Im Laufe eines Jahres kann sich so viel ändern, und dies gilt insbesondere für die Diabetesversorgung und -aufklärung.
Es stellt sich heraus, dass die nationale Berufsorganisation, die früher als American Association of Diabetes Educators bekannt war, nur wenige Monate vor der globalen Pandemie, die alles veränderte, umbenannt und ihren Kurs geändert hat.
Jetzt, genau wie der Rest von uns, setzt sich die neu ernannte Vereinigung der Diabetes-Pflege- und Aufklärungsspezialisten (ADCES) damit auseinander, auf ganzer Linie „virtuell zu werden“.
Die langjährige Krankenschwesterspezialistin und Spezialistin für Diabetesversorgung und -erziehung (DCES) Kellie Antinori-Lent aus Pennsylvania, die zu Jahresbeginn die Präsidentschaft des ADCES 2020 übernahm, hat ihre Arbeit für sie ausgeschnitten.
Zuletzt musste ADCES sein großes Jahrestreffen Mitte August schnell von einer in Atlanta, Georgia, geplanten persönlichen Konferenz in eine vollständig online stattfindende Veranstaltung umwandeln.
Alles schien gut zu gehen, bis die für # ADCES20 gemietete virtuelle Plattform abstürzte, als die Veranstaltung am 13. August begann. Die ersten beiden Tage wurden effektiv verschrottet, und die rund 5.000 Teilnehmer mussten auf das Wort warten, was folgen würde.
Diese Probleme wurden schließlich von der UgoVirtual-Plattform behoben, und die Sitzungen der verbleibenden Tage wurden abgehalten und für eine erweiterte Online-Anzeige bis November aufgezeichnet.
Dies war nur ein weiterer unangenehmer Geschwindigkeitsschub bei den sich ständig weiterentwickelnden Auswirkungen von COVID-19 auf Wirtschaft und Handel.
Wir haben kürzlich in den Tagen nach der Konferenz telefonisch mit Antinori-Lent gesprochen, um zu erfahren, wie die Organisation reagiert, die größten Höhepunkte der Veranstaltung und ihre eigenen Karrierewege und Führungsziele.
Gespräch mit dem ADCES-Präsidenten 2020
Antinori-Lent verfügt über 3 Jahrzehnte Berufserfahrung in den Bereichen Diabetes und Krankenpflege, die ihr eine beeindruckende „Alphabetsuppe“ von Referenzen hinter ihrem Namen eingebracht haben: MSN, RN, ACNS-BC, BC-ADM, CDCES, FADCES.
Kurz gesagt, sie ist eine programmatische Krankenschwesterspezialistin in der UPMC-Abteilung für Krankenpflegeausbildung und -forschung mit einer großen Leidenschaft für beziehungsbasierte Pflege.
Trotz der technologischen Probleme ist sie stolz auf das, was die ADCES-Konferenz bot, und sie hat starke Ambitionen für die Organisation in der Zukunft - bei der Navigation in der Telegesundheit, bei der Behandlung von Zugang und Erschwinglichkeit sowie bei der Bewältigung von Fragen der Vielfalt und Inklusivität im Gesundheitswesen.
Unten ist unser Gespräch mit ihr.
Sie müssen von den Problemen der ADCES-Online-Konferenz enttäuscht gewesen sein.
Sie können es 2020 beschuldigen, wenn heutzutage etwas schief geht. Für viele von uns war es definitiv eine neue Erfahrung, aber wir haben es geschafft.
Wir sind eine belastbare und verzeihende Gruppe. Sobald sie die Plattform repariert haben, verlief alles reibungslos. Das Tolle ist, dass Sie die Sitzungen nach Belieben durchgehen können und sie bis November geöffnet sind.
Ich fühlte mich am schlechtesten für die IT-Mitarbeiter, sowohl für diejenigen, die für Ugo arbeiten, als auch für unser ADCES-Team, die rund um die Uhr daran arbeiten, alles zu reparieren.
Nachdem wir alles geklappt hatten, fanden die Mitglieder die Programmierung ausgezeichnet. Wie viele ADCES-Präsidenten können sagen, dass sie das jährliche Treffen als Avatar geleitet haben?
