10 Meilensteine, die das Jahrzehnt des Diabetes definiert haben

Wow, was für ein Jahrzehnt waren die 2010er Jahre in der Welt des Diabetes!

Social Media explodierten auf ein neues Niveau und unsere Diabetes Online Community entwickelte sich mit, ebenso wie der Datenaustausch von Mobilgeräten und die Menge von Do-It-Yourself-Technikern, die ein # WeAreNotWaiting-Mantra unterstützen. Angetrieben von diesen Patientenstimmen eröffneten die Aufsichtsbehörden Wege zu den ersten kommerziellen geschlossenen „künstlichen Bauchspeicheldrüsen“ -Systemen.

Wir haben die Entstehung neuer Formen von Glucagon und Insulin gesehen, die seit Jahren hergestellt werden. Unsere Auswahl an Diabetes-Geräten hat sich dramatisch geändert, aber wir haben wissenschaftliche Beweise dafür gesehen, dass sich die Gesundheitsergebnisse auf breiter Front nicht wie erhofft verbessern.

In der Zwischenzeit vertiefte ein umstrittenes Gesundheitsgesetz, das ein Segen für Menschen mit chronischen Erkrankungen sein sollte, die Kluft zwischen „Haves und Have-Nots“. Politik, steigende Kosten und ein Höhepunkt ungeprüfter Unternehmenspolitik führten zu einer Insulin-Erschwinglichkeitskrise, wie sie unsere D-Community noch nie gesehen hat.

Wir haben hier bei DiabetesMine über alles berichtet und uns manchmal ungläubig über alles gewundert, was passiert ist. Hier ist eine Zusammenfassung unserer Sicht auf zehn Höhepunkte, die wir im letzten Jahrzehnt gesehen haben:

1. Gesundheitsreformen schlugen fehl

Das im März 2010 verabschiedete umfassende Gesetz über Patientenschutz und erschwingliche Pflege (ACA) sollte ein bahnbrechender Moment sein, an den sich die Geschichte gerne erinnern würde. Obwohl dies vielen geholfen hat, führte der ACA auch zu einem unglaublichen Anstieg der Pläne mit hohem Selbstbehalt und zu einer Erhöhung der Erschwinglichkeit und der Zugangsprobleme, die die Diskussion während des größten Teils des Jahrzehnts beherrschten - und bis heute andauert.

2. Die Insulin-Erschwinglichkeitskrise hat sich verschärft

Dieses Problem wurde nicht in den 2010er Jahren geboren, erreichte jedoch Fieber, als PWDs (Menschen mit Diabetes) aufgrund einer Insulinrationierung starben, die durch mangelnden Zugang verursacht wurde. Die Wut gegen Big Pharma erreichte einen Siedepunkt und der Kongress bemerkte schließlich, dass alle großen Diabetesorganisationen Stellung bezogen und sich für dieses Thema einsetzten. Die wachsende Graswurzelbewegung # insulin4all wurde zu einer Kraft, die den Wandel auf Landes- und Bundesebene vorantreibt.

3. Social Media und die Diabetes-Online-Community sind in die Höhe geschossen

Smartphones haben sich in den 2010er Jahren weiterentwickelt und zu einem ausgeprägten kulturellen Wandel geführt. Gleichzeitig kam es zu einer Explosion der Nutzung sozialer Medien auf mehreren Plattformen - Twitter, Facebook, Pinterest, Tumbler, Instagram, YouTube und mehr. In unserer Community hat die Online-Erfahrung #DSMA (Diabetes Social Media Advocacy) zugenommen, die eine Community vor Ort und auf der ganzen Welt geschaffen hat. Nicht alle haben diesen Social-Media-Übergang überstanden, wie die beliebte Diabetes Hands Foundation, die sich 2017 aufgelöst hat, aber es gab auch neue Medien und Stimmen - wie die gemeinnützige Organisation Beyond Type 1, die sich durch unglaubliche Social-Media-Fähigkeiten auszeichnet Millionen von Menschen international.

4. Der Austausch von Diabetesdaten und DIY #WeAreNotWaiting wurden geboren

Ob Sie es glauben oder nicht, zu Beginn des Jahrzehnts hatten wir nicht die Möglichkeit, Diabetesdaten über ein Smartphone auszutauschen. Alles begann mit dem iPhone 4 und gipfelte in fortschrittlicher mobiler Technologie, mit der D-Geräte Glukosedaten aus der Ferne austauschen können. Dies war die Geburtsstunde der # WeAreNotWaiting-Bewegung im November 2013 (bei unserem allerersten DiabetesMine D-Data-Event) und führte zu erstaunlichen Iterationen von Do-it-yourself-Tools zur besseren Verwaltung des Blutzuckers. Wir haben auch Startups wie Tidepool und Bigfoot Biomedical gesehen, die aus dieser Energie hervorgegangen sind und etablierte Industrie und Aufsichtsbehörden dazu drängen - und herausfordern -, ihre Entscheidungen im Bereich Diabetes zu ändern.

