Es ist 2 Jahre her, seit das Ministerium für Gesundheit und menschliche Dienste (HHS) den Ausnahmezustand erklärt hat, um die Opioidkrise anzugehen. Und obwohl das Bewusstsein größer ist, befinden sich die USA und Kanada immer noch inmitten einer der schlimmsten Drogenkrisen, die es bisher gab.
Angesichts der anhaltenden Abhängigkeit von Rezepten für starke Opioide wie Fentanyl und einen boomenden Schwarzmarkt besteht auf nationaler Ebene ein wachsender Handlungsbedarf zur Bekämpfung der Opioid-Epidemie.
Die Opioidkrise zu übernehmen und zur Lösung beizutragen, ist keine einfache Gleichung. Es beinhaltet die Ermittlung der zugrunde liegenden Ursachen der Opioidabhängigkeit, die Entwicklung wirksamer Behandlungspläne und die Unterstützung der laufenden Forschung zur Verbesserung der Interventionen.
Lösungen müssen jedoch auch eines der größten Probleme angehen: das Fehlen eines geschlechtsspezifischen Ansatzes zur Bestimmung der Unterschiede (und Behandlungen) für Frauen mit einer Opioidkonsumstörung (OUD).
Frauen empfinden Schmerzen anders als Männer
Untersuchungen haben ergeben, dass die Verwendung von Opioiden als medizinische Behandlung von Schmerzen im Vergleich zu Männern einer der häufigsten Wege zur OUD bei Frauen ist. Einer der Gründe dafür ist, dass Frauen eine höhere Empfindlichkeit gegenüber schmerzhaften Reizen gemeldet haben und daher ein höheres Schmerzrisiko haben.
Es gibt viele Gründe, warum Frauen Schmerzmittel einnehmen, von hormonellen Problemen und Schmerzen im Menstruationszyklus bis hin zu Wechseljahren, Schwangerschaft, Stillen und Fruchtbarkeit. Aber da OUD zu epidemischen Ausmaßen gewachsen ist, wurden Opioide auch verwendet, oft zur Selbstmedikation, für alles von Gewichtskontrolle und Erschöpfung bis hin zu psychischen Gesundheitsproblemen.
"Die Krise der Opioidkonsumstörung betrifft Frauen aller Altersgruppen, aller Rassengruppen, aller Ethnien, aller geografischen Viertel Amerikas und aller sozioökonomischen Statusstufen."
- Brian LeClair, stellvertretender Hauptadministrator der HRSA
Nach unabhängigen Untersuchungen des QuintilesIMS-Instituts in den Jahren 2016 und 2017:
„Frauen im Alter von 40 bis 59 Jahren werden mehr Opioide verschrieben als jeder anderen Altersgruppe und sie erhalten doppelt so viele Opioidrezepte wie ihre männlichen Kollegen. Diese Population ist auch besonders gefährdet, wenn Opioide nach der Operation verschrieben werden. Etwa 13 Prozent der Frauen mittleren Alters werden zu neu persistierenden Opioidkonsumenten, die 3 bis 6 Monate nach der Operation weiterhin Opioide konsumieren, wodurch sie einem hohen Risiko für Abhängigkeit und Sucht ausgesetzt sind. Bei Frauen hat diese Altersgruppe nachweislich die höchsten Sterblichkeitsraten durch Opioide. “
Frauen leiden häufiger unter Opioidkonsumstörungen als Männer
So wie Frauen akuter Schmerzen haben als Männer, erhalten sie auch häufiger ein Rezept für ein Opioid-Schmerzmittel bei chronischen Erkrankungen wie Migräne. Um das Problem weiter zu verschärfen, erhalten Frauen mit größerer Wahrscheinlichkeit ein Rezept für zusätzliche Medikamente, die das Risiko einer Überdosierung erhöhen können.
Die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten berichten, dass Frauen häufiger mit chronischen Schmerzen leben. Infolgedessen können sie verschreibungspflichtige Opioide in höheren Dosen für längere Zeiträume verwenden.
Einige der am häufigsten verschriebenen Opioide umfassen Hydrocodon, Fentanyl, Codein, Oxycodon, Methadon und Morphin.
