Wenn medikamentöse Ansätze zur Behandlung von Depressionen nicht funktionieren, können Ärzte andere Behandlungsoptionen verschreiben, z. B. die repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS).
Diese Therapie beinhaltet die Verwendung von Magnetimpulsen, um bestimmte Bereiche des Gehirns anzusprechen. Die Menschen verwenden es seit 1985, um die intensive Traurigkeit und das Gefühl der Hoffnungslosigkeit zu lindern, die mit Depressionen einhergehen können.
Wenn Sie oder eine geliebte Person mehrere Ansätze zur Behandlung von Depressionen ohne Erfolg ausprobiert haben, kann rTMS eine Option sein.
Warum wird rTMS verwendet?
Die FDA genehmigte rTMS zur Behandlung schwerer Depressionen, wenn andere Behandlungen (wie Medikamente und Psychotherapie) nicht genügend Wirkung erzielen.
Manchmal kombinieren Ärzte rTMS mit traditionellen Behandlungen, einschließlich Antidepressiva.
Sie können am meisten von rTMS profitieren, wenn Sie die folgenden Kriterien erfüllen:
- Sie haben andere Methoden zur Behandlung von Depressionen wie mindestens ein Antidepressivum ohne Erfolg ausprobiert.
- Sie sind nicht gesund genug für Verfahren wie die Elektrokrampftherapie (ECT). Dies gilt, wenn Sie in der Vergangenheit Anfälle hatten oder eine Anästhesie für das Verfahren nicht gut vertragen.
- Sie haben derzeit keine Probleme mit dem Konsum von Substanzen oder Alkohol.
Wenn diese wie Sie klingen, möchten Sie möglicherweise mit Ihrem Arzt über rTMS sprechen. Es ist wichtig zu beachten, dass rTMS keine Erstbehandlung ist. Sie müssen also zuerst andere Dinge ausprobieren.
Wie funktioniert rTMS?
Dies ist ein nicht-invasives Verfahren, dessen Durchführung normalerweise zwischen 30 und 60 Minuten dauert.
Folgendes können Sie bei einer typischen rTMS-Behandlung erwarten:
- Sie sitzen oder lehnen sich zurück, während ein Arzt eine spezielle elektromagnetische Spule in der Nähe Ihres Kopfes platziert, insbesondere einen Gehirnbereich, der die Stimmung reguliert.
- Die Spule erzeugt magnetische Impulse für Ihr Gehirn. Das Gefühl ist nicht schmerzhaft, aber es kann sich anfühlen, als würde man auf den Kopf klopfen oder klopfen.
- Diese Impulse erzeugen elektrische Ströme in Ihren Nervenzellen.
- Sie können Ihre regulären Aktivitäten (einschließlich Fahren) nach rTMS wieder aufnehmen.
Es wird angenommen, dass diese elektrischen Ströme Gehirnzellen auf komplexe Weise stimulieren, wodurch Depressionen reduziert werden können. Einige Ärzte platzieren die Spule möglicherweise in verschiedenen Bereichen des Gehirns.
Was sind die möglichen Nebenwirkungen und Komplikationen von rTMS?
Schmerzen sind normalerweise keine Nebenwirkung von rTMS, aber einige Menschen berichten von leichten Beschwerden mit dem Verfahren. Die elektromagnetischen Impulse können dazu führen, dass sich die Muskeln im Gesicht zusammenziehen oder kribbeln.
Das Verfahren ist mit leichten bis mittelschweren Nebenwirkungen verbunden, darunter:
- Benommenheit
- vorübergehende Hörprobleme aufgrund des manchmal lauten Magnetrauschens
- leichte Kopfschmerzen
- Kribbeln im Gesicht, Kiefer oder Kopfhaut
Obwohl selten, birgt rTMS ein geringes Anfallsrisiko.
Wie vergleicht sich rTMS mit ECT?
Ärzte können verschiedene Hirnstimulationstherapien anbieten, die bei der Behandlung von Depressionen helfen können. Während rTMS eins ist, ist ein anderes Elektrokrampftherapie (ECT).
Bei der ECT werden Elektroden in strategischen Bereichen des Gehirns platziert und ein elektrischer Strom erzeugt, der im Wesentlichen einen Anfall im Gehirn verursacht.
Ärzte führen den Eingriff unter Vollnarkose durch, was bedeutet, dass Sie schlafen und sich Ihrer Umgebung nicht bewusst sind. Ärzte geben Ihnen auch ein Muskelrelaxans, das Sie während des Stimulationsteils der Behandlung vor Zittern bewahrt.
Dies unterscheidet sich von rTMS dadurch, dass Personen, die rTMS erhalten, keine Sedierungsmedikamente erhalten müssen, was das Risiko potenzieller Nebenwirkungen verringern kann.
Einer der anderen Hauptunterschiede zwischen den beiden ist die Fähigkeit, bestimmte Bereiche des Gehirns anzusprechen.
Wenn die rTMS-Spule über einem bestimmten Bereich des Gehirns gehalten wird, wandern die Impulse nur zu diesem Teil des Gehirns. ECT zielt nicht auf bestimmte Bereiche ab.
Während Ärzte sowohl rTMS als auch ECT zur Behandlung von Depressionen verwenden, ist ECT normalerweise der Behandlung schwerer und möglicherweise lebensbedrohlicher Depressionen vorbehalten.
