Wenn es ein Diabetes-Medikament gäbe, das helfen könnte, Blutzuckerspitzen auszugleichen, gleichzeitig Gewichtsverlust zu verursachen und die Gesundheit von Herz und Nieren zu schützen, würden Sie es einnehmen wollen? Fragen Sie nun: Was wäre, wenn dieses Medikament nicht offiziell für Typ-1-Diabetes zugelassen wäre und Ihr Arzt nicht zuversichtlich wäre, ein Off-Label-Rezept zu schreiben?
Es ist kein Geheimnis, dass viele in der Diabetes-Community Medikamente auf eine Weise verwenden, die nicht von der FDA zugelassen ist und von den Angaben auf der Produktkennzeichnung abweicht, die auch als "Off-Label-Verwendung" bezeichnet werden.
Insbesondere ist es seit langem üblich, dass Menschen mit Typ-1-Diabetes Medikamente einnehmen, die nur für Typ-2-Diabetes zugelassen und gekennzeichnet sind. Dies gilt insbesondere für Metformin, die übliche T2D-Pille, die bei der Regulierung des Blutzuckers zu den Mahlzeiten hilft. In der T1D-Community zeichnet sich nun ein wachsender Trend ab, neuere Klassen von T2D-Medikamenten wie GLP-1 und SGLT2 zu verwenden.
Aber denken Sie daran, dass Patienten immer noch ein Rezept benötigen, um diese Medikamente in die Hände zu bekommen. Und Ärzte sind verständlicherweise vorsichtig, wenn es darum geht, T2D-Medikamente off-label zu verschreiben, da sie befürchten, dass potenzielle Risiken wie die diabetische Ketoazidose (DKA) plötzlich auftreten können, ohne vor einem höheren Blutzuckerspiegel gewarnt zu werden.
"On-Label und Off-Label zu sein, bedeutet für Menschen wirklich nicht viel, solange das Medikament sicher und wirksam ist, ohne ein dramatisches Risiko für schwerwiegende Nebenwirkungen zu haben", sagt Dr. Steve Edelman, ein bekannter erwachsener Endokrinologe bei UC San Diego, der auch selbst bei T1D lebt. "Typ-1-Patienten suchen nur nach etwas, das ihnen über Insulin hinaus hilft, aber die FDA hat uns das noch nicht gegeben, und es gibt im medizinischen Bereich mehr Bedenken, diese (T2D-Medikamente) in letzter Zeit zu verschreiben."
Welche Typ-2-Diabetes-Medikamente werden off-label verwendet?
Lassen Sie uns zunächst aufschlüsseln, über welche Medikamente wir hier sprechen.
Metformin
Es ist eines der bekanntesten oralen T2-Diabetes-Medikamente auf dem Markt. Es gibt es seit über zwei Jahrzehnten und wird oft als „erste Verteidigungslinie“ bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes bezeichnet. Metformin wird seit einiger Zeit auch von Menschen mit T1D angewendet. Es gehört zu einer Klasse von Medikamenten namens Biguanide, die dazu beitragen, den Blutzucker zu den Mahlzeiten konstant zu halten, indem sie die aus der Nahrung aufgenommene Glukosemenge verringern und die von der Leber produzierte Glukose begrenzen.
GLP-1s-Rezeptoren (Glucagon-Like Peptide)
Diese injizierbaren Medikamente ähneln dem natürlichen Hormon Inkretin, das im Dünndarm produziert wird. Es stimuliert die Insulinsekretion und verhindert, dass Glucagon in den Körper freigesetzt wird - und senkt den Blutzuckerspiegel. Kürzer wirkende Versionen von GLP-1-Rezeptoren können die Blutzuckerspitzen nach der Mahlzeit wirksam senken, während länger wirkende Versionen im Zeitverlauf einen ausgewogeneren Effekt sowohl für die postprandialen (nach der Mahlzeit) als auch für die Nüchternglukosewerte haben.
Medikamente in dieser Kategorie sind:
- Byetta / Bydureon (wissenschaftlich Exenatide genannt)
- Victoza (Liraglutid)
- Lyxumia / Adlyxin (Lixisenatide)
- Tanzeum (oder Albiglutid)
- Trulicity (Dulaglutid)
- Ozempic (Semaglutid)
SGLT2s (auch bekannt als "Pee Drugs" für Diabetes)
In den letzten Jahren war diese neue Klasse von oralen Diabetesmedikamenten, die als Natrium-Glukosetransporter (SGLT-2) -Hemmer bezeichnet werden, ein heißes Thema in der Diabetesversorgung. Grundsätzlich wirken sie, indem sie Glukose in den Urin verschütten, was zu weniger Zucker im Blut führt. Der Effekt sind niedrigere Blutzucker- und A1C-Werte. Es gibt jedoch einige Bedenken hinsichtlich erhöhter Harnwegsinfektionen (Harnwegsinfektionen).
