Was zahlt Medicare für die Kosten von Rollstühlen?

• Medicare übernimmt in einigen Fällen die Kosten für das Mieten oder Kaufen von Rollstühlen.
• Sie müssen bestimmte Medicare-Anforderungen erfüllen.
• Stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt und das Unternehmen, das Ihren Rollstuhl bereitstellt, beide von Medicare zugelassen sind.

Wenn eine Krankheit Sie daran hindert, sich frei in Ihrem Haus zu bewegen, und ein Spazierstock oder eine Gehhilfe einfach nicht ausreicht, ist ein Rollstuhl möglicherweise die Antwort auf Ihre Mobilitätsprobleme.

Medicare Teil B deckt verschiedene Arten von Rollstühlen ab, sofern Sie bestimmte Voraussetzungen erfüllen.

Medicare Teil B zahlt für Rollstühle, wenn Sie Mobilitätsprobleme haben Innerhalb Ihr Haus. Ein Rollstuhl zahlt sich nicht aus, wenn Sie nur Probleme haben, sich fortzubewegen draußen Ihr Haus.

Wann deckt Medicare Rollstühle ab?

Medicare Teil B deckt den größten Teil der Kosten Ihres Rollstuhls, wenn Ihr Hausarzt (PCP) oder der Arzt, der Sie wegen einer Erkrankung behandelt, die Ihre Mobilität beeinträchtigt, eine Bestellung für einen Rollstuhl aufgibt. Die Anordnung Ihres Arztes sollte klarstellen, dass:

• Eine Krankheit verursacht Mobilitätsprobleme, die Sie daran hindern, sich um Ihre täglichen Bedürfnisse zu kümmern. Zum Beispiel verhindert Ihr Gesundheitszustand, dass Sie sicher ins Badezimmer oder in die Küche gelangen können, selbst wenn Sie Krücken, eine Gehhilfe oder einen Spazierstock verwenden.

• Sie sind in der Lage, die von Ihnen angeforderte Ausrüstung sicher zu bedienen, oder Sie haben jemanden in Ihrem Haus, der immer zur Stelle ist, um Ihnen bei der Benutzung des Rollstuhls zu helfen, wenn Sie ihn benötigen.

• Ihr Arzt und der Lieferant medizinischer Geräte sind beide autorisierte Medicare-Anbieter. Es gibt Listen von Anbietern, und Sie können Ihren Arzt und das Unternehmen, das die Geräte bereitstellt, fragen, ob diese von Medicare autorisiert sind.

• Sie können das Gerät sicher zu Hause verwenden, ohne Verletzungen oder Unfälle aufgrund von unebenen Böden, Hindernissen auf Ihrem Weg oder zu engen Türen für Ihren Rollstuhl zu riskieren.

Die Regeln für die Anschaffung eines Rollstuhls können sich vorübergehend ändern, wenn der Präsident der USA, das Ministerium für Gesundheit und menschliche Dienste oder Ihr Gouverneur einen Notfall oder eine Katastrophe in Ihrer Nähe melden. Um herauszufinden, ob Sie sich in einem dieser Gebiete befinden, können Sie 1 MEDICARE (800-633-4227) anrufen. Informationen finden Sie auch auf der Website der Federal Emergency Management Agency (FEMA) oder auf der Website der HHS Public Health Emergency.

Welche Art von Rollstuhl wird Medicare abdecken?

Rollstühle gelten als langlebige medizinische Geräte (DME). Es gibt drei Grundtypen von Rollstühlen: manuelle Rollstühle, Elektroroller und Elektrorollstühle.

Welche Art von Rollstuhl Medicare abdeckt, hängt von Ihrer körperlichen Verfassung und den Empfehlungen Ihres Arztes ab.

Manuelle Rollstühle

Wenn Sie stark genug sind, um in einen manuellen Rollstuhl ein- und auszusteigen und bei Bedarf einen zu bedienen, ist dieser Rollstuhltyp möglicherweise eine gute Wahl für Sie.

Selbst wenn Sie nicht die Kraft des Oberkörpers haben, einen manuellen Rollstuhl zu benutzen, können Sie sich dennoch für einen qualifizieren, wenn jemand zu Hause bei Ihnen ist, der Ihnen beim Ein- und Aussteigen helfen kann und der Ihnen helfen kann, ihn sicher zu benutzen .