Andere Zustände und Symptome, die Ärzte zur Behandlung mit ECT verwenden können, sind:
- bipolare Störung
- Schizophrenie
- Selbstmordgedanken
- Katatonie
Wer sollte rTMS vermeiden?
Obwohl rTMS nicht viele Nebenwirkungen hat, gibt es immer noch einige Leute, die es nicht bekommen sollten. Sie sind kein Kandidat, wenn Sie Metall implantiert oder irgendwo in Ihren Kopf oder Hals eingebettet haben.
Beispiele für Personen, die kein rTMS erhalten sollten, sind:
- Aneurysma-Clips oder Spulen
- Geschossfragmente oder Splitter in der Nähe des Kopfes
- Herzschrittmacher oder implantierbare Kardioverter-Defibrillatoren (ICD)
- Gesichtstattoos mit magnetischer Tinte oder Tinte, die gegenüber Magneten empfindlich ist
- implantierte Stimulatoren
- Metallimplantate in den Ohren oder Augen
- Stents im Nacken oder Gehirn
Ein Arzt sollte vor der Anwendung der Therapie eine gründliche Untersuchung durchführen und eine Anamnese erstellen. Es ist wirklich wichtig, einen dieser potenziellen Risikofaktoren offenzulegen, um Ihre Sicherheit zu gewährleisten.
Was kostet rTMS?
Obwohl es rTMS seit mehr als 30 Jahren gibt, ist es in der Szene der Depressionsbehandlung noch ziemlich neu. Infolgedessen gibt es nicht so viele Forschungsergebnisse wie bei einigen anderen Depressionsbehandlungen. Dies bedeutet, dass Versicherungsunternehmen möglicherweise keine rTMS-Behandlungen abdecken.
Die meisten Ärzte empfehlen Ihnen, sich an Ihre Versicherungsgesellschaft zu wenden, um herauszufinden, ob sie rTMS-Behandlungen abdecken. Die Antwort kann von Ihrer Kranken- und Versicherungspolice abhängen. Manchmal übernimmt Ihre Versicherungsgesellschaft möglicherweise nicht alle Kosten, zahlt jedoch zumindest einen Teil.
Während die Behandlungskosten je nach Standort variieren können, können die durchschnittlichen Kosten zwischen 230 und 334 USD pro Behandlungssitzung liegen.
Medicare erstattet rTMS in der Regel mit durchschnittlich 206 USD pro Sitzung. Eine Person kann zwischen 20 und 30 oder mehr Behandlungssitzungen pro Jahr haben.
Eine andere Studie legt nahe, dass eine Person zwischen 6.000 und 12.000 USD pro Jahr für rTMS-Behandlungen zahlen kann. Während dieser Preis hoch erscheint, wenn man ein Jahr auf einmal betrachtet, kann die Behandlung im Vergleich zu anderen Depressionsbehandlungen, die nicht gut funktionieren, kostengünstig sein.
Einige Krankenhäuser, Arztpraxen und Gesundheitseinrichtungen bieten Zahlungspläne oder ermäßigte Programme für diejenigen an, die nicht in der Lage sind, den gesamten Betrag zu bezahlen.
Wie lange dauert rTMS?
Ärzte erstellen ein individuelles Rezept für eine Person, wenn es um die Behandlung geht. Die meisten Menschen gehen jedoch zu Behandlungssitzungen, die etwa fünfmal pro Woche zwischen 30 und 60 Minuten dauern.
Die Behandlungsdauer beträgt in der Regel zwischen 4 und 6 Wochen. Diese Anzahl von Wochen kann je nach Reaktion des Einzelnen kürzer oder länger sein.
Was sagen die Experten zu rTMS?
Eine Reihe von Forschungsstudien und klinischen Übersichten wurden zu rTMS verfasst. Einige der Ergebnisse umfassen:
- Eine Studie aus dem Jahr 2018 ergab, dass Menschen, die auf rTMS reagierten, indem sie ihre Theta- und Alpha-Gehirnwellenaktivität erhöhten, mit größerer Wahrscheinlichkeit ihre Stimmung verbesserten. Diese kleine Studie am Menschen könnte helfen, vorherzusagen, wer am meisten auf rTMS reagiert.
- Eine Konsensempfehlung aus dem Jahr 2019 ergab, dass die Behandlung für diejenigen geeignet ist, deren Depression medikamentenresistent ist und die ebenfalls erhebliche Angstzustände haben.
- Eine kritische Überprüfung von 2015 ergab, dass rTMS in Kombination mit ECT die Anzahl der erforderlichen ECT-Sitzungen minimieren und es einer Person ermöglichen kann, nach einer ersten Runde der ECT-Behandlung Erhaltungsbehandlungen mit rTMS zu erhalten. Dieser Kombinationsansatz könnte dazu beitragen, die nachteiligen Auswirkungen der ECT zu verringern.
- Eine Literaturrecherche aus dem Jahr 2019 ergab, dass rTMS für die Behandlung wirksam ist, nachdem eine Medikamentenstudie bei der Behandlung von Depressionen erfolgreich funktioniert hat.
In vielen laufenden Studien untersuchen Forscher die Langzeiteffekte von rTMS und finden heraus, welche Arten von Symptomen am besten auf die Behandlung ansprechen.
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