Was macht Dr. Robert Eckel einzigartig unter den vielen versierten Ärzten, die in Führungspositionen für die American Diabetes Association (ADA) tätig sind? Neben seiner 40-jährigen Tätigkeit in der Endokrinologie und bei Herzkomplikationen lebt er seit über sechs Jahrzehnten selbst mit Typ-1-Diabetes (T1D), und zwei seiner fünf Kinder leiden zufällig auch an T1D.
Das bedeutet, dass Eckel, derzeit der ADA-Präsident für Medizin und Wissenschaft, es auf eine Weise „versteht“, die andere Gesundheitsdienstleister möglicherweise nicht haben, was ihm in seiner Praxis an der Medizinischen Fakultät der Universität von Colorado in den letzten vier Jahrzehnten sicherlich gute Dienste geleistet hat.
Wir haben uns sehr gefreut, Eckel kürzlich nach dem ersten virtuellen Jahrestreffen der ADA (# ADA2020) im Juni dieses Jahres zu treffen, bei dem er eine Schlüsselrolle bei der Gestaltung des Programms spielte.
Herr Dr. Eckel, was fällt Ihnen an den ersten virtuellen wissenschaftlichen Sitzungen der ADA auf?
COVID-19 hatte enorme Auswirkungen auf die ADA und auf der ganzen Welt. Als die ADA im März in die USA kam, war sie bereits in Bezug auf Wissenschaft und Medizin und die Notwendigkeit eines Budget- und Personalabbaus neu aufgestellt.
Rückblickend denke ich, dass die virtuellen wissenschaftlichen Sitzungen sehr erfolgreich waren und das Beste waren, was es sein konnte. Wir sind erstaunt, mehr als 12.500 Registranten zu haben, was unerwartet war - wir hatten Hoffnung auf 10.000 Menschen. Früh waren wir zurückgeblieben, aber im letzten Monat wuchs es von ungefähr 4.000 Menschen auf mehr als 12.000. Und diejenigen, die sich registriert haben, können 90 Tage nach Abschluss des Meetings Zugang zu den Präsentationen haben. Es gab Zeiten in der Vergangenheit, in denen ich gleichzeitig an drei Sitzungen teilnehmen wollte, dies aber nicht konnte. Jetzt habe ich die Möglichkeit, die vollständige Präsentation in meinem eigenen Tempo selbst anzuhören. Dies ist ein Problem, das virtuell gelöst werden kann, jedoch nicht in einer Live-Besprechungsumgebung.
Selbst mit einer virtuellen Ausstellungshalle war es nicht dasselbe…
Nein, war es nicht. Es bestand die Möglichkeit, eine virtuelle Ausstellungshalle und Ausstellungen zu betreten. Aber es war nicht so, als würde man herumlaufen und mehr über Medikamente oder Geräte erfahren und mit Einzelpersonen persönlich sprechen können. Diese persönlichen Interaktionen in der Ausstellungshalle können von einer virtuellen 3D-Halle nicht reproduziert werden. Sie können lässig herumlaufen und mit Menschen, die Sie auf dem Weg treffen, erleben und lernen. Ich denke, wir haben diese Erfahrungen verpasst, die ein wichtiger Teil davon sind.
Wie wird dies zukünftige ADA-Veranstaltungen beeinflussen?
Die Pandemie hat wirklich viele Dinge an der Art und Weise verändert, wie wir kommunizieren und uns treffen. Die meisten von uns sind es mittlerweile gewohnt, Zoom, Skype oder eine andere Plattform zu nutzen, um eine virtuelle Verbindung herzustellen, und die Idee, sich in einem Raum zu befinden, kann virtuell erfasst werden. Es ist immer noch ein Nachteil, geografisch getrennt zu sein und nicht persönlich anwesend zu sein. Vernetzung mit anderen Forschern, Anwesenheit bei einer Präsentation, bei der ein ausgezeichneter Vortrag gehalten wird ... es ist einfach nicht dasselbe.
Der Erfolg dieses virtuellen Treffens im Jahr 2020 hat die ADA jedoch dazu veranlasst, über ihre künftigen Treffen nachzudenken und möglicherweise „hybride“ Veranstaltungen durchzuführen. Zum Beispiel hätten wir ein Live-Meeting, bei dem Sie Präsentationen sehen und persönlich mit Kollegen interagieren könnten. Sie hätten aber auch eine virtuelle Komponente, die die Bedürfnisse vieler Menschen erfüllen könnte, die nicht über das Geld oder den Wunsch zu reisen verfügen oder letztendlich nur Zugang zu bestimmten Sitzungen benötigen, auf die sie auf halbem Weg zugreifen können die Welt, anstatt irgendwo in den USA zu reisen, um persönlich an einer Veranstaltung teilzunehmen.
