- Medicare deckt einen Teil der mit der Demenzversorgung verbundenen Kosten ab, einschließlich stationärer Aufenthalte, häuslicher Pflege und notwendiger diagnostischer Tests.
- Einige Medicare-Pläne, wie z. B. Pläne für besondere Bedürfnisse, richten sich speziell an Menschen mit chronischen Erkrankungen wie Demenz.
- Medicare deckt normalerweise keine Langzeitpflege ab, wie sie beispielsweise in einem Pflegeheim oder einer Einrichtung für betreutes Wohnen angeboten wird.
- Es stehen Ressourcen wie Medigap-Pläne und Medicaid zur Verfügung, mit denen Demenzbehandlungsdienste abgedeckt werden können, die nicht von Medicare abgedeckt werden.
Demenz ist ein Begriff, der verwendet wird, um einen Zustand zu bezeichnen, in dem Denken, Gedächtnis und Entscheidungsfindung beeinträchtigt sind und die täglichen Aktivitäten beeinträchtigen. Die Alzheimer-Krankheit ist die häufigste Form der Demenz. Medicare ist ein Bundeskrankenversicherungsprogramm, das einige Aspekte der Demenzversorgung abdeckt.
Schätzungen zufolge leiden vier bis fünf Millionen Amerikaner an Alzheimer oder einer anderen Art von Demenz. Etwa 96 Prozent dieser Personen sind 65 Jahre und älter.
Lesen Sie weiter, um zu erfahren, welche Teile der Demenzversorgung Medicare abdeckt und vieles mehr.
Deckt Medicare die Demenzversorgung ab?
Medicare deckt einige, aber nicht alle Kosten der Demenzversorgung ab. Das beinhaltet:
- stationäre Aufenthalte in Einrichtungen wie Krankenhäusern und qualifizierten Pflegeeinrichtungen
- Pflege zu Hause
- Hospizpflege
- kognitive Bewertungen
- notwendige Tests für die Demenzdiagnose
- verschreibungspflichtige Medikamente (Teil D)
Was nicht abgedeckt ist und wie Sie beim Bezahlen helfen könnenViele Menschen mit Demenz benötigen eine Art Langzeitpflege, die auch die Pflege umfasst. Die Sorgerechtspflege umfasst Hilfe bei täglichen Aktivitäten wie Essen, Anziehen und Benutzen des Badezimmers.
Medicare deckt normalerweise keine Langzeitpflege ab. Es umfasst auch nicht die Sorgfaltspflicht.
Es gibt jedoch andere Ressourcen, die Ihnen helfen können, die Langzeit- und Sorgerechtspflege zu bezahlen. Dazu gehören unter anderem Medicaid, die Programme zur umfassenden Altenpflege (PACE) und Pflegeversicherungen.
Deckt Medicare Einrichtungen oder stationäre Behandlungen für Demenz ab?
Medicare Teil A umfasst stationäre Aufenthalte in Krankenhäusern und qualifizierten Pflegeeinrichtungen. Schauen wir uns das etwas genauer an.
Krankenhäuser
Medicare Teil A deckt stationäre Krankenhausaufenthalte ab. Dies kann Einrichtungen wie Akutkrankenhäuser, stationäre Rehabilitationskrankenhäuser und Langzeitkrankenhäuser umfassen. Einige der abgedeckten Dienstleistungen sind:
- ein halbprivates Zimmer
- Mahlzeiten
- allgemeine Pflege
- Medikamente, die Teil Ihrer Behandlung sind
- zusätzliche Krankenhausleistungen oder -bedarf
Für einen stationären Krankenhausaufenthalt übernimmt Medicare Teil A alle Kosten für die ersten 60 Tage. Für die Tage 61 bis 90 zahlen Sie eine tägliche Mitversicherung in Höhe von 352 USD. Nach 90 Tagen als stationärer Patient sind Sie für alle Kosten verantwortlich.
Wenn Sie in einem Krankenhaus ärztliche Leistungen erhalten, werden diese von Medicare Teil B abgedeckt.
Qualifizierte Pflegeeinrichtungen (SNFs)
Medicare Teil A deckt auch stationäre Aufenthalte bei einem SNF ab. Hierbei handelt es sich um Einrichtungen, die qualifizierte medizinische Versorgung bieten, die nur von Angehörigen der Gesundheitsberufe wie Ärzten, Krankenschwestern und Physiotherapeuten erbracht werden kann.
