Willkommen zurück in unserer wöchentlichen Diabetes-Ratgeber-Kolumne Ask D’Mine, die von dem Veteranen Typ 1 und Diabetes-Autor Wil Dubois in New Mexico veranstaltet wird. Hier können Sie alle brennenden praktischen Fragen stellen, die Sie Ihrem Arzt möglicherweise nicht stellen möchten. Da Weihnachten vor der Tür steht, bietet Wil an diesem Wochenende einen Einblick in die Navigation in diesem lebensmittelorientierten Urlaub mit Diabetes.
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Brandon, Typ 1 aus Arizona, schreibt: Es ist also wieder soweit. Das große Familienfest mit Kohlenhydraten steht kurz bevor und es ist immer eine BG-Katastrophe für mich. Egal was ich versuche, es ist eine Beinahe-DKA fest. Mir scheint, ich habe die Möglichkeit, es kohlenhydratarm zu machen, so zu leben, als gäbe es kein Morgen, und Insulin darauf zu werfen oder etwas in der Mitte zu versuchen. Was sagst du, Meister Wil? Wie nähern Sie sich großen festlichen Mahlzeiten?
Wil @ Ask D’Mine antwortet: Wie Sie, Brandon, habe ich alle drei Ansätze ausprobiert. Und ich bin mit jedem flach auf mein Gesicht gefallen. Glücklicherweise hatte ich von dieser Bauchlage aus Zeit, meine Fehler zu analysieren, und ich habe einige Geheimnisse gelüftet, die Ihre Erfolgschancen bei jedem dieser drei Ansätze zum Überleben von Feiertagsmahlzeiten maximieren.
Schauen wir uns also alle drei Überlebensstrategien an, die verborgenen Fallstricke der einzelnen und einige Ideen, wie sie überwunden werden können.
Low Carb It!
Große, gehäufte, dampfende Proteinplatten. Schwer auf den Salaten und Gemüse. Bitte kein Brot. Stellen Sie sich vor, Sie sind allergisch gegen Wüste. Dieser Ansatz sollte funktionieren, ist aber häufig nicht der Fall. Warum? Mehrere Gründe. Zunächst einmal braucht es einen eisernen Willen und vielleicht eine unterstützende Familie - beides ist heutzutage Mangelware. Aber selbst engagierte D-Peeps mit beiden auf der Seite leiden manchmal immer noch unter Urlaubsspitzen.
WTF?
Erhöht der Geruch von Pekannusstorte den Blutzucker? Gibt es Kohlenhydratdämpfe in der Luft? Manchmal denke ich schon, aber die Wahrheit ist, dass Essen nicht das einzige ist, was den Blutzucker erhöht. Stress kann einen Wallop tragen, der so groß ist wie Konfetti Fudge.
Gibt es Stress bei einem typischen großen Familientreffen?
Und vergessen Sie nicht, dass sich neben dem Stress, diesen nervigen Onkel oder die verrückte Frau Ihres Bruders zu tolerieren, einfach so stark darauf konzentriert, kulinarischen Versuchungen zu widerstehen, Stress hervorruft. Außerdem befindet sich Ihre Person in der inneren Höhle im Kampf- oder Flugmodus, wenn dieser Teller mit Feiertagskeksen vorhanden ist, aber Sie können weder fliehen noch mit einem Keks einen Kampf gegen das Verbrennen von Zucker führen - so dass Ihr Zuckerspitzenwert steigt. Und wenn Sie zu dieser Versammlung überhaupt eine Strecke zurückgelegt haben, müssen Sie natürlich die Auswirkungen des Reisens auf den Blutzucker berücksichtigen. Was kannst du tun? Da viele dieser Belastungen konstant, minderwertig und bei der Feiertagsversammlung allgegenwärtig sind, würde ich einige zusätzliche Grundlagen vorschlagen, um sie zu bekämpfen.