Was waren die großen # ADCES20-Themen und -Highlights, die Ihnen aufgefallen sind?
Wir hatten für jeden etwas dabei. Wir konnten auch hervorheben, was für Spezialisten für Diabetesversorgung und -erziehung wichtig ist, aber auch, was aus klinischer Sicht wichtig ist.
Es gab einige bahnbrechende Sitzungen, um sicherzustellen, dass die Menschen das bekommen, was sie jetzt brauchen, angesichts der Ereignisse auf der Welt mit COVID-19, Rassenunruhen und Telegesundheit.
All das haben wir berücksichtigt. Insgesamt weiß ich nicht, ob ich eine Sache auswählen kann - und ich weiß nicht, dass dies fair ist -, weil definitiv so viele Probleme angesprochen wurden.
Was hat ADCES im vergangenen Jahr während der großen Rebranding-Bemühungen der Organisation gesehen?
Es war ein aufregendes vergangenes Jahr, das nicht nur für unsere Organisation, sondern auch für unsere Spezialisten zu einer Namensänderung führte und unsere neue strategische Initiative namens Project Vision vorantrieb.
Wir waren alle bereit, dieses Rad voranzutreiben und in die Praxis umzusetzen, um weiterhin relevant zu sein und ein Licht auf Diabetes-Spezialisten zu werfen, die das Herzstück des Kontinuums der Diabetesversorgung bilden.
Dann hat sich mit COVID alles geändert. Es ging nicht genau weg. Unser Fokus wurde einfach anders als geplant.
Wie würden Sie die Pandemieeffekte auf die Telegesundheit beschreiben?
Vor COVID durften einige aufgrund ihrer geografischen Lage oder der Entfernung zwischen Ihnen und einem Diabetes-Pflege- und Aufklärungsprogramm in ländlichen Gebieten Telemedizin betreiben.
Die Regeln und Vorschriften zur Telegesundheit waren jedoch so einschränkend, dass sie für die meisten von uns nicht funktionierten. Die Tatsache, dass es nur für eine bestimmte Gruppe von Menschen war und nicht für das Allgemeinwohl, bedeutete, dass nicht jeder, der es brauchte, die Telegesundheit nutzen konnte.
Ich denke, die Pandemie hat uns schneller in die Zukunft getrieben ... wir haben versucht, uns vor der Verbreitung des Virus zu schützen, aber auch dabei haben wir festgestellt, dass dies effizient ist und wirklich funktioniert.
Und Sie haben geholfen, sich für große Änderungen in der Telegesundheitspolitik und -abrechnung einzusetzen?
Ja, wir haben eine erstaunliche Interessenvertretung, die mit unseren Mitgliedern und Zentren für Medicare- und Medicaid-Dienste (CMS) zusammengearbeitet hat, um die Aufnahme von Krankenschwestern und Apothekern in die Liste derer, die Diabetes-Pflege- und Aufklärungsdienste in Rechnung stellen können, bekannt zu machen.
Diese Ankündigung von CMS erfolgte am 12. August, nur einen Tag vor Beginn des ADCES-Treffens. Das war eine große Veränderung, denn es war ursprünglich nur Diätassistenten und dann Krankenhausspezialisten gestattet worden. Jetzt ist es für alle auf der ganzen Linie.
Ein großer Teil unserer Mitglieder sind Krankenschwestern, gefolgt von Diätassistenten und Apothekern innerhalb dieser akkreditierten und anerkannten Programme. Deshalb möchten wir sicherstellen, dass alle unsere Mitglieder über die Schulung verfügen und diese Leistungen erstattet bekommen.
Wir wollten niemanden für die Telegesundheit auslassen. Nach meinem Verständnis hatten wir über 700 Mitglieder, die Briefe an CMS über diese Änderung geschrieben haben. Wir hoffen, dass dies auch nach COVID-19 so bleibt.
Inwieweit wird Ihrer Meinung nach die Aufhebung dieser Telegesundheitsbeschränkungen den Zugang zur DCES-Versorgung erweitern?
