Der Craft Beer und Blutzucker Effekt

Verwendung der kontinuierlichen Glukoseüberwachungstechnologie zur Untersuchung des Craft Beer-Effekts auf das Diabetes-Management.

Ja, ich habe Typ-1-Diabetes und ich kann Bier trinken.

Tatsächlich bin ich ein Craft-Beer-Liebhaber, der ziemlich leidenschaftlich gerne neue Biere probiert und meine lokalen Bierhersteller unterstützt (die die Großartigkeit in einer Tasse erfinden). Die Tatsache, dass ich an einer Bauchspeicheldrüse erkrankt bin, ändert nichts daran, außer dass ich etwas mehr Planung und Bewusstsein dafür benötige, wie bestimmte Biere meinen Blutzucker beeinflussen können.

Im Laufe der Jahre habe ich nicht mehr gezählt, wie oft sich Leute gefragt haben, ob Menschen mit Diabetes irgendetwas trinken können, insbesondere Bier. Und ich war erstaunt, Mediziner zu treffen, die den faulen Ausweg nehmen und den Patienten nur sagen, dass jeder Tropfen Alkohol verboten ist. Diese Anweisung kam mir kürzlich von einem Allgemeinarzt, der bei der Suche nach einem neuen Hausarzt eindeutig nicht den Schnitt gemacht hat.

Offensichtlich bin ich kein Arzt. Aber in meinen mehr als 20 Jahren, in denen ich legal unzählige Biere getrunken habe (alle auch mit T1D vom Fass), würde ich gerne glauben, dass ich ein oder zwei Dinge gelernt habe - insbesondere das JA, Sie können und sollten in der Lage sein, Bier mit Diabetes zu genießen, wenn Sie möchtenNatürlich verantwortungsbewusst im Kontext der Gesellschaft und Ihrer Gesundheit.

Die meiste Zeit meines Lebens habe ich nie zu tief über die Besonderheiten des Bieres nachgedacht, die mein Diabetes-Management beeinflussen. Klar, ich wusste, dass es kurzfristig meinen Blutzucker erhöht und mein Hyporisiko in den folgenden Stunden und am nächsten Tag erhöhen kann. Aber das war es schon.

Die online verfügbaren allgemeinen Informationen sind ebenfalls nicht besonders hilfreich. Wenn Sie nach "Bier und Diabetes" suchen oder "Blutzucker" in den Google-Mix werfen, werden Sie meist langweilige, vorsichtige Informationen finden, die sicherlich nicht praktikabel sind. Möglicherweise finden Sie allgemeine Informationen darüber, dass ein leichtes Bier oder ein "normales" 12-Unzen-Bier eine bestimmte Anzahl von Kohlenhydraten enthält. Es folgt jedoch schnell "Trinken Sie nicht mehr als X Portionen und sprechen Sie mit Ihrem Arzt". Natürlich wirkt sich Bier auf unterschiedliche Weise auf verschiedene Menschen aus. Es ist also alles eine Frage des individuellen Versuchs und Irrtums, aber stimmt das nicht für so ziemlich alles in der Welt des Diabetes?

Also habe ich mich entschlossen, dies selbst zu untersuchen, ähnlich wie ich es vor einiger Zeit im „Great Coffee and Diabetes Experiment“ getan habe.

Nennen wir diesen als: den Bier- und Blutzuckereffekt.

Haftungsausschluss: Wie jeder mit einer funktionierenden Bauchspeicheldrüse müssen wir PWDs die Risiken des Alkoholkonsums abwägen und auf verantwortungsbewusstes Trinken achten. Für uns bedeutet dies, die Insulindosen sorgfältig zu berechnen und gleichzeitig zu wissen, wie sich Alkohol im Allgemeinen auf unseren Blutzucker auswirkt. Wir konnten hier in der Mine von Dr. Jeremy Pettus von der UCSD einige großartige Tipps zum sicheren Trinken mit Diabetes geben.

