Aaron G. ist Medizinstudent an der University of Maryland School of Medicine und lebt seit 10 Jahren mit Typ-1-Diabetes.Er hat sich an uns gewandt, um zu teilen, was er mit einem kontinuierlichen Glukosemonitor (CGM) gelernt hat, und wir freuen uns sehr, ihn heute vorstellen zu können.
70-120 mg / dl. Ich denke, jeder Mensch mit Diabetes hat diesen berüchtigten Zahlenbereich in seiner Psyche verankert. Uns wird ständig gesagt, dass alles unter 70 als niedriger Blutzucker angesehen wird und behandelt werden sollte. Als ich nach 7 Jahren mit Typ-1-Diabetes endlich mein CGM bekam, steckte ich diesen goldenen Zahlenbereich natürlich in meine Maschine. Und so befahl ich meiner neuen kleinen Blackbox, mich jedes Mal zu alarmieren, wenn mein Blutzucker unter 70 sank.
Vier Jahre später schnell vorspulen. Ich beende das Medizinstudium. Ich habe den menschlichen Körper untersucht und meine Krankheit besser verstanden. Und mein CGM warnt mich jetzt, wenn mein Blutzucker unter 100 fällt. Und meine Diabetes-Kontrolle war noch nie besser. Was? Unter 100? 100 gilt als niedrig?
Erlauben Sie mir zu erklären. Es gab eine Reihe von Faktoren, die mich zu dieser Änderung veranlasst haben:
1. Das CGM bleibt deutlich hinter unserem echten Blutzucker zurück. Das liegt daran, dass die CGM misst keine Glukose im Blut. Vielmehr misst es Glukose in der interstitiellen Gewebeflüssigkeit. Sie werden feststellen, dass es sich nicht um ein "kontinuierliches Blutzuckermessgerät" handelt, sondern um ein "kontinuierliches Blutzuckermessgerät". Das fehlende Arbeitsblut macht den Unterschied. (Obwohl ich zugeben werde, hat CGM einen besseren Klang als CBGM.)
2. Ein weiterer Grund, warum der CGM-Wert hinter dem tatsächlichen BG zurückbleiben kann, ist, dass er nur alle 5 Minuten überprüft wird. Haben Sie jemals intensiv und kräftig trainiert, während Sie ein CGM getragen haben? Sie können zusehen, wie Ihr Blutzucker sinkt. Es könnte 130 lauten, wenn Sie beginnen, dann 111 fünf Minuten später, dann 96 fünf Minuten danach. Nehmen wir nun an, Sie ziehen Ihr CGM heraus und sehen es sich 4 ½ Minuten später an. Es wird immer noch 96 sagen. In Wirklichkeit wird Ihnen ein Fingerstick zu diesem Zeitpunkt wahrscheinlich sagen, dass Sie sich bereits furchtbar nahe am hypoglykämischen Bereich befinden.
3. Tiefs sind für die Gesamtkontrolle von BG schrecklich. Wenn der Blutzuckerspiegel unter 70 sinkt, alarmieren uns unsere Körper, etwas Zucker in das System zu bringen. Eine Möglichkeit, wie unser Körper dies tut, besteht darin, Hormone freizusetzen, die dazu führen, dass wir sie haben intensiver Hunger. (Deshalb versuche ich, Tiefs zu vermeiden, wenn ich in der Öffentlichkeit bin. Ich habe gelernt, wie schwer es ist, wenn die Leute dich seltsam ansehen, wenn du eine ganze Schachtel Müsli in einer Sitzung trinkst.) Plus Frustration über sich selbst für Ihre mangelnde Kontrolle über Ihren Blutzucker, und Sie haben sich ein Rezept für eine Katastrophe. Die Selbstbeherrschung, nur die erforderlichen 10-15 g Kohlenhydrate zu essen, ist nahezu unmöglich. Dieses Wissen hat es mir ermöglicht, den Hypoglykämie-Achterbahn-Satz zu entwickeln:
Niedriger Blutzucker = monströses Überessen = hoher Blutzucker = Überkorrektur mit wütenden Boli = Achterbahn-Blutzucker für mehr als 24 Stunden. Die beste Lösung, die ich gefunden habe, besteht darin, Tiefststände um jeden Preis zu vermeiden.
4. Das konventionelle Denken ist, dass Hochs langfristig schlecht und Tiefs kurzfristig nur schlecht sind. Eine in jüngster Zeit wachsende Zahl von Beweisen deutet jedoch darauf hin, dass Tiefs auch einige langfristige Auswirkungen haben können.
All dies hat mich veranlasst, meinen CGM-Niedrigalarm auf 100 mg / dl einzustellen. Dies ermöglicht es mir, die Warnung rechtzeitig zu erhalten, bevor mein Blutzucker tatsächlich im hypoglykämischen Bereich liegt. Ich habe dann die Zeit, genau zu überwachen, wohin mein Blutzucker geht, und ein mögliches Tief zu verhindern, bevor es zu spät ist.
Ich werde einen Haftungsausschluss einfügen: Ich habe nicht immer einen CGM-Alarm unter 100 mg / dl. Zum Beispiel, wenn ich schlafen gehe und mein Blutzucker 95 mg / dl beträgt und ich bin ziemlich sicher Wenn es stabil bleibt, senke ich meinen Alarm auf 85-90 (andernfalls piept mein CGM die ganze Nacht über unnötig).
Da sich die CGM-Technologie weiter verbessert und CGMs genauer werden, hoffe ich, dass ich eines Tages meinen Alarm nicht auf eine Zahl einstellen muss, die weit über dem hypoglykämischen Grenzwert liegt. Aber bis zu diesem Tag werden Sie mich weiterhin mit einem Blutzucker von 99 mg / dl piepen hören.
T1D-Medizinstudent Aaron G. lebt derzeit mit seiner Frau und zwei kleinen Jungen in Baltimore, MD. Er kann unter [email protected] erreicht werden.
