Typ-1-Diabetes wächst möglicherweise mit einer „alarmierenden“ Rate

Die Zahl der Menschen mit Typ-1-Diabetes steigt nach neuen Untersuchungen der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) auf ein historisch hohes Niveau.

Der neueste nationale Diabetes-Statistikbericht 2020 der CDC, der Mitte Februar veröffentlicht wurde, schätzt, dass die Zahl der T1D-Fälle in den USA in den letzten zwei Jahren um fast 30 Prozent gestiegen ist. Der Zustand wächst am stärksten in Jugendpopulationen und Minderheitengruppen.

Die genauen Ursachen sind nicht klar, aber es scheint auf die wissenschaftliche Erforschung der Faktoren zurückzuführen zu sein, die diese Autoimmunerkrankung auslösen.

Einige Experten fragen sich auch, ob eine erhöhte Aufmerksamkeit der Medien in den letzten Jahren und ein verstärktes gesellschaftliches Bewusstsein für T1D und seine Symptome eine Rolle bei der Meldung von Hunderten von Fällen spielen, die historisch gesehen möglicherweise nicht gezählt wurden. In jedem Fall ist der Anstieg der Statistiken keine gute Nachricht.

"Das ist alarmierend und wir müssen verhindern, dass es wächst", sagt Dr. Sanjoy Dutta, Vizepräsident für Forschung am JDRF. "Die erste Botschaft lautet, dass Wissen Macht ist und dass wir zwar noch keine vorbeugende Therapie in unserer Aufstellung haben, es jedoch wichtig ist, nur über Typ-1-Diabetes Bescheid zu wissen." Niemand wird verschont. Jeder kann an Diabetes erkranken und in jedem Alter. “

Neue CDC-Statistiken zu Typ-1-Diabetes

Laut den Daten der CDC für 2020 leiden insgesamt 1,6 Millionen Amerikaner ab 20 Jahren an T1D, verglichen mit 1,25 Millionen Menschen im Jahr 2017. Darunter sind 18.291 Kinder unter 20 Jahren. Eine separate Studie zu Diabetes bei Jugendlichen zeigt, dass T1D bei Jugendlichen auftritt wächst am stärksten in schwarzen und hispanischen Bevölkerungsgruppen.

Laut dem neuesten Bericht zwischen 2002 und 2015:

• T1D-Fälle bei schwarzen Kindern nahmen um 20 Prozent zu.
• T1D-Fälle bei hispanischen Kindern nahmen um fast 20 Prozent zu.
• T1D-Fälle bei Kindern aus dem asiatisch-pazifischen Raum nahmen um 19 Prozent zu.
• Weiße Kinder sind mit einem Anstieg von 14 Prozent die am langsamsten wachsende Bevölkerungsgruppe, bleiben jedoch die am stärksten betroffene Gruppe insgesamt.
• Die Diagnose wurde am häufigsten im Alter zwischen 5 und 14 Jahren gestellt, wobei 27 Prozent zwischen 5 und 9 Jahren und 5 Prozent zwischen 10 und 14 Jahren diagnostiziert wurden.

Dies ist kein neuer Trend, da die SEARCH-Datenbank der CDC seit 2000 die Inzidenz und Prävalenz von T1D sowohl bei Jugendlichen als auch bei Erwachsenen erfasst und jeder im Laufe der Jahre veröffentlichte CDC-Bericht einen Anstieg der Raten zeigt.

Neue CDC-Statistiken zu Typ-2-Diabetes

Die CDC-Analyse der Gesundheitsdaten bis 2018 ergab auch Trends bei Typ-2-Diabetes und Prädiabetes:

• 34,2 Millionen Amerikaner (etwas mehr als jeder zehnte) leiden an T2-Diabetes.
• 88 Millionen amerikanische Erwachsene (ungefähr 1 von 3) leiden an Prädiabetes.
• Neue T2-Diabetes-Fälle waren bei nicht-hispanischen Schwarzen und Hispanics höher als bei nicht-hispanischen Asiaten und nicht-hispanischen Weißen.
• Neue Fälle von Erwachsenen, bei denen T2-Diabetes diagnostiziert wurde, nahmen von 2008 bis 2018 signifikant ab.

Warum wächst Typ-1-Diabetes?

Das Warum ist laut Dr. Sutta von JDRF unklar - denn es gibt immer noch keine konkrete Antwort auf die große Frage "Was löst T1D aus?" an erster Stelle.

JDRF sagt, dass diese Haupttheorien darüber, was T1D verursacht, zu höheren Inzidenz- und Prävalenzraten bei Jugendlichen führen könnten:

• Umwelt. Möglicherweise eine Virusinfektion, zum Beispiel wenn Kinder in Kindertagesstätten einem Virus ausgesetzt sind. Eine Studie zu diesem Thema ist in der finnischen Bevölkerung im Gange, die an anderen Standorten noch gegenseitig validiert und erweitert werden muss.
• Hygiene. Diese Theorie geht davon aus, dass eine Abnahme der Inzidenz von Autoimmunerkrankungen aufgrund einer abnehmenden Häufigkeit von Infektionen bei Kindern aufgrund verbesserter Hygiene zunehmen könnte. Mit anderen Worten, in unserer modernen Welt leben wir so sauber, dass das Immunsystem nichts zu tun hat und durcheinander gerät.
• Vorgeburtlich. Dies ist ein In-utero-Fokus, der sich mit den ersten Monaten befasst, die die Autoimmun- und T1D-Anfälligkeit für den Rest des Lebens bestimmen könnten.
• Darmmikrobiologie. Untersuchungen legen nahe, dass Veränderungen der Darmmikrobiota - oder der Population von Mikroorganismen, die sich im Darm befinden - eine Rolle bei der Entwicklung von T1D spielen. In diesem Bereich laufen verschiedene klinische Studien, die sowohl von öffentlichen als auch von privaten Institutionen finanziert werden.
• Genetik. Dieser beruht auf der langjährigen wissenschaftlichen Überzeugung, dass Individuen eine genetische Veranlagung für T1D haben könnten. Die Forscher betrachten dies auf unterschiedliche Weise, einschließlich der Frage, wie eine veränderte Genetik das Diabetesbild auf der ganzen Welt verändern kann.

