Multiple Sklerose (MS) ist eine Erkrankung, die Nervenzellen in Ihrem Zentralnervensystem (ZNS) schädigt.
Ihr ZNS besteht aus Ihrem Gehirn, Rückenmark und Sehnerven.
MS verursacht Symptome, die sich allmählich verschlimmern, sowie Symptome, die nach einer kontrollierten Zeit plötzlich auftreten.Dieses plötzliche Auftreten von Symptomen wird als Rückfall bezeichnet.
Es gibt keine Heilung für MS und der dadurch verursachte Schaden kann nicht rückgängig gemacht werden. Bestimmte Medikamente können Ihnen jedoch bei der Behandlung der Erkrankung helfen.
Das Zustandsmanagement konzentriert sich auf Medikamente, die Rückfälle behandeln und die Krankheit modifizieren können, um Schäden und Behinderungen zu reduzieren. Es handelt sich auch um andere Medikamente, die die Symptome oder Komplikationen von MS behandeln.
KURZINFORMATIONDie Food and Drug Administration (FDA) hat die folgenden Medikamente zur Behandlung von Multipler Sklerose (MS) zugelassen:
- Orale Arzneimittel: Cladribin (Mavenclad), Dimethylfumarat (Tecfidera), Diroximelfumarat (Vumerity), Fingolimod (Gilenya), Monomethylfumarat (Bafiertam), Ozanimod (Zeposia), Siponimod (Mayzent), Teriflunomid (
- Injektionen: Interferon Beta-1a (Avonex, Rebif), Interferon Beta-1b (Betaseron, Extavia), Glatirameracetat (Copaxone, Glatopa), Peginterferon Beta-1a (Plegridy)
- Infusionen: Alemtuzumab (Lemtrada), Mitoxantronhydrochlorid, Natalizumab (Tysabri), Ocrelizumab (Ocrevus)
Verständnis krankheitsmodifizierender Therapien (DMTs)
Es gibt verschiedene Arten von DMTs, die dazu beitragen, den Verlauf der MS zu ändern. Die Behandlungsdauer mit diesen Medikamenten kann zwischen einigen Monaten und Jahren liegen, je nachdem, wie wirksam die Medikamente für Sie sind.
Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise empfehlen, im Verlauf Ihrer Behandlung zwischen diesen Medikamenten zu wechseln. Dies hängt davon ab, wie effektiv jedes Medikament Ihre Krankheit behandelt und wie Sie die Nebenwirkungen tolerieren.
Wenn Sie zu einem anderen DMT wechseln, wird Ihr Arzt feststellen, ob Sie neue Läsionen entwickeln.
Injektionen und Infusionen
Die Food and Drug Administration (FDA) hat 12 MS-Medikamente zugelassen, die durch Injektion oder Infusion verabreicht werden.
Interferon Beta-Produkte
Injizierbare Medikamente umfassen:
- Interferon Beta-1a (Avonex, Rebif)
- Peginterferon Beta-1a (Plegridy)
- Interferon Beta-1b (Betaseron, Extavia)
Sie helfen bei der Modifizierung von schubförmig remittierender MS (RRMS) und sekundärer progressiver MS (SPMS) bei aktiver Erkrankung - das heißt, es ist ein Rückfall aufgetreten oder bei einem MRT-Scan sind neue Läsionen aufgetreten.
Sie behandeln auch das klinisch isolierte Syndrom (CIS), eine einmalige Episode neurologischer Symptome. CIS kann zu MS fortschreiten und wird manchmal als MS-Typ eingestuft.
Diese Medikamente bestehen aus Proteinen, die verhindern, dass bestimmte weiße Blutkörperchen (WBC) in Ihr Gehirn und Rückenmark gelangen. Es wird angenommen, dass diese WBC das Myelin schädigen, das eine Schutzschicht über Ihren Nervenfasern bildet.
Wenn Sie verhindern, dass diese WBCs in Ihr Gehirn und Rückenmark gelangen, können Sie deren Schaden verlangsamen und die Anzahl Ihrer Rückfälle verringern.