Wir wissen sicherlich, dass das Erfordernis persönlicher Besuche nicht nur jetzt, sondern auch historisch ein Hindernis sein kann. Einige Leute haben keinen Transport oder können die Arbeit nicht verlassen, um sie zu besuchen. Die Kosten - Benzin, Parken, der Besuch selbst. Die Hoffnung ist, dass die Telegesundheit einen Teil davon angeht.
Wir wissen auch, dass ein großes Hindernis für die Aufklärung über Diabetes die Überweisung von Ärzten ist, und es ist ein so geringer Prozentsatz der Medicare-Patienten, die einen Spezialisten für Diabetesversorgung und -aufklärung aufsuchen.
Bei privaten Versicherungen ist es etwas höher, aber immer noch recht niedrig. Wenn Sie ein DCES sehen, erhalten die Patienten ein grundlegendes Verständnis für die Behandlung ihres Diabetes oder können mit Unterstützung oder Ressourcen helfen, die wir bereitstellen können.
Wie geht ADCES mit Vielfalt, Voreingenommenheit und Ungleichheiten im Gesundheitswesen bei Diabetes um?
Ich weiß, dass ADCES daran gearbeitet hat, herauszufinden, wie wir die Vielfalt und Inklusion derjenigen verbessern können, die in die Spezialität der Diabetesversorgung und -erziehung einsteigen.
Persönlich habe ich, wie ich in der Ansprache meines Präsidenten festgestellt habe, das Gefühl, dass wir uns zu langsam bewegt haben. Wir haben das Gespräch begonnen. Jetzt müssen wir mit einem aggressiveren Plan fortfahren. Es ist Zeit, mehr zu tun. Nicht einfach darüber reden. Es ist Zeit zum Handeln.
Das Thema der impliziten Voreingenommenheit im Gesundheitswesen ist unverständlich. Wir werden jedoch daran erinnert, dass es das noch gibt. Als Verein und als Einzelner besteht der erste Schritt darin, mehr über Vorurteile zu erfahren, das Problem, die Erfahrungen unserer Farbgemeinschaften und seine Auswirkungen auf die Diabetesversorgung und -erziehung wirklich zu verstehen. Wir müssen zuhören und Vertrauen gewinnen.
Manchmal habe ich das Gefühl, wir wissen einfach nicht, was wir nicht wissen. Als meist weiße und weibliche Spezialität ist unser Verständnis begrenzt. Daher haben wir vor, mit denen zusammenzuarbeiten, die die Einsicht und Anleitung liefern können, die wir benötigen, um unsere nächsten Schritte zu bestimmen, von denen ich glaube, dass sie umsetzbar sein müssen.
Zweitens müssen wir beginnen, unsere Rolle als DCES zu identifizieren - und ich glaube, wir müssen dabei eine Rolle spielen -, um gesundheitliche Ungleichheiten zu verbessern.
Wie hat ADCES dies auf der Jahrestagung angegangen?
Kulturelle Kompetenz ist seit langem eine Säule der Pflege, die wir fördern. Wir haben eine "Community of Interest" -Gruppe, die sich diesem Thema widmet und Tools und Tipps bietet, die sich mit bestimmten Themen und deren Herangehensweise befassen, sowie viele Artikel, Blog-Beiträge, Podcasts usw., die das Thema für unsere Mitglieder erweitern.
Als professionelle Organisation verfügen wir über Programme und Dienstleistungen, die es unseren Mitgliedern auf Praxisebene ermöglichen, die Probleme zu lösen, die sie sehen, einschließlich eines Unterausschusses unseres jährlichen Sitzungsausschusses für Vielfalt und Inklusion.
Eines unserer Ziele… mit dem jährlichen Treffen, als wir uns auf virtuell konzentrierten, war es sicherzustellen, dass die Realität, die wir dort draußen in der realen Welt sahen, im Rahmen der Sitzungen angesprochen wurde.
So wie wir COVID-Sitzungen und Telemedizin-Sitzungen hinzugefügt haben, haben wir auch Rassen-Gerechtigkeitssitzungen hinzugefügt - einschließlich einer allgemeinen Sitzung -, um seine Bedeutung hervorzuheben.
Was waren andere Schwerpunktthemen?
