Wir freuen uns zu sehen, dass das schlauchlose Omnipod DASH-Insulinsystem der nächsten Generation nach einer begrenzten Markteinführung nach der FDA-Zulassung im letzten Sommer nun weit verbreitet ist. Dies ist das Upgrade auf diese beliebte Patch-Pumpe, die eine drahtlose Verbindung über Bluetooth und einen Farb-Touchscreen-Controller ermöglicht, der im Wesentlichen ein "gesperrtes" Android-Gerät ist.
Wir haben mit zwei Benutzern ausführlich über ihre ersten Eindrücke von diesem neuen System gesprochen, einschließlich der Vor- und Nachteile.
Für diejenigen, die mit DASH nicht vertraut sind, sind hier zunächst die Einzelheiten dieses ersten wichtigen Updates für die Omnipod-Plattform seit 2012 aufgeführt:
Touchscreen-PDM: DASH wird mit einem neuen PDM (Personal Diabetes Manager-Controller) geliefert, der ein "gesperrtes" Android-Gerät ist, d. H. Andere Apps oder die Verwendung von Mobiltelefonen nicht zulässt. Es verfügt über Wi-Fi-Konnektivität und die Software kann drahtlos aus der Ferne aktualisiert werden. Es ist ungefähr so groß wie das vorherige PDM (1 cm dick und 6,17 Unzen schwer), verfügt jedoch über einen 4-Zoll-Farb-Touchscreen. Das neue PDM verfügt über eine verbesserte Lebensmitteldatenbank von Calorie King, die bis zu 80.000 Lebensmittel enthält. Sie können den Blutzucker und andere Daten manuell eingeben und die Einträge für Mahlzeiten personalisieren, um schnell darauf zugreifen zu können.
Neue Pods: Das System wird mit neuen Insulin-Pods geliefert, und die Pods des aktuellen Modells sind nicht kompatibel. Der neue Pod behält den gleichen Formfaktor bei - 1,53 Zoll breit, 2,05 Zoll lang und 0,57 Zoll hoch, wiegt 30 Gramm ohne Insulin - verfügt jedoch über eine integrierte drahtlose Bluetooth Low Energy-Funktion, um die Kommunikation mit dem Touchscreen-PDM zu ermöglichen. Es fasst 200 Einheiten und ist für 72 Stunden ausgelegt (wie zuvor).
Kein eingebautes Messgerät: Was für langjährige Omnipod-Benutzer möglicherweise ein Nachteil ist, verfügt das neue PDM nicht mehr über ein eingebautes Fingerstick-Glukosemessgerät wie das aktuelle System. Stattdessen wird die BLE-Kommunikation verwendet, um direkt mit dem Contour Next ONE-Messgerät von Ascensia Diabetes zu kommunizieren. Eines dieser Messgeräte ist im Lieferumfang des Systems enthalten. DASH speichert bis zu 800 Messwerte / 90 Tage Daten. Und vergessen Sie nicht, dass Insulet eine Partnerschaft mit Glooko eingegangen ist, damit BG-Ergebnisse und andere D-Daten aus dem Omnipod-System auf diese Datenplattform übertragen werden können.
Neue wiederaufladbare Batterie: Diese Änderung kann auch ein Nachteil für diejenigen sein, die die Verwendung von unkomplizierten, allgegenwärtigen AAA-Batterien im alten PDM zu schätzen wissen. Das neue System benötigt Lithium-Ionen-Batterien, die aufgeladen werden müssen, und ist möglicherweise schwieriger in Geschäften zu finden, wenn ein schneller Austausch erforderlich ist.
