EIN LEBEN, DAS MIT „KOMPLIKATIONEN“ VON DIABETES GUT GELEBT WIRD - DIABETES-MINE

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Ein Leben mit Diabetes-Komplikationen, die gut gelebt werden

Foto mit freundlicher Genehmigung von John Wiltgen, einem Heimdesigner, der mit mehreren Komplikationen von Typ-1-Diabetes lebt.

Für Menschen mit Typ-1-Diabetes (T1D) sind unsere täglichen Bemühungen, die Anforderungen dieser hocherhaltenden Krankheit in Einklang zu bringen, weitgehend darauf ausgerichtet, die Entwicklung von „Diabetes-Komplikationen“ zu verhindern.

In der Tat sind diese langfristigen Komplikationen die größte Angst vieler Menschen, die mit irgendeiner Art von Diabetes leben. Zum Glück gibt es heute wirksame Behandlungen, und viele Menschen haben gelernt, mit diesen zusätzlichen Gesundheitszuständen gut umzugehen.

Einer dieser Menschen ist John Wiltgen, ein preisgekrönter Wohndesigner aus Chicago, der seit über 50 Jahren T1D aushält - diagnostiziert, lange bevor Sie Ihren eigenen Blutzuckerspiegel selbst genau messen können. Er hat mit einer Vielzahl von Komplikationen jongliert, darunter Blindheit, Amputation, mehrere Herzinfarkte und Nierenversagen.

DiabetesMine hat kürzlich ausführlich mit ihm gesprochen, um zu erfahren, wie er damit umgegangen ist. Was Ihnen auffallen mag, ist sein Mangel an Selbstmitleid oder Ausreden; Stattdessen konzentriert er sich auf die "Wunder".

Bevor wir in sein Leben eintauchen, gibt es einige wichtige Dinge, die Sie über Diabetes-Komplikationen wissen sollten - angefangen mit der Tatsache, dass die meisten von uns dank moderner Diabetes-Technologie und neuerer Insuline daran arbeiten können, diese Komplikationen zu verhindern, indem sie ihren A1C auf oder unter 7,0 halten Prozent (was einem durchschnittlichen täglichen Blutzuckerspiegel von 154 mg / dl entspricht; sprechen Sie mit Ihrem Gesundheitsteam über das für Sie sicherste Zielbereichsziel).

Wie entwickeln sich Diabetes-Komplikationen?

Ganz einfach, anhaltend hohe Blutzuckerspiegel führen auf zweierlei Weise zu zusätzlichen Gesundheitsproblemen im gesamten Körper:

Der überschüssige Zucker in Ihrem Blut schwächt die Wände Ihrer Blutgefäße, was den Blutfluss einschränkt. Dieser verringerte Blutfluss bedeutet, dass ein Bereich Ihres Körpers (Augen, Beine usw.) nicht genügend Sauerstoff sowie andere lebenswichtige Nährstoffe erhält, die Ihr Blut liefert. Dies erhöht auch Ihren Blutdruck, wodurch andere kleine und große Blutgefäße in Ihrem Körper beschädigt werden können.
Mit der Zeit sammelt sich der überschüssige Zucker in Ihrem Blut auf den Nerven in Ihrem Körper an, beeinträchtigt deren Fähigkeit, Signale zu senden und sie bis zur Zerstörung zu erodieren.

Diese eingeschränkte Durchblutung und Restschädigung führt dazu, dass Dinge wie das lebenswichtige Gewebe in Ihren Augen, die Nerven in Ihren Beinen und Füßen oder die gesunde Funktion Ihrer Nieren zusammenbrechen. (Siehe Details unten.)

Die gute Nachricht ist, dass gut gemanagter Diabetes selten die Ursache für irgendetwas ist. Je mehr Anstrengungen Sie unternehmen, um Ihren Blutzucker in einem gesunden Bereich zu halten, desto mehr verhindern Sie die Wahrscheinlichkeit, dass Komplikationen auftreten. Und selbst wenn ein gewisser Schaden festgestellt wird, kann das sofortige Ergreifen von Maßnahmen dazu beitragen, die Entwicklung bestehender Komplikationen umzukehren oder zu stoppen.