Benzodiazepine werden häufig häufiger bei Frauen als bei Männern verschrieben. Trotz des signifikant höheren Anteils an verschreibungspflichtigen Opioiden bei Frauen gibt es bei Männern mehr Todesfälle durch Opioidkonsumstörungen.
„Es gibt neue Erkenntnisse über die vielen Faktoren, die den Weg einer Frau zum Opioidmissbrauch und zur Störung des Opioidkonsums beeinflussen, einschließlich biologischer und sozialer Einflüsse, früherer Erfahrungen, geografischer und demografischer Merkmale. Über jeden Aspekt dieses Weges muss jedoch noch mehr gelernt werden. ” - Amt für Frauengesundheit
Das Nationale Institut für Drogenmissbrauch (NIDA) berichtet, dass Frauen:
- Es ist wahrscheinlicher, dass sie in kürzerer Zeit Abhängigkeit und Sucht von kleineren Mengen an Substanzen entwickeln
- eher empfindlich auf die Wirkung bestimmter Medikamente als Männer
- eher in die Notaufnahme gehen oder an einer Überdosis sterben
Zu den NIDA-Problemen, die Frauen zum Missbrauch von Substanzen führen, gehören:
- häusliche Gewalt erfahren
- Scheidung
- das Sorgerecht für Kinder verlieren
- Tod eines Kindes oder Partners
Eine HHS-Studie aus dem Jahr 2017 ergab, dass Frauen, die an einem Substanzbehandlungsprogramm teilnehmen, im Allgemeinen mit einer Reihe von Verhaltens-, medizinischen, psychologischen und sozialen Problemen anreisen. Diese Probleme sind in der Regel komplexer als das OUD, das sie zur Behandlung gebracht hat.
Frauen brauchen eine geschlechtsspezifische Behandlung
Angesichts der Tatsache, dass OUD bei Frauen häufiger und schwerwiegender zu sein scheint, liegt es nahe, dass die Behandlungen geschlechtsspezifisch sein sollten.
Es gibt bestimmte Substanzbehandlungen, von denen bekannt ist, dass sie bei Männern besser wirken, wie beispielsweise die Verwendung von Disulfiram bei der Behandlung der Kokainsucht. Gleichzeitig wirken andere Behandlungen - wie die Verwendung von Naltrexon bei Alkoholkonsumstörungen - sowohl bei Männern als auch bei Frauen gut.
Bisher hat die Forschung herausgefunden, dass die Verwendung von Buprenorphin - eine der wirksamsten Behandlungen für OUD - bei Frauen mindestens genauso gut funktioniert wie bei Männern.
Das Gesundheitswesen hat jedoch in der Vergangenheit geschlechtsspezifische Behandlungen vermieden. Man könnte argumentieren, dass dies teilweise zu einem erhöhten OUD-Niveau bei Frauen beigetragen hat. Behandlungspläne für Frauen müssen Folgendes beinhalten:
- Kinderbetreuung
- Screening auf psychische Probleme wie Angstzustände und Depressionen
- Beziehungsberatung
Bei der Behandlung sollte auch nach Möglichkeiten gesucht werden, Frauen, die Kinder haben oder schwanger sind, vor dem Verlust des Sorgerechts zu schützen, falls sie sich für ein stationäres Behandlungsprogramm entscheiden.
Erfahren Sie mehr über geschlechtsspezifische Behandlung
Heutzutage gibt es enorme Möglichkeiten, mehr über die geschlechtsspezifische Behandlung von OUD zu erfahren als jemals zuvor in der Geschichte. Die Forscher müssen weitere Studien durchführen zu:
- wie unterschiedlich die Schmerzniveaus bei Frauen und Männern sind
- die besten Möglichkeiten, um die Beratung maßzuschneidern
- die Arten von Medikamenten, die bei der Behandlung verwendet werden
- wie kontrollierte Substanzen wie Opioide die neurobiologischen Bahnen von Frauen im Gehirn beeinflussen
Um die einzigartigen und bedeutenden Probleme zu überwinden, die OUD bei Frauen mit sich bringt, müssen wir weiterhin geschlechtsspezifische Studien finanzieren und uns für die Forschung und Ressourcen einsetzen, die erforderlich sind, um sicherzustellen, dass Frauen die wirksamen Behandlungen erhalten, die sie benötigen.
