Das Zusammenspiel von Typ-1-Diabetes und sexuell übertragbaren Krankheiten (STDs)

Als Mann, der Sex mit Männern hat und während des Höhepunkts der HIV-Epidemie in den 1980er Jahren volljährig wurde, dachte Phil viel darüber nach, wie das Risiko einer sexuell übertragbaren Krankheit (STD) verringert werden kann. Er erfuhr, dass einige Formen sexueller Aktivität ein höheres Risiko hatten als andere und versuchte, medizinische Ratschläge zu befolgen, um gesund zu bleiben.

Da bei Phil (aus Datenschutzgründen vorenthaltener Nachname) als Kind Typ-1-Diabetes (T1D) diagnostiziert worden war, hatte er immer noch Fragen dazu, was als gesund angesehen wurde und was nicht. Zum Beispiel wurde ihm beigebracht, dass manueller Sex oder jede sexuelle Aktivität, an der die Hände beteiligt sind, wie z. B. Fingersatz oder Handarbeit, im Allgemeinen als eine der gesünderen Aktivitäten im Risikospektrum angesehen wird. Er war sich jedoch nicht sicher, ob dies für Menschen mit T1D zutrifft, die häufig mehrmals am Tag mit den Fingern stechen, um ihren Blutzuckerspiegel zu überprüfen. Er fragte seinen Endokrinologen, ob die Nadelstichwunden ein Risiko darstellen könnten.

"Mein Arzt war der Meinung, dass dies möglich war, aber es war ein geringes Risiko, es sei denn, die Hautöffnung war frisch", sagte Phil.

Trotz des relativ geringen Risikos entschied sich Phil, seinen Blutzuckerspiegel nicht zu überprüfen, bevor er sich auf bestimmte Arten sexueller Aktivitäten einließ. Er wusste, dass Gesundheitsdienstleister häufig rieten, den Blutzuckerspiegel vor dem Sex zu überprüfen, um eine Hypoglykämie zu vermeiden, aber er war zu besorgt darüber, sein Risiko zu erhöhen, an einer sexuell übertragbaren Krankheit zu erkranken, die heute häufig als sexuell übertragbare Infektion bezeichnet wird.

"Aus Vorsicht habe ich keinen Fingerstick gemacht, es sei denn, ich fühlte mich wirklich hoch oder wirklich niedrig", sagte er. Er verwendet jetzt einen kontinuierlichen Glukosemonitor (CGM).

Weniger Sex ohne Kondome

In den letzten Jahren haben Gesundheitsbeamte Alarm geschlagen, dass nicht genügend Menschen in Bezug auf sexuell übertragbare Krankheiten so wachsam sind wie Phil während der ersten Welle der HIV-Epidemie, und dass dieses Verhalten zu einem Anstieg der gemeldeten Fälle geführt hat. Im Jahr 2018 gab es in den USA laut Statistiken der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) einen Rekord von 2,4 Millionen gemeldeten Fällen von sexuell übertragbaren Krankheiten.

Dieser Anstieg der Fälle ist laut Umfragedaten der Universität von Chicago darauf zurückzuführen, dass erwachsene Amerikaner seltener Sex haben als in der Vergangenheit. Dieser Anstieg ist wahrscheinlich auf verschiedene gesellschaftliche Faktoren zurückzuführen, darunter einen Anstieg des injizierbaren Drogenkonsums, der Armut und der Wohnungsprobleme in den USA. Wenn Amerikaner Sex haben, verhalten sie sich im Durchschnitt pro sexueller Begegnung riskanter als in der Vergangenheit, so Gail Bolan, Direktorin der CDC-Abteilung für STD-Prävention.

Laut Janis Roszler und Donna Rice, zwei Spezialisten für Diabetesversorgung und -erziehung, die das Buch „Sex und Diabetes: Für ihn und für sie“ verfasst haben, ist dieser Trend nicht auf junge Menschen beschränkt. Da es für ältere Erwachsene immer mehr akzeptiert wird, ein aktives Sexualleben zu führen, sind auch die Verwendung von Kondomen immer wichtiger.

"Sie sind sexuell aktiv, benutzen aber nicht immer Kondome, weil sie sich keine Sorgen machen, schwanger zu werden. Sie müssen sie noch tragen “, sagte Roszler.

Während Menschen mit T1D in der Regel wachsamer sind als die Durchschnittsbevölkerung, wenn es darum geht, ihre tägliche Gesundheit zu erhalten, sind sie nicht immun gegen riskante Entscheidungen, wenn es um sexuell übertragbare Krankheiten geht. In einer Studie der University of Pittsburgh und des Joslin Diabetes Center aus dem Jahr 2003 zum Gebrauch von Kondomen bei jugendlichen Frauen im Alter von 16 bis 22 Jahren wurden 87 Frauen mit T1D und 45 ohne Berücksichtigung ihrer sexuellen Gesundheit befragt. In der ersteren Gruppe berichteten acht Frauen mit T1D über einen STI oder einen abnormalen Pap-Abstrich, während vier über eine ungeplante Schwangerschaft berichteten.