8 häufige Komplikationen von Diabetes

Da Diabetes-Komplikationen größtenteils auf anhaltend hohe Blutzuckerspiegel zurückzuführen sind, können sie beide Arten von Diabetes gleichermaßen betreffen. Sie können an diesem Selbsteinschätzungsquiz teilnehmen, um festzustellen, ob bei Ihnen möglicherweise frühe Anzeichen von Diabetes-Komplikationen auftreten.

Hier finden Sie einen kurzen Überblick über die häufigsten diabetesbedingten gesundheitlichen Komplikationen.

Nephropathie. Es ist auch als diabetische Nephropathie und diabetische Nierenerkrankung bekannt und macht fast die Hälfte aller Fälle von Nierenversagen in den USA aus. Es entsteht durch anhaltend hohen Blutzucker, der drei Aspekte Ihrer Nieren schädigt: Blutgefäße, Nervenenden und Harnwege.
Herzkreislauferkrankung. Wird auch als Herzkrankheit oder CVD bezeichnet und wird normalerweise durch die allmähliche Verengung oder vollständige Blockade der Blutgefäße verursacht, die Ihr Herz mit dem Blut (und Sauerstoff) versorgen, das es benötigt, um zu funktionieren. Dies ist auch die häufigste Ursache für Herzinfarkte.
Periphere Neuropathie. Diese Diabetes-Komplikation wird auch als diabetische Neuropathie oder PN bezeichnet und ist das Ergebnis eines anhaltend hohen Blutzuckerspiegels, der den gesunden Blutfluss einschränkt und schließlich die Nerven in Händen, Fingern, Zehen, Armen, Füßen und Beinen schädigt.
Augenkrankheiten (Retinopathie, Makulaödem, Glaukom, Katarakt). Wenn Ihr Blutzuckerspiegel anhaltend hoch ist, können überschüssige Glukose und Druck auf die Nerven, Blutgefäße und andere Strukturen in Ihrem Auge beschädigt werden, anschwellen, platzen und Flüssigkeit in Ihr Auge austreten.
Parodontitis. Zahnfleischerkrankungen und andere orale Erkrankungen können auftreten, wenn die Nerven und Blutgefäße in Zahnfleisch, Zähnen, Zunge und Speichel durch anhaltend hohe Blutzuckerspiegel geschädigt werden.
Hautzustände. Es gibt tatsächlich ein Dutzend verschiedener Krankheiten und Infektionen, die sich in und auf Ihrer Haut aufgrund eines anhaltend hohen Blutzuckerspiegels entwickeln können. Chronischer Juckreiz, schwere Blasen, Triggerfinger, Verfärbungen, Bakterien- und Pilzinfektionen und vieles mehr.
Gastroparese. Auch als „verzögerte Magenentleerung“ bezeichnet, kann sich bei Menschen mit Diabetes entwickeln, wenn anhaltend hohe Blutzuckerspiegel die Nerven und Blutgefäße in Ihrem Verdauungssystem schädigen.
Schwerhörigkeit. Auch als Folge eines anhaltend hohen Blutzuckerspiegels entsteht ein diabetesbedingter Hörverlust, wenn Nerven und Blutgefäße im gesamten Hörsystem geschädigt werden.

Lernen Sie John Wiltgen kennen: 53 Jahre T1D und Ausdauer

In den letzten drei Jahrzehnten war John Wiltgen vielen - einschließlich John Cusack und Steve Harvey - als bemerkenswerter Designer und Baumeister bekannt. Unbekannt für die meisten seiner Kunden ist der in Chicago ansässige Designer auch legal blind, erholt sich von einer Nierentransplantation und kämpfte ständig gegen schwere Infektionen in seinem Bein, bevor er sich schließlich einer Amputation unterzog.

"Als ich mit 8 Jahren diagnostiziert wurde, wurde meinen Eltern gesagt, ich hätte Glück, wenn ich 30 Jahre alt wäre", erinnert sich Wiltgen. „Hier bin ich 61 Jahre alt. Ich bin noch da!"

Mit über 45 Auszeichnungen für seine Arbeit im Bereich Wohndesign war T1D Wiltgens Beharrlichkeit eindeutig nicht gewachsen.

20 Jahre gefährlich hoher Blutzucker haben jedoch viele Teile seines Körpers in Mitleidenschaft gezogen, obwohl sein Geist und sein Sinn für Humor intakt geblieben sind.