Persönliche Geschichten aus unserer Zielgruppe über Opioidkonsumstörungen
Ich heiße Lisa Bright. Ich komme aus Trussville, Alabama, und bin eine liebevolle Mutter von drei Kindern, eine hingebungsvolle Frau und eine erfolgreiche Geschäftsfrau. Ich bin in so vielen Bereichen meines Lebens gesegnet worden - aber einige dieser Segnungen sind nach unvorstellbarer Not gekommen. Vor sieben Jahren haben wir unseren kleinen Jungen, unseren jüngsten Sohn Will, durch eine Überdosis Heroin verloren. Diese Worte sind heute nicht einfacher als zu der Zeit, als wir ihn verloren haben.
Mein Sohn Will war alles, wovon eine Mutter jemals träumen konnte. Er war klug, nett und ein echter Freund für alle. Aber Will hatte auch eine Substanzstörung. Ich weiß, dass er sein Bestes gegeben hat, um seine Abhängigkeit zu überwinden, weil ich bei jedem Schritt des Weges bei ihm war. Seit seine Kämpfe in der Mittelschule begannen, widmete ich einen großen Teil meines Lebens dem Versuch, ihm zu helfen - Beratung, Reha, harte Liebe, all meine Liebe. Einige dieser Programme funktionierten vorübergehend; Will wurde nüchtern, fiel aber immer wieder zurück, wenn er versuchte, wieder in eine Gemeinschaft einzutreten, in der der Drogenkonsum immer noch weit verbreitet ist.
Wenn ich darüber nachdenke, was Will hätte retten können, denke ich an zwei Enden des Spektrums. Erstens glaube ich, dass ein Ort, an dem Einzelpersonen aus der Rehabilitation aussteigen und lernen können, eine starke Grundlage für die Genesung zu schaffen, dringend benötigt wird. In traditionellen Reha-Einrichtungen lernen Patienten nicht, wie sie Kontakte knüpfen können, ohne hoch zu sein, einen Job zu behalten oder sich ohne Substanzen zu versorgen. Mein Mann und ich gründeten die Will Bright Foundation (WBF) und ihr Wiederherstellungszentrum Restoration Springs und entwarfen es so, dass es dort erfolgreich war, wo unser Sohn es nicht konnte. Bei der Gründung von WBF haben wir alle Ressourcen, die wir konnten, durch Freunde, Familie und unsere Gemeinschaft gebündelt, um einen Raum zu schaffen, in dem Menschen in Genesung vollständig heilen können, bevor sie wieder in die Gesellschaft eintreten. Wir bieten jungen Männern eine Gemeinschaft.Wir bieten Berufsausbildung und Kurse für Lebenskompetenzen an, um das zu erreichen, was wir ABC nennen - einen Job, einen besseren Job und vor allem eine Karriere. Wir sind stolz darauf, einen sicheren Ort für Einzelpersonen geschaffen zu haben, an dem sie lernen, Fragen stellen und zu produktiven Mitgliedern der Gesellschaft heranwachsen können.
Ich glaube auch, dass wir alles tun sollten, um zu vermeiden, dass Menschen überhaupt auf den Weg zur Opioidkonsumstörung gebracht werden. Zusätzlich zu unserer täglichen Arbeit in der Genesung und Behandlung sind wir führend in einem nationalen Kampf gegen Opioidabhängigkeit. WBF ist ein stolzes Mitglied von Voices for Non-Opioid Choices, einer Koalition in Washington, DC, die sich dafür einsetzt, den Zugang zur Schmerzbehandlung ohne Opioid zu verbessern, damit niemandem unnötig ein Opioid verschrieben wird. Viele Menschen, die sich von einer Substanzstörung erholen, befürchten, einen Arzt aufzusuchen oder sich einer notwendigen Operation zu unterziehen, da dies dazu führen kann, dass Opioide verschrieben werden. Die Bundesregierung könnte noch viel mehr tun, um den Zugang zu diesen lebensrettenden, nicht opioiden Medikamenten zu verbessern.
