Wie lange kann Ihr Körper ohne Insulin überleben?

Natürlich werden Menschen, deren Leben von der Einnahme von Insulin abhängt, sehr nervös bei dem Gedanken, keinen Zugang dazu zu haben. Wir können nicht anders, als uns zu fragen: Wie lange könnten wir im schlimmsten Fall ohne sie durchhalten?

Konventionelle Weisheit besagt, dass die Antwort ungefähr 3-4 Tage beträgt. Aber ist das wirklich wahr?

Wir machten uns auf den Weg, um Fakten zu überprüfen.

Was passiert, wenn Ihnen das Insulin ausgeht?

Lassen Sie uns zunächst über den physischen Prozess sprechen, der einsetzt, wenn eine Person mit Diabetes nicht genug Insulin in ihren Körper bekommt.

Sehr schnell setzt eine schwere Hyperglykämie ein. Das ist ein hoher Blutzucker, der zu einem Zustand namens DKA führt, kurz für diabetische Ketoazidose, der - unbehandelt - zum Tod führt.

Grundsätzlich geht es um Folgendes: Insulin hilft Zucker, in die Zellen zu gelangen, die ihn als Brennstoff verwenden. Ohne Insulin kann der Körper nicht auf genügend Zucker zugreifen, um richtig zu funktionieren, sodass Ihre Leber beginnt, einen Teil des Körperfetts in Säuren umzuwandeln, die Ketone genannt werden. Diese bauen sich im Blutkreislauf auf und gelangen in den Urin. Wenn diese überschüssigen Ketone ins Blut gelangen, wird das Blut sauer und verursacht DKA: eine Kombination aus sehr hohem Blutzucker, Dehydration und Schock sowie Erschöpfung.

Die Symptome sind Erbrechen und Hyperventilation und schließlich Ohnmacht und Koma. Ohne Behandlung führt dies zum Tod.

Im Allgemeinen zeigen sich die ersten Anzeichen von DKA, wenn der Blutzuckerspiegel etwa vier Stunden lang nördlich von 300 mg / dl liegt. Wie schnell die Dinge zu diesem Zeitpunkt außer Kontrolle geraten, ist jedoch sehr unterschiedlich. Einige Menschen mit Diabetes fühlen sich sofort krank, während andere tagelang benommen herumwandern können.

Laut Dr. Silvio Inzucchi, klinischer Direktor des Yale Diabetes Center, kann es helfen, DKA auch bei hohem Blutzuckerspiegel zu stoppen, wenn Sie überhaupt noch Insulin in Ihrem System haben.

Krankenhausaufenthalte für DKA nehmen in den USA leider zu.

Wie schnell schreitet der Schaden voran?

Es gibt keine endgültige Antwort auf diese Frage, sagt Dr. Francine Kaufman, renommierte Endokrinologin, Autorin, Professorin und derzeitige Chief Medical Officer des implantierten Glukosesensorunternehmens Senseonics.

Sie zerlegt es so:

1. Menschen mit Typ-2-Diabetes, die Insulin einnehmen, können eine ganze Weile - vielleicht Jahre - durchhalten, je nachdem, wie ihre anderen Medikamente wirken.
2. Neu auftretende Typ-1-Patienten könnten „eine gewisse Remissionsphase und eine verbleibende Insulinsekretion aufweisen“. Ähnlich wie die Ärzte vor der Entdeckung von Insulin sahen, "könnten die Menschen Monate bis vielleicht ein Jahr durchhalten, insbesondere bei einer kohlenhydratarmen Ernährung."
3. Ein LADA-Patient (latenter Autoimmundiabetes bei Erwachsenen) hat möglicherweise auch etwas Restinsulin und kann Tage oder Wochen oder sogar länger dauern, je nachdem, wie viel Insulin noch übrig ist. „Man kann vielleicht beurteilen, wie viel Insulin sie routinemäßig einnehmen. Wenn es ungefähr 20 Einheiten pro Tag oder weniger sind, könnte dies darauf hinweisen, dass in der Bauchspeicheldrüse Restinsulin produziert wird.
4. Damit Menschen mit „normalem“ Typ-1-Diabetes, insbesondere solche, die im Kindes- oder Jugendalter diagnostiziert wurden, ohne Insulin überleben können, „müssten sie auf Kohlenhydratrestriktion bleiben und sehr hydratisiert bleiben“, sagt Kaufman. Ihre Überlebensrate beträgt jedoch „mehrere Tage bis einige Wochen, die mit der Zeit immer kranker und schwächer werden. Sogar ein wenig Insulin pro Tag würde helfen, dieses zu verlängern, insbesondere lang wirkendes Insulin. Sport wäre nicht vorteilhaft, um die Glukose zu senken… zu viel physiologischer Stress, der die Glukose weiter erhöhen könnte. “

Das Risiko für Menschen mit Typ 1 ist ein schneller Tod durch DKA (Insulinmangel, der durch die Dehydration von Krankheitsstress verschlimmert wird). "Es dauert nur Tage, um Fortschritte zu erzielen, und es verschlechtert sich über einen oder zwei oder drei Tage - so dass Sie eine Woche oder so plus / minus erhalten, außerhalb von vielleicht zwei Wochen", erklärt Kaufman.

Tatsächlich ist DKA aufgrund von Insulinmangel die häufigste Todesursache bei Kindern mit Typ 1 in Afrika. Es ist jedoch schwierig, genaue Daten darüber zu erhalten, wie viele Stunden / Tage / Wochen / oder Monate diese T1Ds ohne Insulin dauern.