Sie injizieren diese Medikamente selbst. Ihr Arzt wird Ihnen zeigen, wie das geht. Die Anzahl der Injektionen hängt vom Medikament ab:
- Rebif: dreimal pro Woche
- Betaseron: jeden zweiten Tag
- Extavia: jeden zweiten Tag
- Avonex: einmal pro Woche
- Plegridy: alle 2 Wochen
Glatirameracetat (Copaxon)
Glatirameracetat (Copaxone) ist eine hergestellte Substanz, die einem Grundprotein des natürlichen Myelins ähnelt. Es wird angenommen, dass dies funktioniert, indem die WBCs aufgefordert werden, die Substanz anstelle der Myelinzellen anzugreifen.
Es wird zur Behandlung von RRMS und SPMS bei aktiven Erkrankungen verwendet, dh es ist ein Rückfall aufgetreten oder bei einem MRT-Scan sind neue Läsionen aufgetreten. Es kann auch GUS behandeln.
Sie injizieren dieses Medikament selbst einmal pro Tag oder dreimal pro Woche, abhängig von Ihrer Dosierung. Ihr Arzt wird Ihnen zeigen, wie.
Personen, die dreimal pro Woche Injektionen erhalten, sollten sicherstellen, dass zwischen ihren Injektionen mindestens 48 Stunden vergehen.
Die FDA hat auch Glatopa, eine generische Form von Copaxone, zugelassen.
Natalizumab (Tysabri)
Natalizumab (Tysabri) ist ein Antikörper, der verhindern kann, dass beschädigte T-Lymphozyten in Ihr Gehirn und Rückenmark gelangen.
Es wird zur Behandlung von RRMS und SPMS bei aktiven Erkrankungen verwendet, dh es ist ein Rückfall aufgetreten oder bei einem MRT-Scan sind neue Läsionen aufgetreten. Es kann auch GUS behandeln.
Ein Arzt gibt Ihnen dieses Medikament als intravenöse (IV) Infusion. Die Infusion dauert ungefähr eine Stunde und wird alle 4 Wochen durchgeführt.
Mitoxantronhydrochlorid
Mitoxantronhydrochlorid wurde ursprünglich zur Behandlung von Krebs eingesetzt. Jetzt ist es auch vorgeschrieben, Menschen mit MS zu behandeln. Es unterdrückt die Zellen des Immunsystems, von denen angenommen wird, dass sie Myelinzellen angreifen. Dieses Medikament ist nur als Generikum erhältlich.
Es wird zur Behandlung von SPMS oder zur Verschlechterung von RRMS in Fällen verwendet, in denen andere Medikamente nicht wirken. Es hat ein hohes Risiko für schwerwiegende Nebenwirkungen und ist daher nur für Menschen mit diesen schwereren Formen von MS geeignet.
Ein Gesundheitsdienstleister gibt Ihnen dieses Medikament alle 3 Monate als kurze IV-Infusion. Die Infusion sollte nur 5 bis 15 Minuten dauern.
Alemtuzumab (Lemtrada)
Alemtuzumab (Lemtrada) ist für Menschen mit rezidivierenden Formen von MS zugelassen, einschließlich RRMS und aktivem SPMS. Es ist für Personen gedacht, die mindestens zwei andere MS-Medikamente ausprobiert haben, jedoch festgestellt haben, dass die Behandlung nicht erfolgreich war oder unerträgliche Nebenwirkungen verursachte.
Es reduziert die Anzahl spezifischer B- und T-Lymphozyten in Ihrem Körper. Diese Aktion kann die Entzündung und Schädigung von Nervenzellen verringern.
Alemtuzumab wird als 4-stündige IV-Infusion verabreicht. Zu Beginn erhalten Sie dieses Medikament 5 Tage lang einmal täglich. Dann, 12 Monate nach Ihrem ersten Behandlungskurs, erhalten Sie ihn einmal täglich für weitere 3 Tage.
