Willkommen bei Ask the Migraine Expert, einer Kolumne über das Management des Lebens mit Migräne von Dr. Deena Kuruvilla. Dr. Kuruvilla ist staatlich geprüfter Neurologe und Direktor des Westport Headache Institute im Fairfield County, Connecticut. Haben Sie eine Frage an den Migräneexperten? Senden Sie Ihre Frage über dieses Formular.
Sehr geehrter Migräne-Experte,
Was sind die besten Möglichkeiten, um verschiedene Arten von Kopfschmerzen zu beschreiben?
- Hamsterwheelbrain, Mitglied der Migräne-Gesundheitslinie
Gute Frage. Die Angabe spezifischer Details zu Ihren Schmerzen und allen Umständen, unter denen Ihre Schmerzen auftreten, kann Ihren Arzt zum richtigen Diagnose- und Behandlungsplan führen.
Die meisten Kopfschmerzstörungen werden diagnostiziert, während Sie mit Ihrem Arzt zusammensitzen, Ihre Anamnese vorlegen und sich einer körperlichen Untersuchung unterziehen.
Bevor wir uns mit Details befassen, die für Ihren Arzt hilfreich sein könnten, möchte ich zunächst die Bedeutung eines Kopfschmerztagebuchs hervorheben. Ein Kopfschmerztagebuch kann Ihnen helfen, Ihre Symptome zu verfolgen und Muster zu entdecken.
Ein Papierkalender oder eine Smartphone-App wie Migraine Buddy kann sehr hilfreich sein.
Beachten Sie Folgendes, wenn Sie Ihre Schmerzen nachverfolgen und Ihrem Arzt erklären:
Ort
Die Beschreibung des Ortes Ihrer Schmerzen kann sehr hilfreich sein.
Treten Ihre Schmerzen nur auf einer Seite Ihres Kopfes auf, wechseln sie die Seiten oder treten die Schmerzen immer auf beiden Seiten auf?
Wenn Ihre Kopfschmerzen nur auf einer Seite des Kopfes auftreten, kann dies auf eine feste Masse, ein Aneurysma oder eine Dissektion auf dieser Seite hinweisen.
Sobald diese Dinge ausgeschlossen sind, könnten trigeminale autonome Cephalalgien, eine Gruppe von primären Kopfschmerzstörungen, die nur auf einer Seite des Kopfes auftreten, die Ursache sein.
Migräne tritt bei fast 20 Prozent der Menschen mit Kopfschmerzen nur auf einer Seite des Kopfes auf.
Autonome Trigeminus-Cephalalgien werden anders behandelt als Migräne.
Der Ort der Kopfschmerzen sollte auch als in der Stirn, in den Schläfen, am Hinterkopf, im Nacken oder im oberen Rückenbereich auftretend beschrieben werden.
Wenn Sie auf einen genauen Bereich hinweisen, in dem der Schmerz auftritt, können Sie bestimmte anatomische Hotspots hervorheben, die charakteristisch für Migräne sind.
Wenn Sie beispielsweise mehr Schmerzen im Hinterkopf haben, wird Ihr Arzt Sie möglicherweise auf Occipitalneuralgie untersuchen, die sehr häufig bei Migräne auftritt und mit einer Nervenblockade-Injektion in den Occipitalnerv behandelt wird.
Wenn sich Ihre Schmerzen stärker auf den Nacken konzentrieren, können neben Migräne auch Diagnosen wie zervikogener Kopfschmerz in Betracht gezogen werden.
Qualität
Die Qualität Ihrer Kopfschmerzen kann sicherlich dazu beitragen, den Kopfschmerztyp einzugrenzen, den Sie möglicherweise haben.
Alarmglocken können im Kopf Ihres Arztes läuten, wenn Sie die schlimmsten Kopfschmerzen Ihres Lebens oder plötzlich auftretende Kopfschmerzen beschreiben.
Wenn Ihr Arzt dies hört, empfiehlt er möglicherweise einen CT-Scan oder eine MRT Ihres Gehirns, um sicherzustellen, dass nichts Gefährliches Ihre Kopfschmerzen verursacht.
Andere Möglichkeiten, wie Sie Ihren Schmerz beschreiben können, sind:
- pochend
- erstechen
- quetschen
- Verbrennung
- sengend
Dies sind gebräuchliche Begriffe, die ich höre, wenn Menschen Migräne oder andere primäre Kopfschmerzstörungen beschreiben, wie z. B. Clusterkopfschmerz, bei dem es sich um eine autonome Trigeminus-Cephalalgie handelt.