Zu den von der FDA zugelassenen Medikamenten in dieser Kategorie gehören:
- Invokana (wissenschaftlicher Name Canagliflozin)
- Farxiga (alias Dapagliflozin); außerhalb der USA heißt es Forxiga mit einem "O"
- Jardiance (alias Empagliflozin)
- Steglato (alias Ertigliflozin), 2018 von der FDA zugelassen, zusammen mit zwei Kombinationen mit Metformin und dem Diabetes-Medikament Januvia (um den Lebensmittelstoffwechsel zu verlangsamen und die Insulinproduktion zu steigern)
SGLT1-2 Combo (noch nicht von den USA freigegeben)
- Zynquista (wissenschaftlicher Name „Sotagliflozin“), ein neuer dualer SGLT-1- und SGLT-2-Inhibitor von Sanofi und Lexicon Pharmaceuticals. Dieses T2D-Medikament hat Anfang 2019 kein FDA-Beratungsgremium durchlaufen und wurde erst kürzlich von der FDA erneut abgelehnt, da Bedenken hinsichtlich potenzieller Risiken einer erhöhten und plötzlichen DKA für Personen mit T1D bestehen. Bemerkenswerterweise (und verrückt) genehmigten die Aufsichtsbehörden in Europa eine Woche nach der Abstimmung des FDA-Gremiums die Medikamente für T1Ds dort.
Wenn Zynquista bald für die Verwendung mit T1D zugelassen wird, wird es neben Insulin in den USA die erste Pille oder Tablette sein, die offiziell für T1D gekennzeichnet ist. Tatsächlich wäre dies neben Insulin nur das zweite glukoseabsenkende Medikament, das für Typ-1-Diabetes verfügbar ist, nachdem Symlin-Injektionen im Jahr 2005 genehmigt wurden.
Weitere Informationen zur Einnahme eines dieser Typ-2-Medikamente bei Typ-1-Diabetes finden Sie in den großartigen Ressourcen, die unsere Freunde unter erstellt haben Schmährede und Jenseits von Typ 1.
Warum T2D-Medikamente bei Typ-1-Diabetes verwenden?
"Wenn Sie einen Typ 1 auf diese Dinge setzen, bemerken sie es sofort", sagt Dr. Edelman über die Verschreibung dieser T2D-Medikamente und insbesondere von SGLT2. „Man kann diesen Effekt nicht zurückkaufen… sie haben einfach das Gefühl, dass es einfacher ist, in der Zone zu bleiben, die Insulindosierung ist verzeihender, es gibt weniger Höhen und Tiefen und für Typ 1, die übergewichtig sind, ist es ein zusätzlicher Bonus, dass sie kann Gewicht verlieren. Der Blutdruckeinfluss ist ein weiterer Bonus, aber das ist nicht so sichtbar. Die Leute haben einfach das Gefühl, dass sich ihre Zeitspanne verbessert, und die FDA-Leute haben das wirklich nicht verstanden. "
Nehmen Sie ein anderes Beispiel: die einmal tägliche Invokana-Pille. Bevor sich Janssen Pharmaceuticals entschied, die Untersuchung der Auswirkungen auf T1D nicht mehr speziell zu untersuchen, beschäftigten sich bekannte Forscher mit der Idee und sagten, es gebe viel, worauf man sich freuen könne. Dr. Richard Jackson, damals im Joslin Diabetes Center, war einer der Schlüsselforscher, die diese SGLT2-Klasse von Arzneimitteln zur Verwendung in T1 untersucht hatten. Er wiederholte, was andere über das Potenzial gesagt hatten, postprandialen Blutzucker zu glätten und Vorteile beim Abnehmen zu bieten.
In der Zwischenzeit haben sich in Toronto auch Dr. Bruce Perkins vom Sanai Health System und ein Typ 1 selbst mit diesem Forschungsthema befasst. Er veröffentlichte klinische Studienergebnisse zu Invokana, die 40 Patienten acht Wochen lang zusammen mit täglichen Insulindosen verfolgten, was zu einem mittleren A1C-Abfall von 8,0% auf 7,6% und einer Abnahme des Nüchternglukosespiegels für alle führte.