Ocrelizumab (Ocrevus)
Ocrelizumab (Ocrevus) ist die neueste Infusionsbehandlung für MS. Es wurde von der FDA im Jahr 2017 genehmigt.
Es ist das erste Medikament zur Behandlung der primären progressiven MS (PPMS). Es wird auch zur Behandlung von GUS und rezidivierenden Formen von MS verwendet.
Ocrelizumab scheint zu wirken, indem es auf die Anzahl der B-Lymphozyten abzielt und diese letztendlich reduziert. B-Lymphozyten sind für die Schädigung und Reparatur der Myelinscheide verantwortlich.
Ocrelizumab wird als IV-Infusion verabreicht. Zu Beginn erhalten Sie es in zwei 300-Milligramm (mg) -Infusionen, die durch 2 Wochen voneinander getrennt sind. Danach erhalten Sie es alle 6 Monate in 600-mg-Infusionen.
Am Tag jeder Infusion erhalten Sie außerdem ein Kortikosteroid und ein Antihistaminikum, um das Risiko einer Reaktion auf das Medikament zu verringern.
Ofatumumab (Kesimpta)
Ofatumumab (Kesimpta) wurde im August 2020 von der FDA zugelassen und ist die neueste Behandlung für MS.
Es wird zur Behandlung von RRMS und SPMS bei aktiven Erkrankungen verwendet, dh es ist ein Rückfall aufgetreten oder bei einem MRT-Scan sind neue Läsionen aufgetreten. Es kann auch GUS behandeln.
Wie Ocrelizumab (Ocrevus) wirkt es auch auf schädliche B-Lymphozyten und reduziert deren Gesamtzahl.
Ofatumumab wird in den ersten 3 Wochen einmal pro Woche als Injektion verabreicht. Nach einer einwöchigen Pause wird das Medikament als monatliche Injektion verabreicht.
Orale Medikamente
Die FDA hat acht orale Medikamente zur Behandlung von MS zugelassen.
Fingolimod (Gilenya)
Fingolimod (Gilenya) ist eine orale Kapsel, die Sie einmal täglich einnehmen.
Es war das erste von der FDA zugelassene orale Medikament zur Behandlung von RRMS. Es wird auch zur Behandlung von GUS und aktivem SPMS verwendet.
Fingolimod bewirkt, dass die schädlichen WBCs in Ihren Lymphknoten verbleiben. Dies verringert die Wahrscheinlichkeit, dass sie in Ihr Gehirn oder Rückenmark gelangen und Schäden verursachen.
Teriflunomid (Aubagio)
Teriflunomid (Aubagio) ist eine orale Tablette, die Sie einmal täglich einnehmen.
Es wird zur Behandlung von RRMS und SPMS bei aktiven Erkrankungen verwendet, dh es ist ein Rückfall aufgetreten oder bei einem MRT-Scan sind neue Läsionen aufgetreten. Es kann auch GUS behandeln.
Teriflunomid blockiert ein Enzym, das von den schädlichen WBCs benötigt wird. Infolgedessen trägt Teriflunomid dazu bei, die Anzahl dieser Zellen zu verringern, wodurch der Schaden verringert wird, den sie verursachen können.
Dimethylfumarat (Tecfidera)
Dimethylfumarat (Tecfidera) ist eine orale Kapsel, die Sie zweimal täglich einnehmen.
Es wird zur Behandlung von RRMS und SPMS bei aktiven Erkrankungen verwendet, dh es ist ein Rückfall aufgetreten oder bei einem MRT-Scan sind neue Läsionen aufgetreten. Es kann auch GUS behandeln.
Der genaue Mechanismus dieses Arzneimittels ist unbekannt.
Es scheint zu wirken, indem es die Aktivität bestimmter Zellen und Chemikalien des Immunsystems stört, um das Risiko eines MS-Rückfalls zu verringern. Es kann auch antioxidative Eigenschaften haben, die zum Schutz vor Hirn- und Rückenmarksschäden beitragen.