Wenn Ihre Mobilitätsprobleme nur vorübergehend sind - wenn Sie sich beispielsweise einer Knieersatzoperation unterzogen haben und davon ausgehen, bald wieder zu Fuß zu gehen -, sollten Sie die Ausrüstung mieten, anstatt sie zu kaufen.

Motorroller

Wenn Sie einen manuellen Rollstuhl nicht sicher benutzen können, bezahlt Medicare möglicherweise einen Elektroroller. Um sich für einen Motorroller zu qualifizieren, müssen Sie einen persönlichen Besuch bei Ihrem Arzt machen, um zu bestätigen, dass Sie stark genug sind, um selbstständig in einen ein- und auszusteigen und sich während der Fahrt aufrecht zu halten.

Wie bei manuellen Rollstühlen möchten Sie möglicherweise entscheiden, ob das Mieten eine bessere Option ist als der direkte Kauf der Ausrüstung.

5 Schritte, um einen Rollstuhl durch Medicare zu bekommen

1. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, um ein Rezept für einen Rollstuhl zu erhalten.
2. Finden Sie heraus, ob Sie Ihren jährlichen Selbstbehalt erfüllt haben, damit Sie wissen, was Sie für Ihren Rollstuhl erwarten können.
3. Wenden Sie sich an einen bei Medicare registrierten DME-Lieferanten.
4. Bitten Sie Ihren DME-Lieferanten, bei Bedarf einen Antrag auf vorherige Autorisierung zu stellen.
5. Wenn Ihre Anfrage abgelehnt wird, arbeiten Sie mit Ihrem Arzt und DME-Lieferanten zusammen, um die zusätzlichen Informationen bereitzustellen, die Medicare benötigt.

Elektrorollstühle

Um einen Elektrorollstuhl zu bekommen, muss Ihr Arzt Sie persönlich untersuchen. Nach Ihrer Untersuchung muss Ihr Arzt eine Bestellung schreiben, in der er erklärt, dass Sie in der Lage sind, einen Elektrorollstuhl sicher zu benutzen, und erklärt, warum Sie einen benötigen.

Bestimmte Arten von Elektrorollstühlen benötigen eine „vorherige Genehmigung“, bevor Sie eine erhalten können. Das bedeutet, dass Sie die Genehmigung von Medicare benötigen, bevor Sie das Gerät kaufen oder mieten können. Eine vorherige Autorisierungsanfrage muss durch die Bestellung Ihres Arztes sowie durch Formulare Ihres Lieferanten für medizinische Geräte unterstützt werden.

Entweder Sie oder Ihr Zulieferer für medizinische Geräte können die erforderlichen Dokumente beim DME MAC (Durable Medical Equipment Medicare Administrative Contractor) einreichen. Sie sollten ungefähr 10 Tage nach Ihrer Bewerbung eine Entscheidung vom DME MAC treffen.

Wenn Medicare Ihren Kauf nicht genehmigt, haben Sie das Recht, gegen diese Entscheidung Berufung einzulegen. Sie oder Ihr medizinischer Ausrüstungsanbieter können detaillierter erklären, warum Sie das Gerät benötigen, um in Ihrem Zuhause zu funktionieren.

In der aktuellen Liste finden Sie die 33 Typen von Motorrollern und Elektrorollstühlen, für die eine vorherige Genehmigung erforderlich ist.

Deckt Medicare einen Patientenlift ab?

Wenn Ihr Arzt glaubt, dass Sie einen Aufzug benötigen, um von einem Bett in Ihren Rollstuhl zu gelangen, übernimmt Medicare Teil B 80 Prozent dieser Kosten. Sie sind für die restlichen 20 Prozent der Kosten verantwortlich.

Medicare definiert einen Aufzug als langlebiges medizinisches Gerät (DME).

Was ist mit einer Rollstuhlrampe?

Auch wenn eine Rollstuhlrampe medizinisch notwendig sein kann, betrachtet Medicare Teil B eine langlebige medizinische Ausrüstung für Rollstuhlrampen nicht, sodass die Kosten für eine Rollstuhlrampe nicht gedeckt sind. Wenn Sie eine Rollstuhlrampe installieren möchten, müssen Sie diese selbst bezahlen.

Was sind die Auslagenkosten für Rollstühle, wenn Sie Medicare haben?