Vorbereitung für die Bierverkostung

Meine Neugier auf Bier und Diabetes hat vor ein paar Jahren geweckt, als ein Gespräch mit einem Freund in der D-Community mit dem Internationalen Biertag zusammenfiel. Aus diesem Gespräch wurde die Rede von "besten Bierstaaten", und ich erwähnte natürlich meinen Heimatstaat Michigan, der zu den besten des Landes zählt. Dieser Freund stammte aus einem Bundesstaat, der nicht in dieser Rangliste enthalten war.

Dies war Ende 2015, nicht lange nachdem wir nach mehr als einem Jahrzehnt Abwesenheit nach Michigan zurückgekehrt waren. Mitte September dieses Jahres begann ich mit einer dreimonatigen, nicht wissenschaftlichen Analyse meines Bier- und BG-Effekts. Die Basis des Betriebs wurde die lokale Mikrobrauerei Baffin Brewing Company in St. Clair Shores, Michigan. Das Thema und das Logo der Brauerei konzentrieren sich auf einen birmanischen Sennenhund namens Baffin, der einst dem Chefbrauer gehörte, was ich großartig finde (diejenigen, die mich und meinen Riley-Hund kennen, können meine Hunde-Zuneigung bezeugen).

Noch cooler ist, dass sich diese Brauerei auf Wiederverwendung, Nachhaltigkeit und Umweltfreundlichkeit konzentriert und in einem historischen Backsteingebäude untergebracht ist, das eines der ältesten der Stadt ist. Die Wände des Schankraums bestehen aus wiedergewonnenen Ziegeln aus Detroit-Gebäuden in den 1920er Jahren, und die Bar selbst besteht aus über 100 Jahre altem wiedergewonnenem Holz.

Dieser Ort ist sehr cool, auch was Diabetes betrifft. Nehmen Sie dieses Beispiel: Als ich durstig in die Brauerei ging, um eine neue Mikrobrauerei zu probieren, die als Bier mit Ahornsirup übergossen war, sah ich sofort das Zeichen einer guten lokalen Mikrobrauerei. Mit der Bierprobe kam die Warnung: „Oh ja. Das 1 wird deinen Blutzucker erhöhen. “

Und habe ich erwähnt, dass sie zu der Zeit gerade ein neues Gebräu namens DOC angezapft hatten? Es kann als "Dock" ausgesprochen werden, aber ich bestelle dieses gerne, indem ich die Buchstaben buchstabiere und denke, dass es für Diabetes Online Community steht. Ja, dies ist ein großartiger Ort - und es ist nur eine halbe Meile von meinem Haus entfernt, sodass Sie sich vorstellen können, wie oft ich Baffin häufig besuche. 🙂

Unnötig zu erwähnen, dass diese Brauerei sozusagen meine Heimatbasis für mein großes Experiment war.

Mikrobrauereien mit Diabetes vom Fass

Zwischen Mitte September und Mitte Dezember untersuchte ich vier verschiedene Biersorten und deren Auswirkungen auf meine Blutzucker: ein belgisches Pale Ale namens Papst John Pale, ein irisches rotes Ale namens The Walking Red, ihr dunkler imperialer Kaffee namens Bob Gerste. Und eine IPA (ob es sich um die Doppel-IPA-Biere Don't Hop, Mosiac Moproblems oder Hopstepper handelte).

Für jedes Gebräu habe ich eine Grundlinie festgelegt: kein Essen, kein Insulin an Bord (Insulin On Board, IOB), keine intensive Bewegung oder BG-Schwankungen, bevor die Verkostung begann. Ich wollte mit einer möglichst gleichmäßigen flachen Linie im Bereich von 80 bis 160 beginnen.

Das Testen jedes Bieres bestand aus drei Teilen:

1. Ein einziges Bier ohne Insulindosierung. Wiederholen Sie einen zweiten Tag zur Bestätigung, um eine Basislinie zu erstellen.
2. Ein Bier mit Insulin. Wiederholen und gegebenenfalls die Dosierung bei Bedarf leicht anpassen.
3. Zwei oder drei Biere mit Insulin unter Verwendung der Basis- und Kohlenhydratzählungsinformationen. Wiederholen, um zu bestätigen.