"Wir testeten die Auswirkungen auf die Nieren und hatten (die Patienten) auf CGMs, um den Blutzucker zu bewerten, und es hatte eine schöne Wirkung auf die Nieren und auf A1C, mit stabileren Blutzuckerwerten und Gewichtsverlust", sagte Perkins DiabetesMine. „Die Patienten hatten weniger Hypos, höchstwahrscheinlich, weil sie weniger Insulin verwendeten. Diese„ Zusatztherapie “scheint also all diesen helfen zu können. Ich bin der Meinung, dass wir aus dieser Proof-of-Concept-Studie darauf drängen sollten, dass diese Forschung ordnungsgemäß und in größeren randomisierten klinischen Studien durchgeführt wird. “
Tatsächlich gaben die Studienteilnehmer an, dass sie sich mit dem SGLT2-Inhibitor „schlanker und gemeiner“ fühlten und sich nachts weniger Sorgen über die Gefahren der Insulindosierung machten, berichtete Dr. Perkins.
Warum sollte es angesichts all dieser Vorteile (und anderer, die von der D-Community über die reale Anwendung dieser T2D-markierten Medikamente berichtet wurden) Widerstand geben, diese in die Hände von mehr Typ-1-Patienten zu bekommen?
Gute Frage, zumal sowohl medizinische Experten als auch Versicherer werden Mehr zögern, diese Medikamente für Typ 1 zu verschreiben, anstatt weniger.
Ärzte bei der Off-Label-Verschreibung vorsichtiger
Im Mai 2015 gab die FDA eine Warnung vor dem Risiko der Entwicklung von DKA unter Verwendung von SGLT2-Inhibitoren heraus. Und im Dezember dieses Jahres aktualisierte die Agentur ihre Kennzeichnung für diese Arzneimittelklasse, um Warnungen vor DKA auch bei nahezu normalen Blutzuckerspiegeln aufzunehmen. Obwohl es die bekannte Definition von DKA ist, klingt der Ausdruck "Säure im Blut" sicherlich beängstigend.
Die FDA warnte auch vor mehr Harnwegsinfektionen, einem erhöhten Risiko für Fuß- und Beinamputationen bei bestimmten T2-Medikamenten und dem seltenen fleischfressenden Genitaleffekt, zu dem einige T2-spezifische Medikamente führen können. ((Im Ernst, yikes!)
Kein Wunder, dass einige Ärzte (und Patienten) einen Schritt zurück von der Off-Label-Verwendung von T2-Medikamenten gemacht haben, selbst diejenigen, die am besten mit der D-Community im Einklang sind und selbst mit Diabetes leben.
"Ich denke, es ist etwas Vorsicht bei Ärzten - auch bei mir", sagt Edelman. „Ich bin vorsichtiger, wem ich es verschreibe. Wenn ich einen Patienten mit einem höheren A1C über 9% habe und nicht zu 100% davon überzeugt bin, dass er an seiner Insulindosierung festhält oder möglicherweise unterinsulinisiert ist, wäre dies ein höheres Risiko für DKA. Und das kann ernst sein. Zumindest ist dies ein kostspieliger Nebeneffekt, bei dem Sie für ein paar Tage auf der Intensivstation landen können. Ich denke, das DKA-Risiko hat die Verschreibung etwas verlangsamt. “
Es gibt jedoch immer noch viele HCPs, die keine Angst haben, T2-Medikamente off-label für T1-Patienten zu verschreiben, natürlich Vorsicht walten lassen und sicherstellen, dass die Patienten über Risiken gut informiert sind.
