Haben Sie Fragen zur Navigation im Leben mit Diabetes? Fragen Sie D’Mine! Unsere wöchentliche Ratgeber-Kolumne, die von dem Veteranen Typ 1 und Diabetes-Autor Wil Dubois moderiert wird.
Diese Woche befasst sich Wil mit einer Frage im Zusammenhang mit Prä-Diabetes und wie lange es ratsam ist, zu warten, bevor mit der Einnahme von Medikamenten begonnen wird. Dies kann natürlich für jede Person eine differenzierte Frage sein, die wir nicht anbieten individuelle ärztliche Beratung hier aber Lesen Sie weiter, um allgemeine Informationen zu diesem Thema zu erhalten, die möglicherweise berücksichtigt werden sollten, bevor Sie Ihren Arzt konsultieren.
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Cathy, Prä-Diabetikerin aus Kentucky, schreibt: Ich bin ein „Prä-Diabetiker“ und versuche, meinen Blutzucker allein durch Ernährung und Bewegung zu kontrollieren. Wie lange kann ich das ohne diabetische Medikamente tun? Ich habe gehört, dass Metformin Magen-Darm-Störungen verursacht, und ich möchte die Einnahme von Insulin so lange wie möglich verschieben.
Wil @ Ask D’Mine antwortet: Sie können möglicherweise auf den Rest Ihres Lebens warten. Möglicherweise nur noch einen Tag. Mehr dazu in einer Minute, aber zuerst ein oder zwei Worte zur Unterstützung von Medikamenten.
Beginnend mit Metformin: Zwar stößt man gelegentlich auf eine Person, die das Zeug wirklich nicht tolerieren kann, doch in den meisten Fällen wird die mit dem Medikament verbundene GI-Belastung tatsächlich durch eine falsche Titration auf die geeignete Arbeitsdosis verursacht . Die meisten Menschen benötigen zwischen 1.000 mg und 2.000 mg, damit Metformin wirksam ist jedermann muss bei 500 mg beginnen, damit sich der Körper daran gewöhnen kann.
Der beste Weg, um Met zu starten, ist 500 für eine Woche, dann weitere 500 in der nächsten Woche, eine dritte 500 in der dritten Woche und so weiter. Sie würden nicht glauben, von wie vielen Leuten ich gehört habe, die gerade ein Drehbuch für eine volle Dosis direkt aus dem Tor bekommen haben und einen Monat lang im Badezimmer gelandet sind.
Oh, und für das, was es wert ist, ist Metformin nicht nur bemerkenswert effektiv -waaaaay Effektiver als die neueren, teureren Medikamente, die hundertmal am Tag im Fernsehen beworben werden - und die ein erstaunliches Sicherheitsprofil aufweisen.
Jetzt haben Sie auch gesagt, dass Sie die Einnahme von Insulin so lange wie möglich verschieben möchten, aber wissen Sie was? Du schon sind Insulin nehmen (natürlich). Wie die meisten Lebewesen. Verdammt, sogar Fische nehmen Insulin, deshalb wundert es mich immer wieder, dass die Leute so verrückt danach werden.
Insulin = das natürlichste aller Medikamente.
Das heißt natürlich, Sie sind weit davon entfernt, Insulin in einer Flasche einzunehmen. Und das müssen Sie vielleicht nie. Vor einem Jahrzehnt hätte ich das nicht gesagt. Vor einem Jahrzehnt hätte ich Ihnen gesagt, dass es auf dem Diabetes-Express-Weg zwei Ausgänge gibt: Insulin oder einen Sarg.
Hart? Ja. Typ-2-Diabetes ist jedoch eine fortschreitende Krankheit, von der zu dieser Zeit angenommen wurde, dass sie so unaufhaltsam ist, dass sie immer in einer Insulinabhängigkeit endet. Aber das war es dann. Die Dinge haben sich geändert, sowohl in unserem Verständnis von Diabetes als auch in unseren Instrumenten zur Behandlung von Diabetes.
Das erste, was wir gelernt haben, war, dass Prä-Diabetes ein reversibler Zustand ist. Das Rezept besteht darin, in sechs Monaten etwa 10% Ihres Körpergewichts zu verlieren. Für einige Leute ist der Wechsel von normalem Soda zu Diät-Soda allein der Trick. (Obwohl ein Wechsel zu Wasser für Sie noch besser wäre.) Das Nationale Diabetes-Präventionsprogramm befürwortet außerdem die Hinzufügung einer halben Stunde körperlicher Aktivität an fünf Tagen pro Woche.
Da Sie ein Prä-Diabetiker sind, der bereits auf Ihre Ernährung achtet und etwas Bewegung macht, kann eine Erhöhung Ihres Spiels um eine kleine Menge dazu führen, dass der Prä-Diabetes verschwindet - aber es ist möglicherweise besser, sich das als Remission vorzustellen, weil Jeder Ex-Prä-Diabetiker, der zur Couch Potato wird und wieder Gewicht aufnimmt, ist genau dort, wo er oder sie angefangen hat.