Sexualerziehung ist unzureichend

Diese Statistiken sowie eine Übersicht über die häufigsten Suchbegriffe im Zusammenhang mit sexuell übertragbaren Krankheiten zeigen, dass die Aufklärung über sexuelle Gesundheit möglicherweise unzureichend ist. Einige der häufigsten Suchbegriffe zu STIs und T1D - einschließlich des mehrjährigen Favoriten „Kann ich Typ-1-Diabetes durch Sex bekommen?“ - zeigen, dass es bei vielen mit T1D und denen, die sie lieben, Verwirrung über ihre sexuelle Gesundheit gibt.

(Die Antwort lautet übrigens nein, Sie können keinen Typ-1-Diabetes bekommen, wenn Sie Sex mit jemandem haben, der ihn hat.)

Wir haben zwei führende Ärzte und zwei Spezialisten für Diabetesversorgung und -aufklärung befragt, um einen kurzen Überblick über einige der häufigsten Fragen und Bedenken zu sexuell übertragbaren Krankheiten / sexuell übertragbaren Krankheiten und sexuell übertragbaren Krankheiten und T1D zu erhalten.

Was ist ein STI?

Wie bereits erwähnt, werden die Begriffe STD und STI heutzutage häufig synonym verwendet, um sich auf eine von mehreren Übertragungen zu beziehen, die häufig durch eine Vielzahl von sexuellen Kontakten verbreitet werden. Dies kann Vaginal-, Anal- und Oralsex sowie Haut-zu-Haut-Kontakt umfassen.

Ein solcher Kontakt ist jedoch nicht der einzige Weg, um an diesen Krankheiten zu erkranken. Die gemeinsame Verwendung von Nadeln oder medizinischen Geräten ist auch ein Grund für den Anstieg der STI-Fälle in den USA.Ein solcher gemeinsamer Gebrauch dient nicht immer dem Zweck des Drogenkonsums in der Freizeit - es gab mehrere Fälle, in denen Patienten mit Diabetes gewarnt wurden, untersucht zu werden, nachdem Krankenhäuser Insulinpens falsch wiederverwendet hatten.

Hier sind einige der häufigsten Formen von sexuell übertragbaren Krankheiten:

Chlamydien

Der am häufigsten gemeldete STI, Chlamydien, wird durch Bakterien verursacht. Es ist leicht mit Antibiotika zu behandeln, wenn es sofort diagnostiziert wird. Symptome können sein:

• Schmerzen oder Beschwerden beim Sex oder beim Wasserlassen
• grüner oder gelber Ausfluss aus dem Penis oder der Vagina
• Schmerzen im Unterbauch
• Infektionen der Harnröhre, Prostata oder Hoden
• entzündliche Erkrankungen des Beckens
• Unfruchtbarkeit

Wenn ein Neugeborenes von einer Mutter Chlamydien bekommt, kann dies schwerwiegende Komplikationen verursachen, einschließlich Lungenentzündung, Augeninfektionen und Blindheit.

Einige mit Chlamydien sind asymptomatisch und die Symptome können je nach Schwere des Falles variieren, sagte Dr. Andrea Chisolm, eine vom Vorstand zertifizierte Gynäkologin bei Cody Regional Health in Wyoming. Dies gilt für viele sexuell übertragbare Krankheiten, sagte sie.

"Chlamydien kann Ihnen überhaupt keine Symptome geben", sagte Dr. Chisolm. "Andere STI-Symptome können subtil sein und leicht ignoriert oder für eine Hefeinfektion oder eine Harnwegsinfektion verwechselt werden."

Tripper

Gonorrhoe, auch als „The Clap“ bekannt, verursacht möglicherweise keine nennenswerten Symptome oder viele der gleichen Symptome wie Chlamydien. Es gibt jedoch einige Unterschiede, einschließlich der Tatsache, dass die Farbe des Ausflusses unterschiedlich sein kann, dass das Gefühl besteht, häufig urinieren zu müssen, und dass dies Halsschmerzen verursachen kann. Dieser STI kann auch für Neugeborene gefährlich sein.

HIV

HIV ist ein bekanntes Virus, das, wenn es nicht behandelt wird, das Immunsystem schädigen und deaktivieren kann und den Körper gegen andere Viren, Bakterien und einige Formen von Krebs schutzlos macht. In den frühen Stadien kann HIV mit Grippesymptomen verwechselt werden. In späteren Stadien zeigt eine Person mit HIV möglicherweise keine Symptome oder Anzeichen von wiederkehrender Müdigkeit, Fieber, Kopfschmerzen und Magenproblemen.