Monomethylfumarat (Bafiertam)
Monomethylfumarat (Bafiertam) ist eine orale Kapsel, die Sie zweimal täglich einnehmen. Es ist das neueste orale Medikament auf dem Markt, das im April 2020 von der FDA zugelassen wurde.
Es wird zur Behandlung von RRMS und SPMS bei aktiven Erkrankungen verwendet, dh es ist ein Rückfall aufgetreten oder bei einem MRT-Scan sind neue Läsionen aufgetreten. Es kann auch GUS behandeln.
Monomethylfumarat ist ein Bioäquivalent von Dimethylfumarat (Tecfidera). Wie Dimethylfumarat kann Monomethylfumarat antioxidative Eigenschaften haben und scheint zu wirken, indem es die Aktivität bestimmter Zellen und Chemikalien des Immunsystems stört.
Cladribin (Mavenclad)
Cladribin (Mavenclad) ist eine Pille, die Sie über einen Zeitraum von 2 Jahren insgesamt 16 oder 20 Tage lang einnehmen. Sie werden 2 Wochen pro Jahr behandelt, wobei jede 4 oder 5 Tage dauert. Zwischen den zwei Behandlungswochen liegt eine einmonatige Pause.
Es ist für Menschen mit rezidivierenden Formen von MS zugelassen, einschließlich RRMS und aktivem SPMS. Es ist für Personen gedacht, die mindestens ein anderes MS-Medikament ausprobiert haben, jedoch festgestellt haben, dass die Behandlung nicht erfolgreich war oder unerträgliche Nebenwirkungen verursachte.
Es kann funktionieren, indem Sie die Anzahl der schädlichen B- und T-Lymphozyten reduzieren, die Sie haben.
Siponimod (Mayzent)
Siponimod (Mayzent) ist eine orale Tablette, die Sie einmal täglich einnehmen.
Es wird zur Behandlung von RRMS und SPMS bei aktiven Erkrankungen verwendet, dh es ist ein Rückfall aufgetreten oder bei einem MRT-Scan sind neue Läsionen aufgetreten. Es kann auch GUS behandeln.
Es wird angenommen, dass es bestimmte Entzündungszellen daran hindert, Ihre Lymphknoten zu verlassen. Diese Aktion begrenzt die Menge an Nervenschäden, die sie verursachen können.
Diroximelfumarat (Anzahl)
Diroximelfumarat (Vumerity) ist eine orale Kapsel, die Sie zweimal täglich einnehmen.
Es wird zur Behandlung von RRMS und SPMS bei aktiven Erkrankungen verwendet, dh es ist ein Rückfall aufgetreten oder bei einem MRT-Scan sind neue Läsionen aufgetreten. Es kann auch GUS behandeln.
Diroximelfumarat hat den gleichen Wirkstoff wie Dimethylfumarat (Tecfidera) und funktioniert auf die gleiche Weise. Dies bedeutet, dass es auch antioxidative Eigenschaften haben und die Aktivität bestimmter Zellen und Chemikalien des Immunsystems beeinträchtigen kann.
Ozanimod (Zeposia)
Ozanimod (Zeposia) ist eine orale Kapsel, die Sie einmal täglich einnehmen.
Es wird zur Behandlung von RRMS und SPMS bei aktiven Erkrankungen verwendet, dh es ist ein Rückfall aufgetreten oder bei einem MRT-Scan sind neue Läsionen aufgetreten. Es kann auch GUS behandeln.
Es wird angenommen, dass es Immunzellen daran hindert, Ihre Lymphknoten zu verlassen und in Ihr ZNS einzudringen.
MS-Medikamente für Kinder
Fingolimod (Gilenya) ist derzeit das einzige DMT, das von der FDA für die Anwendung bei Kindern zugelassen ist. Es ist sicher für Personen ab 10 Jahren.
Ärzte können jedoch andere DMTs off-label verschreiben.