Insgesamt bedeutete dieses Experiment 8 Biere jeder Art - insgesamt 32 Biere, die innerhalb weniger Monate konsumiert wurden. Das sind etwas mehr als 10 Biere pro Monat oder 2 oder 3 pro Woche.

Das hat natürlich einige Zeit und Mühe gekostet.

Es war manchmal interessant zu sehen, welche zusätzlichen Auswirkungen die Verwendung des schnell wirkenden inhalativen Insulins Afrezza, das Ausprobieren von zwei verschiedenen CGMs (kontinuierlichen Glukosemonitoren) und das Spielen mit meinen Insulindosen und verschiedenen Nahrungsfaktoren wie kohlenhydratarmen, fettreichen Optionen hat . Mir ist klar, dass diese Variablen mein Experiment entschieden verworren machen, aber ich hatte immer noch das Gefühl, dass es für mich einen Wert von „N von 1“ für Versuch und Irrtum hat.

Es gab eine Reihe von Fällen, in denen ich durch mangelnde Willenskraft, mich einer Mahlzeit zu widersetzen oder ein paar Stunden nach dem Bier Sport zu treiben, enttäuscht wurde und daher diese BG-Ergebnisse einbüßte. Und ja, das kostenlose Popcorn bei Baffin hat sicherlich nicht geholfen und war sehr schwer zu widerstehen!

Ressourcen zu Biertrinken und Diabetes

Dieser ganze Prozess hat mich auch dazu gebracht, den Bierbrauprozess genauer zu betrachten und zu verstehen, wie sich die Herstellung verschiedener Biere auf ihren „Diabetes-Effekt“ auswirken kann.

Vier wichtige Ressourcen, die ich am hilfreichsten fand, kamen von der Diabetes Daily Grindund eine Liste der Kohlenhydrat-Kalorien-Zählungen bei Beer100.com.

• Podcast über Bier & Diabetes: D-Peeps Ryan Fightmaster und Amber Clour bei Diabetes Daily Grind bieten einen hervorragenden Podcast
  zu diesem Thema, Interview mit einigen lokalen Oklahoma Craft Brewers und
  Ich spreche über das Wesentliche beim Brauen und darüber, wie Bier Diabetes beeinflusst
  Management. Das war sehr lehrreich und hat Spaß gemacht, und ich habe gelernt
  speziell, dass die Menge an Zucker, die während der Initiale in ein Bier gegeben wird
  Der Brauprozess wird nicht unbedingt in Kohlenhydrate umgewandelt. viel davon
  ausgebrannt, wenn sich die Substanz in Alkohol verwandelt. Aber einige übertragen sich, besonders in Mischungen mit höherem Alkoholgehalt, und Brauer können ein Bier süßer machen, wenn sie möchten. Ich war auch fasziniert zu hören, wie schwierig es tatsächlich sein könnte, von Brauern zu verlangen, dass sie die Kohlenhydratzahl ihrer Waren auflisten. Faszinierendes Zeug!
• Sechs Bierfragen: Ich habe auch den persönlichen Beitrag von Ryan von sehr genossen DDGund umreißt die 6 Fragen, über die er nachdenkt, wenn er sich entscheidet, Bier zu trinken. Diese spiegeln meine Gedanken in vielerlei Hinsicht wider, und das ist es auch
  Nur eine praktische Go-to-Liste, um Lesezeichen zu speichern.Ich hatte bereits mit diesen Bemühungen um den Bier- und BG-Effekt begonnen, als er dies schrieb, aber ich hatte es auf jeden Fall getan
  Diese Checkliste sollte ich bei meiner „Recherche“ berücksichtigen.
• Online-Bierinfo: Das All-in-One-Brauzentrum Beer100.com bietet ein Kalorieninformationsblatt mit geschätzten Kohlenhydratwerten für eine große Anzahl einheimischer und importierter Biere. Ich habe diese Liste verwendet und fand sie für mich bei der Kohlenhydratzählung und Insulindosierung für Bier ziemlich genau richtig.
• DOC Gems: Natürlich habe ich für persönliche Anekdoten und Geschichten von anderen PWDs wieder gelesen, was unser Freund und Kollege Wil Dubois zu diesem Thema in unserem Artikel geschrieben hat Fragen Sie D’Mine sowie einige der Testimonials, die auf der Website Drinking With Diabetes veröffentlicht wurden.