Aber das alles wusstest du wahrscheinlich. Was ist das Geheimnis, das ich versprochen habe? Die Volumenfalle. Ein weiterer Faktor bei Menschen, die versuchen, das Festmahl im Urlaub auf kohlenhydratarme Optionen zu beschränken, ist, dass sie dazu neigen, zu essen waaaaaay mehr dieser kohlenhydratarmen Portionen als bei einer normalen Mahlzeit; und es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass kohlenhydratarme Lebensmittel genau das sind. Wenig Kohlehydrate. Nicht Nein carb. Gemüse hat Kohlenhydrate, die gezählt werden müssen. Sogar Fleisch hat etwas Kohlenhydrate. Es ist leicht genug, dass wir die Kohlenhydrate beim Verzehr typischer palmengroßer Portionen ignorieren können. Wenn Sie jedoch schlemmen, benötigen Sie etwas Insulin, um das Förderband von Lebensmitteln zu verarbeiten, die in Ihren Mund rollen.
Isu-nami!
Warum nicht einfach den Bastard bolus? Alles in Sichtweite essen und mit ausreichend Insulin bedecken? Ja, eine Flutwelle Insulin sollte alle Kohlenhydrate vom Strand wischen, oder?
Dies ist eines der Dinge, die auf dem Papier funktionieren, aber nicht so gut ablaufen, wie Sie es in der realen Welt erwarten würden. Ein Teil des Geheimnisses ist, dass die meisten von uns zu hühnchen sind, um die Menge an Insulin zu sich zu nehmen, die dieser Ansatz wirklich benötigt. Die Anzahl der benötigten Einheiten klingt einfach zu beängstigend. Wir sind es nicht gewohnt, große Mengen aufzunehmen, und der Spektor des Hypo Reaper lässt uns zurückhalten.
Und das ist erst der Anfang.
Damit dieser Ansatz funktioniert, müssen Sie ein Assistent für das Zählen von Kohlenhydraten sein, einschließlich der Berücksichtigung von Ballaststoffen sowie des Zählens von Spuren-Kohlenhydraten in Gemüse. Und Sie müssen jede Runde des Essens Kohlenhydrate zählen und das Insulin absichtlich stapeln. Wenn Sie bei einigen Pumpen eine Pumpe verwenden, müssen Sie möglicherweise die Insulin-On-Board-Software außer Kraft setzen, um dies zu tun. Wenn Sie einen Stift und eine App wie RapidCalc verwenden, müssen Sie das Fenster "Empfohlene Dosis", das Sie normalerweise verwenden, ignorieren und das Kleingedruckte lesen, das die Mahlzeit und die Korrekturanpassung anzeigt, um die zu bestimmen nicht angepasst Dosis für die Kohlenhydrate.
Und das ist nicht alles. Es ist Winter und Insulin funktioniert im Winter nicht so gut wie zu anderen Jahreszeiten, weil unser Körper insulinresistenter ist. Dieser Effekt nimmt mit der Lautstärke zu. Stellen Sie sich hier nur einige Zahlen zusammen, damit Sie den Punkt verstehen. Nehmen wir an, Sie sind 10% insulinresistenter. Wenn Sie drei Einheiten mit Ihrem normalen IC-Verhältnis einnehmen und um 10% unterschreiten, sind Sie 3/10 einer Einheit weniger als das Insulin, das Sie für die Mahlzeit benötigen. Keine große Sache. Angenommen, Sie benötigen 20 Einheiten, um ein Festmahl abzudecken. Jetzt sind Sie zwei Einheiten weniger als nötig. Nur aufgrund der saisonalen Insulinresistenz allein. Zwischen der Angst vor hohen Dosen und der Tatsache, dass die Dosen zu dieser Jahreszeit nicht „richtig“ wirken, können Sie sehen, wie leicht es ist zu glauben, dass Sie mit Hingabe Bolusieren, obwohl Sie tatsächlich zu wenig Bolusieren.
Aber hier ist das wahre Geheimnis: Wenn Sie wie König Heinrich der Achte essen, müssen Sie auch Ihr Basalinsulin in die richtige Größe bringen. PWDs neigen dazu, unsere Grundbedürfnisse als feste Größe zu betrachten, aber das ist nicht wahr. Basal sollte ungefähr die Hälfte des Insulins sein, das Ihr Körper verwendet. Wenn Sie Ihr schnell wirkendes Gerät durch das Dach geschleudert haben, benötigen Sie mehr Basal, um es anzupassen. Idealerweise möchten Sie eine Erhöhung des Grundwerts für das Fest und über die darauf folgende Nacht.