OFF-LABEL-DROGENVERWENDUNGOff-Label-Medikament ist, wenn ein von der FDA für einen Zweck zugelassenes Medikament für einen anderen Zweck verwendet wird, der nicht zugelassen wurde. Ein Arzt kann das Medikament jedoch weiterhin zu diesem Zweck verwenden. Dies liegt daran, dass die FDA die Prüfung und Zulassung von Arzneimitteln regelt, nicht jedoch, wie Ärzte Arzneimittel zur Behandlung ihrer Patienten verwenden. Ihr Arzt kann Ihnen also ein Medikament verschreiben, das jedoch für Ihre Pflege am besten geeignet ist. Erfahren Sie mehr über den Off-Label-Drogenkonsum.
Medikamente gegen MS-Rückfälle
Während viele Rückfälle von selbst verschwinden, müssen schwerere Rückfälle behandelt werden.
Eine Entzündung führt zu MS-Rückfällen und wird normalerweise mit Kortikosteroiden behandelt. Diese Medikamente können Entzündungen reduzieren und dazu beitragen, MS-Anfälle weniger schwerwiegend zu machen. Zu den zur Behandlung von MS verwendeten Kortikosteroiden gehören:
- Dexamethason (Dexamethason Intensol)
- Methylprednisolon (Medrol)
- Prednison (Prednison Intensol, Rayos)
Wenn Kortikosteroide nicht wirken, kann Ihr Arzt Corticotropin (H.P. Acthar Gel) verschreiben.
Corticotropin ist eine Injektion und wird auch als ACTH-Gel bezeichnet. Es funktioniert, indem es die Nebennierenrinde dazu veranlasst, die Hormone Cortisol, Corticosteron und Aldosteron abzuscheiden. Die Sekretion dieser Hormone hilft, Entzündungen zu reduzieren.
Medikamente zur Behandlung von MS-Symptomen und Komplikationen
Andere Medikamente können verwendet werden, um bestimmte MS-Symptome oder Komplikationen aufgrund von MS-bedingten Schäden zu behandeln.
Bei Gehproblemen
Dalfampridin (Ampyra) ist eine Tablette zum Einnehmen, die zweimal täglich eingenommen wird, um das Gehen zu verbessern.
Dalfampridin blockiert Kaliumkanäle, die winzige Poren in Ihren Nervenzellen bilden. Diese Aktion kann beschädigten Nervenzellen helfen, Nachrichten besser zu senden.
Eine verbesserte Nervenimpulsleitung hilft bei der Kontrolle und Kraft der Beinmuskulatur.
Bei Muskelsteifheit oder Krämpfen
Ein Arzt gibt Menschen mit MS, die an schmerzhafter Muskelsteifheit oder Muskelkrämpfen leiden, häufig Muskelrelaxantien. Zu den üblicherweise zur Behandlung dieser Symptome verwendeten Arzneimitteln gehören:
- Baclofen (Lioresal)
- Cyclobenzaprin (Amrix)
- Dantrolen (Dantrium)
- Diazepam (Valium)
- OnabotulinumtoxinA (Botox)
- Tizanidin (Zanaflex)
Bei Müdigkeit
Anhaltende Müdigkeit ist ein häufiges Problem für Menschen mit MS. Für dieses Symptom kann Ihr Arzt ein Medikament wie Modafinil (Provigil) verschreiben.
Sie können auch ein Off-Label-Medikament wie Amantadin (Gocovri) und Fluoxetin (Prozac) verschreiben.
Bei Dysästhesie
Dysästhesie bedeutet "schlechtes Gefühl". Es ist eine Art von Schmerz, der sich wie anhaltendes Brennen oder Jucken anfühlen kann. Es kann sich auch wie Nässe, elektrischer Schlag oder Stifte und Nadeln anfühlen.