Viele Menschen leben mit aktuellen Behandlungen (oft ein Cocktail aus verschiedenen Medikamenten) ein langes, normales Leben mit HIV. Darüber hinaus haben wir einen Punkt erreicht, an dem Experten der Meinung sind, dass eine HIV-positive Person mit einer nicht nachweisbaren Viruslast das Virus nicht durch ungeschützten Sex weitergeben kann.

Syphilis

Als historisch berüchtigter STI kann Syphilis in frühen Stadien oft unbemerkt bleiben und tritt mittelfristig als kleine Wunde auf, die sich um die Genitalien, den Anus oder den Mund zeigen kann. Spätere Anzeichen sind grippeähnliche Symptome, Gelenkschmerzen, Haarausfall und Gewichtsverlust. Wenn es nicht behandelt wird, kann es zu schwächenden Symptomen und zum Tod führen.

1932 wurden 399 Afroamerikaner in einer berüchtigten, jahrzehntelangen Studie in Alabama ohne Nachweis ihrer Zustimmung wegen Syphilis unbehandelt gelassen. Dieser Fall von klinischem Fehlverhalten hat bei einigen schwarzen Haushalten zu einem tiefen Misstrauen gegenüber der medizinischen Forschung geführt.

HPV (humanes Papillomavirus)

HPV ist ein Virus, das häufig asymptomatisch übertragen werden kann. Es kann sich auch als Warze an Genitalien, Mund oder Rachen präsentieren. Während die meisten Fälle von HPV ohne Behandlung verschwinden können, können andere zu verschiedenen Formen von Mund-, Genital- und Rektumkrebs führen. Es gibt einen Impfstoff gegen einige der schwerwiegendsten HPV-Stämme.

Herpes (Herpes simplex)

Es gibt zwei Herpesstämme - einen, der hauptsächlich für oralen Herpes verantwortlich ist, und einen, der häufiger für Fälle von Herpes genitalis verantwortlich ist. Das häufigste Symptom dieses Virus ist ein regelmäßiges Aufflammen von Wunden im Mund- oder Genitalbereich. Herpes kann bei Neugeborenen schwerwiegende und lebensbedrohliche Komplikationen verursachen.

Andere sexuell übertragbare Krankheiten können Schamläuse („Krabben“), Trichomoniasis, Chancroid, Lymphogranuloma venereum, Granuloma inguinale, Molluscum contagiosum und Krätze sein. Einige durch Blut übertragene Krankheitserreger, einschließlich Hepatitis, können sich auch während der sexuellen Aktivität verbreiten.

Sexuelle Risiken mit T1D

Manueller Sex wird zwar als sexuelle Aktivität mit geringerem Risiko angesehen, ist jedoch nicht risikofrei. Es ist äußerst selten, dass sich ein STI während eines Handauftrags zusammenzieht. In einigen Fällen kann ein STI jedoch übertragen werden, wenn ein Handauftrag erteilt wird oder wenn gefingert wird, wenn der Genitalausfluss oder die mit einem STI tragende Ejakulationsflüssigkeit mit einer offenen Wunde in Kontakt kommen.

Wie oben erwähnt, ist es unwahrscheinlich, dass dies ein Problem mit den kleinen, schnell geschlossenen Wunden von Diabetes-Fingerabdrücken ist, aber es ist wahrscheinlicher mit den langsam heilenden Schnitten und Hautinfektionen, die häufiger an Händen und Füßen von Menschen mit auftreten T1D. Sexualpartner von Menschen mit Diabetes sollten in Betracht ziehen, vor dem Sex zu warten, bis kleine Schnitte oder Wunden an den Genitalien verheilt sind, um das Risiko einer STI zu verringern.

Lassen Sie uns klarstellen, dass Diabetes keinen STI verursachen kann. Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass ein STI das Risiko einer zukünftigen Typ-2-Diabetesdiagnose erhöhen könnte. Forscher der University of California in Los Angeles (UCLA) haben beispielsweise herausgefunden, dass eine Vorgeschichte von Chlamydienübertragungen das Risiko einer Typ-2-Diagnose um bis zu 82 Prozent erhöhen kann. Darüber hinaus haben spanische Forscher Hinweise darauf gefunden, dass die Exposition gegenüber Chlamydien und Herpes die Insulinsensitivität bei Männern mittleren Alters erhöhen kann.

Es scheint jedoch wenig Forschung zu geben, die sich darauf konzentriert, einen Zusammenhang zwischen dem T1D-Risiko und der STI-Exposition herzustellen.

Was Sie über einen STI mit T1D wissen sollten

Leider haben Menschen mit T1D möglicherweise mehr Probleme, Übertragungen abzuwehren als Menschen ohne Diabetes, „insbesondere wenn ihr Blutzuckerspiegel nicht gut verwaltet wird“, sagte Rice.