Dr. Inzucchi von Yale sagt auch, dass dies eine schwierigere Frage ist, als es an der Oberfläche erscheint. Er weist darauf hin, dass viele Typ-1-Patienten sogar manchmal Jahre nach der Diagnose eine gewisse „verbleibende Beta-Zell-Kapazität“ aufweisen können. Er sagt uns, dass die Geschwindigkeit, mit der DKA voranschreitet, auch davon abhängt, wie gut Sie sich selbst mit Feuchtigkeit versorgen und wie viele Kohlenhydrate Sie verbrauchen, um „die Höhen zu füttern“.

"Ich werde sehen, dass jemand mit einer Insulinproduktion von 0% je nach Wirkdauer innerhalb von 12 bis 24 Stunden nach seiner letzten Insulininjektion krank wird. Innerhalb von 24-48 Stunden sind sie in DKA. Darüber hinaus würden tödliche Folgen wahrscheinlich innerhalb von Tagen bis vielleicht ein oder zwei Wochen eintreten. Aber ich konnte nicht sehen, dass jemand viel länger überlebte. “

Was können Sie tun, um DKA zu verhindern oder zu verlangsamen?

Achten Sie zunächst auf die Symptome, falls vorhanden. Unser eigener DiabetesMine-Korrespondent Wil Dubois, der letztes Jahr mit DKA im Krankenhaus gelandet ist, schreibt:

„Die Hauptsymptome von DKA, auf die wir achten müssen - abgesehen von denen, die in erster Linie mit hohem Blutzucker verbunden sind, wie verrückter Durst und Pinkeln wie bei einem Rennpferd - sind Übelkeit oder Erbrechen, Bauchschmerzen und fruchtig riechender Atem , schnelles Atmen und Verwirrung. "

"Natürlich kannst du deinen eigenen Atem nicht riechen. Wenn Sie verwirrt sind, wissen Sie es wahrscheinlich nicht. Und die meisten Menschen sind sich ihrer Atemfrequenz nicht bewusst. Das Hauptwarnzeichen für eine bevorstehende DKA, auf die alle Typ-1-Patienten achten sollten, ist die Vereinigung von Übelkeit und Bauchschmerzen bei hohem Blutzucker. Und ich hatte nie welche. Übelkeit oder Schmerzen, aber wie mein Arzt feststellte, hatte ich eindeutig DKA. “

Wenn du kennt Wenn Sie einen Schuss verpasst haben oder wenig Insulin zu sich nehmen oder rationieren, ist es eine gute Idee, Ihre Blutzuckerwerte sehr genau zu überwachen und Ketonteststreifen griffbereit zu halten.

"Wenn jemand mit etabliertem Typ-1-Diabetes wirklich mit einer Einschränkung seiner Insulinversorgung konfrontiert ist, sollte diese nicht vollständig ausgehen!" Dehnen Sie es aus “, ermutigt Inzucchi.

Basalinsulin, der lang wirkende „Hintergrund“ -Typ, hat nach dem letzten Schuss noch einen ganzen Tag oder länger eine gewisse Wirkung. Es wäre also eine gute Idee, diesen Typ vor allem zu rationieren. Dies unterstreicht auch, warum es für Menschen, die Insulinpumpen verwenden - die nur schnell wirkendes Insulin enthalten - wichtig ist, auch Basalinsulin für Notfälle aufzubewahren.

Wie haben Menschen mit Typ-1-Diabetes historisch überlebt?

Wir hassen es, es Ihnen zu brechen, aber sie haben es nicht getan.

Wenn wir uns die historischen Aufzeichnungen der wegweisenden Diabetes-Ärzte Joslin und Allen vor dem Aufkommen des medizinischen Insulins ansehen, sehen wir, dass sie Patienten nur Monate, manchmal mehr als ein Jahr lang am Leben erhalten konnten, indem sie sie verhungerten. Buchstäblich.

Dr. Elliott Joslin schrieb stolz: „Während früher die Prognose für Kinder unter 10 Jahren in Monaten gemessen wurde, ist es heute selten, dass ein Kind weniger als ein Jahr lebt.“ Letztendlich starben alle Prä-Insulin-Patienten von Joslin. 100 Prozent von ihnen. Diejenigen, die nicht verhungerten, erlagen, sobald ihre Insulinproduktion auf Null gesunken war.

Aber natürlich wissen wir jetzt, dass der Beginn von Typ 1 eine chaotische Angelegenheit ist. Der Autoimmunprozess, der ihn antreibt, findet nicht über Nacht statt. Die Insulinproduktion hält viele Monate in einem Phänomen an, das als Diabetes-Flitterwochen bezeichnet wird.

Die Geschichte kann uns also nur zeigen, wie lange wir in der Flitterwochenphase der Krankheit verhungern können, nicht wie lange ein vollwertiger Typ 1 in der heutigen modernen Welt ohne Insulin aushält.

DKA ist die häufigste Todesursache bei Menschen mit T1D unter 24 Jahren. Statistiken zeigen jedoch, dass es im ganzen Land nur mehrere tausend Todesfälle durch DKA pro Jahr gibt. Die meisten Fälle treten direkt beim Ausbruch der Krankheit auf und die meisten erhalten rechtzeitig eine medizinische Intervention. Die CDC berichtet, dass die Sterblichkeitsrate von DKA im Krankenhaus zwischen 2000 und 2014 mit einer jährlichen Durchschnittsrate von 6,8 Prozent zurückging.

Die Überlebenschancen sind also historisch gesehen viel günstiger als je zuvor.