Ich versuche, alles in meinem Leben als Segen zu sehen, selbst die schwersten Momente, die man sich vorstellen kann. Nach Wills Tod hätten wir den Rest unseres Lebens in Wut und Bitterkeit verbringen können. Wir entscheiden uns jedoch dafür, eine neue Plattform zu schaffen, auf der Personen, die sich für den Erfolg erholen möchten, mit unseren Gesetzgebern in DC zusammenarbeiten, um die Art und Weise zu ändern, wie wir über Schmerzbehandlung und Opioide in diesem Land denken. Hätte Will gelebt, hätte er sein Leben damit verbracht, sich um andere zu kümmern; Ich bin mir dabei sicher. Wir beschließen, sein Andenken so zu ehren, wie er es von uns gewollt hätte - an der Front der Epidemie, die ihn zu früh von dieser Erde gebracht hat.
Ich heiße Kimberly Robbins. Ich bin ein stolzer Veteran der Vereinigten Staaten und ein Coach und Berater für Drogenmissbrauch. Meine Erfahrung mit Drogenmissbrauch, insbesondere Opioidabhängigkeit, geht weit über meinen Berufstitel hinaus.
Als Soldat erlitt ich eine traumatische Verletzung, die eine größere Hüftoperation erforderlich machte. Nach der Operation wurden mir, wie neun von zehn Patienten in Amerika, Opioide verschrieben, um meine postoperativen Schmerzen zu lindern. Hier begann meine Abhängigkeit von verschreibungspflichtigen Schmerzmitteln. Ich wurde mir langsam meiner wachsenden Abhängigkeit von Opioiden bewusst, aber es kam zu spät und ich kämpfte im Laufe des nächsten Jahres darum, meinen Kampf zu überwinden. Die Entzugssymptome verursachten einen gefährlichen Kreislauf, aus dem ich Angst hatte, niemals auszubrechen. Meine größte Angst war, dass meine Kinder mich tot von einer Überdosis finden würden. Ich habe geschworen, das niemals zuzulassen.
Nachdem ich aus der qualvollen Reise der Opioidkonsumstörung herausgekommen bin, habe ich es mir zur persönlichen Aufgabe gemacht, so vielen Menschen wie möglich zu helfen, die von der Krise betroffen sind - und zu verhindern, dass viele weitere den Kampf jemals kennen müssen. Ich wohne auf der oberen Halbinsel von Michigan und bin stolz darauf, meine persönlichen Erfahrungen nutzen zu können, um anderen zu helfen, die in meinem Bundesstaat und meiner Gemeinde Probleme haben. Ich arbeite daran, mich für alle möglichen Wege einzusetzen, sei es durch lokale Gemeinschaftsveranstaltungen oder auf der nationalen Bühne vor dem Kongress.
Für eine Krise, die komplex und vielfältig ist, müssen wir eine umfassende Lösung entwickeln, die das Problem an allen Fronten angeht. Wenn ich darüber nachdenke, wie ich es abmildern kann, denke ich an meine eigene Reise. Nach der Operation wurde ich von Opioiden abhängig. Wir müssen alle zusammenarbeiten, um die Anzahl der Opioide in unseren Gemeinden zu begrenzen, indem wir den Zugang zu Nicht-Opioid-Optionen verbessern. Ich nutzte ungenutzte Opioide von Familie und Freunden; Wir müssen an der sicheren Entsorgung dieser gefährlichen Medikamente arbeiten. Ich bemühte mich, Hilfe zu finden; Wir müssen mehr Mittel für diejenigen bereitstellen, die sich in Genesung befinden.
Eine nationale Organisation, zu der ich stolz bin, ist Voices for Non-Opioid Choices, eine Gruppe, die sich dafür einsetzt, Maßnahmen des Bundes zu ergreifen, um sicherzustellen, dass Patienten nach der Operation einen besseren Zugang zu Nicht-Opioid-Optionen zur Schmerzbehandlung haben. Ich hatte nach meiner Hüftoperation keine nicht-opioide Option zur Schmerzbehandlung, aber ich bin optimistisch, dass viele Patienten, insbesondere Frauen, in Zukunft die Option haben werden.