"Viele Medikamente, die für Patienten mit T2 indiziert sind, können auch Patienten mit T1 zugute kommen, aber es können einige Risiken bestehen", sagt der zertifizierte Diabetesberater und langjährige T1 Gary Scheiner in Pennsylvania. „Ich glaube, dass Menschen mit Behinderungen das Recht haben, diese Medikamente zu verwenden und davon zu profitieren, aber sie müssen sich über die ordnungsgemäße Anwendung informieren und die Empfehlungen ihres Verschreibers sorgfältig befolgen. Aus Sicht eines Gesundheitsdienstleisters stört es mich wirklich, wenn ein Fachmann einem Patienten aus „rechtlichen Gründen“ den Zugang zu etwas verweigert, das ihm helfen könnte. Für mich bedeutet dies nur, dass er seine eigenen Interessen vor die seiner Patienten stellt. "
Scheiner sagt, wenn ein Anbieter einige Minuten braucht, um seinem Patienten die Risiken / Vorteile zu erklären, und diese Person bereit ist, Verantwortung zu übernehmen, gibt es keinen Grund, diesem Patienten den Zugang zu verweigern. Natürlich stellt er fest, dass dies weit über T2D-Medikamente für Typ-1-Medikamente hinausgeht und sich auf Insulinformulierungen in Pumpen, die Verwendung von CGM bei kleinen Kindern und sogar Do-It-Yourself-Closed-Loop-Systeme erstreckt.
"Ich persönlich habe das Glück, einen Endokrinologen zu haben, der aufgeschlossen ist und meine Interessen respektiert", sagt er. „Ich habe die Möglichkeit, so gut wie alles auszuprobieren - was ich zum Teil zu meinem eigenen Vorteil tue und zum Teil, um meine persönliche Perspektive mit meinen Patienten zu teilen. Wie ich meinen Patienten sage, finden Sie einen anderen, wenn Ihr Gesundheitsdienstleister Ihre Bedürfnisse nicht erfüllt. Ihre Gesundheit ist zu wichtig, um sie jemandem zu überlassen, der seine eigenen Interessen vor Ihre stellt. “
In New Mexico sagt die langjährige CDE Virginia Valentine von der Clinica Esperanza, dass sie auch viele Patienten - insbesondere in ländlichen und unterrepräsentierten Gemeinden - sieht, die T2-Medikamente ohne Etikett für T1D verwenden. Der zusätzliche Schutz der Nieren- und Herz-Kreislauf-Gesundheit ist einfach zu positiv, um ihn zu ignorieren, wenn er mit einem besseren Blutzucker während der Mahlzeit kombiniert wird. "Für das geringe Risiko, dass das Potenzial von DKA erhöht ist, können Menschen mit Diabetes damit umgehen", sagt sie.
Edelman stimmt zu und sagt, dass er viele T1-Patienten hat, die diese GLP1- oder SGLT-Inhibitoren wirklich lieben.
"Wenn Ärzte viele Typ-1-Patienten sehen und diese von vielen Menschen verwendet werden, werden sie sie verschreiben, kein Problem." Ich würde sagen, obwohl heutzutage aufgrund des gesamten DKA-Problems mehr Vorsicht geboten ist, besteht die Risikominderung… es kommt wirklich auf die Bildung an. "
Insbesondere sagt Edelman, Folgendes zu beachten:
- PWDs, die sich streng ketogen ernähren, sollten diese Medikamente möglicherweise nicht einnehmen, da dies zu einer anderen DKA führen kann als ein hoher Blutzucker und nicht so auffällig ist.
- Bei DKA müssen Sie auch Kohlenhydrate sowie Insulin und Flüssigkeiten zu sich nehmen.Wenn eine PWD in die DKA geht, baut das Gehirn jetzt Fett für Energie ab, weil nicht genug Insulin im Körper vorhanden ist. Sobald Sie Insulin und Kohlenhydrate einnehmen, wird der Antrieb des Gehirns zur Verwendung von Ketonen unterbrochen, und die Ketoazidose wird innerhalb von Minuten oder höchstens Stunden ausgeschaltet. Dies bedeutet, dass Sie die kostspieligen Notarztbesuche vermeiden können, die sich aus der DKA ergeben können.
- Er stimmt Warnungen nicht zu, wonach PWDs, die viel Sport treiben oder Alkohol trinken, diese T2D-Medikamente nicht einnehmen sollten.
Er bekräftigt, dass es auf eine Bewusstseinsstufe ankommt. "Aufklärung ist für alle erforderlich, unabhängig davon, ob Sie SGLT-Hemmer einnehmen oder nicht. DKA kann schwerwiegend sein und Insulinpumpen können ausgehen oder Menschen mit MDI können bei Injektionen ins Hintertreffen geraten und sich darauf einlassen. Es ist viel Bildung erforderlich. “
Versicherer beschränken den Versicherungsschutz für Off-Label-Diabetesmedikamente
Selbst wenn ein medizinisches Fachpersonal aufgeschlossen ist und bereit ist, Off-Label-Produkte zu verschreiben, bedeutet dies nicht zwangsläufig, dass ein Versicherer (auch bekannt als Zahler) bereit ist, diesen Artikel abzudecken.