Können Sie Ihre persönliche Diabetes-Geschichte teilen?
Ich kann mich nicht wirklich an ein Leben ohne Diabetes erinnern. Ich war im Februar 1953 5 Jahre alt. Wir wissen jetzt, dass es einen Auftakt für die Diagnose gibt, der bis zu 3 Jahre dauern kann, aber ich habe vor meiner Diagnose keine Erinnerung an das Leben. Meine Mutter brachte damals ein sehr krankes Kind in das Cincinnati Kinderkrankenhaus, das heute eines der bekanntesten Zentren des Landes ist.
Ich hatte zu diesem Zeitpunkt eine diabetische Ketoazidose (DKA) und war noch nie zuvor im Krankenhaus, daher erinnere ich mich an einige Dinge:
Erstens: Meine Mutter konnte nicht bei mir bleiben, also ging sie nachts nach Hause.
Zweitens: Die Bluttestlanzetten, die Ihre Finger getroffen haben, wirkten wie Schwerter, so riesig, und sie tun höllisch weh im Vergleich zu der vorhandenen Fingerstick-Technologie, die es derzeit gibt und die Größe eines kleinen Nadelstichs hat.
Dieser Schmerz wurde zu einem Zusammenhang mit meinen ersten Tagen mit Diabetes, der in meinem Gehirn steckt.
Wie war es in diesen „dunklen Zeiten“ des Diabetesmanagements?
Zu dieser Zeit war die Fähigkeit, mit Diabetes umzugehen, sehr grob. Es basierte größtenteils auf den Clinitest-Tabletten, die Sie mit 10 Tropfen Wasser in den Urin fallen ließen, und eine Farbverlaufsreihe von blau bis dunkelbraun würde widerspiegeln, wie viel Glukose im Urin enthalten war. Rückblickend wird geschätzt, dass Ihr A1C-Wert zu diesem Zeitpunkt bis zu 9,0 Prozent betragen könnte, wenn alles blau wäre und keine Glukose im Urin vorhanden wäre. Das ist bei allem Blues!
Ich erinnere mich jedoch, dass ich als Kind viele grüne, orangefarbene bis dunkelbraune Bereiche hatte, die A1Cs bis zu 12 oder 13 Prozent widerspiegeln könnten. Ich weiß nicht, wo meine Kontrolle damals wirklich war, aber ich kann Ihnen versichern, dass sie nach heutigen Maßstäben nicht großartig war. Ich erinnere mich noch gut daran.
Ich erinnere mich auch an ein Problem mit dem Clinitest selbst, bei dem es sehr heiß werden würde, wenn Sie die Tabletten hineinlegen, und wenn Sie es zu lange halten, würde es brennen. Und wenn Sie die Flüssigkeit auf Ihre Haut verschüttet haben, können Sie sich schwer verbrennen. Dies könnte in der heutigen Zeit von der FDA (Food and Drug Administration) niemals „bestanden“ werden.
Wow, und Sie müssen tierisches Insulin genommen haben ...?
Ja, ich bin mit einer einzigen Injektion von ungereinigtem Schweineinsulin pro Tag aufgewachsen, eine, die derzeit schwer zu finden ist. Ich habe das benutzt, bis ich in den 1970er Jahren zu Lente oder NPH gewechselt bin. Wir mussten damals auch die Glasspritzen kochen, und gelegentlich ließ man eine Nadel fallen und sie brach. Als kleines Kind hatte ich viele hypoglykämische Ereignisse, daher war es sicherer, meinen Zuckergehalt zu erhöhen, insbesondere wenn meine Mutter zwei Jobs hatte und erst sie nach dem Tod meines Vaters und ein älterer Bruder bei meinem Management halfen.
Manchmal hatte ich vielleicht Mitleid mit mir. Aber ich schaue nicht mit vielen negativen Gefühlen zurück, denn das war nur das Leben in den 50ern und 60ern und wo wir an Diabetes litten. Ich habe viele Lektionen gelernt, die mir später und in der medizinischen Fakultät helfen würden.
Wie hat Ihr eigener Diabetes Ihre Berufswahl beeinflusst?
Die Frage interessierte mich immer mehr: Warum ist jemand krank? Und was ist die empfohlene Therapie? Ich war neugierig. Mein grundlegender Antrieb basierte nicht auf meiner eigenen T1D, sondern eher auf dem allgemeinen Bild der Neugier, wie Menschen krank werden und warum einige Behandlungen nicht funktionieren.
