Es ist klar, dass Menschen mit Typ-1-Diabetes vorsichtig sein müssen, was sie essen. Dies bedeutet jedoch nicht, dass sie keine große Auswahl an Lebensmitteln genießen können.
Es gibt so viele Vermutungen und "konventionelle Weisheiten" darüber, was Sie essen sollten und was nicht ... Wir haben uns vorgenommen, den Rekord mit sechs wichtigen Wahrheiten über Ernährung und T1D zu korrigieren.
MYTHOS: Man kann nie wieder Kohlenhydrate haben. Sie sind giftig.
FAKT: Zu viel von allem kann „giftig“ sein. Nur weil Sie Insulin einnehmen müssen, heißt das nicht, dass Sie es können noch nie Kohlenhydrate haben.
Nur weil Sie exogenes Insulin einnehmen müssen, um die Kohlenhydrate in der Nahrung zu metabolisieren, heißt das nicht, dass Sie nie wieder Kohlenhydrate genießen können.
Wie in meinem kürzlich erschienenen Artikel „Wenn eine kohlenhydratarme Diät bei Typ-1-Diabetes fehlschlägt“ erläutert, kann eine Person mit Diabetes bei jeder Diät entlang des Kohlenhydratspektrums, ob niedrig oder hoch, eine optimale Blutzuckerkontrolle erreichen. Ein Erwachsener kann frei wählen, welches Ernährungsmuster er bevorzugt.
Ich persönlich bin ein Fan eines kohlenhydratarmen Ernährungsmusters für die meisten Menschen mit Diabetes, kann aber wissenschaftlich keineswegs sagen, dass alle Kohlenhydrate toxisch sind. Die diätetische Einschränkung von Kohlenhydraten unterscheidet sich stark von der Aussage: „Keine Kohlenhydrate!“
Wenn Sie alle Formen von Kohlenhydraten vermeiden, werden Sie wahrscheinlich auf einige Nährstoffmängel stoßen (wie bei ketogenen Langzeitdiäten gegen Epilepsie). Und Sie können unter Magen-Darm-Beschwerden wie Verstopfung oder gastroösophagealen Reflux (GERD) leiden.
Für die meisten Menschen hilft ein moderaterer Ansatz einer ausgewogenen Ernährung ihnen, an ihren Zielen festzuhalten und den Blutzucker besser zu kontrollieren, als im Extremfall zu leben.
Kylee Pedrosa, Ernährungsberaterin und Diabetesberaterin in Pennsylvania, empfiehlt, mit einem registrierten Ernährungsberater zusammenzuarbeiten, um Mahlzeiten und Snacks mit einer Kombination aus Kohlenhydraten, Fett, Ballaststoffen und Protein zu planen, um einen raschen Anstieg des Blutzuckers zu verlangsamen und Insulin aufrechtzuerhalten.
Kimberley Rose-Francis, eine weitere in Florida registrierte Diätassistentin und zertifizierte Diabetesberaterin, sagt: „Kohlenhydrate versorgen den Körper mit einer Energiequelle und einer Vielzahl von Vitaminen und Mineralstoffen, die der Körper für Wachstum, Reparatur und Wartung verwendet. Sie vergiften nicht, sondern unterstützen den Körper. “
Aus verhaltenstechnischer Sicht endet eine Überbeschränkung einer Nahrungskomponente für die meisten Menschen im Allgemeinen nicht gut. Untersuchungen zeigen, dass diejenigen, die sich auf eine starre Diät einlassen, wahrscheinlich häufiger an Essstörungen und Symptomen von Essstörungen leiden. Dies ist besonders wichtig in Bezug auf Kinder, da sie keine Lebensmittelentscheidungen für den Haushalt treffen.
Der autoritäre Fütterungsstil, bei dem Einschränkungen oder Druck angewendet werden, führt im Allgemeinen zu höheren Raten negativer Verhaltensweisen wie Schleichen von Nahrungsmitteln und Binging und führt schließlich zu höheren Raten von Fettleibigkeit und damit verbundenen Gesundheitsproblemen.
