Was ist enterale Ernährung?
Die enterale Ernährung bezieht sich auf die Nahrungsaufnahme über den Magen-Darm-Trakt. Der GI-Trakt besteht aus Mund, Speiseröhre, Magen und Darm.
Enterale Ernährung kann eine Ernährung bedeuten, die über den Mund oder über einen Schlauch direkt in den Magen oder Dünndarm erfolgt. Im medizinischen Umfeld wird der Begriff enterale Ernährung am häufigsten für die Sondenernährung verwendet.
Eine Person, die enteral ernährt wird, hat normalerweise einen Zustand oder eine Verletzung, die eine regelmäßige Ernährung durch den Mund verhindert, aber ihr GI-Trakt ist immer noch in der Lage zu funktionieren.
Wenn sie durch eine Sonde gefüttert werden, können sie sich ernähren und ihren GI-Trakt am Laufen halten. Die enterale Ernährung kann die gesamte Kalorienaufnahme ausmachen oder als Ergänzung verwendet werden.
Wann wird die enterale Ernährung angewendet?
Eine Sondenernährung kann erforderlich werden, wenn Sie nicht genug Kalorien essen können, um Ihren Ernährungsbedarf zu decken. Dies kann auftreten, wenn Sie physisch nicht essen können, nicht sicher essen können oder wenn Ihr Kalorienbedarf über Ihre Essfähigkeit hinaus steigt.
Wenn Sie nicht genug essen können, besteht das Risiko von Unterernährung, Gewichtsverlust und sehr ernsten Gesundheitsproblemen. Dies kann aus verschiedenen Gründen geschehen. Einige der häufigsten Gründe für die enterale Ernährung sind:
- ein Schlaganfall, der die Schluckfähigkeit beeinträchtigen kann
- Krebs, der Müdigkeit, Übelkeit und Erbrechen verursachen kann und das Essen erschwert
- kritische Krankheit oder Verletzung, die Energie oder Essfähigkeit verringert
- Gedeihstörungen oder Unfähigkeit zu essen bei kleinen Kindern oder Säuglingen
- schwere Krankheit, die den Körper in einen Stresszustand versetzt und es schwierig macht, genügend Nährstoffe aufzunehmen
- neurologische oder Bewegungsstörungen, die den Kalorienbedarf erhöhen und gleichzeitig das Essen erschweren
- GI-Dysfunktion oder Krankheit, obwohl dies stattdessen eine intravenöse (IV) Ernährung erfordern kann
Arten der enteralen Ernährung
Laut dem American College of Gastroenterology gibt es sechs Haupttypen von Ernährungssonden. Diese Röhrchen können weitere Subtypen aufweisen, je nachdem, wo genau sie im Magen oder Darm enden.
Die Platzierung des Röhrchens wird von einem Arzt anhand der Größe des Röhrchens, der Dauer der enteralen Ernährung und Ihrer Verdauungsfähigkeiten festgelegt.
Ein Mediziner wählt auch eine enterale Formel aus, die auf der Platzierung der Röhrchen, den Verdauungsfähigkeiten und den Ernährungsbedürfnissen basiert.
Die Haupttypen von enteralen Ernährungssonden umfassen:
- Die Magensonde (NGT) beginnt in der Nase und endet im Magen.
- Die Magensonde (OGT) beginnt im Mund und endet im Magen.
- Nasoenteric Tube beginnt in der Nase und endet im Darm (Subtypen umfassen Nasojejunal und Nasoduodenal Tubus).
- Oroenteric Tube beginnt im Mund und endet im Darm.
- Gastrostomietubus wird durch die Haut des Abdomens direkt zum Magen geführt (Subtypen umfassen PEG-, PRG- und Knopfröhrchen).
- Jejunostomiekanüle wird durch die Haut des Abdomens direkt in den Darm eingeführt (Subtypen umfassen PEJ- und PRJ-Röhrchen).
Verfahren zum Platzieren des Röhrchens
NGT oder OGT
Die Platzierung einer Magensonde oder einer Magensonde ist zwar unangenehm, aber recht unkompliziert und schmerzlos. Eine Anästhesie ist nicht erforderlich.
In der Regel misst eine Krankenschwester die Länge des Schlauchs, schmiert die Spitze, legt den Schlauch in die Nase oder in den Mund und fährt fort, bis sich der Schlauch im Magen befindet. Der Schlauch wird normalerweise mit einem weichen Klebeband auf Ihrer Haut befestigt.
Die Krankenschwester oder der Arzt ziehen dann mit einer Spritze etwas Magensaft aus dem Röhrchen. Sie überprüfen den pH-Wert (Säuregehalt) der Flüssigkeit, um sicherzustellen, dass sich das Röhrchen im Magen befindet.
In einigen Fällen kann eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs erforderlich sein, um die Platzierung zu bestätigen. Sobald die Platzierung bestätigt ist, kann das Röhrchen sofort verwendet werden.
Nasoenterisch oder oroenterisch
Röhrchen, die im Darm enden, erfordern häufig eine endoskopische Platzierung. Dies bedeutet, dass ein dünner Schlauch, der als Endoskop bezeichnet wird und am Ende eine winzige Kamera aufweist, verwendet wird, um den Ernährungsschlauch zu platzieren.
Die Person, die das Röhrchen platziert, kann über die Kamera am Endoskop sehen, wo sie es platziert. Das Endoskop wird dann entfernt und die Platzierung der Ernährungssonde kann durch Absaugen des Mageninhalts und Röntgen bestätigt werden.
