Willkommen zurück in unserer wöchentlichen Diabetes-Ratgeber-Kolumne Ask D’Mine, die von dem Veteranen Typ 1 und Diabetes-Autor Wil Dubois in New Mexico veranstaltet wird. Hier können Sie alle brennenden praktischen Fragen stellen, von denen Sie möglicherweise nicht wissen, wen Sie stellen sollen. Sie sind besorgt darüber, was im neuen Jahr kommen wird? Weiter lesen…
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Jessica, Typ 2 aus Louisiana, schreibt: Oh mein Gott. Das Entscheidung des Gesundheitsgerichts in Texas… Sollte ich ausflippen, dass ich im neuen Jahr meine Krankenversicherung verliere?
Wil @ Ask D’Mine antwortet: Nein. Überhaupt nicht. Sie sollten ausflippen, dass Sie Ihre Krankenversicherung bei der verlieren Ende von 2019.
Wenn, dann.
Hier ist das Ding. Das Affordable Care Act (ACA) bleibt vorerst das Gesetz des Landes. Diese Entscheidung des texanischen Richters, wonach „Obamacare“ für verfassungswidrig erklärt wurde, brachte den Moloch des Gesetzes nur noch einmal in Bewegung. Diese Entscheidung wird sich zu gegebener Zeit bis zum Obersten Gerichtshof durchsetzen - dem endgültigen Schiedsrichter darüber, was verfassungsmäßig ist und was nicht.
Wenn die Richter das texanische Urteil bestätigen, den ACA in seiner Gesamtheit niederschlagen und dann eines der beliebtesten Schlagworte des Präsidenten verwenden, wird es eine VOLLSTÄNDIGE Katastrophe sein.
Zumindest für die durchschnittliche arbeitende Person, die Ältesten und die Armen. Oh ja, und Kinder auch.
Millionen Amerikaner würden ihren Krankenversicherungsschutz verlieren. Viele von ihnen allein aufgrund bereits bestehender Bedingungen. Die Versicherungsunternehmen werden erneut in der Lage sein, Personen mit bereits bestehenden Bedingungen den Versicherungsschutz zu verweigern, und ohne staatliche Subventionen, die ihnen helfen, haben sie keine andere Wahl, als dies zu tun, um im Geschäft zu bleiben. Was ist also ein bereits bestehender Zustand? Diabetes natürlich. COPD. Epilepsie. Hepatitis. Alzheimer. Lupus. Schlafapnoe, Fettleibigkeit, Schwangerschaft, Alkoholismus und Transsexualität - um nur einige zu nennen. Außerdem würde sich eine geschlossene und verschlossene hinterhältige Seitentür zur Verweigerung wieder öffnen: Listen mit „ablehnbaren Medikamenten“. Mit anderen Worten, wenn Sie eines der Medikamente in diesen Listen verwenden, wird Ihr Antrag auf Krankenversicherung abgelehnt. In der Diabetes-Welt enthielt die Liste Insulin, Glucagon und sogar bescheidenes Metformin.
Aber die neue Menge der Nichtversicherten würde sich nicht auf Menschen beschränken, die am dringendsten eine Versicherung benötigen (Menschen mit einer Krankheit). Dazu gehören auch viele Erwerbstätige, die einfach nicht genug verdienen, um jeden Monat tausend Dollar oder mehr für die Krankenversicherung zu bezahlen. Krankenversicherung, die wiederum jährliche und lebenslange Deckungsgrenzen, keine Obergrenzen für Auslagen und Prämien enthält, die je nach Alter, Geschlecht oder Beruf variieren können.
Wenn der ACA wegfallen würde, wäre die Verweigerung bereits bestehender Bedingungen natürlich nicht die einzige Änderung. Was würde sonst noch gehen? Einige sehr beliebte Bestimmungen. Auf beiden Seiten des Ganges beliebte Vorräte. Laut der hoch angesehenen Kaiser Family Foundation ist der Schutz vor bestehenden Bedingungen zwar zu einer politischen heißen Kartoffel geworden, steht jedoch nicht einmal ganz oben auf der Liste der beliebtesten Bestimmungen des Affordable Care Act. Zu den sehr beliebten Themen gehören die Möglichkeit, junge Erwachsene in der Krankenversicherung ihrer Eltern zu halten, das berüchtigte Medicare-Donut-Loch zu schließen, kostenlose Gesundheitsvorsorge und Subventionen für Erwerbstätige.
In der Zwischenzeit müssen die Feinde des ACA noch einen alternativen Plan vorlegen. Hey, ich werde der Erste sein, der zugibt, dass Obamacare seine Probleme hat. Viele davon. Das heißt aber nicht, dass ich das erkrankte Herz des Patienten entfernen möchte, bevor überhaupt ein Spenderersatz gefunden wurde. Ich denke, wir können uns alle einig sein, dass dies eine verdammt dumme Art wäre, Medizin zu praktizieren.
Aber genug Untergang und Finsternis. Ich glaube nicht, dass diese vollständige Katastrophe jemals passieren wird. Zunächst einmal glauben die meisten Experten, dass das Oberste Gericht die Entscheidung nicht bestätigen wird, wenn es sogar die Berufungsstufe überlebt, um das Oberste Gericht überhaupt zu erreichen. Noch wichtiger ist, dass es neue Realitäten gibt, die es in den schlechten alten Zeiten nicht gab, zu denen manche Menschen aus irgendeinem Grund zurückkehren möchten. Und ich glaube, dass diese neuen Realitäten letztendlich triumphieren und den Abbau von Amerikas erstem Angebot für eine universelle Gesundheitsversorgung für seine Bevölkerung stoppen werden.