Dr. Yogish C. Kudva, Endokrinologe und Diabetesforscher in der Mayo-Klinik, bestätigt ferner, dass Menschen mit T1D wahrscheinlich größere Probleme haben werden, bestimmte sexuell übertragbare Pilzübertragungen abzuwehren.

Wenn Sie sich einen STI zuziehen, reagiert Ihr T1D-Körper ähnlich wie die meisten Bakterien, was bedeutet, dass Ihr Blutzuckerspiegel tendenziell höher als gewöhnlich ist und Ihr Risiko für diabetische Ketoazidose (DKA) steigt. Wenn Sie längere Zeit unerklärlich hohe Blutzuckerspiegel haben, sollten Sie die Angelegenheit mit Ihrem Arzt besprechen, da dies ein Zeichen für einen nicht diagnostizierten Fall sein könnte.

"Wie schwer es sein wird, Ihren Blutzucker zu kontrollieren, hängt normalerweise davon ab, wie krank Sie sind", sagte Dr. Chisholm. "Wenn Sie beispielsweise eine Chlamydien-Zervizitis hatten, ist Ihr Zucker möglicherweise etwas abgenutzt. Wenn Sie jedoch eine Beckenentzündungskrankheit (PID) hatten, eine schwerere Infektion, die durch Chlamydien verursacht wird, ist es wahrscheinlich, dass Ihr Glukosespiegel in die Höhe schnellen würde."

Die meisten sexuell übertragbaren Krankheiten können mit Antibiotika oder Antimykotika behandelt werden. Die Wirkung dieser Medikamente auf Ihren Blutzuckerspiegel ist unterschiedlich, aber die für diesen Artikel befragten Gesundheitsdienstleister waren sich einig, dass viele Medikamente zur Behandlung von sexuell übertragbaren Krankheiten den Blutzuckerspiegel senken und somit das Risiko einer Hypoglykämie (gefährlich niedriger Blutzucker) erhöhen.

Dies schafft eine besonders schwierige Situation für eine Person mit T1D: Der STI selbst kann den Blutzucker erhöhen, während die Behandlungsmedikamente eine senkende Wirkung haben. Natürlich ist es wichtig, Ihren Blutzuckerspiegel häufiger als gewöhnlich zu überprüfen, wenn Sie einen STI haben und behandelt werden, da der Spiegel sehr volatil sein kann.

Wie man gesund bleibt

Es gibt drei Möglichkeiten für jeden - ob mit oder ohne T1D -, das Risiko einer STI zu senken: Barrieremethoden wie Kondome oder Kofferdam, Kommunikation und Tests.

"Ich kann die Bedeutung des Kondomgebrauchs nicht genug betonen, insbesondere bei der Vorbeugung von Chlamydien und Gonorrhoe", sagte Dr. Chisholm. „Leider verhindern Kondome Herpes genitalis, Genitalwarzen oder Syphilis nicht so wirksam, da diese STI durch Hautkontakt verbreitet werden können. Ich würde STI-Tests auch sehr empfehlen, wenn Sie mit einem neuen Partner zusammen sind. Wenn Sie mehrere Partner haben oder sich an Sexualpraktiken mit höherem Risiko beteiligen, würde ich häufigere STI-Tests empfehlen. “

Wenn Sie Oralsex betreiben, wird außerdem dringend empfohlen, einen Kofferdam zu verwenden - ein dünnes, flexibles Stück Latex, das beim Oralsex vor direktem Kontakt von Mund zu Genital oder Mund zu Anus schützt. Dies reduziert das STI-Risiko und ermöglicht gleichzeitig eine Stimulation der Klitoris oder des Anals.

Schließlich ist die Kommunikation zwischen den Partnern der Schlüssel zur Sicherheit. Viele Menschen mit T1D haben gelernt, offen mit ihren langjährigen Partnern darüber zu sprechen, wie sich die chronische Erkrankung auf den Sex auswirken könnte. Dies kann anderen bei Gesprächen über das STI-Risiko einen Vorsprung verschaffen.

Darüber hinaus ist es wichtig, dass Menschen mit T1D den Blutzuckerspiegel genau überwachen und abnormale Blutzuckertrends mit ihren Gesundheitsdienstleistern besprechen, da laut Roszler und Rice jede ausgeprägte Änderung auf eine versteckte Übertragung hinweisen kann.

Sei nicht schüchtern und vertraue deinem Provider, sagte Rice. "Alle Endokrinologen sollten in der Lage sein, dieses Thema zu diskutieren."

Einige zusätzliche Ressourcen, um mehr zu erfahren:

• Die STD-Webseite der CDC
• Die STD-Hotline der CDC
• Die STD-Webseite von Planned Parenthood