5. Die FDA bestätigte sich als Freund, nicht als Feind

Zu Beginn des Jahrzehnts konnte man mit Sicherheit sagen, dass die FDA als Hindernis für die neue Diabetes-Technologie angesehen wurde. Nicht mehr. Jetzt gilt die Agentur als Freund unserer D-Community. Sie begrüßten die Stimmen von PWD bei ihrer Entscheidungsfindung, hörten uns wichtige Themen wie die Qualität von Teststreifen an und haben routinemäßig daran gearbeitet, die Überprüfungsprozesse mit den Akteuren der Branche zu beschleunigen, um uns neue Innovationen und Optionen für die Diabetesversorgung schneller zu bringen. Ein Teil davon besteht darin, neue Wege zu finden, um die Tools interoperabel zu machen - etwas ziemlich Revolutionäres im Vergleich zu vor wenigen Jahren.

6. Hallo, Diabetes-Closed-Loop-Systeme!

Frühe Generationen der sogenannten „künstlichen Bauchspeicheldrüsen“ -Technologie wurden in diesem Jahrzehnt Realität. Diese kombinieren Insulinpumpe, CGM und intelligente Algorithmus- / Datenverwaltungsplattform. Im Jahr 2016 genehmigte die FDA das Medtronic Minimed 670G, das erste frühe Hybrid-Closed-Loop-System mit Low Glucose Suspend. Erst kürzlich, im Dezember 2019, hat die FDA den erweiterten geschlossenen Regelkreis Tandem Diabetes Control-IQ unterzeichnet - während Tausende von Menschen mit Behinderungen weltweit nicht von der FDA regulierte hausgemachte Heimwerker-Systeme verwenden (siehe Nr. 4).

7. Endlich kommen neue Rettungsglucagons auf den Markt!

Wir hatten seit der Veröffentlichung der aktuellen, komplexen Mix-and-Inject-Kits im Jahr 1961 keine neue Form von schnell wirkender Notfallglukose gesehen. Nach jahrelanger Forschung sahen wir 2019 die FDA-Zulassung für Eli Lillys neues Nasenglukagon Baqsimi sowie ein gebrauchsfertiges Injektions-Gvoke von Xeris Pharmaceuticals. Diese läuten eine neue Ära der Glucagon-Formulierungen ein und verändern unsere Einstellung zur Verwendung von Glucagon über Notfallszenarien hinaus.

8. Neuartige Insuline kommen auf den Markt

Selbst inmitten der Insulin-Erschwinglichkeitskrise hat unsere D-Community neue Insulininnovationen gesehen, die bemerkenswerte Fortschritte darstellen. Die ersten sogenannten "Biosimilar" -Insuline wurden Realität, in Form von Sanofis Admelog und Lillys Basaglar, die in diesem Jahrzehnt eingeführt wurden. Dies sind "Nachahmer" -Versionen, die viel billiger als die Originale hergestellt werden können, aber aus wissenschaftlichen Gründen technisch nicht als "Generika" bezeichnet werden können. Wir haben auch gesehen, wie Novo Nordisk und später Eli Lilly Versionen ihrer Insuline zum halben Preis vorstellten, die bemerkenswert schnell regulatorisch in Ordnung waren. Nicht zu übersehen, dass Afrezza inhaliertes Insulin und das neue länger wirkende Tresiba-Basalinsulin als großartige neue Behandlungsoptionen eingeführt wurden.

9. Der Insulinpumpenmarkt schrumpfte

Wir haben das Jahrzehnt mit vielen begonnen, die noch immer vom Verlust des Deltec Cozmo im Jahr 2009 betroffen waren. Leider wurden in den 2010er Jahren drei weitere Optionen für Insulinpumpen abgeschafft - die Animas-Pumpen, die es seit 2003 gab. Die clevere Schnapppumpe von Asante Solutions, die nach dem plötzlichen Zusammenbruch des Unternehmens im Jahr 2015 verschwunden ist; und die Accu-Chek-Pumpen von Roche Diabetes, die 2017 vom US-Markt genommen wurden. Viele befürchteten, dass Tandem Diabetes Care ebenfalls scheitern würde, und der frühere CEO bestätigte, dass sie am Rande stehen, aber zum Glück erholte sich das Unternehmen und ist zurückgekehrt stark mit seinem Control-IQ-System, der fortschrittlichsten Closed-Loop-Technologie auf dem Markt bis 2020.

10. Dennoch sind die gesundheitlichen Ergebnisse immer noch nicht großartig.

Selbst mit verbesserten Tools und Technologien haben Untersuchungen von T1D Exchange aus dem Jahr 2019 gezeigt, dass sich die Patientenergebnisse nicht immer verbessern. Sie fanden heraus, dass nur eine Minderheit der Erwachsenen und Jugendlichen mit Typ-1-Diabetes in den USA die A1C-Zielergebnisse erzielt. Andere Untersuchungen zeigten, dass glykämische Ziele auch von der Mehrheit der Patienten mit Typ-2-Diabetes nicht erreicht werden. Gerade als wir das Jahrzehnt begonnen haben, beenden wir es mit der Anerkennung scheinbar endloser Arbeit zur Verbesserung der Versorgung - und des Lebens - von Menschen mit Diabetes.

Das Jahrzehnt war ziemlich voll von Diabetesereignissen, über das Jahr 2019 hinaus, das seinen eigenen Anteil an großen Momenten hatte (siehe unseren Jahresrückblick hier).

Wir sind gespannt, was die 2020er Jahre bringen werden - insbesondere einige Fortschritte, die wir möglicherweise nie für möglich gehalten hätten. Was ist mit dir, Diabetes-Freunde?