Placebo gegen Nocebo
Sie haben wahrscheinlich schon von dem Placebo-Effekt gehört, kennen aber möglicherweise weniger das Gegenteil, den so genannten Nocebo-Effekt.
Placebos sind Medikamente oder Verfahren, bei denen es sich anscheinend um tatsächliche medizinische Behandlungen handelt, dies jedoch nicht der Fall ist. Ein häufiges Beispiel ist die Woche der Zuckerpillen, die in vielen monatlichen Antibabypackungen enthalten sind.
Der Placebo-Effekt tritt auf, wenn Sie sich durch ein Placebo tatsächlich besser fühlen oder Ihre Symptome verbessern.
Der Nocebo-Effekt tritt dagegen auf, wenn Sie sich durch ein Placebo schlechter fühlen.
Lesen Sie weiter, um mehr über den Nocebo-Effekt zu erfahren, einschließlich allgemeiner Beispiele und warum er verschiedene ethische Fragen aufwirft.
Wie es funktioniert
Obwohl über den Placebo-Effekt viel geforscht wird, ist der Nocebo-Effekt noch wenig bekannt.
Experten haben jedoch einige Dinge identifiziert, die eine Rolle bei der Bestimmung zu spielen scheinen, wer den Nocebo-Effekt erfährt.
Diese schließen ein:
- wie Ihr Arzt über mögliche Nebenwirkungen und Ergebnisse spricht
- Ihr Vertrauen in Ihren Arzt
- Ihre bisherigen Erfahrungen mit ähnlichen Behandlungen
- die Kosten für eine Behandlung oder Medikamente
Experten untersuchen nun den Nocebo-Effekt, um besser zu verstehen, wie sich positives oder negatives Denken auf die körperliche Gesundheit einer Person auswirken kann.
Stellen Sie sich vor, Sie haben mit anhaltenden Kopfschmerzen zu tun. Sie vereinbaren einen Termin mit einem neuen Gesundheitsdienstleister. Nachdem sie Ihre Symptome gehört haben, beschließen sie, Ihnen eine Pille zu verschreiben, die Sie jeden Morgen einnehmen.
Sie warnen Sie, dass die Pille viel kosten wird. Sie sagen Ihnen auch, dass Sie bestimmte Nebenwirkungen erwarten müssen, einschließlich Übelkeit und Schwindel. Was sie dir nicht sagen ist, dass die Pille aus Zucker besteht - das heißt, es ist ein Placebo.
Sie holen Ihr Rezept ab und nehmen die erste Pille. Innerhalb einer Stunde haben Sie das Bedürfnis, sich hinzulegen. Sie spüren, wie die Übelkeit aufkommt, und Sie könnten schwören, dass sich der Raum langsam dreht. "Der Arzt hat mich davor gewarnt", denken Sie.
In Wirklichkeit haben Sie gerade eine harmlose Zuckerpille eingenommen. Aber alles, was Sie während dieses Termins gehört haben, hat Ihr Gehirn und Ihren Körper dazu veranlasst, eine bestimmte Reaktion zu haben.
Beispiele aus der Praxis
Hier sehen Sie, wie sich der Nocebo-Effekt in verschiedenen Gesundheitsszenarien auswirken kann.
Migränebehandlung
Sie erleben mindestens zweimal im Monat einen Migräneanfall. Früher haben Sie verschreibungspflichtige Medikamente eingenommen, um diese zu verhindern, aber Sie konnten Ihren Arzt nicht aufsuchen, seit Ihr Rezept abgelaufen ist.
Bei allem anderen haben Sie keine Zeit, einen Termin zu vereinbaren. Stattdessen entscheiden Sie sich, Medikamente in einer Online-Apotheke zu bestellen.
Das letzte Medikament, das Sie eingenommen haben, hat Sie schläfrig gemacht. Sie recherchieren also und wählen ein anderes, aber ähnliches Medikament. Sie beginnen mit der Einnahme der Medikamente.
Nach ein paar Tagen haben Sie Schlafstörungen und bemerken, dass Ihre Stimmung ein Bad nimmt. Sie erinnern sich, dass Schlaflosigkeit und Depressionen als mögliche Nebenwirkungen des Medikaments aufgeführt wurden. Sie brechen die Einnahme des Medikaments ab und entscheiden sich, einen Arzt aufzusuchen.
Der Arzt sieht sich das Medikament an und informiert Sie, dass es sich nur um Ibuprofen handelt. Aufgrund Ihrer Lektüre (und wahrscheinlich einiger Bedenken hinsichtlich der Online-Bestellung von verschreibungspflichtigen Medikamenten) traten jedoch Nebenwirkungen auf, die Sie nicht hätten, wenn Sie wissentlich nur Ibuprofen eingenommen hätten.
Grippeschutzimpfung
Sie bekommen zum ersten Mal eine Grippeimpfung. Die Krankenschwester, die Ihnen den Schuss gibt, warnt Sie, dass der Impfstoff aufgrund der größeren Nadel möglicherweise mehr schmerzt als andere, die Sie erhalten haben.