Mein Lebenswerk konzentriert sich darauf, das Bewusstsein dafür zu schärfen, wie Opioidabhängigkeit oder -abhängigkeit beginnt, und sicherzustellen, dass niemand diesen Kampf alleine durchmacht. Um die Opioid-Epidemie zu beenden, ist es entscheidend, das Wissen nicht nur über die vorhandenen Bedrohungsopioide, sondern auch über die wirksamen Alternativen zu erweitern. Bis diese Krise vorbei ist, werde ich meine Geschichte weiter nutzen, um anderen zu helfen.
Ich heiße Kayla Leinenweber. Auf dem Papier gab es nichts an mir, was irgendjemand hätte ahnen können, dass ich opioidsüchtig war. Ich hatte keine schreckliche Kindheit. Meine Familie war und ist liebevoll und unterstützend. außerschulische Aktivitäten waren die Norm; Ich war sehr aktiv im Sport.
Es gab nie einen bestimmten Aspekt, auf den jemand hinweisen konnte, der meinen Drogenkonsum rechtfertigen könnte, aber so funktioniert Sucht. Es ist eine Krankheit, die nicht diskriminiert. Jeder kann überall betroffen sein.
Eine Knieverletzung in einem High-School-Fußballspiel beendete eine vielversprechende College-Karriere und machte mich mit Opioiden bekannt. Die Verletzung war ziemlich schlimm und die Genesung war etwas schmerzhafter als erwartet, aber als sie erträglich wurde, stellte ich fest, dass ich Opioide wirklich genoss und nahm sie weiter ein. Das war der Anfang davon.
Das Wort „Sucht“ kam mir erst in den Sinn, als ich von Opioiden abhängig war. Es dauerte nicht lange, bis die Dinge eskalierten. Als ich schließlich keine Pillen finden konnte, ging ich zu Heroin.
Ich war lange Zeit hoch funktionierend. Ich arbeitete, hatte meinen eigenen Platz, hatte mein eigenes Auto. Zu der Zeit dachte ich: "Sehen Sie, ich bin kein Süchtiger! Ich bin zu schlau, um einer zu sein. " Das war eine Lüge. Ich war nicht schlauer als jeder andere. Ich brauchte nur länger, um außer Kontrolle zu geraten.
In der Zwischenzeit haben meine Eltern alles getan, um mich vor dieser Krankheit zu retten. Sie ließen mich zu Hause leben, was ihnen einen Hauch von Frieden gab. Sie gaben mir Geld, als ich es brauchte. Sie schickten mich zu den besten Behandlungszentren, die man für Geld kaufen konnte. Aber ich war noch nicht da. Ich ging zu mehr als 10 stationären und ambulanten Einrichtungen, als alles gesagt und getan war.
Ich wusste tief in mir, dass mein Gebrauch ein Problem war, aber es war nichts, was ich ändern wollte. Zumindest in meinen Gedanken schlug nichts ein Opioid. Innerhalb kürzester Zeit führte meine Anwendung zu drei fast tödlichen Überdosierungen. Ohne Narcan wäre meine Geschichte wahrscheinlich nie erzählt worden.
Am Ende meines Substanzkonsums war ich eine komplette Hülle. Alles, was ich tat oder dachte, wurde von Heroin geleitet. Ich war keine Person mehr, sondern ein Gefäß, das existierte, um Drogen zu bekommen. Am Ende nahm Heroin alles, was ich hatte, außer mein Leben. Ich war obdachlos. Mein ganzes Leben war in zwei Müllsäcken enthalten. Als ich nichts mehr zu geben hatte, suchte ich Hilfe.
Heute bin ich etwas mehr als eine Woche von 6 Jahren Nüchternheit entfernt. Jeden Tag merke ich, wie glücklich ich bin. Seit meiner Genesungsreise arbeite ich in der Suchtbehandlungsbranche und bin jetzt ein Outreach-Koordinator in den American Addiction Centers. Ich helfe Menschen, die derzeit das Leben führen, das ich einmal gelebt habe, die Behandlung zu bekommen, die sie brauchen und verdienen.
Es ist demütig, anderen zu helfen, ihren eigenen Weg der Genesung zu beschreiten, weil ich weiß, wie erstaunlich es sein kann, nüchtern zu sein. Das werde ich immer weiter machen.
