Danke, frag D’Mine
Ab dem 1. Februar 2020 werden in unserer langjährigen wöchentlichen Ask D’Mine-Kolumne keine Fragen mehr beantwortet. Bitte durchsuchen Sie die Archive nach früheren Antworten. Und suchen Sie nach Wil Dubois 'Artikel in einer neuen Artikelserie zum Thema "Problemlösung bei Diabetes".
Sherri, Typ 1 aus Wisconsin, fragt: Ich bin neugierig, ob jemand nach der Einnahme seines Insulins Herzflattern (Herzklopfen) erlebt hat. Es passiert normalerweise, nachdem ich gegessen habe.
Wil @ Ask D’Mine antwortet: Da der Februar der amerikanische Herzmonat ist, geht es hier um Diabetes und Herzgesundheit.
Mein erster Gedanke war, dass Sie möglicherweise mit einer verbleibenden Injektionsangst zu tun haben. Ich erinnere mich lebhaft an meinen ersten Solo-Insulinschuss. Es erschreckte mich. Ich hielt die Spritze etwa 2 Stunden lang in einem Todesgriff und küsste meine Haut mit der Nadel, bevor ich den Mut aufbrachte, die Nadel nach Hause zu fahren. Und wohlgemerkt, als Erwachsener wurde bei mir Typ-1-Diabetes diagnostiziert. Damals war ich ein erwachsener Mann.
Ich leide nicht mehr unter dieser Angst. Zumindest glaube ich nicht, dass es so ist, aber es schien mir nicht unangemessen, dass jemand anderes selbst viele Jahre nach dem ersten Schuss eine Art herzzerreißende Nadelphobie hat. Aber dann habe ich Ihre Notiz genauer gelesen und festgestellt, dass Ihre Flattern lange nach dem Schuss auftreten. Nach dem Essen in der Tat.
Hmmm….
Wenn Sie durch einfaches Schießen Ihre Herzfrequenz erhöhen, erwarten wir dies früher. Es muss also noch etwas los sein. Ich habe mich umgesehen, um zu sehen, ob andere Menschen das Gleiche erleben, und tatsächlich fragen eine ganze Reihe von Leuten nach genau dieser Sache. Also fing ich an, in der wissenschaftlichen Literatur zu stöbern und stellte fest, dass Herzklopfen als isolierte Nebenwirkung nicht mit Insulin assoziiert zu sein scheinen. Interessanterweise ist ein niedriger Blutzuckerspiegel jedoch absolut ausreichend.
Insbesondere eine Hypoglykämie (niedriger Blutzucker) verändert sowohl die Herzfrequenz als auch die Herzfrequenzvariabilität. So sehr, dass ein Unternehmen namens VitalConnect einen tragbaren Herzmonitor entwickelt, der als Frühwarnsystem für Hypoglykämie konzipiert ist. Warum sollte jemand so etwas brauchen, wenn CGM-Systeme (Continuous Glucose Monitoring) mittlerweile so verbreitet sind? Nun, CGM misst die Glukose in der interstitiellen Flüssigkeit, was zu einer Verzögerung zwischen dem gemeldeten Glukosespiegel und dem tatsächlichen Glukosespiegel im Blut führt. Ein direkter Blick auf das Herz nach Hinweisen auf einen bevorstehenden niedrigen Blutzuckerspiegel könnte sich als direkterer Weg erweisen und möglicherweise zu einem genaueren Frühwarnsystem führen.
Faszinierende Sachen, aber nicht zum Thema? Gar nicht.
Denn während Insulin kein Herzflattern verursacht, löst zu viel Insulin einen niedrigen Blutzucker aus, was, wie oben erwähnt, zu Herzklopfen führen kann.
Eine mögliche Ursache dafür, dass Ihr Herz flattert, könnte ein Problem des Zeitpunkts zwischen Ihrem Schuss und Ihrer Mahlzeit sein. Wenn Ihr Insulin während der Mahlzeiten die Kohlenhydrataufnahme Ihres Körpers aus der Mahlzeit „übertrifft“, können Sie selbst nach der größten Mahlzeit tatsächlich einen Blutzuckertropfen erleiden. In Mahlzeiten mit hohem Fettgehalt ist dies sogar noch wahrscheinlicher, da das Fett die Geschwindigkeit der Kohlenhydrataufnahme durch das Verdauungssystem puffert. Wenn Sie schon lange an Diabetes leiden, ist eine gewisse langsame Verdauung häufig. Dies wird als Gastroparese bezeichnet, und etwa 40 Prozent der Typ-1-Patienten leiden bis zu einem gewissen Grad darunter.
All dies könnte die Herzklopfen erklären, die Sie nach der Einnahme von Insulin und dem Essen verspüren. Das Insulin, das Sie vor der Mahlzeit einnehmen, wirkt schneller, als Ihr Körper die Nahrung verdauen kann, sodass Ihr Blutzucker nach dem Essen sinkt und Ihr Herz „flattert“.
Um herauszufinden, ob dies der Fall ist, können Sie eine "n-of-1" -Versuche an sich selbst durchführen. Nehmen Sie vor dem Essen einen Finger-Stick-Blutzuckerwert als Basis. Nehmen Sie zu Beginn des Flatterns einen weiteren Fingerstab, um zu sehen, wie hoch Ihr Niveau ist und wie es sich seit dem Lesen vor dem Essen verändert hat. Ist es niedriger? Wenn Sie auch ein CGM verwenden, beachten Sie den Trend. Ist es gefallen? Wenn Sie erheblich gesunken sind und / oder nach unten tendieren, hat der Höhepunkt der Insulinwirkung Ihren Blutkreislauf vor dem Höhepunkt der Kohlenhydrataufnahme erreicht, und dies könnte durchaus die Ursache für Ihr Flattern sein.
Beachten Sie, dass Sie, wenn Ihr Zucker regelmäßig zu hoch wird, unter Hypos (Episoden mit niedrigem Blutzucker) leiden können, die über der offiziellen Schwelle für Hypoglykämie liegen. Es ist die Veränderung des Blutzuckers und die Geschwindigkeit dieser Veränderung, die der Körper nicht mag.
Was können Sie tun, wenn Sie feststellen, dass Ihr Blutzucker nach dem Essen sinkt? Lösungen für dieses Problem umfassen die Umstellung auf eine niedrigere Insulindosis, das Zurückhalten der Dosis bis nach dem Essen oder die Einnahme einer aufgeteilten Dosis.
Aber das sind nur meine fünf Cent. Fragen Sie unbedingt Ihren Arzt oder Diabetesberater.
Wil Dubois lebt mit Typ-1-Diabetes und ist Autor von fünf Büchern über die Krankheit, darunter "Taming The Tiger" und "Beyond Fingersticks". Er verbrachte viele Jahre damit, Patienten in einem ländlichen medizinischen Zentrum in New Mexico zu behandeln. Als Luftfahrtbegeisterter lebt Wil mit seiner Frau, seinem Sohn und einer zu vielen Katze in Las Vegas, New Mexico.
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