Wie Ihre Kopfschmerzen auftreten, kann ebenfalls sehr hilfreich sein.
Neben der Meldung von plötzlich auftretenden Kopfschmerzen ist es auch hilfreich zu melden, ob sich Ihre Kopfschmerzen zunehmend verschlimmerten und ob dies ein langsames Fortschreiten war. Wir neigen dazu, uns weniger Gedanken über Kopfschmerzen zu machen, die langsam auftreten oder sich mit der Zeit verschlimmern.
Intensität
Die meisten Kopfschmerztagebücher ermöglichen die Meldung Ihres Schmerzniveaus, wenn Sie Kopfschmerzen haben.
Das Schmerzniveau kann auf einer Skala von 1 bis 10 als leicht, mittelschwer oder schwer angegeben werden, wobei 10 der schlimmste Schmerz ist.
Zusätzlich zu den Schmerzniveaus, die bei einzelnen Anfällen gemeldet werden, ist es für Ihren Arzt hilfreich, das Gesamtbild im Blick zu haben.
Wenn Sie häufige, anhaltende oder tägliche Kopfschmerzen haben, ist es wichtig zu berichten, wie hoch Ihr typisches Grundschmerzniveau ist, welche Schmerzen Sie während der Exazerbationen am schlimmsten haben und wie häufig die Exazerbationen sind.
Diese wichtigen Punkte können Ihrem Arzt einen umfassenderen Überblick darüber geben, wie es Ihnen über einen Zeitraum von einem Monat oder mehreren Monaten geht.
Häufigkeit und Dauer
Anstatt anzugeben, wie viele Kopfschmerztage Sie pro Monat oder Woche haben, ist es genauer, anzugeben, wie viele Tage pro Woche oder Monat Sie haben Nein Beschwerden in Kopf oder Nacken.
Wenn Menschen mit Migräne über Kopfschmerztage berichten, stelle ich fest, dass sie häufig die Anzahl der Kopfschmerztage unterschätzen und nur die schweren Tage melden.
Als Migränedoktor möchte ich über all Ihre Tage mit Beschwerden in Kopf und Nacken Bescheid wissen. Ich möchte auch wissen, ob Ihr Schmerz andauert oder wie lange jeder Anfall anhält.
Schwangerschaft und Stillzeit
Von allem, was Sie mit Ihrem Arzt besprechen sollten, sind Schwangerschaft und Stillen am wichtigsten.
Wenn Sie planen, schwanger zu werden, sollte Ihr Migränearzt einer der Ersten sein, der dies weiß, damit er Sie langsam von Medikamenten abhält, die dem Baby schaden könnten, einen schwangerschaftssicheren Plan ausarbeitet und zusätzliche Beratung anbietet .
Während des ersten Trimesters kann es zu Migräne oder einer Verschlechterung der Migräne kommen. Daher ist es wichtig, im Voraus einen Plan zu haben, damit Sie sich während der Schwangerschaft wohlfühlen.
Als Ärzte werden die meisten der von uns empfohlenen Standardbehandlungen aus dem Fenster geworfen, wenn Sie schwanger sind oder stillen. Wir haben sicherere Behandlungsmöglichkeiten, die wir für diese Population reservieren.
Erwähnen Sie Ihre Pläne unbedingt zu Beginn Ihres Besuchs, damit wir sichere Empfehlungen aussprechen können.
Assoziierte Symptome
Da Kopfschmerzen oft viel mehr als nur Schmerzen sind, müssen unbedingt alle damit verbundenen Symptome gemeldet werden.
Häufige assoziierte Symptome bei Migräne sind:
- Lichtempfindlichkeit (Photophobie)
- Empfindlichkeit gegenüber Geräuschen (Phonophobie)
- Geruchsempfindlichkeit (Osmophobie)
- Übelkeit
- Erbrechen
- Verschlechterung der Kopfschmerzen, wenn Sie sich anstrengen
- müssen sich bei Kopfschmerzen ausruhen
- Schwindel
Häufige assoziierte Symptome bei Clusterkopfschmerzen sind:
- blutunterlaufene Augen
- Herabhängen des Augenlids
- Schwellung im Gesicht
- Unruhe
- Fülle im Ohr
- laufende Nase
- Klingeln in den Ohren
Ich möchte hier hervorheben, dass wir einige dieser Cluster-Kopfschmerz-Symptome auch bei Migräne sehen. Im Gegensatz zu Clusterkopfschmerz, der sich auf einer Seite des Kopfes befindet, betreffen diese Symptome jedoch Menschen mit Migräne auf beiden Seiten des Kopfes.