Trotz des starken Insulinkonsums scheinen unsere Insuline für eine so große Verdauungsgleichung schlecht geeignet zu sein. Daher empfehle ich häufige Nachkorrekturen in den Stunden nach der Mahlzeit.
Es ist also mehr Arbeit als Sie denken, aber es macht viel Spaß, alles in Sichtweite zu essen, und es reduziert den Stress, der Teil des Low-Carb-Ansatzes ist. Trotz allem, was es wert ist, war der Isunami mein historischer Ansatz, aber dieses Jahr bin ich…
Mitten auf der Straße stehen
Der letzte Ansatz für die Feiertagsmahlzeiten besteht darin, alles, was angeboten wird, leicht zu probieren. Nicht verrückt werden, aber auch nicht auf etwas verzichten. Mit anderen Worten, sich auf reine und unverfälschte Mäßigung einzulassen.
Wie gesagt, dies ist die Herangehensweise an die Feiertage, die ich dieses Jahr benutze, aber nicht so sehr, weil ich es mag oder weil ich gut darin bin, sondern weil ich irgendwie - auf mysteriöse Weise - ziemlich fett geworden bin Jahr. Anscheinend liegt es daran, zu viel zu essen und zu trinken. Wer wusste? Oh ... das ist richtig: Alle.
Wie auch immer, meine Gewichtszunahme schlug ein, als ich zu einer mondänen Weihnachtsfeier eingeladen wurde und feststellte, dass keines meiner Hemden über meinem Bauch knöpfen würde. (Dies ist die Gefahr, hauptsächlich T-Shirts zu tragen. Sie dehnen sich mit zunehmendem Gewicht und wenn Sie Spiegel meiden, werden Sie nie wissen, was passiert.) Ich esse also hauptsächlich leichte Portionen, um meine Taille umzukehren, aber es ist auch so ein legitimer Weg, um den Blutzucker bei Feiertagsversammlungen zu kontrollieren.
Wie der Abstinenzansatz, mit dem wir begonnen haben, benötigt diese Technik etwas Willenskraft (oder in meinem Fall Wil-Kraft). Tatsächlich finden viele Leute, dass es dauert Mehr Willenskraft als die Low-Carb-Route wegen der Suchtgefahr von Kohlenhydraten. Kleine Bissen von Dingen, die in Ihrem Mund schmelzen, können Sie nach Pawlows Hund keuchen lassen. Aber der Vorteil ist, dass Sie zumindest einen Vorgeschmack auf alles bekommen, was angeboten wird, und obwohl ein gewisser Widerstand gegen Sekunden erforderlich ist, finde ich es persönlich weniger stressig als den Low-Carb-Ansatz.
Das Geheimnis hier ist psychologisch. Mit einem Werkzeug, das Sie davon abhält, vollständig vom Vergaserwagen zu fallen. Was ich am besten finde, ist vorzutäuschen, dass ich ein gutes altmodisches TV-Abendessen esse. Es gibt keine Sekunden, geschweige denn Drittel. Ich habe nur das, was auf dem Aluminiumtablett serviert wurde.
Und diese Analogie weiter ausbauen - das Dessert? Was auch immer Sie wählen, es muss in dieses winzige Quadrat in der oberen Mitte des Tabletts passen.
Dies ist keine Spalte mit medizinischen Ratschlägen. Wir sind PWDs, die frei und offen die Weisheit unserer gesammelten Erfahrungen teilen - unsere wurde-dort-getan-dieses Wissen aus den Gräben. Wir sind jedoch keine MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs oder Rebhühner in Birnbäumen. Fazit: Wir sind nur ein kleiner Teil Ihres gesamten Rezepts. Sie benötigen weiterhin die Anleitung und Betreuung eines zugelassenen Arztes.
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