„1967 gab es zu Hause keine Kontrolle Ihres Blutzuckers“, erklärt Wiltgen, der in diesem Jahr in der Weihnachtswoche diagnostiziert wurde. „Sie haben in eine Tasse gepinkelt, mit einer Pipette 25 Tropfen Urin in ein Reagenzglas gegeben, eine kleine blaue Pille hinzugefügt und darauf gewartet, dass sie Farbe annimmt. Dann haben Sie dieses Röhrchen neben eine Tabelle gehalten, aus der hervorgeht, ob Ihr Blutzucker zwischen 80 und 120 mg / dl oder zwischen 120 und 160 mg / dl oder nur 200 mg / dl und darüber liegt. “

Es war sicherlich nicht etwas, was Sie 4 bis 6 Mal am Tag tun würden, wie die heutige Blutzuckermessung. Und natürlich hatte Wiltgen damals weniger als fantastische Insulinoptionen aus Schweinen und Kühen, zusammen mit der lustigen Aufgabe, dieselbe Spritze zu kochen und zu schärfen, um sie jahrelang immer wieder zu verwenden. Es würde weitere 10 Jahre dauern, bis synthetisches Insulin hergestellt wurde.

Diese Faktoren in Verbindung mit Wiltgens Weigerung, das Dessert in der Cafeteria der High School auszulassen, führten dazu, dass sein A1C nie unter 10 Prozent lag und sein Blutzucker ständig über 250 mg / dl lag.

Während Menschen mit T1D dank der heutigen Glukoseüberwachungstechnologie und einer Vielzahl von Insulinen fast alles essen können, verfügte Wiltgen nur über sehr wenige Instrumente zur Behandlung von Diabetes 8s Tops.

Wenn Sie Details zu den Komplikationen im Zusammenhang mit Diabetes lesen, die Wiltgen in den letzten 53 Jahren entwickelt hat, werden Sie nicht viel Selbstmitleid oder irgendwelche Ausreden finden. Tatsächlich sollte Wiltgens Geschichte wirklich mit dem beginnen, was er DiabetesMine zu Beginn unseres Interviews erzählt hat:

"Ich habe in diesem Leben so viele Wunder erhalten, dass ich weiß, dass sie real sein können."

Seine Vision verlieren

In seinen frühen 20ern begann Wiltgen, Blutgefäße im Rücken seiner Netzhaut zu platzen, was zu Erblindungsperioden führte, wenn sich das Blut ausbreitete und Ihre Sicht blockierte.

„Manchmal brach ein Blutgefäß und es trat jeweils ein gewundener Tropfen aus, der meine Sicht langsam verdunkelte. Vielleicht über einen Zeitraum von Wochen. In anderen Fällen goss ein Blutgefäß schnell Blut in die Netzhaut und erzeugte innerhalb von 10 Minuten nach dem Brechen dicke, schwere Wirbel, ähnlich wie bei einer Lavalampe “, erklärt Wiltgen. "Ich konnte nicht sehen. Es würde Wochen oder Monate dauern, bis das Blut wieder resorbiert ist. Und dann klebt das Blut manchmal am "Glaskörpergel" auf der Rückseite Ihrer Netzhaut und wird dann nicht wieder resorbiert. "

Wiltgen hatte 11 Operationen, als er Anfang 20 war, für dieses wiederkehrende Problem.

„Glaukom und Katarakt können auch Ihre Sicht blockieren und sich bei Typ-1-Diabetikern früher entwickeln“, erinnert sich Wiltgen. "Ich kann das für mich nicht leugnen, weil ich in meinen jüngeren Jahren nicht so gut auf mich selbst aufgepasst habe, wie ich es hätte tun sollen oder könnten."

John Wiltgen (rechts) und sein Partner Stephen

Mit 25 Jahren konnte Wiltgens Arzt sein Sehvermögen auf einem Auge retten, obwohl die Netzhaut genau in der Mitte des anderen riss und sein linkes Auge völlig blind war. Jahre später verlor er das periphere Sehen im anderen Auge. Er beschreibt den Effekt als „Tunnelblick“; er kann nur geradeaus sehen.

"Schauen Sie sich ein aufgerolltes Magazin an", erklärt Wiltgen, "so ist es." Aber Wiltgen war entschlossen, seine Kunden nie zu informieren - er entwarf und baute weiterhin preisgekrönte Häuser mit der Unterstützung eines unglaublichen Teams.