Dringende Anzeichen
Es gibt einige Anzeichen, die als dringend angesehen werden sollten. Wenn Sie diese sofort Ihrem Arzt melden, können Sie sicherstellen, dass die Symptome nicht durch etwas Gefährliches verursacht werden.
Dringende Symptome sind:
- visuelle Veränderungen
- Taubheit / Kribbeln
- Sprachänderungen
- Schwäche auf der einen oder anderen Seite
- alle anderen neurologischen Symptome
Diese Symptome können bei Migräne mit Aura beobachtet werden, aber diese Diagnose würde kommen, nachdem gefährlichere Dinge ausgeschlossen sind.
Löst aus
Migräneauslöser sind aus zwei Gründen nützlich, um sie zu identifizieren:
- Wenn der Auslöser offensichtlich ist und leicht beseitigt werden kann, haben wir möglicherweise eine schnelle Lösung.
- Einige Auslöser sind bei Migränepatienten äußerst häufig und versichern uns, dass wir die richtige Diagnose haben.
Einige häufige Migräneauslöser sind:
- zu viel oder zu wenig Koffein
- Stress
- Alkoholkonsum
- Schlafverlust
- zu viel schlafen
- bestimmte Lebensmittel
- Dehydration
Menstruation und Wechseljahre
Ich möchte wissen, ob Ihre Kopfschmerzen überhaupt mit Ihrer Periode zusammenhängen.
Menstruationsmigräne ist definiert als auftretende Migräne nur um die Zeit. Die Kopfschmerzen können 1 bis 2 Tage vor dem ersten Tag der Blutung oder während der eigentlichen Menstruationsperiode auftreten.
Das Markieren Ihres Kalenders für Ihren Zeitraum kann hilfreich sein, um festzustellen, ob Ihre Kopfschmerzen damit zusammenhängen. Wir gehen möglicherweise anders mit Behandlungen um, je nachdem, wie Ihr Kopfschmerztagebuch aussieht. Daher ist es wichtig, Ihren Menstruationszyklus zu markieren.
So wie ich mich für Menstruation und Migräne interessiere, bin ich auch daran interessiert, von Symptomen der Menopause zu hören, die Sie möglicherweise haben.
Migräne kann sich verschlimmern, wenn Sie die Perimenopause durchlaufen und sich nach Ablauf dieser symptomatischen Phase bessern.
Es ist hilfreich zu wissen, ob Sie zusätzlich zu den Kopfschmerzen eines dieser Symptome haben:
- Hitzewallungen
- Nachtschweiß
- Änderungen in Ihrer Periode
- Spek
- Stimmungsschwankungen
Das wegnehmen
Je mehr Informationen wir als Migränedokumente haben, desto besser können wir einen Behandlungsplan erstellen, der für Sie funktioniert.
Die Kommunikation mit Ihrem Neurologen über Ihre Migränesymptome und die Umstände Ihrer Anfälle ist ein wirklich wichtiger Schritt, um die Pflege zu erhalten, die Sie benötigen.
Deena Kuruvilla ist eine Neurologin, die sich leidenschaftlich für Kopfschmerzen interessiert. Sie hat es sich zur Lebensaufgabe gemacht, Kopfschmerzen wie Migräne zu behandeln, aufzuklären und bewusst zu machen. Sie ist Direktorin des Westport Headache Institute und hat Forschungen zu Medizinprodukten, komplementärer und integrativer Medizin sowie Verfahren zur Behandlung von Kopfschmerzen durchgeführt. Sie wurde im Prevention Magazine, in Neurology Today, im Hartford Courant und im Wall Street Journal vorgestellt. Sie lebt mit ihrem Mann und zwei Kindern in Fairfield, Connecticut, und liebt es, mit ihrer Familie „The Masked Singer“ zu sehen. Verbinde dich mit ihr auf Facebook oder Instagram.
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