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Benötigen Sie Hilfe bei der Navigation im Leben mit Diabetes? Sie können immer D’Mine fragen!
Willkommen wieder bei Unsere wöchentliche Q & A-Kolumne, die vom erfahrenen Typ 1, Diabetesautor und Community-Pädagogen Wil Dubois moderiert wird. Diese Woche überlegt Wil, welche Art von Rechtshilfe wir alle in naher Zukunft bei Diabetes benötigen könnten.
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Jim, Typ 1 aus Kalifornien, fragt: Welche Art von Anwalt müsste ich suchen, wenn ich einen (legitimen) „Patientenanwalt“ brauche? Ich denke, die Art und Weise, wie die Gesundheitsversorgung verläuft, einen Anwalt zu haben, kann genauso normal werden wie die Krankenversicherung selbst.
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Wil @ Ask D’Mine antwortet: Verdammt, ich hoffe, Ihre Vision, wohin die Gesundheitsversorgung geht, ist falsch. Versicherungen, Apotheken und Ärzte sind schon schlimm genug. Ich würde es hassen, jeden Monat einen Scheck an einen Anwalt schreiben zu müssen - insbesondere einen auf dem Vormund. Für diejenigen unter Ihnen, die mit dem Begriff nicht vertraut sind: Auf diese Weise verwendet, ist ein Vormund eine regelmäßige Gebühr, die an einen Anwalt gezahlt wird, um ihn (oder sie) zur Hand zu haben und anzurufen, wann immer Sie juristische Hilfe benötigen. Es ist nicht zu verwechseln mit der Anzahlung, die manchmal an einen Anwalt gezahlt wird, der sich bereit erklärt, einen bestimmten Fall zu übernehmen.
Sie können sich vorstellen, dass ein Anwalt, der einen Vormund hat, einer Kfz-Versicherung ähnelt - etwas, für das Sie die ganze Zeit bezahlen und das Sie nur ab und zu verwenden -, nur dass es viel teurer ist.
Aber um Ihre Frage zu beantworten: Die Art von Anwalt, die Sie benötigen würden, ist eine, die in Ihrer Region des Landes zugelassen ist, Erfahrung mit der Art von Fällen hat, auf die Sie voraussichtlich stoßen werden, und - was am wichtigsten ist - jemand, den Sie mögen. Zum Teufel, wenn Sie jeden Monat einen Scheck an jemanden schreiben, der die meiste Zeit nichts tut, sollte es wirklich jemand sein, für den Sie sich gut fühlen.
Trotzdem bin ich mir nicht sicher, welche Subspezialität des Rechts als Anwalt am sinnvollsten ist, um als Patientenanwalt zu fungieren, wie ich es mir vorstelle. Aber das hat mich nicht davon abgehalten, es für Sie herauszufinden! Natürlich habe ich angefangen, das Internet zu nutzen. (Erinnert sich jemand daran, wie wir vor dem Internet etwas gelernt haben?)
Und weißt du was ich herausgefunden habe?
Ich fand heraus, dass es eine schlechte Idee ist, im Internet nach Anwälten zu suchen.
Wenn Sie eine Suchmaschine mit dem Wort "Anwalt" oder "Anwalt" in der Suchleiste starten, sollten Sie sich darauf vorbereiten, mit Anzeigen bombardiert zu werden, sowohl offensichtlichen als auch subtileren, die sich als Blog-Posts ausgeben. Vorbei sind die Zeiten, in denen Anwälte keine Werbung mehr schalten konnten!
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Mein erster Gedanke war, einfach nach „Anwälten im Gesundheitswesen“ zu suchen, aber dies war eine Sackgasse. Es stellt sich heraus, dass Anwälte im Gesundheitswesen eine Unterart sind.Spezialität, Dabei geht es in erster Linie darum, Gesundheitseinrichtungen wie Krankenhäusern und Pflegeheimen bei der Ausarbeitung ihrer Richtlinien und Verfahren zu helfen.
Ich bezweifle, dass Sie daran gedacht haben. Aber vielleicht auch. Wenn Sie das Böse Reich nicht besiegen können, ist es immer eine legitime Option, sich ihnen anzuschließen.