"Ich habe Kunden in Restaurants gebracht und meine Speisekarte ist die ganze Zeit auf dem Kopf", lacht Wiltgen, der es so ausspielt, als würde er nur Spaß machen, und dann den vom Kellner erwähnten Lachs-Spezial bestellen.

Er zögert heute, einen Stock zu benutzen, und geht auch Arm in Arm mit seinem Ehemann Stephen oder einem Freund spazieren, wenn er sich durch die Straßen von Chicago wagt.

Eine Niere verlieren (und Mutter für ihre danken)

Mit 26 Jahren wurde Wiltgen mitgeteilt, dass seine Nieren an einer diabetischen Nierenerkrankung leiden. Sein Internist schockierte ihn, als er sagte, Wiltgen würde eine Transplantation brauchen.

"In jenen Tagen wartete das Schlimmste", sagt er, "darauf, dass meine Nieren völlig aufhörten zu arbeiten. Bis dahin würden sie die Transplantation nicht durchführen. “

„Damals standen die Chancen nur bei 60 Prozent, dass es funktionieren würde. Und wenn es funktionieren würde, würde die Transplantationsabteilung der Universität von Minnesota in Minneapolis schätzen, dass es 12 bis 15 Jahre dauern würde “, sagt Wiltgen, der sich an das Gefühl erinnert, als würde ihm in diesem Jahrzehnt seines Lebens überall eine schwarze Wolke folgen.

„Aber ich hatte Glück, denn meine ganze Familie hat sich freiwillig gemeldet, um als potenzielle Spender getestet zu werden. Drei Familienmitglieder, darunter auch Mutter, wurden als lebensfähige Spender angesehen. “

"Meine Mutter sagte den Ärzten, wenn ihr Alter von 50 Jahren die Erfolgsaussichten der Transplantation nicht einschränken würde, wollte sie diejenige sein, die spendet."

Wiltgen teilte seinen Kunden mit, dass er Urlaub in Acapulco mache und innerhalb von 8 Tagen nach Erhalt einer Niere von seiner Mutter wieder bei der Arbeit sei. Aber Mutter brauchte 2 Monate, um sich zu erholen.

"Sie haben sie buchstäblich in zwei Hälften zersägt, vom Bauchnabel bis zur Wirbelsäule."

Vierunddreißig Jahre später hält Mamas Niere ihren Sohn immer noch am Leben.

"Sie sagten 12 bis 15 Jahre voraus, und ich habe immer noch diese Niere", sagt Wiltgen mit immerwährendem Erstaunen und Dankbarkeit. "Warum? Das ist die 10-Millionen-Dollar-Frage. Meine Mutter ist heute 84 Jahre alt. Ich habe versucht sicherzustellen, dass ich mein zweites Leben geführt habe, das meiner Mutter würdig ist. "

Als Nierenempfänger mit anderen Diabetes-Komplikationen sagt Wiltgen, dass er derzeit jeden Morgen 13 Tabletten und jede Nacht 11 Tabletten einnimmt. Er sagt, dass eine Nierentransplantation zwar ein Problem behebt, aber viele andere verursacht.

„Durch die Antirejektionsmittel, die ich für meine Nierentransplantation eingenommen habe, habe ich drei verschiedene Arten von Lungenentzündung gleichzeitig bekommen“, erinnert sich Wiltgen. Er war 3 Wochen auf der Intensivstation und wäre fast gestorben. „Dann bekam ich eine Blinddarmentzündung. Es ist im Krankenhaus geplatzt, aber sie konnten nicht sofort operiert werden, weil ich Blutverdünner habe. Wieder bin ich fast gestorben. “

Herzinfarkt, Neuropathie, Infektionen

Mit 30 Jahren erlebte Wiltgen seinen ersten Herzinfarkt - aber es war still.

"Ich habe es nicht gefühlt. Es hat nicht wehgetan “, erinnert sich Wiltgen, der in weiten Teilen seines Körpers so viel Gefühl durch Nervenschäden (Neuropathie) verloren hatte. Er würde zwei weitere Herzinfarkte erleiden und mehrere Stents chirurgisch platzieren lassen, um hoffentlich mehr zu verhindern.