Daher ist es wichtig, über die Ernährungsgewohnheiten nachzudenken, die Sie Ihrem Kind bei Diabetes auferlegen. Der kurzfristige Gewinn eines „guten“ A1C-Ergebnisses kann nur von kurzer Dauer sein, wenn sie nach dem Verlassen des Hauses gegen alles rebellieren, was ihnen aufgezwungen wurde. Dies ist ein allzu häufiges Szenario, das pädiatrische Endokrinologen und zertifizierte Diabetesberater beobachten.
Natürlich erfordern einige Erkrankungen das Vermeiden eines bestimmten Lebensmittels, wie Gluten bei Zöliakie oder Erdnüsse bei einer Erdnussallergie. Aber eine Person mit Diabetes kann technisch alle Kohlenhydrate mit der richtigen Insulindosis sicher konsumieren.
MYTHOS: Es spielt keine Rolle, was Sie essen, um Hypoglykämie zu behandeln. Es müssen nur Kohlenhydrate sein.
Tatsache: Kohlenhydrate mit Fett sind eine schlechte Wahl für die Behandlung von Hypos.
Ein häufiges Missverständnis im Zusammenhang mit der Behandlung von Hypoglykämie (niedriger Blutzucker) ist, dass sie „nur Kohlenhydrate enthalten muss“. Ja, alle Kohlenhydrate erhöhen schließlich den Blutzucker. Für jemanden, der einen schnell sinkenden Blutzucker hat, ist es jedoch von größter Bedeutung, dass alles, was zur Behandlung der Episode konsumiert wird, schnell verdaut werden kann.
Es dauert 15 bis 20 Minuten, bis diätetische Kohlenhydrate den Dünndarm erreichen. Zusätzliches Fett, Ballaststoffe und Protein verlangsamen diesen Prozess und verzögern das Auftreten von Glukose im Blutkreislauf, was die Normalisierung des Blutzuckerspiegels verzögert.
Laut dem Sportdiätetiker und zertifizierten Diabetesberater Hayden James in Salt Lake City, Utah, sind „einfache Kohlenhydrate der Goldstandard bei der Behandlung von Hypoglykämie“. Einfache Kohlenhydrate beziehen sich auf solche, die schnell verdauen, wie Glukosetabletten, Saft, Honig und fettfreie Milch. "Normalerweise behandeln Einzelpersonen diese Episoden mit Müsliriegeln oder Erdnussbutter-Sandwichcrackern, die zu viele Kohlenhydrate, Ballaststoffe, Proteine oder Fett enthalten." Schauen Sie sich diese Liste von 10 echten Lebensmitteln zur Behandlung von Hypoglykämie an, um eine geeignetere Auswahl zu treffen.
Es sollte beachtet werden, dass die Menge an Kohlenhydraten, die zur Erhöhung des Blutzuckers pro James benötigt wird, „keine Einheitsgröße“ ist. Sie zitiert Forschungsergebnisse, die einen gewichtsbasierten Ansatz zur Bestimmung der Menge an Kohlenhydraten unterstützen, die Sie möglicherweise benötigen, um Ihren eigenen Blutzucker zu erhöhen. Der Schweregrad des niedrigen Blutzuckers bestimmt auch, wie viel Glukose / Fruktose zur Behandlung benötigt wird.
MYTHOS: Sie sollten bei Diabetes glutenfrei sein, weil das „gesund“ ist.
FAKT: Die meisten glutenfreien Produkte enthalten viele Kalorien, Zucker und Fett. Mehr Vollwertkost ist für alle besser.
