Medicare Advantage, auch als Medicare Part C bekannt, ist eine Alternative zu Original Medicare.
Medicare Advantage ist ein All-in-One-Plan, der Medicare Teil A, Teil B und normalerweise Teil D bündelt. Viele Medicare Advantage-Pläne bieten auch Vorteile wie Zahn-, Hör- und Sehvermögen, die nicht von Original Medicare abgedeckt werden.
Medicare Advantage-Pläne werden von privaten Unternehmen angeboten, die von Medicare genehmigt wurden. Sie müssen die von Medicare festgelegten Regeln befolgen.
Wenn Sie sich für einen Medicare Advantage-Plan entscheiden, haben Sie weiterhin Medicare, aber der größte Teil Ihrer Deckung für Teil A (Krankenversicherung) und Teil B (Krankenversicherung) stammt aus dem Medicare Advantage-Plan, nicht aus dem ursprünglichen Medicare.
Original Medicare und Medicare Advantage
Original Medicare und Medicare Advantage sind die beiden wichtigsten Möglichkeiten, um Medicare zu erhalten.
Original Medicare
Original Medicare beinhaltet:
- Teil A behandelt stationäre Krankenhausaufenthalte, einige häusliche Pflege und Pflege in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung sowie die Hospizpflege.
- Teil B umfasst die ambulante Versorgung, Krankenwagen, bestimmte medizinische Versorgung, Arztleistungen und Präventionsleistungen.
Medicare Vorteil
Die Pläne für medizinische Vorteile decken alles ab, was in Medicare Teil A und Teil B enthalten ist, sowie:
- Teil D Abdeckung verschreibungspflichtiger Medikamente (die meisten Pläne)
- zusätzliche Deckung (einige Pläne) für Brillen, Zahnpflege sowie Hörgeräte und Untersuchungen
Andere Unterschiede zwischen Original Medicare und Medicare Advantage
Mit Original Medicare werden die meisten medizinisch notwendigen Dienstleistungen und Lieferungen in Arztpraxen, Krankenhäusern und anderen Einrichtungen des Gesundheitswesens abgedeckt.
Mit Medicare Advantage müssen alle medizinisch notwendigen Leistungen abgedeckt werden, die durch Original Medicare abgedeckt werden.
Arzneimittelabdeckung
Mit Original Medicare können Sie einem separaten Teil-D-Plan beitreten, der die Deckung für Medikamente umfasst.
Mit Medicare Advantage sind viele Pläne bereits in Teil D enthalten.
Zusätzliche Abdeckung
Mit Original Medicare können Sie eine zusätzliche Deckung erwerben, z. B. eine Medigap-Police oder einen zusätzlichen Teil-D-Plan, um zusätzliche Deckung zu erhalten.
Mit Medicare Advantage-Plänen können Sie keine separate Zusatzversicherung kaufen oder nutzen. Das bedeutet, dass Sie bestätigen möchten, dass der von Ihnen gewählte Plan Ihren Anforderungen entspricht, da Sie nicht die Möglichkeit haben, Ergänzungen hinzuzufügen, um Ihre Deckung zu erweitern.
Arztauswahl
Mit Original Medicare können Sie jeden Arzt oder jedes Krankenhaus in den USA verwenden, der Medicare akzeptiert. In den meisten Fällen benötigen Sie keine Überweisung, um einen Spezialisten aufzusuchen.
Bei Medicare Advantage müssen Sie in der Regel Ärzte im Netzwerk des Plans einsetzen, und je nach Plan benötigen Sie möglicherweise eine Überweisung, um einen Spezialisten aufzusuchen.
Zusätzliche Vorteile
Original Medicare bietet keine zusätzlichen Vorteile wie Sehen, Zahnarzt und Hören. Stattdessen müssen Sie eine Ergänzung hinzufügen, um diese Vorteile zu erhalten.
Viele Medicare Advantage-Pläne bieten zusätzliche Deckungsvorteile.
Vorabgenehmigung für Dienstleistungen oder Lieferungen
Mit Original Medicare müssen Sie normalerweise keine vorherige Genehmigung einholen, um eine Dienstleistung oder ein Angebot abzudecken.
Bei Medicare Advantage müssen Sie in einigen Fällen möglicherweise eine Vorabgenehmigung einholen, um sicherzustellen, dass eine Dienstleistung oder ein Angebot vom Plan abgedeckt wird.
Sind Sie versichert, wenn Sie außerhalb der USA reisen?
Original Medicare deckt im Allgemeinen keine Pflege außerhalb des Landes ab. Möglicherweise können Sie jedoch eine Medigap-Police für die Deckung erwerben, wenn Sie ins Ausland reisen.
Medicare Advantage deckt im Allgemeinen keine Pflege außerhalb der USA oder keine Notfallversorgung außerhalb des Netzwerks des Plans ab.
Vergleichstabelle der Vorteile von Original Medicare vs. Medicare Advantage
Kostenunterschiede zwischen Original Medicare und Medicare Advantage
Kosten aus eigener Tasche
Bei Original Medicare zahlen Sie nach Erfüllung Ihres Selbstbehalts in der Regel 20 Prozent des von Medicare genehmigten Betrags für Leistungen, die unter Teil B fallen
Mit Medicare Advantage-Plänen haben Sie möglicherweise für bestimmte Dienste niedrigere Auslagenkosten als bei Original-Medicare.
Jahreslimit
Mit Original Medicare gibt es keine jährliche Begrenzung der Auslagenkosten.
Bei Medicare Advantage-Plänen gibt es ein jährliches Limit oder ein „Auslagenmaximum“. Sobald Sie das Limit Ihres Plans erreicht haben, fallen für den Rest des Jahres keine Auslagen für Dienstleistungen an, die unter Teil A und Teil B fallen.
Prämien
Mit Original Medicare zahlen Sie eine monatliche Prämie für Teil B. Wenn Sie Teil D kaufen, wird diese Prämie separat gezahlt.
Mit Medicare Advantage können Sie zusätzlich zu einer Prämie für den Plan selbst eine Prämie für Teil B zahlen.
Die meisten Medicare Advantage-Pläne beinhalten eine verschreibungspflichtige Medikamentenversicherung, einige bieten eine Prämie von 0 USD an, und einige können dazu beitragen, alle oder einen Teil Ihrer Teil-B-Prämien zu bezahlen.
Das wegnehmen
Medicare Advantage ersetzt nicht das Original Medicare. Stattdessen ist Medicare Advantage eine Alternative zu Original Medicare. Diese beiden Optionen weisen Unterschiede auf, die eine für Sie zu einer besseren Wahl machen können.
Um Ihnen bei Ihrer Entscheidung zu helfen, erhalten Sie weitere Informationen von:
- Medicare.gov
- 800-Medicare (800-633-4227)
- Ihr örtliches staatliches Krankenversicherungsprogramm (SHIP)