In der Zwischenzeit hatte sich Wiltgens Neuropathie auch so weit verschlechtert, dass er nicht einmal merkte, dass er den ganzen Tag in einem Schuh mit seinem Hausschlüssel darin gelaufen war.

Bei starkem Gefühlsverlust in Füßen und Beinen ist es nicht verwunderlich, dass auch Hautinfektionen auftraten. Eine Infektion in seiner Haut breitete sich schließlich auf den Knochen in seinem Unterschenkel aus, die als Osteomyelitis bezeichnet wurde.

Trotz des unnachgiebigen Ratschlags seines Arztes zur Amputation bekämpfte Wiltgen chronische Infektionen mit einer PICC-Linie, die chirurgisch in seinen Arm eingeführt wurde, damit er zu Hause zweimal täglich intravenöse Antibiotika mit Megastärke verabreichen konnte.

"Ich bin so um die Welt gereist", sagt Wiltgen. „Seit 17 Jahren mit einer PICC-Leitung in und aus meinem Arm. Ich habe es abgeklebt und mein Bestes getan, um es in meinen Ärmeln zu verstecken. Ich habe mir immer Sorgen gemacht, was meine Kunden denken würden, wenn sie es wüssten. “

Bei einer arbeitsbezogenen Reise nach Afrika erkannte Wiltgen, dass er an seine Grenzen gestoßen war.

„Ich hatte 105-Grad-Fieber. Einer meiner Geschäftspartner in einem Immobilienentwicklungsunternehmen, das wir in Lagos (Nigeria) gegründet haben, schrieb meinem damaligen Freund ständig eine SMS. Stephen war Leiter der Wellnessabteilung eines Versicherungsunternehmens und ehemalige Krankenschwester auf der Intensivstation “, sagt Wiltgen."Die Fluggesellschaften wollten mich nicht ins Flugzeug lassen, weil ich so krank aussah, dass sie befürchteten, ich hätte Ebola."

Amputation wurde eine nicht zu unterschätzende Realität.

"Ich war zu eitel", erklärt Wiltgen über 17 Jahre PICC-Leitung über eine Amputation. "Nur der Gedanke, mein Bein nicht mehr zu haben, konnte ich mir nicht vorstellen, wie ich aussehen würde oder ob mein Freund immer noch bei mir sein möchte, nachdem mein Bein abgehackt wurde?"

(In der Tat ging Stephens Hingabe an Wiltgen weit über seine Beine hinaus. Die beiden waren 2018 verheiratet. Wiltgen sagt, Stephen habe im Laufe der Jahre viele Male sein Leben gerettet.)

Wiltgen ist heute viel zuversichtlicher in seinem Status als „Amputierter“ und wünscht sich, er hätte sein infiziertes Bein viel früher amputiert.

"Es ist der schnellste Weg, um 12 Pfund zu verlieren", scherzt er.

Alles überleben, einschließlich COVID-19

Die Liste der Operationen und Behandlungen, die Wiltgen im Laufe der Jahre durchgeführt hat, ist beeindruckend, um es gelinde auszudrücken:

Zwei Vitrektomien, ein chirurgischer Eingriff eines Spezialisten, bei dem das die Augenhöhle füllende Glaskörpergel entfernt wird, um einen besseren Zugang zur Netzhaut zu ermöglichen. Dies ermöglicht eine Vielzahl von Reparaturen, einschließlich der Entfernung von Narbengewebe, der Laserreparatur von Netzhautablösungen und der Behandlung von Makulalöchern.

Sieben fokale Laser-Photokoagulationsbehandlungen, die verwendet werden, um bestimmte undichte Blutgefäße in einem kleinen Bereich der Netzhaut, normalerweise in der Nähe der Makula, abzudichten. Sein Augenarzt identifizierte einzelne Blutgefäße zur Behandlung und führte eine begrenzte Anzahl von Laserverbrennungen durch, um sie abzudichten.

Drei Photokoagulationsbehandlungen mit Streulaser, die verwendet wurden, um das Wachstum neuer abnormaler Blutgefäße zu verlangsamen, die sich über einen weiten Bereich der Netzhaut entwickelten. Sein Augenarzt hat Hunderte von Laserverbrennungen an der Netzhaut durchgeführt, um das Wachstum der Blutgefäße zu verhindern.