Der Ernährungsberater James sagt: „Ob ein Lebensmittel Gluten enthält oder nicht, sagt nichts über seine Nährstoffdichte oder sein Gesundheitsprofil aus.“ Glutenfrei verarbeitete Lebensmittel wie Brot, Muffins oder Cracker enthalten tendenziell mehr Kalorien, Zucker und weniger Ballaststoffe als ihre glutenhaltigen Gegenstücke. Dies kann die Blutzuckerkontrolle schwieriger machen, da Ballaststoffe den Blutzuckeranstieg abfedern, indem sie die Verdauung verlangsamen. Glutenfrei zu werden könnte gesund sein, wenn Sie sich mehr auf Gemüse, faserige Früchte und unverarbeitete Stärken als Hauptkohlenhydratquellen konzentrieren.
Natürlich sind manche Menschen aufgrund einer Krankheit gezwungen, Gluten zu meiden. Es ist bekannt, dass Menschen mit Typ-1-Diabetes häufiger an Zöliakie leiden, was auch eine Autoimmunerkrankung ist. Laut der Celiac Disease Foundation leben 6 Prozent der Menschen mit T1D auch mit Zöliakie, verglichen mit nur 1 Prozent der allgemeinen Bevölkerung in den USA.
Zu Ihrer Information: Nach Angaben der International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes und der American Diabetes Association ist es jetzt ein pädiatrischer Standard, bei der Diagnose und dann 2 und 5 Jahre nach der Diagnose über Blutuntersuchungen auf Zöliakie zu prüfen. Es ist wichtig zu beachten, dass, da nur 10 Prozent der Kinder mit Zöliakie und T1D tatsächlich die gastrointestinalen Symptome im Zusammenhang mit Zöliakie aufweisen, die Krankheit aufgrund der Symptome möglicherweise schwer zu diagnostizieren ist.
Beide Assoziationen empfehlen, dass ein häufigeres Screening für Personen durchgeführt werden sollte, die Symptome einer Zöliakie oder einen Verwandten ersten Grades im Zusammenhang mit Zöliakie haben. Daher umfassen einige pädiatrische Endokrinologiekliniken Zöliakie-Laborarbeiten mit den anderen jährlichen oder halbjährlichen Labors, die im Rahmen der laufenden Pflege überprüft werden.
Die Glutenempfindlichkeit ohne Zöliakie ist eine weitere Erkrankung, bei der eine Person möglicherweise Symptome einer Magen-Darm-Belastung durch den Verzehr von glutenhaltigen Lebensmitteln hat. Dies hängt jedoch wahrscheinlich eher mit dem Kohlenhydratanteil der glutenhaltigen Lebensmittel zusammen. Zum Beispiel hat Weizen ein Kohlenhydrat, das als Fructan bezeichnet wird und im Darm einiger Personen überfermentiert werden kann und Blähungen, Blähungen oder Durchfall verursacht.
Unter dem Strich gibt es jedoch nicht genügend Forschungsergebnisse, um zu belegen, dass jeder Mensch mit Typ-1-Diabetes glutenfrei sein sollte. Auch hier enthalten verpackte glutenfreie Produkte häufig mehr Kalorien und Zucker.
MYTHOS: Wenn Sie extrem wenig Kohlenhydrate oder Keto zu sich nehmen, werden Sie nach der Mahlzeit nie wieder einen Glukosespitzenwert haben.
FAKT: Kohlenhydrate sind nicht der einzige Makronährstoff, der in Glukose zerfällt.
Es gibt kein Wundermittel, um Glukosespitzen nach dem Essen vollständig zu eliminieren. Während die Minimierung von Kohlenhydraten pro Mahlzeit, insbesondere einfache Kohlenhydrate, die direkt in den Blutkreislauf gelangen, helfen kann. Aber selbst eine proteinreiche Ernährung kann manchmal zu Blutzuckerspitzen nach der Mahlzeit führen.
Viele Menschen mit Typ-1-Diabetes bürgen für einen Anstieg des Blutzuckers Stunden nach einer proteinreichen Mahlzeit, insbesondere im Zusammenhang mit einer kohlenhydratarmen Ernährung. Eine verbreitete Überzeugung ist, dass 50 bis 60 Prozent des Proteins in Glukose umgewandelt werden, dies wird jedoch nicht durch harte Daten gestützt.