Medicare Teil B zahlt 80 Prozent der Kosten eines Rollstuhls, nachdem Sie Ihren jährlichen Selbstbehalt erfüllt haben. Sie zahlen 20 Prozent der Kosten zusätzlich zu Ihren jährlichen Medicare-Prämien. Möglicherweise fallen im Zusammenhang mit Arztbesuchen, die erforderlich sind, um Ihren Rollstuhl zu erhalten, auch Copay-Kosten an.

In einigen Teilen des Landes müssen DME-Lieferanten an einem Ausschreibungsprogramm teilnehmen, um die Kosten überschaubar zu halten. Dieses Ausschreibungsprogramm wurde jedoch vorübergehend bis zum 1. Januar 2021 unterbrochen.

Während dieser vorübergehenden Lücke ist es besonders wichtig, sich der aggressiven Marketingtechniken einiger DME-Lieferanten bewusst zu sein. Wenn Sie Fragen oder Bedenken zu einem DME-Lieferanten oder zu jemandem haben, der zu Ihnen nach Hause gekommen ist, um zu versuchen, Ihnen DME zu verkaufen, können Sie die Betrugs-Hotline des HHS-Generalinspektorats unter 1-800-HHS-TIPS ( 1-800-447-8477) oder online melden.

Welche Medicare-Pläne sind für Sie am besten geeignet, wenn Sie wissen, dass Sie einen Rollstuhl benötigen?

Wenn Sie glauben, dass Sie 2020 einen Rollstuhl benötigen und Anspruch auf Medicare haben, müssen Sie entscheiden, welcher Plan Ihren Anforderungen am besten entspricht.

Medicare Teil A behandelt den Krankenhausaufenthalt. Wenn Sie während eines Krankenhausaufenthaltes oder in einem Pflegeheim einen Rollstuhl benötigen, erhalten Sie von der Einrichtung einen.

Medicare Teil B umfasst medizinische Dienstleistungen. Nach Teil B werden Rollstühle als langlebige medizinische Geräte behandelt.

Medicare Teil C wird auch als Medicare Advantage bezeichnet. Da Medicare Advantage-Pläne dieselben Leistungen wie Original Medicare (Teile A und B) abdecken müssen, sind Rollstühle von diesen Plänen abgedeckt. Die spezifischen Vorteile und Anforderungen variieren von Plan zu Plan.

Medicare Teil D ist die Abdeckung von verschreibungspflichtigen Medikamenten. Obwohl Sie ein Rezept oder eine ärztliche Anordnung benötigen, um einen Rollstuhl zu erhalten, fallen diese nicht unter diesen Teil von Medicare.

Medigap (Medicare-Ergänzungen) sind Zusatzpläne, mit denen Sie die Kosten bezahlen können, die Medicare nicht übernimmt. Einige Medigap-Pläne könnten Ihnen helfen, die Kosten eines Rollstuhls ganz oder teilweise zu bezahlen.

Zahlt Medicare für andere Mobilitätshilfen?

Medicare Teil B zahlt 80 Prozent der Kosten für Gehhilfen, Rollatoren, Krücken und Stöcke (nachdem Ihr Selbstbehalt bezahlt wurde). Sie müssen die anderen 20 Prozent der Kosten bezahlen. Genau wie bei einem Rollstuhl muss Ihr Arzt eine Bestellung schreiben, die besagt, dass das Mobilitätsgerät für Sie medizinisch notwendig ist.

Das Endergebnis

Wenn Sie einen Gesundheitszustand haben, der Ihre Mobilität in Ihrem Zuhause einschränkt und Sie daran hindert, sich um Ihren täglichen Bedarf zu kümmern, übernimmt Medicare Teil B 80 Prozent der Kosten. Sie sind dafür verantwortlich, die verbleibenden 20 Prozent der Kosten zusammen mit Ihrem Selbstbehalt, den Prämienzahlungen und den damit verbundenen Zuzahlungen zu bezahlen.

Die Vorteile von Medicare umfassen manuelle Rollstühle, Motorroller und Elektrorollstühle.Es ist wichtig zu überprüfen, ob Ihr Arzt und Ihr Lieferant von medizinischen Geräten bei Medicare registriert sind, bevor Sie einen Rollstuhl bekommen.

Ihr Arzt muss eine Bestellung schreiben, in der erläutert wird, warum Sie das Gerät benötigen, und Ihr Anbieter von medizinischen Geräten muss möglicherweise zusätzliche Formulare einreichen, je nachdem, welchen Rollstuhltyp Sie benötigen.