Wenn Sie an Diabetes leiden, besteht ein höheres Risiko für Herzkrankheiten und Schlaganfälle. Daher ist es besonders wichtig, andere Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Probleme wie einen hohen Cholesterinspiegel zu kontrollieren.
Zu viel Cholesterin kann das Herz-Kreislauf-Risiko erhöhen, indem es Ihre Blutgefäße verstopft.
Glücklicherweise senken Medikamente, die als Statine bezeichnet werden, wirksam das LDL-Cholesterin (Low Density Lipoprotein). Diese Art von Cholesterin wird oft als "schlechtes Cholesterin" bezeichnet.
Welches Statin ist für Sie am besten geeignet, wenn Sie an Diabetes leiden? Dies hängt von Ihrem allgemeinen kardiovaskulären Risiko ab.
Wenn Sie an Diabetes leiden, empfiehlt die American Diabetes Association (ADA) im Allgemeinen zusätzlich zu Änderungen der Ernährung und des Aktivitätsniveaus ein Statin mittlerer oder hoher Intensität.
Statine 101
Es gibt verschiedene Arten von Statinen. Einige sind stärker als andere. Sie alle helfen, den Cholesterinspiegel zu senken, indem sie eine Substanz stören, die Ihre Leber benötigt, um Cholesterin zu produzieren.
Statine gehören zu den am häufigsten verschriebenen Cholesterinmedikamenten der Welt. Dazu gehören Atorvastatin (Lipitor), Rosuvastatin (Crestor) und andere generische Versionen und Markenversionen.
Es gibt keine spezifischen Werte für „gutes“ und „schlechtes“ Cholesterin mehr, die jeder als gesund betrachten sollte. Die Zahlen geben immer noch eine Richtlinie an, aber jede Person hat unterschiedliche individuelle Gesundheitsfaktoren, die ihr Risiko für die Entwicklung einer Herzerkrankung bestimmen.
Dies bedeutet, dass Ihr idealer Cholesterinspiegel und Ihre Behandlungsempfehlungen von denen anderer Personen abweichen können.
Die vom American College of Cardiology und der ADA vorgelegten Richtlinien erhöhten die Anzahl der Personen, die Statine verwenden sollten.
Zuvor hatten Ärzte ihre Entscheidung, ein Statin zu verschreiben, hauptsächlich auf den LDL-Wert einer Person gestützt. Nun werden andere Faktoren berücksichtigt.
Wenn Sie an Diabetes leiden, werden Statine im Allgemeinen empfohlen, wenn Sie eines der folgenden Kriterien erfüllen:
- eine Diagnose von Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben
- sind 40 Jahre oder älter
- sind 20 bis 39 Jahre alt und haben zusätzliche Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Diabetes und Statine
In seinen Richtlinien empfiehlt ADA, dass alle Erwachsenen über 40 mit Diabetes zusätzlich zur Lifestyle-Therapie Statine mit mäßiger Potenz einnehmen.
Die Argumentation der ADA lautet, dass die Kontrolle von Risikofaktoren dazu beiträgt, die Wahrscheinlichkeit einer Herzerkrankung insgesamt zu senken. Diese Risikofaktoren können Folgendes umfassen:
- hoher Cholesterinspiegel
- hoher Blutdruck
- Übergewicht oder Fettleibigkeit haben
- Rauchen
- viel Alkohol trinken
- ein hoher Gehalt an Natrium, gesättigten Fettsäuren oder Transfetten in Ihrer Ernährung
- eine geringere körperliche Aktivität
Je weniger Risikofaktoren Sie haben, desto besser sind Ihre Chancen, einen Herzinfarkt oder Schlaganfall zu vermeiden.
Diabetes stellt eine zusätzliche Bedrohung für Ihre Herz-Kreislauf-Gesundheit dar, da die zusätzliche Glukose in Ihrem Blut im Laufe der Zeit Ihre Blutgefäße verletzen kann.
Beschädigte Blutgefäße können den Blutfluss zu Herz und Gehirn stören. Dies erhöht das Risiko eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls.
Diabetes kann auch Ihr Cholesterin beeinflussen, indem er das hochdichte Lipoprotein (HDL) oder das „gute“ Cholesterin senkt und den LDL-Cholesterinspiegel erhöht.
Dies wird als diabetische Dyslipidämie bezeichnet. Es kann auftreten, auch wenn Diabetes behandelt wird.
Erhöhen Statine den Blutzucker?
Laut einer Studie aus dem Jahr 2016 haben mehrere Studien gezeigt, dass Statine den Blutzucker und das Diabetes-Risiko erhöhen können.
Im Jahr 2012 änderte die Food and Drug Administration (FDA) die Statin-Sicherheitsetiketten, um darauf hinzuweisen, dass diese Medikamente möglicherweise mit einem erhöhten Blutzuckerspiegel verbunden sind.
Eine weitere Überprüfung aus dem Jahr 2016 ergab, dass Statine dazu neigten, den Glukosespiegel bei Menschen mit Diabetes zu erhöhen. Die Studien waren jedoch hinsichtlich der spezifischen Wirkungen jedes Statins gemischt.
Untersuchungen aus dem Jahr 2017 und eine Studie aus dem Jahr 2020 ergaben außerdem, dass höhere Dosen und ein längerer Einsatz von Statinen mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Diabetes verbunden sein können.
Während die allgemeine Wahrscheinlichkeit, an Diabetes zu erkranken, gering war, trugen Atorvastatin und Rosuvastatin das größte Risiko.
Dieselben Studien deuten darauf hin, dass die folgenden Statine das geringste Risiko für eine Erhöhung des Blutzuckers aufweisen können:
- Pravastatin
- Fluvastatin
- Pitavastatin
Pravastatin und Fluvastatin können sogar helfen, die Glukose zu kontrollieren, obwohl weitere Forschung erforderlich ist.