Es ist üblich, 4 bis 12 Stunden zu warten, bevor Sie die neue Ernährungssonde verwenden. Einige Menschen sind während dieses Vorgangs wach, während andere möglicherweise eine bewusste Beruhigung erfordern. Es gibt keine Erholung von der Platzierung des Röhrchens selbst, aber es kann ein oder zwei Stunden dauern, bis die Sedierungsmedikamente abgenutzt sind.
Gastrostomie oder Jejunostomie
Die Platzierung von Gastrostomie- oder Jejunostomiekanülen ist ebenfalls ein Verfahren, das eine bewusste Sedierung oder gelegentlich eine Vollnarkose erfordern kann.
Ein Endoskop wird verwendet, um zu visualisieren, wohin der Schlauch gehen muss, und dann wird ein winziger Schnitt in den Bauch gemacht, um den Schlauch in den Magen oder Darm zu führen. Der Schlauch wird dann an der Haut befestigt.
Viele Endoskopiker warten 12 Stunden, bevor sie die neue Ernährungssonde verwenden. Die Wiederherstellung kann fünf bis sieben Tage dauern. Einige Menschen fühlen sich an der Einführstelle des Röhrchens unwohl, aber der Einschnitt ist so klein, dass er normalerweise sehr gut heilt. Möglicherweise erhalten Sie Antibiotika, um eine Infektion zu verhindern.
Enterale vs. parenterale Ernährung
In einigen Fällen ist eine enterale Ernährung möglicherweise keine Option. Wenn Sie einem Risiko für Unterernährung ausgesetzt sind und kein funktionierendes GI-System haben, benötigen Sie möglicherweise eine Option namens parenterale Ernährung.
Parenterale Ernährung bezieht sich auf die Ernährung über die Venen einer Person. Sie haben eine Art venöses Zugangsgerät wie einen Anschluss oder einen peripher eingeführten Zentralkatheter (PICC- oder PIC-Leitung) eingeführt, damit Sie flüssige Nahrung erhalten können.
Wenn dies Ihre ergänzende Ernährung ist, spricht man von peripherer parenteraler Ernährung (PPN). Wenn Sie alle Ihre Ernährungsbedürfnisse durch eine Infusion erhalten, wird dies häufig als totale parenterale Ernährung (TPN) bezeichnet.
Die parenterale Ernährung kann unter vielen Umständen eine lebensrettende Option sein. Es ist jedoch vorzuziehen, wenn möglich enterale Ernährung zu verwenden. Die enterale Ernährung ahmt das regelmäßige Essen am besten nach und kann die Funktion des Immunsystems unterstützen.
Mögliche Komplikationen der enteralen Ernährung
Es gibt einige Komplikationen, die durch enterale Ernährung auftreten können. Einige der häufigsten sind:
- Aspiration, bei der es sich um Nahrung handelt, die in die Lunge gelangt
- Refeeding-Syndrom, gefährliche Elektrolytstörungen, die bei Menschen auftreten können, die sehr unterernährt sind und enterale Nahrung erhalten
- Infektion des Röhrchens oder der Insertionsstelle
- Übelkeit und Erbrechen, die durch zu große oder zu schnelle Futtermittel oder durch eine verlangsamte Magenentleerung verursacht werden können
- Hautreizung an der Einführstelle des Röhrchens
- Durchfall aufgrund einer flüssigen Diät oder möglicherweise Medikamente
- Rohrverschiebung
- Rohrverstopfung, die auftreten kann, wenn sie nicht richtig gespült wird
Es gibt normalerweise keine Langzeitkomplikationen bei der enteralen Ernährung.
Wenn Sie wieder normal essen, kann es zu Verdauungsbeschwerden kommen, wenn sich Ihr Körper wieder an feste Lebensmittel anpasst.
Wer sollte keine enterale Ernährung haben?
Der Hauptgrund, warum eine Person keine enterale Ernährung erhalten kann, ist, wenn ihr Magen oder Darm nicht richtig funktionieren.
Jemand mit einer Darmobstruktion, einer verminderten Durchblutung des Darms (ischämischer Darm) oder einer schweren Darmerkrankung wie Morbus Crohn würde wahrscheinlich nicht von einer enteralen Ernährung profitieren.
Der Ausblick
Die enterale Ernährung wird häufig als kurzfristige Lösung verwendet, während sich jemand von einer Krankheit, Verletzung oder Operation erholt. Die meisten Menschen, die enterale Nahrung erhalten, kehren zum normalen Essen zurück.
Es gibt Situationen, in denen die enterale Ernährung als langfristige Lösung eingesetzt wird, z. B. bei Menschen mit Bewegungsstörungen oder Kindern mit körperlichen Behinderungen.
In einigen Fällen kann die enterale Ernährung verwendet werden, um das Leben einer schwerkranken Person oder einer älteren Person, die ihre Ernährungsbedürfnisse nicht aufrechterhalten kann, zu verlängern. Die Ethik der enteralen Ernährung zur Verlängerung des Lebens muss in jedem Einzelfall bewertet werden.
Die enterale Ernährung kann für Sie oder einen geliebten Menschen eine herausfordernde Anpassung sein. Ihr Arzt, Ihre Krankenschwestern, ein Ernährungsberater und Anbieter von häuslicher Krankenpflege können Ihnen dabei helfen, diese Anpassung erfolgreich durchzuführen.