Wenn Ihr Arzt entscheidet, dass Sie nach dem Krankenhausaufenthalt täglich eine qualifizierte Betreuung benötigen, empfiehlt er möglicherweise einen Aufenthalt bei einem SNF. Ihr Aufenthalt kann Dinge wie ein halbprivates Zimmer, Mahlzeiten und medizinische Versorgung beinhalten, die in der Einrichtung verwendet werden.
Für die ersten 20 Tage in einem SNF übernimmt Medicare Teil A alle Kosten. Nach 20 Tagen müssen Sie eine tägliche Mitversicherung in Höhe von 176 USD bezahlen. Wenn Sie über 100 Tage bei einem SNF waren, zahlen Sie alle Kosten.
Deckt Medicare die häusliche Pflege bei Demenz ab?
Häusliche Gesundheitsversorgung ist, wenn qualifizierte Gesundheits- oder Pflegedienste zu Hause erbracht werden. Es wird von Medicare-Teilen A und B abgedeckt. Diese Dienstleistungen werden in der Regel von einem Heimgesundheitsamt koordiniert und können Folgendes umfassen:
- Teilzeit qualifizierte Pflege
- Teilzeitpflege zum Anfassen
- Physiotherapie
- Beschäftigungstherapie
- Sprachtherapie
- medizinische soziale Dienste
Um Anspruch auf häusliche Pflege zu haben, muss Folgendes zutreffen:
- Sie müssen als heimatgebunden eingestuft sein, was bedeutet, dass Sie Probleme haben, Ihr Zuhause ohne die Hilfe einer anderen Person oder eines Hilfsmittels wie eines Rollstuhls oder einer Gehhilfe zu verlassen.
- Sie müssen die häusliche Pflege im Rahmen eines Plans erhalten, der regelmäßig von Ihrem Arzt überprüft und aktualisiert wird.
- Ihr Arzt muss bescheinigen, dass Sie eine qualifizierte Betreuung benötigen, die zu Hause bereitgestellt werden kann.
Medicare deckt alle häuslichen Gesundheitsdienste ab. Wenn Sie medizinische Geräte wie einen Rollstuhl oder ein Krankenhausbett benötigen, sind Sie für 20 Prozent der Kosten verantwortlich.
Deckt Medicare Tests auf Demenz ab?
Medicare Teil B behandelt zwei Arten von Wellnessbesuchen:
- Ein "Willkommen bei Medicare" -Besuch, der innerhalb der ersten 12 Monate nach der Registrierung bei Medicare abgeschlossen wurde.
- Ein jährlicher Wellness-Besuch alle 12 Monate in allen folgenden Jahren.
Diese Besuche beinhalten eine Beurteilung der kognitiven Beeinträchtigung. Dies hilft Ihrem Arzt, nach möglichen Anzeichen von Demenz zu suchen. Zu diesem Zweck kann Ihr Arzt eine oder eine Kombination der folgenden Methoden verwenden:
- direkte Beobachtung Ihres Aussehens, Verhaltens und Ihrer Reaktionen
- Bedenken oder Berichte von Ihnen oder Familienmitgliedern
- ein validiertes kognitives Bewertungsinstrument
Darüber hinaus kann Medicare Teil B Tests abdecken, die zur Diagnose von Demenz als notwendig erachtet werden. Einige Beispiele umfassen Dinge wie Blutuntersuchungen und Bildgebung des Gehirns durch CT-Scan oder MRT-Scan.
Deckt Medicare das Hospiz für Menschen mit Demenz ab?
Hospiz ist eine Art der Betreuung von Menschen, die todkrank sind. Die Hospizpflege wird von einem Hospizpflegeteam verwaltet und kann folgende Dienstleistungen umfassen:
- ärztliche Betreuung und Pflege
- Medikamente zur Linderung der Symptome
- Kurzzeit-stationäre Versorgung zur Behandlung der Symptome
- medizinische Geräte wie Gehhilfen und Rollstühle
- Lieferungen wie Bandagen oder Katheter
- Trauerberatung für Sie oder Ihre Familie
- Kurzzeitpflege, dh ein kurzer stationärer Aufenthalt, damit sich Ihre primäre Pflegekraft ausruhen kann
Medicare Teil A behandelt die Hospizpflege für jemanden mit Demenz, wenn alle der folgenden Bedingungen erfüllt sind:
- Ihr Arzt hat festgestellt, dass Sie eine Lebenserwartung von höchstens sechs Monaten haben (obwohl er diese bei Bedarf anpassen kann).