Alles hilfreiche Zeug, wenn ich es selbst sage, und vieles davon floss in mein Experiment ein.

Also, was habe ich gefunden?

Mein Bier und Blutzucker zum Mitnehmen

Die vier Arten von Michigan-Mikrobrauerei, die ich probiert habe, haben meinen Blutzucker ohne Insulin um durchschnittlich 75 bis 115 Punkte pro Bier erhöht. Und ohne Insulin sprang mein Blutzucker für nur einen Stout um 100 Punkte.

Unabhängig vom Bier dauerte es ungefähr 30 Minuten, um meinen Blutzucker zu erhöhen, aber meine Werte begannen sich innerhalb von ein paar Stunden nach dem Verzehr zu glätten. Manchmal fingen sie sogar an zu fallen.

Typisches Bier benötigt für mich ungefähr 1,5 Einheiten Insulin (passt gut zu den meisten Kohlenhydraten von etwa 17 g). Wenn ich in einer Sitzung ein paar Biere getrunken und 3 Einheiten über eine Stunde verteilt genommen hätte, hätte ich festgestellt, dass ich in Reichweite bleiben könnte, schön und stabil in der CGM-Grafik.

Bei einem 25-minütigen Vorbolus sehe ich nach dem Trinken normalerweise den „Alkoholleber-Effekt“, der dadurch verursacht wird, dass Ihre Leber zu beschäftigt ist, den restlichen Alkohol in Ihrem System zu verarbeiten, um auf natürliche Weise die notwendige Glukose freizusetzen, die benötigt wird, wenn Ihr Blutzucker abfällt . Infolgedessen können Sie hypoglykämisch werden, obwohl das anfängliche Bier (oder der Cocktail) möglicherweise Ihren Blutzuckerspiegel erhöht hat. Ich stellte fest, dass mein Blutzucker normalerweise innerhalb von 6 Stunden nach dem Trinken von zwei oder drei Biersorten abfällt. Aber es ist kein dramatischer Rückgang, also nichts, worüber ich mir zu viele Sorgen machen müsste.

Aber dieses Phänomen war besonders interessant zu beobachten, als meine Frau und ich ein Braufestival im Detroit Zoo besuchten und ich die Gelegenheit hatte, ungefähr 16 kleine Proben verschiedener Michigan-Mikrobrauereien zu probieren - das entspricht ungefähr 4 oder 5 Bieren in voller Größe. Das ist mehr als ich normalerweise in einer Nacht (!) Habe, und ich habe unmittelbar nach dem Bier höhere Blutzuckerwerte gesehen, aber dann einige Stunden später und am nächsten Tag einen Tropfen. Ich bin mir sicher, dass das frühere kohlenhydratarme Abendessen und all die zusätzlichen Spaziergänge im Detroit Zoo auch dazu beigetragen haben.

Moral der Geschichte: Vorausplanung ist der Schlüssel, um ein paar Biere genießen zu können. Als PWD müssen Sie sich genau überlegen, welche Art von Getränk Sie zu sich nehmen und welches Essen und welche körperliche Aktivität wahrscheinlich damit einhergehen.

Insgesamt habe ich viel über die tatsächlichen Auswirkungen meiner Lieblingsbiersorten auf mein D-Management gelernt. Angesichts dieser neuen Informationen besteht die einzige Herausforderung darin,… eine Mikrobrauerei zu finden, die tatsächlich von einem PWD betrieben wird. Das wäre sicherlich ein Schankraum, der einen Besuch wert ist!

Mike Hoskins ist Chefredakteur von DiabetesMine. Bei ihm wurde 1984 im Alter von 5 Jahren Typ-1-Diabetes diagnostiziert, und bei seiner Mutter wurde im gleichen jungen Alter auch T1D diagnostiziert. Bevor er zu DiabetesMine kam, schrieb er für verschiedene Tages-, Wochen- und Fachpublikationen. Er lebt mit seiner Frau Suzi im Südosten von Michigan.