Abgesehen von Typ-1-Diabetes gibt es laut Sutta weltweit einen größeren Trend zu zunehmenden chronischen Autoimmunerkrankungen. Er und viele globale Gesundheitsführer glauben, dass alles in gewissem Maße miteinander verbunden ist, und die wissenschaftliche Arbeit untersucht weiterhin die Gründe dafür an vielen Fronten.

"Es gibt einen Autoimmunsturm, wenn Sie so wollen", sagt Sutta. „Die Bevölkerung bekommt Krankheiten, die man vielleicht nicht erwartet. Sie sind nicht unbedingt schwächer oder anders, nur in verschiedenen Gruppen und mit Raten, die wir vorher noch nicht gesehen haben. "

In seiner offiziellen Antwort auf die neuen CDC-Daten weist der JDRF auf die Dringlichkeit seiner Agenda hin und konzentriert sich sowohl auf die Behandlungs- als auch auf die Heilungsforschung für T1D.

Auswirkungen des öffentlichen Bewusstseins

Ein verstärktes öffentliches Bewusstsein für T1D kann ebenfalls zu den wachsenden Statistiken beitragen - da Ärzte die Krankheit genauer (also häufiger) diagnostizieren und die Berichterstattung über Fälle durch neue nationale T1D-Register verbessert wurde.

Denken Sie darüber nach: In den letzten fünf Jahren (2015–2020) gab es einen vermarkteten Unterschied in der Medienaufmerksamkeit für T1D im Vergleich zum vorherigen Berichtszeitraum für CDC-Daten (2012–2015). Social Media erhöht natürlich die Sichtbarkeit, und alle Schlagzeilen über die Insulinpreiskrise haben dazu beigetragen, die Messlatte für die Berichterstattung in den Mainstream-Medien höher zu legen.

Bei Typ 2 und Prädiabetes kann das Bewusstsein auch mit der verstärkten Diskussion und Aufmerksamkeit für Gesundheitsthemen insgesamt zusammenhängen. Seit Anfang 2016 arbeitet die CDC mit der American Diabetes Association (ADA), der American Medical Association (AMA) und dem Ad Council an der ersten nationalen Werbekampagne für den öffentlichen Dienst (PSA) zum Thema Prädiabetes zusammen. Es bietet humorvolle Medienspots auf Englisch und Spanisch, die die Leute dazu drängen, einen kurzen Online-Risikotest bei DoIHavePrediabetes.org zu machen.

Das JDRF schließt nicht aus, dass ein verstärktes öffentliches Bewusstsein Teil des Puzzles in diesen neuesten Daten ist, weist jedoch auf die Notwendigkeit hin, mehr darüber zu erfahren, was die wissenschaftlichen Ursachen von Typ-1-Diabetes befeuern könnte.

Für die dynamische nationale gemeinnützige Gruppe Beyond Type 1, die hart daran gearbeitet hat, das Bewusstsein für die Gefahren der DKA zu schärfen, sind die neuen CDC-Daten alles andere als klar.

„Die neuen Daten werfen viele wichtige Fragen auf, von den Einschränkungen der Daten selbst bis zu möglichen Ursachen für den starken Anstieg der Diagnosen“, sagt Thom Scher, CEO von BT1. „Wir sehen qualitativ, dass Bewusstsein Diagnosen antreibt. Ob die resultierenden Diagnosen in diesem Datensatz fälschlicherweise als Typ 2 gestellt worden wären, ohne Diagnose zum Tod geführt hätten oder eine beliebige Anzahl anderer Ergebnisse vorliegt, ist mit den begrenzten verfügbaren Daten leider nicht zu wissen. “

BT1 lobt die CDC für die Schritte, die sie im Laufe der Jahre unternommen hat, um diese Daten zu verfolgen. Sie stellt jedoch fest, dass die Ergebnisse „stark eingeschränkt“ bleiben und nicht genügend Einblicke in die Möglichkeiten bieten, die bei Typ-1-Diabetes gewonnen oder genutzt werden können.

"Wir glauben weiterhin, dass die CDC einen Mechanismus entwickeln muss, um Diabetes nach Typ bei Erwachsenen in ihren Daten aufzuteilen", fügte Scher hinzu.

Das Fazit ist, dass wir jetzt mehr Menschen mit Typ-1-Diabetes haben als jemals zuvor. Dies ist in mehrfacher Hinsicht problematisch, einschließlich der enormen finanziellen Auswirkungen auf unser immer weiter ausgedehntes US-amerikanisches Gesundheitssystem und der Tatsache, dass so viele Patienten Schwierigkeiten haben, Zugang zu der Versorgung zu erhalten, die sie benötigen.