Ich studierte Bakteriologie als Student und war in einem Krankenhaussystem, in dem die Fakultät für Infektionskrankheiten hervorragend war. Vielleicht hätte ich mich darauf konzentrieren sollen, aber ich hatte diese Forschung verbogen. Ich wollte auch eine klinische Position haben, die mit meinem Leben mit T1D übereinstimmt. Deshalb habe ich mich für die Endokrinologie entschieden, denn wenn mir Forschung nicht gefallen hat, könnte ich als Endokrinologe praktizieren und jungen Menschen oder sogar Erwachsenen helfen, die intensiv mit Insulin mit Typ-1- oder Typ-2-Diabetes behandelt wurden. Das Fazit lautet: Ich liebe Forschung, aber ich habe mich beruflich entschieden, Diabetesforschung nicht als mein direktes Interesse zu studieren. Ich habe mich eher auf Lipide und den Stoffwechsel konzentriert, was natürlich mit Diabetes zusammenhängt, sich aber mehr auf Herz-Kreislauf-Erkrankungen konzentriert.
Wie war es, mit T1D die medizinische Fakultät zu durchlaufen?
Ich ging zu einer Schule, wo ich manchmal jede zweite Nacht oder vielleicht jede dritte Nacht auf Abruf war. Es war nicht möglich, meine Glukose zu kennen, da es keine Fingerstick-Technologie gab. Manchmal bekomme ich einen großen Snack in der Cafeteria, um zu vermeiden, dass ich in meiner Schicht hypoglykämisch werde. Ich erinnere mich, dass ich mich manchmal übel fühlte, weil mein Zuckergehalt so hoch war.
Ich erinnere mich, dass in meinem Pathologieunterricht in meinem zweiten Jahr die Fakultät, die meine mikroskopische Untersuchung von Patienten beaufsichtigte, auch von meinem Diabetes erfuhr und fragte, warum ich in die medizinische Fakultät aufgenommen worden war. Sie kommentierten, dass ich nicht lange genug leben würde, um ein sehr effektiver Arzt zu werden, da ich wahrscheinlich Mitte 40 sterben würde. Du erinnerst dich an solche Dinge, wenn du 72 Jahre alt bist, wie ich es jetzt bin.
Es gab auch eine Zeit an der Universität von Wisconsin als Einwohner, in der ich im letzten Monat eines dreijährigen Trainingsprogramms Runden auf dem Herz-Kreislauf-Boden machte. Meine Schüler mit mir begannen sich über mein Urteilsvermögen zu wundern, und einer von ihnen wusste, dass ich T1D hatte. Damals gab es keine Insulinpumpen oder Sensoren, und am Ende riefen sie eine Krankenschwester an, um meine Glukose zu messen, und mein Messwert war mit 19 mg / dl erschreckend niedrig. Hier machte ich Runden und machte nicht viel Sinn.
Was hat dich das alles gelehrt?
Das alles hat mir geholfen, Verantwortung zu übernehmen und mich noch mehr in mein eigenes Management einzubringen. Letztendlich habe ich Anfang der neunziger Jahre hier an der Universität von Colorado, wo ich seit 1979 bin, eine Insulinpumpe absolviert. Der größte Fortschritt in meinem Diabetes-Management war die Verwendung eines kontinuierlichen Glukosemonitors (CGM), der es mir ermöglichte zusätzlich zu meinem Diabetes so viel mehr.
Und Sie haben auch zwei Söhne mit T1D?
Ja, ich will. Ich sollte erwähnen, dass meine verstorbene Frau, die Mutter meiner an Brustkrebs verstorbenen Kinder, auch eine Reihe von Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse hatte. Zwei meiner fünf Kinder mit T1D sollten also keine Überraschung sein. Sie entwickelten Typ 1 direkt nach dem Tod meiner Frau Sharon in den Jahren 1994-95 innerhalb von drei Monaten.
Meine Söhne waren damals 12 und 11 Jahre alt. So können sie ihre T1D ganz ihren Eltern vorwerfen. Es spiegelt wirklich etwas wissenschaftlich Interessantes wider, auf das ich keine Antwort habe: Warum haben Kinder von T1D-Vätern die doppelte Inzidenz von Typ 1 als Kinder von Typ 1-Müttern? Das ist sicherlich sehr verwirrend.
Welche Worte der Weisheit könnten Sie für andere mit Diabetes haben?
Es ist erstaunlich, dass wir nicht wissen, was die Zukunft bringt, und ich ermutige die Menschen, dass Diabetes ein Leben ist, keine Krankheit. Es ist ein Leben und wirkt sich auf jeder Ebene rund um die Uhr auf Sie aus. Es ist ein Eigentumskonzept, und ich betrachte mich als Überlebenden, weil ich so lange mit dem Diabetes-Management in früheren Zeiten beschäftigt war.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