Trotz der potenziellen Risiken empfiehlt die FDA weiterhin Statine für ihre kardiovaskulären Vorteile.
Wählen Sie das für Sie passende Statin
Das richtige Statin für Sie hängt von Ihrem ab:
- LDL-Level
- Risikofaktoren für Herzerkrankungen
- Toleranz der Medikamente
Wie bereits erwähnt, empfiehlt die ADA Statine mittlerer und hoher Intensität für Menschen mit Diabetes.
Im Allgemeinen schlägt die ADA vor, bei Personen mit Diabetes nur dann ein Statin mit niedrigerer Potenz zu verwenden, wenn sie eine höhere Dosis nicht tolerieren können. Pravastatin (Pravachol) und Lovastatin (Altoprev) sind zwei Optionen mit geringerer Potenz.
Wenn Sie einen hohen Cholesterinspiegel aggressiver bekämpfen müssen, kann Ihr Arzt Rosuvastatin (Crestor), das stärkste Statin, oder Atorvastatin (Lipitor) in höheren Dosen verschreiben.
Atorvastatin in niedrigeren bis mäßigen Dosen und Simvastatin (Zocor) haben eine mäßige Wirksamkeit.
Ihre Fähigkeit, ein bestimmtes Statin zu tolerieren, ist ein wichtiger Gesichtspunkt. Ihr Arzt kann Sie mit einem starken Statin beginnen und die Art des Statins ändern oder bei Bedarf Ihre Dosierung senken.
Einige Ärzte entscheiden sich jedoch dafür, mit der mildesten Option zu beginnen und sich nach oben zu arbeiten, wenn Ihre Cholesterinwerte nicht ausreichend sinken.
Vorteile von Statinen
Statine haben mehrere gesundheitliche Vorteile. Diese schließen ein:
- Cholesterinsenkung
- Verringerung des Risikos für Schlaganfall und Herzerkrankungen
- Verringerung des Risikos von Blutgerinnseln
- Verringerung der Notwendigkeit einer Angioplastie oder eines anderen Verfahrens zur Erhöhung des Blutflusses in einer Arterie
Der Nutzen von Statinen ist für Menschen mit einem höheren Risiko für einen Schlaganfall oder einen Herzinfarkt erhöht. Die kardiovaskulären Vorteile nehmen auch mit der Zeit zu, wenn Sie weiterhin ein Statin einnehmen.
Was sind die Nebenwirkungen von Statinen?
Statine werden normalerweise gut vertragen, können aber einige Nebenwirkungen haben. Dies können sein:
- Myalgie oder Muskelschmerzen
- Übelkeit
- Gedächtnisverlust
- höherer Blutzucker und erhöhtes Risiko für die Entwicklung eines nicht insulinabhängigen Diabetes mellitus (Typ-2-Diabetes)
- Leberschaden
Wenn Sie sich an das Medikament gewöhnen, auf eine andere Art von Statin umsteigen oder eine niedrigere Dosis einnehmen, kann dies das Problem lösen.
Viele Nebenwirkungen von Statinen sind selten und einige haben widersprüchliche oder keine Beweise. Weitere Untersuchungen zu den Nebenwirkungen von Statinen sind erforderlich.
Laut FDA sind die Vorteile von Statinen wahrscheinlich höher als die Risiken.
Statine können mit anderen Medikamenten interagieren. Teilen Sie Ihrem Arzt daher mit, welche Medikamente Sie einnehmen. Sie sollten auch keine Statine einnehmen, wenn Sie schwanger sind oder unter bestimmten Lebererkrankungen leiden.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt
Die Behandlung von Cholesterin und Diabetes erfordert mehr als nur Medikamente. Sie und Ihr Arzt sollten andere Möglichkeiten wie Bewegung und Ernährung besprechen, um einen gesunden Blutzucker- und LDL-Spiegel aufrechtzuerhalten.
Wenn Ihre LDL-Zahlen oder andere Risikofaktoren hoch sind und Sie an Diabetes leiden, werden Statine empfohlen. Sie sollten mit Ihrem Arzt über Folgendes sprechen:
- Ihre Zielwerte für LDL-Cholesterin
- die Risiken und Vorteile von Statinen
- die Nebenwirkungen von Statinen
- wie man auf Nebenwirkungen von Statinen reagiert
- Alle Medikamente, die Sie derzeit einnehmen und die möglicherweise mit Statinen interagieren
Wenn Sie mit der Einnahme von Statinen beginnen, fragen Sie zuerst Ihren Arzt, ob Sie die Einnahme abbrechen oder auf ein anderes Medikament umsteigen möchten. Dies ist besonders wichtig, wenn Sie kürzlich einen Herzinfarkt oder Schlaganfall hatten.
Es gibt viele Möglichkeiten, Ihre Herzgesundheit zu verbessern. Wenn Sie an Diabetes leiden und bereits an Herz-Kreislauf-Erkrankungen leiden oder das Risiko eines Herzinfarkts um 10 Jahre erhöht ist, kann eine Statintherapie dazu beitragen, einen Herzinfarkt oder Schlaganfall zu verhindern.
Täglicher Diabetes-Tipp
Wir haben bereits darüber gesprochen, wie wichtig es ist, das LDL-Cholesterin zu überwachen, um Herzkrankheiten und Schlaganfällen vorzubeugen. Die ADA empfiehlt den meisten Menschen mit Diabetes, Statine einzunehmen, abhängig von ihrem Alter und anderen Risikofaktoren. Diese Medikamente sollen das Risiko von Herz-Kreislauf-Gefahren verringern.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche Art von Statin für Sie geeignet sein könnte.
