Was ist perniziöse Anämie?
Anämie ist eine Erkrankung, bei der das Blut in normalen roten Blutkörperchen niedrig ist.
Perniziöse Anämie ist eine Ursache für Vitamin-B-12-Mangelanämie. Es wird angenommen, dass dies hauptsächlich durch einen Autoimmunprozess verursacht wird, bei dem eine Person nicht in der Lage ist, eine Substanz im Magen zu produzieren, die als intrinsischer Faktor bezeichnet wird.
Diese Substanz wird benötigt, um Vitamin B-12 aus der Nahrung im Dünndarm aufzunehmen. Vitamin B-12 ist ein erforderlicher Nährstoff, der die ordnungsgemäße Produktion und Funktion der roten Blutkörperchen im Körper ermöglicht.
Perniziöse Anämie ist eine seltene Erkrankung mit einer Prävalenz von 0,1 Prozent in der Allgemeinbevölkerung und 1,9 Prozent bei Menschen, die älter als 60 Jahre sind. Dies geht aus einer Studie aus dem Jahr 2012 im Journal of Blood Medicine hervor.
Bis zu 50 Prozent der Anämie aufgrund eines Vitamin-B-12-Mangels bei Erwachsenen werden jedoch durch perniziöse Anämie verursacht.
Diese Art von Anämie wird als „schädlich“ bezeichnet, da sie einst als tödliche Krankheit galt. Dies war auf den Mangel an verfügbarer Behandlung zurückzuführen.
Heute ist die Krankheit jedoch relativ einfach mit Vitamin B-12-Injektionen oder möglicherweise sogar einer oralen Supplementierung zu behandeln. Unbehandelt kann ein Vitamin B-12-Mangel aus irgendeinem Grund zu schwerwiegenden Komplikationen führen.
Was sind die Symptome einer perniziösen Anämie?
Das Fortschreiten der perniziösen Anämie ist typischerweise langsam. Es kann schwierig sein, die Symptome zu erkennen, da Sie sich möglicherweise daran gewöhnt haben, sich nicht gut zu fühlen.
Häufige Symptome sind:
- ermüden
- die Schwäche
- Kopfschmerzen
- Brustschmerz
- Gewichtsverlust
- blasse Haut
In schwereren oder längeren Fällen von Vitamin B-12-Mangel, einschließlich solcher aufgrund einer perniziösen Anämie, können bei Menschen neurologische Symptome auftreten. Dies können sein:
- ein unsteter Gang
- periphere Neuropathie, die Taubheit in Armen und Beinen ist
- Muskelschwäche
- Depression
- Gedächtnisverlust
- Demenz
Andere Symptome eines Vitamin B-12-Mangels, einschließlich solcher aufgrund einer perniziösen Anämie, sind:
- Übelkeit und Erbrechen
- Verwechslung
- Verstopfung
- Appetitverlust
- Sodbrennen
Was verursacht eine Vitamin-B-12-Mangelanämie?
Mangel an Vitamin B-12 in der Ernährung
Menschen mit Anämie haben niedrige Werte an normalen roten Blutkörperchen (RBCs). Vitamin B-12 spielt eine Rolle bei der Bildung von Erythrozyten, daher benötigt der Körper eine ausreichende Zufuhr von Vitamin B-12. Vitamin B-12 ist enthalten in:
- Fleisch
- Geflügel
- Schaltier
- Eier
- Milchprodukte
- angereicherte Soja-, Nuss- und Reismilch
- Nahrungsergänzungsmittel
Mangel an intrinsischem Faktor im Körper
Ihr Körper benötigt auch eine Art Protein, den so genannten intrinsischen Faktor (IF), um Vitamin B-12 aufzunehmen. IF ist ein Protein, das von den Belegzellen im Magen produziert wird.
Nachdem Sie Vitamin B-12 konsumiert haben, gelangt es in Ihren Magen, wo IF daran bindet. Die beiden werden dann im letzten Teil Ihres Dünndarms aufgenommen.
In den meisten Fällen von perniziöser Anämie greift das körpereigene Immunsystem die Zellen an und zerstört sie, die als Belegzellen bekannt sind und IF im Magen produzieren.
Wenn diese Zellen zerstört werden, kann der Magen kein IF produzieren und der Dünndarm kann kein Vitamin B-12 aus der Nahrung aufnehmen, auch nicht aus Lebensmitteln wie den oben aufgeführten.
Dünndarmzustände
Erkrankungen im Dünndarm können zu einem Mangel an Vitamin B-12 führen. Dies können Zöliakie, Morbus Crohn oder HIV sein.
Wenn der Ileumteil des Dünndarms chirurgisch entfernt wird, kann auch ein Vitamin B-12-Mangel auftreten.
Eine Störung der normalen Flora-Bakterien des Dünndarms kann ebenfalls zu einem Vitamin-B-12-Mangel führen. Antibiotika können einen Mangel an Bakterien verursachen, die zur Aufrechterhaltung einer ordnungsgemäßen Darmabsorption erforderlich sind.
Andere Menschen haben möglicherweise zu viele Dünndarmbakterien, die eine Malabsorption und einen Mangel an Vitamin B-12 verursachen.
Andere Vitamin-B-12-Mangelanämie vs. perniziöse Anämie
Andere Vitamin-B-12-Mängel, wie sie beispielsweise durch eine schlechte Nahrungsaufnahme verursacht werden, werden häufig mit einer perniziösen Anämie verwechselt.
Perniziöse Anämie wird hauptsächlich als Autoimmunerkrankung angesehen, die die Belegzellen im Magen verletzt. Dies führt zu einem Mangel an IF-Produktion und einer schlechten B-12-Absorption.