Eine Studie aus dem Jahr 2016 zeigte, dass bei Personen mit Typ 1, die Molkenprotein ohne Kohlenhydrate oder Fett konsumieren, die Glukose nach der Mahlzeit nicht anstieg, bis sie mindestens 75 Gramm Protein pro Mahlzeit konsumierten.
Ann Scheufler Kent, eine in Colorado registrierte Ernährungsberaterin und zertifizierte Diabetesberaterin, erklärt: „Fett und Eiweiß erhöhen auch den Blutzuckerspiegel, aber ihre Wirkung ist viel langsamer, da die Leber diese Nährstoffe in Glukose umwandeln muss. Daher führt eine Mahlzeit mit sehr wenigen Kohlenhydraten und nur Fett / Protein nicht zu einem schnellen Anstieg des Blutzuckers. Möglicherweise stellen Sie jedoch fest, dass der Blutzucker 4 bis 6 Stunden nach der Mahlzeit ansteigt. “
Dieses Phänomen ist sehr individuell und erfordert eine sorgfältige Berechnung und Überwachung, um Insulin zu dosieren und den Anstieg der Glukose nach der Mahlzeit zu kontrollieren.
T1D-Patienten müssen häufig Bolusinsulin für Protein verwenden, um den nach der Mahlzeit auftretenden Anstieg der Glukose abzudecken, selbst wenn der Anstieg der Glukose langsam ist.
Bei einer ketogenen Diät mit sehr niedrigem Kohlenhydratgehalt tritt manchmal eine sogenannte „physiologische Insulinresistenz“ auf. Dies betrifft die metabolische Verschiebung des Körpers, die Fettsäuren und Ketone als Energie in Abwesenheit von Kohlenhydraten bevorzugt. Dieses Phänomen ist nicht schädlich und verhindert, dass Muskelgewebe als Energie metabolisiert wird.
Wenn jemand, der sich sehr kohlenhydratarm ernährt, einen Glukosetoleranztest zur Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes durchführen würde, würde er möglicherweise aufgrund dieser physiologischen Insulinresistenz „scheitern“. Diese Form der Insulinresistenz ist vorübergehend und kann durch die Wiedereinführung von Kohlenhydraten rückgängig gemacht werden.
MYTHOS: Sie sollten Snacks bevorzugen, die wirklich wenig Nettokohlenhydrate enthalten.
Tatsache: Die Nettokohlenhydratzahl ist in vielerlei Hinsicht irreführend.
Nährwertkennzeichnungen leiten Nettokohlenhydrate ab, indem sie Ballaststoffe und einige Zuckeralkohole vom Gesamtkohlenhydratgehalt abziehen. Viele Diabetes-Experten entlarven diese Methode als absichtlich irreführend, um Produkte gesünder und kohlenhydratärmer erscheinen zu lassen, als sie tatsächlich sind.
Diese Produkte werden im Allgemeinen mit Zuckeralkoholen wie Sorbit und Malit hergestellt, die für die Malabsorption ausgelegt sind. Daher werden die Kohlenhydrate angeblich nicht in Ihrem Körper verarbeitet und zählen daher nicht.
Tatsächlich sind diese Zuckeralkohole immer noch Kohlenhydrate und können den Blutzucker erhöhen, wenn sie übermäßig konsumiert werden. Dies ist besonders wichtig bei der Berechnung der Insulindosen für das jeweilige Lebensmittel.
Malabsorption kann auch zu Symptomen wie Blähungen, Krämpfen, Gas und Durchfall führen.
Ein weiterer wichtiger Hinweis zu Produkten, die als zuckerarm oder zuckerfrei beworben werden, ist, dass sie nicht unbedingt gesünder oder vorteilhaft für die Gewichtsabnahme sind. Viele dieser Lebensmittel enthalten immer noch Fett und Eiweiß, die einen großen Kaloriengehalt haben können. Diese Produkte schmecken im Allgemeinen nicht so gut wie das Original und können zu Heißhunger auf mehr Lebensmittel führen.