Aber unter der Annahme, dass Sie dachten, Sie könnten einen legalen Superhelden brauchen, um die Ihnen zustehenden Leistungen aus Ihrer Krankenversicherung zu erhalten, stellte ich fest, dass der beste Schlüsselbegriff für diese Art von Rechtshilfe der „Anwalt für die Verweigerung der Krankenversicherung“ ist mir über zwei Millionen Suchergebnisse.
Wenn zwei Millionen Anwälte ihre Arbeit nicht erledigen können, kann das niemand.
Aber abgesehen von allen Scherzen könnte dies durchaus Mission Impossible sein, nur ohne das explodierende Tonbandgerät, zwei Millionen Anwälte oder nicht. Warum? Da ein Anwalt, der eine Krankenversicherung ablehnt, nur sicherstellen kann, dass Ihre Versicherungsgesellschaft die Regeln befolgt und diese Regeln von den Versicherungsgesellschaften selbst geschrieben werden, ist es selten, dass sie nicht befolgt werden. Bedenken Sie jedoch, dass die Versicherungsunternehmen in erster Linie mehr Anwälte als Kundendienstmitarbeiter haben.
Meine Freunde, das Deck ist gegen uns gestapelt. Die einfache Tatsache ist, dass die meisten Ablehnungen dessen, was wir brauchen, eindeutig in der Sprache unserer Richtlinien liegen. Mit anderen Worten, obwohl nicht fair, moralisch oder menschlich, sind die meisten Ablehnungen legal.Sogar diejenigen, die zum Tod von Menschen führen. Daher ist die Unterstützung eines Anwalts von zweifelhaftem Wert. Dies liegt zum einen daran, dass ein Erfolg unwahrscheinlich ist, und zum anderen daran, dass die Rechtskosten selbst bei Erfolg die Kosten für die medizinische Versorgung aus eigener Tasche übersteigen würden.
Zur Hölle, sogar viele Anwaltskanzleien geben zu, dass die Einstellung eines Anwalts im Kampf gegen Versicherungsunternehmen wenig Sinn macht, und empfehlen stattdessen, ohne rechtliche Vertretung durch das Berufungsverfahren zu navigieren - es sei denn, Ihnen wird etwas Verrücktes verweigert, wie beispielsweise eine Krebsbehandlung.
Was solltest du also tun? Die meisten Anwälte, die die Krankenversicherung ablehnen, schlagen vor, Ihren Arzt, die Personalabteilung Ihres Arbeitgebers und Ihr staatliches Versicherungsministerium hinzuzuziehen und sich Schritt für Schritt durch das Berufungssystem zu arbeiten.
Nun schien es mir, dass Sie proaktive Rechtshilfe wollten, aber keine Diskussion über Anwälte und Gesundheit wäre vollständig, ohne zumindest die häufigste Art von Anwalt zu erwähnen, die sich für Patienten in unserem Rechtssystem einsetzt, und das ist der Anwalt für Fehlverhalten. ein Spezialist, der nachträglich Ärzte oder andere medizinische Anbieter in Fällen verklagt, in denen ein medizinischer Fehler gemacht wurde. Diese Anwälte, die oft nicht den besten Ruf haben (denken Sie an Verfolger von Krankenwagen), suchen nach einem medizinischen Fehler zwei Arten von Geld. Zunächst versuchen sie, alle Kosten zu decken, die Ihnen bei der Behebung des Problems entstanden sind. Dann versuchen sie auch, ein zusätzliches Dinero für Ihre Unannehmlichkeiten zu finden, das manchmal als „Schmerz und Leiden“ bezeichnet wird. Und sie können auf Strafschadenersatz schießen, eine Art Geldstrafe, die andere Ärzte darauf aufmerksam machen soll, was passieren kann, wenn sie nicht vorsichtig sind.
Natürlich zahlt kein Arzt diese „Schäden“ tatsächlich aus eigener Tasche. Du und ich. Das stimmt. Da die Kosten für die Versicherung gegen Fehlverhalten die Kosten für die Geschäftstätigkeit in unserer Gesellschaft sind, werden sie wie alle anderen Kosten für die Geschäftstätigkeit - Lizenzen, Miete, Nebenkosten, Werbung - in die Preise einfließen, die wir für das Gesundheitswesen zahlen. (Und wenn Sie denken, dass Ihre Krankenversicherung teuer ist, sollten Sie sehen, was die Versicherung gegen Kunstfehler kostet!)