Die erste Realität ist, dass es viel einfacher ist, einer Bevölkerung etwas zu verweigern, was sie noch nie erlebt haben, als etwas wegzunehmen, das sie benutzt haben. Früher wussten wir es nicht besser. Ablehnungen für bereits bestehende Erkrankungen, lebenslange Obergrenzen, verrückte Auslagenkosten und alles andere waren nur ein wesentlicher Bestandteil der Gesundheitsversorgung. Aber jetzt haben wir einen anderen Weg gesehen. Jetzt - seit fast einem Jahrzehnt - leben wir in einer anderen Realität. Es ist vielleicht nicht perfekt, aber es ist besser als zuvor. Das Fazit ist, dass es die menschliche Natur ist, sich dem Widerruf von Leistungen zu widersetzen. Anders ausgedrückt, ein glückliches Kleinkind wird schreien, weinen und treten, wenn Sie sein Spielzeug wegnehmen. Nehmen Sie unsere Versicherung weg und wir werden schreien, weinen und an den Umfragen teilnehmen.
Realität Nummer zwei: Apropos Abstimmung: Angesichts des Verlaufs des Berufungsverfahrens wird diese ganze Sache bei den Wahlen 2020 in die Luft jagen, was gelinde gesagt zu einer sehr interessanten Politik führen wird. Ich gehe davon aus, dass es DAS Thema der Wahl werden wird.
Realität Nummer drei: Kümmere dich nicht um das menschliche Leiden. Macht nichts aus dem Gemetzel. Kümmere dich nicht um die grundsätzliche Ungerechtigkeit. Zeig mir das Geld. Jeder scheint eine wichtige Sache über das Gesundheitsuniversum vor Obamacare zu vergessen. Es war keine vollständige Katastrophe, aber es stand kurz davor, eine zu sein. Wir waren eine 200-Tonnen-Lokomotive, die mit voller Geschwindigkeit auf eine Mauer zu schrie. Der damalige Status Quo war eine zweistellige jährliche Inflationsrate im Gesundheitswesen. Allein gelassen hätte es unser Land völlig bankrott gemacht. Ich erinnere mich an meinen damaligen Chef in der Klinik, der verzweifelt darüber war, dass unsere Organisation aufgrund der steigenden Prämienkosten zwar für die Gesundheit unserer Gemeinde sorgen wollte, die Organisation es sich jedoch nicht länger leisten konnte, ihre eigenen Mitarbeiter zu versorgen .
Apropos Geld, Realität Nummer vier: Die Gig Economy. Früher arbeiteten Menschen für große Unternehmen. Mittlerweile sind mindestens ein Drittel der amerikanischen Arbeitnehmer unabhängige Freiberufler der einen oder anderen Art, ohne Unternehmensvorteile. Eliminieren Sie die Bundeszuschüsse, die die Versicherungskosten auf der Grundlage des Einkommens anpassen, und die Krankenversicherung wird für viel mehr Menschen außer Sicht sein als noch vor einem Jahrzehnt, als volle 20% unserer Bevölkerung nicht versichert waren. Das war teuer für das Land. Menschen verspäteten die Pflege, wurden sehr krank, nutzten teure Notaufnahmen und konnten dann ihre Rechnungen nicht bezahlen. Das Erbe mangelnder Deckung ist einer der Gründe, warum die Kosten für Obamacare weit verbreitet sind: Wir lassen unsere Mitarbeiter zu krank werden, bevor wir eingreifen. Ich frage mich, wie unsere Gesundheitsökonomie aussehen würde, wenn wir Carter Care oder Johnson Care anstelle von Obamacare hätten. Wir haben dieses Boot verpasst, können es uns aber nicht leisten, in ein Boot zu steigen, in dem wir zwischen steigenden Kosten und Deckungsverweigerungen möglicherweise so etwas sehen könnten Hälfte unserer Bevölkerung ohne Versicherung.
Und schließlich ist die letzte Realität, dass der ACA Freunde an Orten hat, die er vorher nicht hatte. Es wird von der American Medical Association, der American Hospital Association und den amerikanischen Krankenversicherungsplänen unterstützt.
Im Klartext bedeutet das, dass Ärzte, Krankenhäuser und sogar Versicherungsunternehmen es behalten wollen.
Obwohl ich in Panik bin - zumindest wenn es um Dinge geht, die mit meiner Krankenversicherung zu tun haben -, flippe ich nicht aus, und Sie sollten es auch nicht tun. Sicher, wir sehen das letzte verzweifelte Keuchen derer, die zu einem mythischen Camelot zurückkehren wollen, einer fernen, dunstigen Traumwelt, die durch eine rosafarbene Brille gesehen wird. Aber die Welt ist weitergegangen. Die Menschen haben sich verändert. Die Wirtschaft hat sich verändert. Das einzige, was zurückbleibt, ist Politik und Politiker.
Und sie müssen an Bord gehen oder überfahren werden.
Dies ist keine Spalte mit medizinischen Ratschlägen. Wir sind PWDs, die frei und offen die Weisheit unserer gesammelten Erfahrungen teilen - unsere Kenne ich schon Wissen aus den Gräben. Fazit: Sie benötigen weiterhin die Anleitung und Betreuung eines zugelassenen Arztes.
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