- Sie erklären sich damit einverstanden, eine Pflege zu akzeptieren, die auf Komfort und Linderung der Symptome ausgerichtet ist, anstatt sich darum zu kümmern, Ihren Zustand zu heilen.
- Sie unterschreiben eine Erklärung, aus der hervorgeht, dass Sie sich für die Hospizversorgung im Gegensatz zu anderen von Medicare abgedeckten Interventionen entscheiden.
Medicare übernimmt alle Kosten für die Hospizpflege mit Ausnahme von Unterkunft und Verpflegung. Manchmal sind Sie auch für eine geringe Zuzahlung von Medikamenten verantwortlich, die zur Linderung der Symptome verschrieben werden.
Welche Teile von Medicare decken die Demenzversorgung ab?
Lassen Sie uns einen kurzen Überblick über die Teile von Medicare geben, die die Demenzversorgung abdecken:
Medicare-Deckung nach Teilen
Wer hat Anspruch auf Medicare-Deckung für die Demenzversorgung?
Um Anspruch auf eine Medicare-Deckung für Demenz zu haben, müssen Sie eines der allgemeinen Medicare-Zulassungskriterien erfüllen. Dies sind, dass Sie:
- 65 Jahre oder älter
- in jedem Alter und mit einer Behinderung
- in jedem Alter und mit Nierenerkrankungen im Endstadium (ESRD)
Es gibt jedoch auch einige spezielle Medicare-Pläne, für die Menschen mit Demenz möglicherweise in Frage kommen. In diesen Fällen kann eine Demenzdiagnose erforderlich sein:
- Pläne für besondere Bedürfnisse (Special Needs Plans, SNPs): SNPs sind eine spezielle Gruppe von Vorteilsplänen, die speziell auf die Bedürfnisse von Menschen mit bestimmten Gesundheitszuständen, einschließlich Demenz, zugeschnitten sind. Oft ist auch die Koordination der Pflege enthalten.
- Chronic Care Management Services (CCMR): Wenn Sie an Demenz und mindestens einer weiteren chronischen Erkrankung leiden, haben Sie möglicherweise Anspruch auf CCMR. CCMR umfasst die Entwicklung eines Pflegeplans, die Koordination von Pflege und Medikamenten sowie den 24-Stunden-Zugang zu einem qualifizierten medizinischen Fachpersonal für Gesundheitsbedürfnisse.
Was ist Demenz?
Demenz tritt auf, wenn Sie kognitive Fähigkeiten wie Gedächtnis, Denken und Entscheidungsfindung verlieren. Dies kann die soziale Funktion und die Aktivitäten des täglichen Lebens erheblich beeinträchtigen. Zum Beispiel kann eine Person mit Demenz Schwierigkeiten haben:
- Menschen, alte Erinnerungen oder Anweisungen zurückrufen
- tägliche Aufgaben selbständig ausführen
- kommunizieren oder die richtigen Worte finden
- Probleme lösen
- organisiert bleiben
- aufpassen
- Kontrolle ihrer Emotionen
Es gibt nicht nur eine Art von Demenz. Es gibt tatsächlich mehrere Typen mit jeweils unterschiedlichen Eigenschaften. Sie beinhalten:
- Alzheimer-Erkrankung
- Lewy-Körper-Demenz
- Frontotemporale Demenz
- Vaskuläre Demenz
- Gemischte Demenz, eine Kombination aus zwei oder mehr Demenzarten
Das Endergebnis
Medicare deckt einige Teile der Demenzversorgung ab. Einige Beispiele sind stationäre Aufenthalte in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung, häusliche Pflege und medizinisch notwendige diagnostische Tests.
Darüber hinaus haben Demenzkranke möglicherweise Anspruch auf bestimmte Medicare-Pläne, die auf ihre spezifischen Bedürfnisse zugeschnitten sind. Dazu gehören Pläne für besondere Bedürfnisse und Dienstleistungen für das Management chronischer Pflege.
Während viele Menschen mit Demenz eine Langzeitpflege benötigen, deckt Medicare diese normalerweise nicht ab. Andere Programme wie Medicaid können dazu beitragen, die Kosten für die Langzeitpflege zu decken.