Ein weiterer Ort, an dem sich die Anwaltschaft in Bezug auf Gesundheit zeigt, ist die Diskriminierung aufgrund der Gesundheit einer Person, und das ist ein ganz anderer Fischkessel. Wenn Sie aufgrund Ihres Diabetes diskriminiert werden, sollte Ihre erste Station das Rechtshilfeteam der American Diabetes Association (ADA) sein. Gegen welche Arten von Diskriminierung haben die ADA-Anzüge und Krawatten gekämpft? Beschäftigungsprobleme sind weit verbreitet, ebenso wie Diskriminierungsfälle, an denen Schulen beteiligt sind. Sie haben in meinem Bundesstaat geholfen, als die Versorgung mit Blutzuckertests für Studenten im Rahmen einer neuen Waffenpolitik verboten wurde, was zu dumm und verrückt klingt, um wahr zu sein, aber es war eine echte Sache und eine echte Bedrohung für Studenten mit Diabetes.
Die ADA war auch maßgeblich daran beteiligt, Menschen mit Diabetes bei kommerziellen Lizenzproblemen und Reiseproblemen auf Flughäfen zu helfen, und hat sich dafür eingesetzt, dass wir an öffentlichen Orten testen und schießen können. Sie haben sich sogar mit Zugangsproblemen zu Medikamenten und dem Testen von Verbrauchsmaterialien in Gefängnissen und Gefängnissen befasst. Dies ist eine gute Sache, da Sie nie wissen, wann Sie möglicherweise im Slammer landen.
ADA-Anwälte vertreten jedoch keine einzelnen PWDs. Stattdessen kämpfen sie gegen breit angelegte Probleme, die uns alle betreffen. Aber Sie sollten sie trotzdem anrufen, wenn Sie diskriminiert werden, da Sie die Spitze des Eisbergs in einem Problem sein könnten, das Dutzende oder Hunderte von Menschen betreffen könnte. Selbst wenn sie Ihnen nicht direkt helfen, können sie Sie mit einem Anwalt vor Ort aus dem umfangreichen Anwalt-Anwaltschafts-Netzwerk in Verbindung setzen, wenn Sie einen Anwalt für ein individuelles Problem mit Diabetes-Diskriminierung benötigen.
Aber alles, was gesagt wird, ist, dass sie sich niemals mit Fragen befassen, an denen Versicherungsunternehmen beteiligt sind. Was mir scheint, ist der wahrscheinlich größte Rechtsstreit, den jeder von uns mit Diabetes haben wird. Was sind die anderen Optionen, wenn Sie keinen Anwalt haben?
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Nun, es würde nicht schaden, sich an die Patient Advocate Foundation zu wenden, eine landesweite gemeinnützige Organisation, die seit 1996 Menschen hilft. Während sie Anwälte haben (die auf nationaler und lokaler Ebene an der Gestaltung der Gesundheitspolitik beteiligt sind) Der tägliche Fokus der Organisation liegt stattdessen auf dem Eins-zu-Eins-Fallmanagement für „Patienten, bei denen eine chronische, schwächende und / oder lebensbedrohliche Krankheit diagnostiziert wurde“. Sie bieten Hilfe bei der Navigation in der Krankenversicherung, einschließlich „Verständnis der Sprache des Versicherungsplans, des Berufungsverfahrens, der Optionen für Zweitmeinungen und der Abdeckung klinischer Studien“. Sie klingen wie eine gute Gruppe, die Sie in Ihrer Hüfttasche aufbewahren können. Oh, sie haben auch dieses Hinweisblatt auf, wenn die Einstellung eines Anwalts Sinn macht.
Sogar sie erkennen, dass man manchmal die Anwälte hinzuziehen muss.
Im Gegensatz zu Shakespeare, der in Heinrich VI. Schrieb: „Als erstes töten wir alle Anwälte.“ Ich denke, es gibt viele Fälle, in denen wir Anwälte brauchen, um unsere Interessen zu schützen, unsere Rechtspolitik zu gestalten und uns zu helfen richtig falsch.
Aber jeder von uns hat einen auf dem Halter? Ich hoffe es kommt nie dazu.
Dies ist keine Spalte mit medizinischen Ratschlägen. Wir sind PWDs, die frei und offen die Weisheit unserer gesammelten Erfahrungen teilen - unsere Kenne ich schon Wissen aus den Gräben. Fazit: Sie benötigen weiterhin die Anleitung und Betreuung eines zugelassenen Arztes.
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