Zur Behandlung von Dysästhesie kann Ihr Arzt Folgendes verschreiben:
- Amitriptylin
- Clonazepam (Klonopin)
- Gabapentin (Neurontin)
- Nortriptylin (Pamelor)
- Phenytoin (Dilantin)
Bei Depressionen
Laut einem 2014 in Nature Reviews Neurology veröffentlichten Artikel haben einige Untersuchungen gezeigt, dass Menschen mit MS häufiger klinisch depressiv sind als die allgemeine Bevölkerung.
Zu den Medikamenten zur Behandlung von Depressionen bei Menschen mit MS gehören:
- Bupropion (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)
- Duloxetin (Cymbalta)
- Fluoxetin (Prozac)
- Paroxetin (Paxil)
- Sertralin (Zoloft)
- Venlafaxin (Effexor)
Bei Verstopfung
Verstopfung ist eine weitere häufige Komplikation bei MS. Ihr Arzt kann empfehlen, es mit einem der folgenden rezeptfreien Medikamente zu behandeln:
- Bisacodyl (Dulcolax)
- docusate (Colace)
- Magnesiumhydroxid (Phillips-Milch von Magnesia)
- Flohsamen (Metamucil)
Bei Blasenfunktionsstörungen
Blasenfunktionsstörungen sind auch eine häufige Komplikation bei MS. Zu den Symptomen können häufiges Wasserlassen, Inkontinenz oder Zögern beim Starten des Urinierens gehören. Es kann auch zu häufiger Nykturie (nächtliches Wasserlassen) kommen.
Medikamente zur Behandlung dieser Symptome umfassen:
- Darifenacin (Enablex)
- Oxybutynin (Ditropan XL)
- Prazosin (Minipress)
- Solifenacin (VESIcare)
- Tamsulosin (Flomax)
- Tolterodin (Detrol)
Bei sexueller Dysfunktion
Laut einer internationalen Querschnittsstudie aus dem Jahr 2016 weisen sowohl Männer als auch Frauen mit MS tendenziell eine höhere Rate an sexuellen Funktionsstörungen auf als die allgemeine Bevölkerung.
Orale Medikamente, die zur Behandlung der erektilen Dysfunktion (ED) verschrieben werden können, umfassen:
- Sildenafil (Viagra)
- Tadalafil (Cialis)
- Vardenafil (Levitra)
- Avanafil (Stendra)
Ältere Medikamente, die direkt in den Penis injiziert werden müssen, sind ebenfalls erhältlich. Diese Medikamente werden derzeit nicht mehr so häufig verwendet, da orale Medikamente verfügbar sind.
Dazu gehört Alprostadil (Caverject). Ein Medikament, das für diesen Zweck off-label verwendet werden kann, ist das Blutdruckmedikament Papaverin.
Menschen mit einer Vagina oder Klitoris können Probleme wie vermindertes Gefühl oder vaginale Trockenheit haben.
Derzeit sind keine Medikamente zur Behandlung dieser Probleme verfügbar. Bei vaginaler Trockenheit können Sie jedoch wasserlösliche Gleitmittel verwenden, die rezeptfrei erhältlich sind.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt
Es gibt viele verschiedene Arten von Medikamenten, die Ihnen bei der Behandlung von MS helfen. Die Art der Medikamente, die für Sie am besten geeignet sind, hängt von der Art der MS und den Symptomen ab, die bei Ihnen auftreten.
Möglicherweise können Sie nicht auf alle diese Medikamente zugreifen. Bitten Sie Ihren Arzt, zu bestätigen, welche Medikamente derzeit in Ihrer Region auf dem Markt sind und welche für Sie am besten geeignet sind. Das Gespräch mit Ihrem Arzt ist besonders wichtig, wenn Sie schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen.
Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um einen Plan zur Behandlung Ihrer MS-Symptome zu erstellen und weitere Schäden durch die Krankheit zu verhindern. Das Festhalten an Ihrem Behandlungsplan kann Ihnen helfen, sich besser zu fühlen und das Fortschreiten Ihrer Erkrankung zu verlangsamen.