Während Medicare seine Regeln geändert hat, um eine breitere Abdeckung des Off-Label-Drogenkonsums insbesondere bei Krebs zu ermöglichen, ist dies für private gewerbliche Versicherer nicht die Norm. Sie verweigern häufig die Deckung für diese Off-Label-Anwendungen, die nicht von der FDA zugelassen sind - weil sie nicht die gleichen klinischen Studien hinter sich haben, die die Bundesbehörde im Rahmen des Arzneimittelzulassungsverfahrens zitieren kann. Die FDA sieht darin eine unbewiesene - und daher unsichere - Verwendung eines bestimmten Produkts, und die Versicherer sind damit nicht einverstanden, wenn sie Produkte bereits in ihren Formeln zugelassen haben.
"Mit all diesen Kombinationen für Typ-2-Medikamente können Unternehmen jetzt nicht mehr so einfach große Studien durchführen und diese formale Indikation von der FDA erhalten", sagt Edelman. Dies führt dazu, dass die Zahler keine tatsächlichen Daten zu klinischen Studien haben, auf die sie sich in ihren Deckungsplänen verlassen können. Das ist bedauerlich, wenn es klare Vorteile gibt, von denen viele glauben, dass sie die Risiken überwiegen.
Ein direkter Mangel an Versuchsdaten ist jedoch offenbar nicht das einzige Hindernis für die Zulassung durch die FDA. Die Aufsichtsbehörden haben manchmal kein wirkliches Verständnis für die täglichen Probleme bei der Diabetesversorgung. Edelman sagte, er habe dies Anfang 2019 gesehen, als das FDA-Beratungsgremium Zynquista als ein einzigartiges SGLT1-2-Kombinationspräparat für T1D in Betracht zog.
„Sie sagten immer wieder:‚ Oh wow, ein größeres Risiko für DKA und nicht viel Rückgang bei A1C ', und sie haben einfach nicht verstanden, dass es immer noch wichtig ist, einen Rückgang von 0,4 zu sehen, wenn Sie zum Beispiel bei 7,7% anfangen , besonders wenn Sie weniger Höhen und Tiefen sehen. Die Zeitspanne ist das, was die Menschen täglich fühlen “, sagt er.
Selbst wenn Versicherer oder Ärzte NEIN sagen, hindert dies PWDs nicht daran, das zu verwenden, was für ihr Leben und ihre Gesundheit am besten funktioniert.
Diabetes Peeps teilen den Erfolg von Off-Label-Medikamenten
Wir haben gefragt, du hast geantwortet. Hier finden Sie eine Auswahl von Antworten von Menschen mit Typ-1-Diabetes auf unsere Online-Fragen zur Verwendung von Off-Label-Medikamenten:
“Victoza half dabei, mt A1C zu senken und meine Insulinresistenz zu kontrollieren. Es ist nicht durch meine Versicherung abgedeckt, da ich ein T1 bin, also kaufe ich es über die Grenze.”- @theamazingcandie
“Metformin hat mich verändert. Ich weiß nicht, warum sie das anderen Diabetikern nicht verschreiben. Ich gehe zu Joslin, zum Glück ist mein MD auf dem neuesten Stand der Forschung. Er war derjenige, der es vorschlug und verschrieb. Meine Versicherungsgesellschaft gab mir keine Probleme (und der Rx war ohne Versicherung mit etwa 20 USD / Monat sehr günstig, was weniger ist als die meisten meiner Copays). Ich nehme es erst seit ein paar Monaten und wurde gewarnt, dass die Effizienz mit der Zeit nachlässt. Ich denke, sie sollten es für Zeiträume mit Pausen verschreiben, wenn die Effizienz nachlässt.”- Jonathan Macedo, T1 in Boston, MA
“Ich habe Victoza 4 Monate lang benutzt und bin gerade wegen eines Versicherungswechsels zu Ozempic gewechselt. Ja, ich hatte Probleme, mein Ozempic für die neue Versicherung zu versichern, weil mein A1C unter 7% liegt und dies der einzige Faktor war, den sie beschlossen haben, mich abzulehnen - was ich für verrückt hielt. Weil ich bereits auf Victoza war und mein A1C deswegen ausgefallen war. Mein Arzt war zu 100% an Bord, als ich sie ausprobieren wollte, und ich hatte ihr die Möglichkeit nahegelegt, nicht umgekehrt. Aber sie hat mir geholfen, mit der Versicherungsgesellschaft zu kämpfen und sie zu decken! Ich bin soooo glücklich darüber, wie GLP-1-Medikamente mir bei meinen Problemen mit der Blutzuckerkontrolle und der Insulinresistenz geholfen haben.”- @jenhasdiabetes