Mobile Daten-Apps: Insulet (Omnipod-Hersteller mit Sitz in Boston) plant, in Kürze zwei neue Apps für DASH auf den Markt zu bringen, mit denen die BG-Ergebnisse, Dosierungsaufzeichnungen, Insulin on Board (IOB) usw. auf iOS-Basis einfach überwacht werden können Widget zum Anzeigen von CGM-Daten direkt auf dem Smartphone neben Ihren Omnipod-Daten. Während Android noch in Arbeit ist, sind diese Apps zunächst nur iOS-kompatibel:
- Omnipod DISPLAY-App: Mit dieser App können Benutzer ihre Systemdaten diskret direkt auf ihrem Smartphone überwachen, ohne das PDM herausziehen zu müssen. Diese App enthält eine Funktion "Mein PDM suchen", mit der Benutzer den Aufenthaltsort verfolgen können.
- Omnipod VIEW-App: Ermöglicht Eltern und Betreuern (bis zu 12 Personen) die kontinuierliche Überwachung des Blutzuckerspiegels ihrer Angehörigen.
- Mit dem Widget "iOS Today View" können Benutzer und ihre Pflegeteams ihre eigenen Daten oder die gemeinsam genutzten Daten eines geliebten Menschen sowohl vom PDM als auch vom CGM auf einem Smartphone mit nur einem Bildschirmzug anzeigen.
Auf jeden Fall aufregende neue Funktionen!
Fragen und Antworten mit zwei neuen Omnipod DASH-Benutzern
Kerri Parker
Unser D’Mine Das Team traf Kerri Parker aus Los Angeles, Kalifornien, über eine Podder-Gruppe auf Facebook. Sie hatte DASH erst seit ungefähr einer Woche benutzt, aber zuvor hatte sie ungefähr ein Jahr zuvor den Pod der zweiten Generation namens „Eros“ benutzt.
DM) Was hat Sie zu Omnipod und dem DASH-System bewegt? Haben Sie Nutzerbewertungen gelesen?
KP) Ich bin wirklich froh, dass Sie einen Artikel schreiben, da online absolut kein Kundenfeedback veröffentlicht wird. Ich habe gesucht und kaum etwas gefunden! Während ich das alte System liebte, hatte es seine Fehler. Da ich sehr aktiv bin, brauche ich eine schlauchlose Pumpe und der Omnipod ist meine einzige Option.
Ich war teilweise für das Upgrade verkauft, weil die Omnipod DISPLAY App. Es wird auf ihrer Website und im DASH Starter Kit beworben. Mit dieser App können Sie Ihre Pumpstatistiken auf Ihrem Smartphone anzeigen. Beim Setup habe ich erfahren, dass die App noch nicht zur Veröffentlichung bereit ist. Das ist ein Mist, aber sie soll irgendwann in diesem Sommer veröffentlicht werden.
Haben Sie andere Probleme beim Einstieg in DASH festgestellt?
Es war eine Herausforderung, es mit meiner Versicherung zu genehmigen, aber nicht schrecklich. Ich musste Berufung einlegen, um meinen Versicherer dazu zu bringen, diese zu decken. Zwischen dem Hin und Her, Rezepte, Appelle und Gespräche mit den Leuten von Insulet zu bekommen, dauerte es ungefähr drei Wochen, bis alles wieder in Ordnung gebracht und abgedeckt war.
Was waren Ihre ersten Eindrücke von DASH beim Start?
Vorteile:
Der Touchscreen ist ein Plus. Es ist einfach zu lernen. Ich habe alle Online-Tutorials durchgesehen, um sicherzustellen, dass ich die Ein- und Ausgänge in etwa einer Stunde gelernt habe.
Die Programmierung war ein Kinderspiel. Es ist viel schneller, alle Einstellungen und Änderungen auf dem neuen PDM einzugeben als auf dem alten.
Meine Finger tun nicht mehr weh, wenn ich PDM-Tasten drücke.
Es ist sehr einfach, Ihr IOB (Insulin an Bord) zu überprüfen und festzustellen, ob ein Temp Basal ausgeführt wird. Im Vergleich zum alten System ist jedoch ein zusätzlicher Schlag erforderlich, um festzustellen, wie hoch Ihre Temp Basal-Rate ist.