Eine perniziöse Anämie kann jedoch auch eine genetische Komponente haben, die möglicherweise in Familien auftritt. Es gibt auch Kinder mit perniziöser Anämie, die mit einem genetischen Defekt geboren wurden, der sie daran hindert, IF zu machen.
Perniziöse Anämie und Anämie aufgrund einer Malabsorption des Dünndarms können von Ihrem Arzt mit einer intramuskulären B-12-Injektion behandelt werden. Eine hochdosierte orale Vitamin B-12-Supplementierung kann auch für einige Menschen mit perniziöser Anämie eine wirksame Option sein.
Bei Menschen mit Vitamin-B-12-Mangelanämie, bei denen der Körper B-12 aufnehmen kann, können orale Vitamin-B-12-Supplementierungen und Ernährungsumstellungen eine wirksame Behandlung sein.
Risikofaktoren für perniziöse Anämie
Einige Personen entwickeln häufiger als andere eine perniziöse Anämie. Risikofaktoren sind:
- eine Familiengeschichte der Krankheit haben
- nordeuropäischer oder skandinavischer Abstammung
- Typ-1-Diabetes mellitus, eine Autoimmunerkrankung oder bestimmte Darmerkrankungen wie Morbus Crohn
- nachdem ein Teil Ihres Magens entfernt worden war
- 60 Jahre oder älter sein
Ihr Risiko, eine perniziöse Anämie zu entwickeln, steigt mit zunehmendem Alter ebenfalls an.
Diagnose einer perniziösen Anämie
Ihr Arzt muss normalerweise mehrere Tests durchführen, um eine perniziöse Anämie zu diagnostizieren. Diese schließen ein:
- Komplettes Blutbild. Dieser Test kann im Allgemeinen auf eine Anämie untersuchen, indem beispielsweise Hämoglobin- und Hämatokritwerte untersucht werden.
- Vitamin B-12-Spiegel. Wenn der Verdacht auf Vitamin B-12-Mangel als Ursache Ihrer Anämie besteht, kann Ihr Arzt Ihren Vitamin B-12-Spiegel anhand dieser Blutuntersuchung beurteilen. Ein niedrigerer Wert als normal weist auf einen Mangel hin.
- IF- und Belegzellantikörper. Das Blut wird auf Antikörper gegen IF und die Belegzellen des Magens getestet.
In einem gesunden Immunsystem sind Antikörper dafür verantwortlich, Bakterien oder Viren zu finden. Sie markieren dann die eindringenden Keime zur Zerstörung.
Bei einer Autoimmunerkrankung wie perniziöser Anämie unterscheidet das körpereigene Immunsystem nicht mehr zwischen krankem und gesundem Gewebe. In diesem Fall zerstören Autoantikörper die Magenzellen, die IF bilden.
Behandlung von perniziöser Anämie
Die Behandlung der perniziösen Anämie ist ein zweiteiliger Prozess. Ihr Arzt wird jeden bestehenden Vitamin B-12-Mangel behandeln.
Die Behandlung der perniziösen Anämie besteht normalerweise aus:
- Vitamin B-12-Injektionen, die im Laufe der Zeit genau verfolgt werden
- Verfolgung des Blutspiegels von Vitamin B-12 im Verlauf der Therapie
- entsprechende Anpassungen der Vitamin B-12-Dosierung vornehmen
Vitamin B-12-Injektionen können täglich oder wöchentlich verabreicht werden, bis sich die B-12-Spiegel wieder normalisieren (oder nahezu normal sind). Während der ersten Wochen der Behandlung kann Ihr Arzt empfehlen, die körperliche Aktivität einzuschränken.
Nachdem Ihr Vitamin B-12-Spiegel normal ist, müssen Sie den Schuss möglicherweise nur einmal pro Monat erhalten. Möglicherweise können Sie die Aufnahmen selbst durchführen oder von jemand anderem zu Hause abgeben lassen, um Ihre Arztbesuche zu vermeiden.
Nachdem Ihr B-12-Spiegel normal ist, kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, anstelle der Injektion orale Dosen von B-12-Nahrungsergänzungsmitteln einzunehmen.
Abhängig davon, wie wenig Ihnen der intrinsische Faktor fehlt und Sie aufgrund dessen möglicherweise eine schlechte intestinale Absorption von Vitamin B-12 haben, benötigen Sie möglicherweise Vitamin B-12-Injektionen als einzige Behandlung für perniziöse Anämie.
Komplikationen
Ihr Arzt wird Sie wahrscheinlich langfristig sehen wollen. Dies wird ihnen helfen, mögliche schwerwiegende Auswirkungen einer perniziösen Anämie zu identifizieren.
Eine gefährliche mögliche Komplikation ist Magenkrebs. Sie können Sie bei regelmäßigen Besuchen und bei Bedarf durch Bildgebung und Biopsien auf Krebssymptome überwachen.
Andere mögliche Komplikationen einer perniziösen Anämie sind:
- periphere Nervenschäden
- Verdauungsprobleme
- Gedächtnisprobleme, Verwirrtheit oder andere neurologische Symptome
- Herzprobleme
Diese Komplikationen sind meist auf eine lang anhaltende perniziöse Anämie zurückzuführen. Sie können dauerhaft sein.
Ausblick
Viele Menschen mit perniziöser Anämie benötigen eine lebenslange Behandlung und Überwachung. Dies kann dazu beitragen, zu verhindern, dass langfristige Schäden in verschiedenen Körpersystemen auftreten.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie glauben, Symptome einer perniziösen Anämie zu haben. Eine frühzeitige Diagnose, Behandlung und genaue Überwachung sind wichtig, um zukünftige Probleme zu vermeiden.