Das zweite, was wir wissen müssen, ist, dass wir früher dachten, dass alles vorbei war, wenn Sie vom Prä-Diabetiker zum ausgewachsenen Diabetiker gewechselt sind. Es gab keine Umkehrung. Dann wurde die Magenbypass-Operation zum Beleg. Und die Ärzte bemerkten, dass Typ-2-Patienten, bei denen die Operation durchgeführt wurde, danach an Hypoglykämie (niedrigem Blutzucker) litten, wenn ihre Diabetesmedikamente nicht reduziert oder sogar ganz abgesetzt wurden. Plötzlich wurde der Magenbypass als "Heilmittel" für Typ 2 bezeichnet. Es stellte sich heraus, dass diese Behauptungen etwas zu weit gingen, aber es zeigte deutlich, dass Typ-2-Diabetes nicht so in Stein gemeißelt war, wie wir dachten.
Währenddessen sah ich in den Schützengräben, wie Menschen mit ausgewachsenem Diabetes so tiefgreifende Änderungen im Lebensstil vornahmen, dass ihr Blutzucker ohne jegliche Medikamente im normalen Bereich lag. Sie wurden nicht einmal als Prä-Diabetiker eingestuft, aber ich musste sie entweder als Diabetes oder Prä-Diabetes auflisten lassen, da es keine Diagnosecodes für "Ex-Diabetiker" gab. Die größere medizinische Gemeinschaft würde nicht einmal anerkennen, dass dies möglich war.
Bis jetzt.
Ein kürzlich in der renommierten Zeitschrift veröffentlichtes Papier Die Lanzette Zusammenfassende Daten aus der DiRECT-Studie zeigen, dass ja, mein Gott, Typ 2 doch rückgängig gemacht werden kann. Zumindest kann es in den ersten Jahren nach der Diagnose sein. So funktioniert es: Die Forscher glauben, dass die rauchende Pistole für aktiven Typ-2-Diabetes überschüssiges Fett ist, das um Leber und Bauchspeicheldrüse verschlungen ist, wobei Fett um die Leber dazu führt, dass die Leber Glukose überproduziert. Das Fett um die Bauchspeicheldrüse löst „fettinduzierten metabolischen Stress“ aus, der die Beta-Zellen in den „Überlebensmodus“ versetzt und sie im Grunde genommen in einen nicht funktionierenden tranceähnlichen Zustand versetzt. Wenn dieses Fett durch "erheblichen" Gewichtsverlust aus den Organen entfernt wurde, verdammt, wenn die Dinge für viele Menschen nicht wieder normal werden. Die Leber beruhigt sich und die Beta-Zellen wachen auf. Boom! Normaler Blutzucker. Ohne Medikamente. Normaler Blutzucker, der für viele der Probanden auch zwei Jahre später, in diesem Jahr, so blieb.
Das DiRECT-Studienteam fasst seine Forschung folgendermaßen zusammen: „Diese wesentliche Änderung unseres Verständnisses der zugrunde liegenden Krankheitsmechanismen ermöglicht eine Neubewertung der Beratung für Menschen mit Typ-2-Diabetes.“
Denkst du?
Also… Prä-Diabetes ist nicht nur reversibel, sondern auch ausgewachsener Typ-2-Diabetes.
Aus diesem Grund habe ich gesagt, dass Sie möglicherweise Ihr ganzes Leben ohne Medikamente auskommen können. Und was hat mich dazu gebracht, auch die weniger optimistische Option anzubieten, dass Sie morgen möglicherweise Medikamente benötigen? Nun, trotz der guten Nachrichten bleibt die Tatsache bestehen, dass Typ-2-Diabetes und die damit verbundenen Syndrome progressiv sind.
Du schwimmst meistens flussaufwärts.
Trotzdem werde ich mein Geld dafür einsetzen, dass du eine olympische Goldschwimmerin bist, Cathy, und ich bin für dich da.
Aber eine letzte Sache auf Ihrer Suche, medikamentenfrei zu bleiben. Ich stimme voll und ganz der Auffassung zu, dass weniger mehr ist, wenn es um Medikamente geht, und ich unterstütze Ihre Bemühungen, bis zu einem gewissen Punkt medikamentenfrei damit umzugehen, voll und ganz. Und dieser Punkt ist ein A1C-Ergebnis irgendwo nördlich der Mitte der Siebener. Zu diesem Zeitpunkt ist der hohe Blutzucker gefährlicher als das Medikament.
Kämpfe also unbedingt so lange du kannst. Aber wenn der Diabetes Sie einholt, sollten Sie nicht so hartnäckig sein, Medikamente zu meiden, dass Sie sich vom Diabetes verletzen lassen.
Dies ist keine Spalte mit medizinischen Ratschlägen. Wir sind PWDs, die frei und offen die Weisheit unserer gesammelten Erfahrungen teilen - unsere Kenne ich schon Wissen aus den Gräben. Fazit: Sie benötigen weiterhin die Anleitung und Betreuung eines zugelassenen Arztes.
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