Das Bluetooth ist überraschend solide. Ich hatte Probleme mit der Bluetooth-Verbindung mit meinem Dexcom, daher ging ich davon aus, dass der DASH ähnlich sein würde, aber bisher kein einziger Fehler in der BLE-Konnektivität.
Die Ablaufzeit / das Datum des Pods wird wesentlich bequemer angezeigt.
Die Integration von Calorie King ist fantastisch! Ich habe es ein paar Mal benutzt, nur um herumzuspielen. Aber es ist ein bisschen unangenehm und ich habe festgestellt, dass Tasten manchmal nicht reagieren.
Nachteile:
Ich hatte auf ein PDM gehofft, das sich wie die aktuelle Samsung-Telefontechnologie anfühlte. Trotz des Touchscreens fühlt sich dieses PDM wie vor einem Jahrzehnt entwickelt an. Es gibt einige Tasten und Löcher im Gerät, die veraltet sind, wie Omnipod Samsung gebeten hat, das billigste Telefon zu finden, das sie bereits am Fließband hatten, und es in ein PDM umzuwandeln.
Das Gehäuse löst sich sehr leicht, was für die Langlebigkeit vielleicht nicht besonders gut ist. Die mit dem System gelieferte Schutzhülle fühlt sich nicht sehr eng an und es gibt noch nicht viele Optionen auf dem Markt für eine helle, farbenfrohe und leicht zu findende Schutzhülle.
Die Batterie hält ungefähr einen Tag. Ich hätte gedacht, dass Omnipod die Batterie als oberste Priorität betrachten würde. Als ich sie anrief, um eine zweite Batterie für Notfälle zu bestellen, sagten sie, dass es so etwas nicht gibt.
Die Benutzeroberfläche ist nicht so intuitiv wie Sie denken. Ich bin ziemlich technisch versiert und fummle sogar am PDM herum, um den Knopf zum Einschalten zu finden.
Mit dem DASH sind sieben Gesten erforderlich, um zur Bolus-Taste zu gelangen - mehr, wenn Sie nicht feststellen, dass das PDM auf dem Kopf steht: 1 Taste zum Beleuchten des Bildschirms, 1 Wischen und ein 4-stelliger Passcode. Das alte System bestand aus vier Gesten. Beachten Sie, dass das DASH mit einem Konturmessgerät geliefert wird, meine Versicherung jedoch das OneTouch abdeckt, das immer noch gut in meinen Koffer passt, sowie einen zusätzlichen Pod. Mein Messgerät und mein PDM sind jetzt viel einfacher anzuzeigen und ein- und auszuschalten. Ich lege Klebeband auf mein PDM, damit ich schnell erkennen kann, in welche Richtung es geht, wenn ich es schnell einschalten möchte.
Der Bolusrechner benötigt einige Sekunden mehr, als Sie sich erhoffen. Jedes Mal, wenn Sie Ihren Hintergrund eingeben, wird eine Statusleiste angezeigt, die die Bolustaste für 6 Sekunden blockiert. Ich habe eine Woche gebraucht, um herauszufinden, dass Sie die Statusleiste wegwischen können, aber es ist immer noch eine zusätzliche Geste, die eine zusätzliche Sekunde dauert.
Die Helligkeitseinstellungen sind im Menüsystem vergraben. Ich muss die Helligkeit für die Schlafenszeit verringern und die Helligkeit für den Tag erhöhen. Es sind 10 Gesten oder Klicks erforderlich, um zur Helligkeitsfunktion zu gelangen. Das alte System gab dem Benutzer Zugriff auf die Helligkeitstaste, sobald das PDM eingeschaltet wurde.
Vielen Dank, dass Sie herausgefunden haben, was für Sie gut funktioniert und was herausfordernd war. Wie hat sich dieses System auf Ihr Diabetes-Management ausgewirkt?
Insgesamt hat Omnipod - sowohl DASH als auch das alte System - dazu beigetragen, dass mein A1C deutlich von 6,3% auf 5,2% gesunken ist. Ich bin ein wenig besessen davon geworden, meinen Blutzucker ständig in Reichweite zu halten. Das PDM ist mindestens einmal pro Stunde in meiner Hand, um entweder meine Statistiken zu überprüfen, Insulin abzugeben oder einen Temp Bolus zu programmieren. Das DASH PDM passt jetzt problemlos in eine Tasche, um dies besonders bequem zu machen.
Ich gehe davon aus, dass die DISPLAY-App meine Routine noch effizienter macht. Wenn es keine Verzögerungen bei der App-Veröffentlichung gibt, kann ich die DASH-Systeminformationen auf meinem Smartphone anzeigen und später im Sommer ansehen.
Welchen Rat würden Sie jemandem geben, der DASH in Betracht zieht?
Der Omnipod DASH ist definitiv eine Anmeldung wert. Das Erlernen des neuen Systems ist ein Kinderspiel. Das DASH ermöglicht eine feinere Abstimmung der Insulinanpassungen. Die Integration mit Calorie King ist eine äußerst praktische Ergänzung, und die zukünftigen Smartphone-Widgets sind das Upgrade wert. Ehrlich gesagt, das Schwierigste, was Sie mit dem DASH tun müssen, ist herauszufinden, wie Sie eine Versicherung abschließen können, und Ihr Omnipod-Mitarbeiter sollte den größten Teil oder die gesamte Beinarbeit dort erledigen.
Das DASH hat bewiesen, dass der Omnipod in die richtige Richtung weist. Ich bin schon gespannt auf das nächste Ende 2020, das Closed-Loop-System, Omnipod Horizon und Tidepool Loop.
Sondra Mangan
Unser Team traf Sondra Mangan in einer Omnipod-Gruppe auf Facebook. Die im Jahr 2006 diagnostizierte Frau aus Tacoma, WA, begann ein Jahr nach der Diagnose mit der Verwendung des Dexcom CGM und des ursprünglichen Omnipod im Jahr 2008. Sie verwendet das DASH-System seit seiner begrenzten Veröffentlichung im März, sodass sie viel Erfahrung in der Navigation durch die vielen hat Iterationen von Omnipod im Laufe der Jahre.
DM) Hallo Sondra, haben Sie Probleme mit DASH?
Nein. Das DASH Starter Kit, das Insulet mit Ihrer ersten Bestellung für DASH Pods ausliefert, enthält viele hilfreiche Materialien. Im Rahmen des Programms „DASH Ahead“ müssen Sie die Online-Schulung im Kundenportal Podder Central des Unternehmens absolvieren. Es ist toll! Im Ernst, der schwierigste Teil war die Installation des PDM-Akkus im Gerät.
Was hat Ihnen an DASH anfangs gefallen?
Erstens hat Insulet hervorragende Arbeit bei der Integration von gedruckten und Online-Schulungen geleistet. Ich kann jedem nur empfehlen, beide zu durchlaufen, bevor er anfängt.
Als ich es sah, war ich sofort begeistert von dem kleinen Aussehen des neuen DASH PDM. Der neue Koffer bietet genug Platz für ein Freestyle Lite-Messgerät, eine Lanzette und einen Streifenbehälter im Beutel mit Reißverschluss. Ich verbrauche zuerst meine Freestyle Lite-Streifen und musste einen vorherigen Autorisierungsbeschwerde einlegen, um meine Versicherung für die neuen Contour-Streifen abzuschließen.
Welche Aspekte könnten Ihrer Meinung nach verbessert werden?
Ich benutze es gerne, denke aber, dass es besser wird, wenn die Apps endlich veröffentlicht werden. Die Kundendienstmitarbeiterin, mit der ich mich unterhalten habe, sagte, sie habe das ganze letzte Wochenende in Erwartung vieler Anrufe bezüglich der Funktionalität vorbereitet, als die Apps letzten Montag veröffentlicht werden sollten - aber das ist nicht geschehen. Und es wurde kein neuer Veröffentlichungstermin angekündigt. Ich habe sie gebeten, einen Vorschlag zu unterbreiten, die App nur mit der Funktion "Find My PDM" zu veröffentlichen. Sie wurde in das Telefon integriert. Sie könnten also glauben, dass wir das in der ersten Produktversion hätten bekommen können.