Obwohl Sie in der Vergangenheit noch nie Probleme hatten, Schüsse zu bekommen, empfinden Sie diese Impfung als schmerzhaft genug, um Tränen in Ihre Augen zu bringen. Der Schmerz hält mehrere Tage an.
Wenn Sie das nächste Mal einen Schuss benötigen, haben Sie möglicherweise eine ähnliche Erfahrung, auch wenn dieser mit einer kleineren Nadel verabreicht wird.
Ekzemcremes
Sie haben Ekzeme an Ihren Armen, die Sie mit einer rezeptfreien Creme (OTC) behandelt haben. Aber es scheint nicht zu funktionieren. Und Sie mögen es nicht, wie die Creme beim Auftragen sticht, ein Nebeneffekt, vor dem die Verpackung warnt.
Sie entscheiden sich, Ihren Arzt aufzusuchen, um ein Rezept für etwas anderes zu erhalten. Sie empfehlen eine Creme, die ohne Nebenwirkungen sehr gut wirken sollte. Nach einigen Tagen der Anwendung der neuen Creme stellen Sie fest, dass sich Ihre Symptome bessern.
Wenn Sie eines Tages die Creme auftragen, werfen Sie einen Blick auf die Wirkstoffe. Es stellt sich heraus, dass sie mit denen des OTC-Produkts identisch sind, das Sie ohne Erfolg ausprobiert haben. In der Verpackung wird erwähnt, dass Sie bei der Verwendung wahrscheinlich ein stechendes Gefühl verspüren.
Der einzige wirkliche Unterschied zwischen den beiden besteht darin, wie sie Ihnen präsentiert wurden. Sie haben gelesen, dass das OTC-Produkt Stechen verursachen würde, bevor Sie es überhaupt versucht haben. Sie haben jedoch damit begonnen, die verschreibungspflichtige Version zu verwenden, da Sie glauben, dass sie keine Nebenwirkungen haben würde.
Ethische Fragen
Der Nocebo-Effekt wirft für Angehörige der Gesundheitsberufe mehrere komplexe Probleme auf.
Einverständniserklärung
Die Richtlinie der Einwilligung nach Aufklärung besagt, dass Sie einem Verfahren oder einer Behandlung nicht vollständig zustimmen können, wenn Sie nicht alle Informationen darüber erhalten. Als Reaktion darauf arbeiten die Angehörigen der Gesundheitsberufe hart daran, gründliche und genaue Informationen über Behandlungen und Medikamente bereitzustellen.
Aber was ist, wenn diese Informationen in den Nocebo-Effekt einfließen und Menschen negative Nebenwirkungen haben, die sie sonst möglicherweise nicht haben?
In einigen Fällen ist dies möglicherweise keine große Sache. In anderen Fällen kann dies jedoch einen großen Einfluss auf das Leben eines Menschen haben.
Was ist zum Beispiel, wenn eine Behandlung möglicherweise lebensbedrohlich ist? Es ist wichtig, dass die Person ein so ernstes Risiko versteht, aber was ist, wenn sie es nicht sagt, verringert sich das Risiko, dass es tatsächlich lebensbedrohlich ist?
Forschung
Schon die Erforschung des Nocebo-Effekts wirft Probleme auf. Nützliche Studien würden erfordern, dass die Forscher den Nocebo-Effekt erfahren.
Dies würde bedeuten, dass Menschen absichtlich negative Nebenwirkungen oder Folgen haben, was im Allgemeinen als unethisch angesehen wird, wenn es um Studien am Menschen geht.
Stattdessen werden Experten wahrscheinlich daran arbeiten, den Nocebo-Effekt besser zu verstehen, indem sie den Placebo-Effekt genauer untersuchen.
Mögliche Vorteile
Während der Nocebo-Effekt oft als negativ behandelt wird, kann er eine Schlüsselrolle bei der Vorbereitung einer besseren Kommunikation im Gesundheitswesen spielen.
Zum Beispiel könnte ein medizinisches Fachpersonal vor der Verabreichung eines Schusses sagen: "Dies kann ein bisschen weh tun." Aber was ist, wenn sie nur sagen: "Die meisten Menschen fühlen überhaupt keinen Schmerz"? Sogar das Hinzufügen eines einfachen „Nur“ zur Statistik „10 Prozent der Menschen, die dieses Medikament einnehmen, hatten Nebenwirkungen“ kann hilfreich sein.
Es kann auch hilfreich sein, mehr Licht auf die Verbindung zwischen Geist und Körper zu werfen und wie Ihre Denkweise Ihre körperliche Gesundheit beeinflussen kann.
Das Endergebnis
Der Placebo-Effekt zeigt, wie positives Denken die Behandlungsergebnisse verbessern kann. Der Nocebo-Effekt deutet darauf hin, dass negatives Denken den gegenteiligen Effekt haben kann.
Experten sind sich immer noch nicht ganz sicher, wie der Nocebo-Effekt funktioniert, aber Ihre Beziehung zu Ihrem Gesundheitsdienstleister und dessen Kommunikationsstil spielen wahrscheinlich eine große Rolle.
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