“Ich verwende Metformin, weil ich mit zunehmendem Alter eine zunehmende Insulinresistenz entwickelt habe. Es hat meine Insulindosen für mein Gewicht wieder normalisiert, und mein Arzt schlug auch vor, dass ich einen SGLT2-Inhibitor versuche ... aber eine der Nebenwirkungen kann normo-glykämisches DKA sein, und ich habe beschlossen, es nicht zu riskieren. Anscheinend hat Medicare auch keine Einwände gegen die Off-Label-Verwendung von Metformin. Es ist sinnvoll, dass ein T1 eine Insulinresistenz entwickeln kann, das Kennzeichen von T2D, da es sich um verschiedene Krankheiten handelt und eine Sie nicht vor der anderen schützt. Ich weiß, dass die meisten insulinresistenten T1 gegen die Idee sind, dass sie möglicherweise auch T2 haben, aber der Nettoeffekt auf die Insulinresistenz ist der gleiche und sollte angemessen behandelt werden.”- @natalie_ducks
Was Sie wissen sollten: Mögliche Risiken für die Off-Label-Verwendung von T2D-Arzneimitteln
Wie immer müssen Schlüsselbotschaften für jede neue Diabetes-Management-Routine vorbereitet werden, Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden und berücksichtigt werden, dass nicht jeder auf die gleichen Medikamente gleich reagiert (d. H. Ihr Diabetes kann variieren). Von den Endos und Pädagogen, die wir nach der Verwendung von T2D-Medikamenten für T1D gefragt haben, ist dies der allgemeine Konsens über die von ihnen angebotenen Ratschläge:
- Verstehen Sie natürlich die Risiken, bevor Sie ein neues Medikament einnehmen, und stellen Sie fest, dass es Nebenwirkungen geben kann. Brechen Sie die Medikamente ab, wenn Sie überhaupt betroffen sind.
- Vorsicht vor dem DKA-Risiko: Wenn Sie SGLT2-Hemmer wie Invokana, Farxiga oder Jardiance einnehmen, seien Sie vorsichtig, wenn Sie diese Medikamente verwenden, wenn Sie an einer Erkältung oder einer anderen Krankheit leiden. Oder sogar allgemein, wenn Sie sich im Magen krank fühlen. Dies ist ein verräterisches Zeichen für einen hohen Ketonspiegel, der zu DKA führen kann, selbst wenn Sie immer noch normale Blutzuckerwerte sehen. Halten Sie Ketonstreifen griffbereit (und diese sind nicht verschreibungspflichtig, sodass sie in örtlichen Apotheken leicht erhältlich sind).
- Wenn Sie an einer Krankheit leiden: Fieber, Erkältung, laufende Nase, Übelkeit usw., brechen Sie die Einnahme der Medikamente ab und messen Sie alle 6 bis 8 Stunden die Urinketone.
- Wenn Sie Urinketone haben, die mehr als spurenpositiv sind, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt.
- Starten Sie das T2-Medikament erst wieder, wenn es Ihnen gut geht, die Ketone verschwunden sind und Sie die Möglichkeit hatten, sich mit Ihrem HCP zu verbinden. Sie müssen zusätzliches Insulin verabreichen. Dies ist im Allgemeinen der Fall, wenn Sie an insulinabhängigem Diabetes erkrankt sind.
- Wenn Sie Zweifel oder Fragen haben, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt. Es kann empfohlen werden, die Medikation abzubrechen, viel Flüssigkeit zu trinken und regelmäßig Insulin zu geben.
Bei allem, was mit Diabetes zu tun hat, besteht ein Risiko - so leben wir alle Tag für Tag. Die Off-Label-Einnahme von T2D-Medikamenten hat jedoch für viele Menschen mit Typ-1-Diabetes erhebliche gesundheitliche Vorteile gebracht. Wenn Sie daran interessiert sind, suchen Sie sich einen willigen Gesundheitsdienstleister, der Ihr Partner in Versuch und Irrtum ist.