Eine andere Sache, die mich am DASH stört, aber es könnte nur ich sein - beim Wählen von BG-Nummern wurde der HI auf über 599 verschoben - wirklich! 599! Es wäre einfacher, an Zahlen heranzukommen, wenn sie den HI auf maximal 400 reduzieren würden. Ich denke, das wäre besser. Es ist auch sehr ärgerlich, ein Basalprogramm nicht kopieren zu können. Ich bin mir ziemlich sicher, dass Insulets Präsident und COO in einer der Pressemitteilungen sogar erwähnt haben, dass das System dies tun könnte, aber es kann nicht.
Wie hat dieses System Ihr tägliches Diabetes-Management verändert?
Obwohl ich weiß, dass Dexcom G5 für die Insulindosierung zugelassen ist, habe ich mit dem älteren Omnipod PDM bei den meisten Mahlzeiten zuerst einen Fingerstick gemacht, nur weil ich das PDM herausgeholt habe, um trotzdem einen Bolus zu machen. Jetzt, da das Messgerät nicht mehr integriert ist, sondern im Beutel mit Reißverschluss versteckt ist, vertraue ich meinem Dexcom mehr auf die Dosierung - und das macht es so viel einfacher.
Es ist sehr einfach, Ihre HG-Nummern in den DASH Bolus-Rechner einzugeben, egal ob von Dexcom oder von einem Fingerstick-Messgerät. Wenn Sie die Kontur verwenden, drücken Sie einfach eine Taste und die Hintergrundnummer wird an das PDM übertragen.
Ich mag auch die voreingestellte Temp Basal-Listenfunktion. Wenn ich nachts eine Warnung erhalte, kann ich einfach auf mein Dexcom schauen, das PDM abholen und aus der Liste auswählen, um meine aktuellen Anforderungen zu erfüllen. Ich habe verschiedene Temperatur-Basals erstellt, z. B. eine 100% ige Reduzierung für 1 Stunde, 2 Stunden oder eine 50% ige Reduzierung für einen bestimmten Zeitraum. Ich habe festgestellt, dass ich jetzt in wenigen Augenblicken eine Warnung erhalten, überprüfen und DASH einstellen und sofort wieder einschlafen kann.
Welche Tipps würden Sie neuen DASH-Benutzern geben?
Machen Sie den Online-Schulungskurs und lesen Sie die Handbücher. Es gibt kleine Dinge, die anders funktionieren, und es ist besser, sie im Voraus zu kennen. Sie könnten Verbesserungen verpassen, wenn Sie einfach davon ausgehen, dass es sich um "genau wie das Eros" -PDM handelt. Meine Einstellungen wurden sofort übertragen und ich musste mich gegenüber dem letzten PDM nicht ändern. Überprüfen Sie jedoch selbst, ob Sie immer noch das Insulin erhalten, das Sie benötigen.
Das Bluetooth scheint auf dem DASH-PDM etwas anders zu funktionieren. Wenn ich mich von meinem DASH-PDM entfernt habe, wird die Bluetooth-Verbindung unterbrochen und ich muss "sagen", dass ich zurück bin. Ich mache das, indem ich den Bolusknopf drücke, und er verbindet sich fast sofort mit dem Pod. Ich habe gesehen, wo sich Leute beschweren, dass sie das PDM direkt neben dem Pod platzieren und es keine Verbindung herstellt - meine Problemumgehung scheint dies zu beheben.
Stellen Sie sicher, dass Sie Ihre Grundeinstellungen notieren. Derzeit gibt es keine Möglichkeit, die Basalprogramme so zu kopieren, wie ich es auf allen vorherigen PDMs tun könnte. Ich habe 20 Minuten mit dem Kundendienst telefoniert, um dies zu überprüfen - dumme Frage von ihnen an mich - hat Ihr Arzt Ihnen gesagt, Sie sollen die Basal- oder Einstellungen ändern?