Kataraktoperation zur Entfernung einer trüben Augenlinse. „Sie haben es nicht durch eine künstliche Linse ersetzt, da diese neue Linse entfernt werden müsste, wenn ich mehr Laserarbeit benötige. Auf meinem rechten Auge habe ich also keine Linse. Ich trage eine harte Kontaktlinse, um einen Teil meiner Sicht zu korrigieren. “

Nierentransplantation von einem lebenden Spender vor 34 Jahren und keine Dialyse erforderlich.

Ballonangioplastie, bei der ein Ballon an einem Katheter befestigt wird, der in eine Arterie eingeführt wird. Wenn Plaque-Ablagerungen den Kanal für den Blutfluss verschlossen oder verengt haben, wird der Ballon aufgeblasen. "In meinem Fall konnte der Ballon zwei der völlig verstopften Arterien nicht öffnen."

Zwei medikamentenfreisetzende Stents, bei denen es sich um Vorrichtungen handelt, die in eine Arterie eingesetzt werden, um das Gefäß offen zu halten, werden heute aufgrund ihrer besseren Langzeitdurchgängigkeit häufig anstelle der Ballonangioplastie zur Behandlung von Patienten mit koronarer Herzkrankheit (CAD) verwendet.

Amputation des linken Beins unterhalb des Knies (2012). „Nachdem ich so lange Medikamente gegen Abstoßung eingenommen hatte, war mein Immunsystem geschwächt. Ich bin nicht in der Lage, Infektionen abzuwehren. Meine Knochen in meinem linken Fuß wurden infiziert und selbst mit hochwirksamen IV-Antibiotika konnte nichts die Infektion abwehren. Es wurde beschlossen, dass ich es besser machen würde, meine linke Seite über der Infektion zu entfernen. “

Er hatte auch einen schweren Fall von Lungenentzündung im Jahr 2017 und einen Blinddarm im Jahr 2019, der ihn fast umgebracht hätte.

Als ob das nicht genug wäre, bekam Wiltgen 2020 COVID-19 und wurde für 15 Tage ins Krankenhaus eingeliefert. „Sie wollten mich immer wieder auf die Intensivstation bringen, aber ich lehnte ab. Ich wollte kein Beatmungsgerät tragen. Diese Entscheidung hat mir wahrscheinlich das Leben gerettet “, sagt er.

Tatsächlich hätte das alles "mich umbringen sollen, aber ich bin wie eine Kakerlake", witzelt er.

Ausdauer und Dankbarkeit

Wiltgen ist mehrfach beinahe an den verschiedenen Infektionen, Herzinfarkten, Lungenentzündungen, Blinddarmentzündungen und zuletzt an der Begegnung mit COVID-19 gestorben und ist sich eines sicher: „Jeder Tag ist ein Geschenk.“

"Es spielt keine Rolle, wie beschissen Sie denken, dass Ihr Leben sein könnte", fügt Wiltgen hinzu, "denn in 99 Prozent der Fälle gibt es viele Menschen auf dem Planeten, denen es viel schlechter geht. Ich weiß das. Ich war 13 Mal in Afrika! “

Je mehr Hindernisse Wiltgen in seiner Gesundheit gegenüberstand, desto härter arbeitete er auch daran, seinen Blutzuckerspiegel zu verbessern, da er wusste, dass er es sonst nicht bis 30 Jahre schaffen würde.

Heute verwendet Wiltgen eine Insulinpumpe und einen kontinuierlichen Glukosemonitor (CGM), um einen gesunden Blutzuckerspiegel zu steuern.

„Es gibt noch viele Dinge, die ich tun möchte, und auf die eine oder andere Weise werde ich herausfinden, wie“, sagt Wiltgen. „Meine Eimerliste hat die Größe einer 55-Gallonen-Trommel. Im Leben geht es um Entscheidungen. Jeder hat eine Geschichte. Wir könnten alle depressiv sein. Wir können wählen, ob wir depressiv oder glücklich sind. Ehrlich gesagt ist es viel einfacher, glücklich zu sein und mehr Spaß zu haben. “

Mehr über John Wiltgen erfahren Sie in seinem Blog „The Candy in My Pocket“. Einige seiner bevorzugten Facebook-Selbsthilfegruppen für Menschen mit Komplikationen sind: