auf einen Blick
- Priority Health Medicare Advantage hat seinen Sitz in Michigan und bietet Pläne für Staatsbürger an.
- Sie können aus mehreren Planoptionen wählen, einschließlich HMO-POS-, HMO D-SNP- und PPO-Plänen mit verschreibungspflichtiger Arzneimittelabdeckung.
- Priority Health-Pläne bieten zusätzliche Seh-, Zahn-, Hör- und andere Vorteile.
- Priority Health versorgt mehr als 1 Million Einwohner von Michigan und wird von 97 Prozent der Hausärzte und 96 der Krankenhäuser im ganzen Bundesstaat akzeptiert.
Priority Health bietet Medicare Advantage-Pläne (Teil C) mit Optionen für verschreibungspflichtige Medikamente an. Sie können aus mehreren Plänen auswählen, solange Sie für Medicare im Bundesstaat Michigan berechtigt sind.
In diesem Artikel werden Informationen zu den verschiedenen in Michigan verfügbaren Priority Health-Plänen, Kosten und Deckungsoptionen aufgeführt.
Priority Health Medicare Advantage-Planoptionen
Priority Health bietet die Medicare Advantage Health Maintainence Organization (HMO), die Preferred Provider Organization (PPO) und Special Needs Plans (SNPs) an. Hier finden Sie eine Übersicht über die von Priority Health angebotenen Planarten.
Priority Health HMO-Pläne
Priority Health Medicare Advantage HMO-Pläne haben Vereinbarungen mit Ärzten, Krankenhäusern, Apotheken und anderen Gesundheitsdienstleistern getroffen, um Menschen mit Medicare Gesundheits- und medizinische Dienstleistungen anzubieten. Diese Vereinbarungen qualifizieren ihre Dienste als netzinterne Vorteile.
Nach HMO-Plänen müssen Sie einen Hausarzt (PCP) auswählen. Diese Ärzte sind Ihr Hauptansprechpartner für alle Dienstleistungen, die Sie möglicherweise benötigen. Bei Bedarf können sie auch Empfehlungen für Spezialisten bereitstellen.
Priority Health bietet eine bestimmte Art von HMO-Plan an, die als HMO-POS bezeichnet wird. Diese Pläne sind eine Mischung aus einem HMO und einem PPO.
Sie müssen weiterhin einen PCP auswählen, können sich jedoch ohne Überweisung an einen Anbieter außerhalb des Netzwerks wenden. Wenn Sie dies jedoch tun, können die Kosten für diese Besuche höher sein.
Priority Health Medicare Advantage PPO-Pläne
Priority Health PPO-Pläne haben auch Vereinbarungen mit Ärzten und anderen Anbietern für Gesundheitsdienstleistungen. Für PPO-Pläne ist es jedoch nicht erforderlich, dass Sie eine Überweisung erhalten, um einen Spezialisten aufzusuchen oder andere Dienstleistungen in Anspruch zu nehmen.
Sie können jeden gewünschten Anbieter besuchen. Wenn Sie jedoch einen Anbieter außerhalb des Netzwerks besuchen, müssen Sie möglicherweise eine höhere Zuzahlung oder Mitversicherung bezahlen.
Priority Health SNPs
Priority Health bietet Medicare Advantage HMO D-SNPs für Personen an, die sowohl für Medicare als auch für Medicaid in Michigan berechtigt sind. Diese Art von Plan hat eine Prämie von 0 USD und keine Kosten für Arztbesuche. Einige der anderen Vorteile sind:
- Zahn-, Seh- und Hörschutz
- 145 USD vierteljährliche Zulage für rezeptfreie Medikamente und Gesundheitsprodukte
- Pflegemanagementdienste zur Behandlung chronischer Erkrankungen
- Akupunktur und Chiropraktik
- SilverSneakers-Mitgliedschaft
Priority Health Part D-Optionen
Alle Priority Health Medicare Advantage-Pläne sind mit verschreibungspflichtigen Medikamenten ausgestattet. Diese sind als MAPD-Pläne (Medicare Advantage Prescription Drug) bekannt. Priority Health verfügt nicht über eigenständige Medicare Part D-Pläne.
Diese MAPD-Pläne haben möglicherweise einen Selbstbehalt von 0 USD und geringe Zuzahlungen, solange Sie die von Priority Health bevorzugten Apotheken besuchen und Medikamente auf der Liste oder Formel der zugelassenen Medikamente verwenden.
Jeder Plan hat fünf Ebenen oder Gruppen für die Medikamentenabdeckung. Copays und Mitversicherungskosten variieren je nach Stufe, unter die Ihre Medikamente fallen. Viele Pläne sehen 0 USD oder kostengünstige Zuzahlungen für Tier 1 und 2 Medikamente vor.
Die Kosten für Copay, Selbstbehalt und Mitversicherung für verschreibungspflichtige Medikamente variieren je nach Plan. Hier können Sie Pläne und Kosten anhand Ihrer Postleitzahl sowie die Kosten für Medigap-Pläne von Priority Health vergleichen.
Welche Staaten bieten Priority Health Medicare Advantage-Pläne an?
Priority Health Medicare Advantage-Pläne stehen nur Einwohnern von Michigan zur Verfügung. Sie müssen auch berechtigt sein, sich bei Medicare anzumelden.
Was decken die Priority Health Medicare Advantage-Pläne ab?
Im Folgenden finden Sie einige wichtige Informationen zur Deckung im Rahmen eines Priority Health Medicare Advantage-Plans:
- Stationäre Krankenhausaufenthalte werden für die Tage 1 bis 6 mit gesonderten Tarifen abgedeckt. Die Anzahl der Tage, die für jeden Krankenhausaufenthalt abgedeckt werden, ist unbegrenzt.
- Plan-genehmigte PCPs werden mit festgelegten Copays abgedeckt, und Spezialisten werden auf der Grundlage von HMO- oder PPO-Planregeln abgedeckt.
- Notaufnahmen und dringende Pflegebesuche werden mit festgelegten Kosten abgedeckt. Diese können sich überall in der Nation oder auf der ganzen Welt befinden. Die Kosten für Anbieter außerhalb des Netzwerks können aufgrund von Planregeln höher sein.
Priority Health-Pläne bieten kostenlos verschiedene Präventions- und Wellnessvorteile. Für diagnostische Tests müssen Sie möglicherweise eine Zuzahlung oder Mitversicherung bezahlen.
Einige der abgedeckten Vorsorgeleistungen umfassen:
- jährliche Wellness-Untersuchung
- einmalig Willkommen bei Medicare Wellnessbesuch und Diabetespräventionsberatung
- Knochendichtescreening für Personen mit Osteoporoserisiko alle 24 Monate
- Brustkrebsvorsorge einmal alle 24 Monate
- Depressions-Screening jährlich
- Risiko-Screening für Herzkrankheiten alle 5 Jahre
- Screening auf Gebärmutterhalskrebs (Pap-Abstrich) und Vaginalkrebs (Beckenkrebs) alle 24 Monate
- Darmkrebs-Screening
- Prostatakrebs-Screening jährlich
- Impfstoffe wie Influenza (Grippe) -Schüsse, Hepatitis B-Impfstoff und Pneumokokken (Pneumonie) -Schüsse (ein oder zwei je nach Risiko)
Abhängig von dem von Ihnen gewählten Plan können zusätzliche Deckungsleistungen Folgendes umfassen:
- Mit Priority Health können Sie jeden Medicare-teilnehmenden Anbieter außerhalb von Michigan besuchen, wenn Sie außerhalb des Bundesstaates reisen. Dies beinhaltet internationale Reisen mit In-Network-Tarifen.
- Routinemäßige Hörprüfungen werden abgedeckt und Rabatte auf Hörgeräte werden über TruHearing angeboten.