Was sollten die Leute sonst noch über DASH wissen?
Es gibt ein paar Dinge: Es ist keine schreckliche Erfahrung, einen separaten Zähler zu tragen. Für das Nuu Mobile A1-Telefon, das von DASH verwendet wird, sind Hüllen und Bildschirmschoner verfügbar.
Die Leute denken, es ist nur ein Handy. Ich habe "Medizinprodukt" und meine Telefonnummer auf dem Bildschirmschoner angezeigt, falls es verloren geht oder gestohlen wird.
Die Alarmtöne sind sehr unterschiedlich - Sie könnten sie sogar verpassen, wenn Sie nicht darauf achten. Es ist viel einfacher, die von der FDA für 90 Minuten nach dem Pod-Wechsel erforderliche Warnung zu ignorieren, da es sich um ein leises Glockenspiel handelt.
Der Ladevorgang ist schnell. Ich kann zwei Tage zwischen dem Aufladen und dem Einstecken liegen, während ich unter der Dusche bin, und bis ich angezogen bin, ist es zu 100%. Das Hochladen von Daten in Glooko ist nur ein wenig anders, funktioniert aber einwandfrei.
Es gibt zwar einige nette neue Funktionen, aber wenn Ihre Versicherung DASH nicht abdeckt oder wenn Ihr Copay eine finanzielle Belastung darstellt, ist es in Ordnung, eine Weile bei Eros Pods zu bleiben, während die Versicherung abgeschlossen ist. Immerhin ist dies ein Baustein für ihr zukünftiges Horizon-System. Sobald die neuen Omnipod Display and View-Apps veröffentlicht sind, wird die wahre Leistungsfähigkeit von DASH offenbart.
Kampf um den Versicherungsschutz von DASH
Hier im 'Bergwerk, unsere eigene Rachel Kerstetter in Cleveland, OH, sagt, dass der schlauchlose Omnipod die einzige Pumpe war, die sie nach ihrer T1D-Diagnose im August 2011 haben wollte. Sie verwendet Omnipod seitdem und als das DASH-System herauskam, war sie begeistert, es zu versuchen - sogar obwohl es keine direkte Steuerung zum Smartphone bot und noch nicht die Closed-Loop-Version ist.
Aber als sie versuchte, den Wechsel vorzunehmen, traf Rachel einen Haken - die Tatsache, dass ihr Versicherer Insulinpumpen und CGMs unter der traditionellen Kategorie „Durable Medical Equipment (DME)“ abdeckt und nicht als Apothekenvorteil, obwohl Insulet funktioniert hat DASH als letzteres zu kategorisieren, in der Hoffnung, dass es den Erstattungsweg glätten würde.
"Ich könnte wahrscheinlich einen mühsamen Appell durchmachen", sagt sie, "aber wenn ich meine 0-Dollar-Kosten für DME mit den garantierten hohen Kosten durch Pharmacy Benefits vergleiche, ist es für mich nicht attraktiv genug, um zu kämpfen."
Dies ist tatsächlich ein großes Problem, das verhindert, dass viele aktuelle Podder, mit denen wir gesprochen haben, auf die neue DASH-Plattform umsteigen. Bei einem Endo-Termin im Mai teilte Rachels Arzt in der Cleveland Clinic mit, dass sie damit gerechnet hatten, dass die Deckung durch das Pharmacy Benefit das System für Patienten zugänglicher machen würde, aber leider haben sie bisher das Gegenteil gesehen.
Natürlich wissen wir, dass Insulet darum kämpft, dies zu korrigieren, um bald eine breitere Abdeckung zu erreichen.
In der Zwischenzeit bringt jede neue Technologie Vor- und Nachteile mit sich. Wir freuen uns zu hören, dass frühe DASH-Benutzer dies hilfreich finden.
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