Technologie ist ein zukünftiger Schwerpunkt, um sicherzustellen, dass Diabetes-Pflege- und Aufklärungsspezialisten über die Werkzeuge verfügen, die sie benötigen, um aus technologischer Sicht an der Spitze ihrer Praxis zu arbeiten.
Wir hatten viele technische Sitzungen, obwohl wir geplant hatten, mehr auf der Live-Konferenz mit praktischen Produktschulungen zu haben.
Die Gesundheit des Verhaltens ist ebenfalls wichtig, und wir hatten in den 4 Tagen einige großartige Sitzungen, in denen die Mitglieder mehr darüber erfahren konnten, was sie am meisten brauchten.
Was ist mit der Erschwinglichkeit von Insulin?
Natürlich dreht sich alles um die Erschwinglichkeit von Insulin. Für unsere Mitglieder ist es sehr wichtig zu wissen, was passiert und welche Ressourcen für Patienten vorhanden sind, um sich Insulin leisten und darauf zugreifen zu können.
ADCES verfügt über eine Online-Ressource zur Erschwinglichkeit von Insulin, in der die verschiedenen verfügbaren Programme und Optionen aufgeführt sind. Wir unterstützen natürlich jede Art von Gesetzgebungsarbeit, die voranschreitet, um die Erschwinglichkeit und den Zugang zu verbessern. Als Pädagogen ist es jedoch unsere Aufgabe, sicherzustellen, dass DCES weiß, was los ist und wie sie Patienten helfen können, die es möglicherweise benötigen.
Persönlich sage ich den Krankenschwestern und Leistungserbringern im Krankenhaus immer, dass sie das Pflegemanagement lange vor der Entlassung einrichten müssen… weil wir herausfinden müssen, ob was verschrieben wird, was der Patient in das Krankenhaus bekommen hat Krankenhaus ist etwas, das sie sich ambulant leisten können.
Selbst wenn jemand versichert ist, ist die Zuzahlung häufig unverschämt - und das ist nicht bei allen Krankenversicherern Standard, da es je nach Plan unterschiedlich ist. Es ist ein großes Problem, sicherzustellen, dass Patienten das Insulin und die Medikamente erhalten, die sie zum Leben benötigen.
Als Spezialisten für Diabetesversorgung und -aufklärung möchten wir Ihnen nicht nur den Umgang mit Insulin oder einem Stift beibringen und den Blutzucker überprüfen, sondern auch sicherstellen, dass Sie über das verfügen, was Sie für den Zugriff auf diese Dinge benötigen.
Können Sie Ihre persönliche Philosophie zur Diabetesversorgung teilen?
Ich beschäftige mich ausschließlich mit beziehungsbasierter Pflege und glaube, dass der Erfolg der Pflege eines Patienten - das Festhalten an seinem Behandlungsschema, die Fähigkeit, sein Pflegeteam zu erreichen - von dieser etablierten Beziehung zu seinem Leistungserbringer abhängt. Es ist sehr mächtig, wenn sie wissen, dass wir sie anfeuern.
Wenn etwas schief geht, wissen sie, dass wir da sind, um sie zu unterstützen und zu ermutigen. Ja, obwohl ich denke, dass Telemedizin effizient ist und für viele Zwecke in der Diabetesversorgung eingesetzt werden kann, können Sie die Macht dieser Beziehung von Person zu Person nicht unterschätzen.
Es gibt ihm mehr Bedeutung, und in diesem Bereich möchte ich mehr Forschung betreiben, um die Vorteile dieser Art von Beziehung für die Pflege und die Ergebnisse zu untersuchen. Beziehungen sind wichtig, aber wir wissen nicht, wie sehr sich das wirklich auswirkt.
Wo sehen Sie die Zukunft der Diabetesversorgung und -erziehung?
Ohne Zweifel werden wir weiterhin alles tun, um sicherzustellen, dass die Gesundheitssysteme sowie die Zahler und Anbieter wissen, dass wir hier sind. Dass sie über die großartige Arbeit von DCES Bescheid wissen, dass wir ihnen und ihren Patienten helfen wollen.
Wir müssen die Menschen wissen lassen, dass wir gemeinsam großartige Arbeit leisten können, um das Herz, die Seele und das Zentrum der Diabetesversorgung zu sein.
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