- Routinemäßige Augenuntersuchungen werden von EyeMed abgedeckt und Rabatte auf Brillen gewährt.
- Telemedizin oder virtueller Arztbesuch mit 0 USD Copays.
- Priority Health-Pläne bieten eine optionale zahnärztliche Versorgung durch Delta Dental für jährliche Untersuchungen und Reinigungen.
- Sie können auch eine zusätzliche Zahn- und Sehkraftversicherung für eine höhere monatliche Prämie erwerben.
Was kosten Priority Health Medicare Advantage-Pläne?
Je nachdem, wo Sie in Michigan leben, können Sie zwischen verschiedenen Arten von Plänen mit unterschiedlichen Deckungsgraden und Tarifen wählen.
Sie müssen zusätzlich zu den Kosten Ihres Medicare Advantage-Plans auch die Teil-B-Prämie bezahlen.
Alle Pläne decken auch Medikamente mit unterschiedlichen Copays und Mitversicherungen ab.
Hier sind einige Beispiele für die Kosten, die bei Priority Health Medicare Advantage-Plänen im Jahr 2021 an verschiedenen Standorten in Michigan anfallen können.
Tipps zur Kosteneinsparung
Die jährlichen Kosten hängen davon ab, wie oft Sie Ihren PCP besuchen, welche Diagnosetests erforderlich sind, wie viele Medikamente Sie einnehmen und welche zusätzlichen medizinischen Leistungen Sie jedes Jahr in Anspruch nehmen.
Bei der Auswahl eines Priority Health Medicare Advantage-Plans sind folgende Punkte zu beachten:
- Überprüfen Sie die Gesundheitsdienste und Medikamente, die Sie benötigen.
- Bewerten Sie Ihr Budget und die Kosten jedes Plans (Prämien, Selbstbehalte, Mitversicherung, Zuzahlungen).
- Entscheiden Sie anhand der Kosten und ob Flexibilität bei Anbietern und Netzwerk wichtig ist, ob ein HMO-POS-, HMO-D-SNP- oder PPO-Plan Ihren Anforderungen entspricht.
- Berücksichtigen Sie zusätzliche Vorteile, die Sie möglicherweise benötigen, z. B. bestimmte Spezialisten oder Dienstleistungen.
Mit dem Planfinder-Tool von Medicare können Sie die Preise und Kosten der verschiedenen Pläne vergleichen, einschließlich der von Priority Health in Ihrer Region verfügbaren.
Was ist Medicare Advantage (Medicare Teil C)?
Medicare Advantage-Pläne (Teil C) sind private Versicherungspläne, die den gleichen Versicherungsschutz bieten wie Original-Medicare-Pläne (Teil A und Teil B). Teil C-Pläne bieten möglicherweise auch zusätzliche Deckung für verschreibungspflichtige Medikamente, Seh-, Zahn-, Wellness- und andere Vorteile.
Sie haben Anspruch auf Teil C, sobald Sie zur Registrierung bei Original Medicare berechtigt sind.
Die Optionen und Kosten des Medicare Advantage-Plans variieren je nach Bundesland. Bevor Sie sich für einen Plan anmelden, überprüfen Sie, welche Dienste in Ihrer Nähe verfügbar sind, und vergleichen Sie die Kosten.
Das wegnehmen
Wenn Sie Fragen zu Priority Health-Plänen, Deckung und Kosten haben, können Sie das Unternehmen direkt unter 888-389-6648 anrufen oder über deren Website kontaktieren.
Als Planmitglied können Sie auch online auf Ihr Rezept und Ihren Anspruchsverlauf zugreifen.
Wenn Sie Fragen zu den verschiedenen Optionen des Medicare Advantage-Plans haben, können Sie Medicare.gov besuchen oder 800-MEDICARE anrufen, um weitere Informationen zu Plänen und Kosten zu erhalten.