Der Ernährungsberater und Diabetes-Aufklärungsspezialist Pedrosa sagt: „Viele zuckerfreie Leckereien enthalten genauso viel (oder manchmal sogar mehr) Kohlenhydrate wie die Vollzucker-Versionen und können aufgrund der Zuckeralkohole Bauchbeschwerden verursachen.“ Sie empfiehlt, süße Leckereien in Maßen als Teil einer üblichen ausgewogenen, gesunden Ernährung zu genießen und die Kohlenhydrate mit Insulin zu bedecken.
Schließlich ist zu beachten, dass künstliche Süßstoffe wie Aspartam, Sucralose und Saccharin, die häufig in Diät-Limonaden und „kalorienfreien“ Getränken enthalten sind, keine Zuckeralkohole sind. Sie enthalten keine Kohlenhydrate und erhöhen daher nicht den Blutzucker. Dies gilt auch für neuartige Süßstoffe, eine weitere Gruppe kalorienfreier Süßstoffe, die aus natürlichen Quellen wie Pflanzen stammen. Beispiele sind Stevia, Trehalose oder Tagatose. Weitere Informationen zu diesen Süßungsmitteln finden Sie hier.
MYTHOS: Die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln und das Essen von „Superfoods“ schützen Sie vor Krankheiten.
FAKT: Vitamine und Mineralien sind gut für Sie, aber sie halten Sie nicht unbedingt davon ab, krank zu werden.
Vitamine und Mineralien sowie sekundäre Pflanzenstoffe wie Vitamin A, Vitamin C, Vitamin D, Zink, Curcumin und Ingwer sind im Allgemeinen gut für Ihre Gesundheit, aber sie verhindern nicht unbedingt, dass Sie krank werden.
Sie können tatsächlich Vitamine überdosieren, insbesondere die fettlöslichen Vitamine wie Vitamin A, Vitamin D und Vitamin E.
Auch sogenannte Superfoods wie dunkles Blattgemüse, Beeren, Eier und Gewürze wie Curcumin (Kurkuma) und Ingwer werden für ihre entzündungshemmenden und antioxidativen Eigenschaften angepriesen. Die Menge dieser Lebensmittel, die benötigt wird, um einen bedeutenden „klinischen Nutzen“ zu erzielen, ist jedoch recht groß.
In Bezug auf die derzeitige COVID-19-Pandemie ist das Beste, was Sie tun können, um Ihr Immunsystem zu stärken, Ihre Hände zu waschen, Ihr Gesicht nicht zu berühren und soziale Distanz.
Andere wichtige Faktoren wie Schlaf und Stressbewältigung haben einen wichtigen Einfluss auf die Immunität, obwohl es derzeit schwierig sein kann, diese mit der Unsicherheit der Zukunft zu bewältigen.
Das Endergebnis
Sie sind am besten dran, wenn Sie Ihren Körper mit regelmäßigen Mahlzeiten nähren, die mäßige Mengen an Kohlenhydraten enthalten. Streben Sie eine optimale Blutzuckerkontrolle an, indem Sie daran arbeiten, Ihre Insulindosierung mit Ihren Lieblingsspeisen abzustimmen - was häufig ein Versuch und Irrtum ist.
Und fügen Sie Ihren Mahlzeiten (Obst, Gemüse, Gewürze) Farbe hinzu, wie Sie können. Allgemeine Ernährungsgewohnheiten sind wichtiger als Megadosen eines bestimmten Superfoods.
Christina Crowder Anderson ist zertifizierter Diabetesberater und Ernährungsberater für Kinder. In ihrer virtuellen Privatpraxis verfolgt sie einen sachlichen, evidenzbasierten und dennoch aufgeschlossenen Ernährungsansatz. In ihrer Freizeit verbringt sie gerne Zeit mit ihrem Mann und ihrem Hund Cooper, kocht und beurteilt Junior Olympic / NCAA-Gymnastik.
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