In den Vereinigten Staaten hat ungefähr jede fünfte Frau einige Zeit in ihrem Leben Vergewaltigungen oder Vergewaltigungsversuche erlebt. Sexuelle Übergriffe können jeden Aspekt des Lebens eines Menschen beeinflussen, von seinen Beziehungen bis zu seinem körperlichen und emotionalen Wohlbefinden.
Für Personen, die sexuelle Übergriffe überlebt haben, können routinemäßige Arztbesuche zusätzliche Stressschichten mit sich bringen, insbesondere Beckenuntersuchungen und Pap-Abstriche.
Diese können für Überlebende sexueller Übergriffe besonders unangenehm sein, da Ärzte die Orte untersuchen müssen, an denen ihr sexuelles Trauma aufgetreten ist, was eine auslösende Erfahrung sein kann.
Healthline hat mit dem National Resource Center für sexuelle Gewalt zusammengearbeitet, um denjenigen, die sexuelle Gewalt erlebt haben und denen, die ihnen am nächsten stehen, bei der Durchführung routinemäßiger medizinischer Untersuchungen zu helfen.
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Es gibt viele verschiedene Arten von Gesundheitsdienstleistern, denen Menschen in der gesamten medizinischen Landschaft begegnen werden. Dies sind einige der häufigsten:
- Primary Care Provider (PCP): Ärzte, die Allgemeinmedizin praktizieren.
- Spezialisten: Ärzte, die Medizin im Kontext spezialisierter Organe oder Organsysteme praktizieren.
- Gynäkologen: Medizinische Fachkräfte, die sich auf die reproduktive Gesundheit von Frauen konzentrieren.
- Hebammen: Gesundheitsdienstleister, die sich darauf spezialisiert haben, eine Frau während der Schwangerschaft zu unterstützen.
- Krankenschwestern: Obwohl es keine feste Antwort gibt, um zu beschreiben, was eine Krankenschwester tut, reichen die Verantwortlichkeiten dieser Gesundheitsdienstleister von Akutbehandlungsentscheidungen bis zur Impfung in Schulen.
- Krankenschwestern: Diese Krankenschwestern diagnostizieren und behandeln Gesundheitszustände und legen einen zusätzlichen Schwerpunkt auf die Prävention von Krankheiten und das Gesundheitsmanagement.
Leider gibt es keinen standardisierten Weg, um einen traumainformierten Arzt zu finden. Dies ist ein Gesundheitsdienstleister, der die Auswirkungen von Traumata versteht und darüber nachdenkt, wie dies kurzfristig und langfristig alle Aspekte des Lebens für seine Patienten beeinflusst.
Während die meisten Ärzte eine Ausbildung in Bezug auf das Screening auf sexuelle Gewalt erhalten haben, ist das Ausmaß, in dem die Ärzte sachkundig und entgegenkommend sind, sehr unterschiedlich. Dies ist ein Problem der modernen Gesundheitsversorgung, das unmittelbar behandelt werden muss.
Derzeit ist der beste Weg, einen traumainformierten Pflegedienstleister zu finden, die mündliche Überweisung.
Darüber hinaus gibt es eine Reihe von Organisationen, die Menschen helfen, die sexuelle Übergriffe erlebt haben und Gesundheitsdienstleister oder Forscher in ihrem Vorstand haben.
Eine Liste der nationalen Vergewaltigungskrisenzentren, die als Ressource für Überweisungen dienen können, finden Sie hier.
So kommunizieren Sie mit Ihrem Arzt
Sie haben die Wahl, Ihrem Arzt über Ihre Erfahrungen mit sexueller Gewalt zu informieren, unabhängig davon, welche Details Sie vor, während und nach Terminen für erforderlich halten.
"Eine Person sollte ihr sexuelles Trauma mit ihrem Arzt teilen, wenn sie bereit ist", erklärt Dr. Angela Jones.
„Dies kann mündliche oder schriftliche Kommunikation sein - was auch immer den Patienten am sichersten und bequemsten macht“, fügt sie hinzu.
Ihre Rechte verstehen Sie haben das Recht:
- Fragen Sie nach dem Geschlecht Ihres Anbieters, wenn Sie in eine Allgemeinklinik oder in die Notaufnahme gehen.
- Nehmen Sie jederzeit eine andere Person mit, der Sie vertrauen.
- Stellen Sie Ihrem Arzt Fragen.
- Fragen Sie Ihren Arzt genau, was vor und während der Untersuchung passieren wird.
- Bitten Sie Ihren Arzt, Ihre Untersuchung zu verlangsamen, geduldig zu sein und die Untersuchung gegebenenfalls zu verlängern.
- Wenn der Anbieter oder die Atmosphäre der Klinik nicht einladend ist oder Sie einfach das Gefühl haben, Ihre Prüfung nicht beenden zu können, können Sie die Untersuchung jederzeit beenden.
Wenn Sie speziell für eine gynäkologische Untersuchung gehen, können Sie auch nach weniger invasiven Versionen gängiger gynäkologischer Verfahren fragen.
Während des Spekulumtests können Sie beispielsweise gerne ein pädiatrisches Spekulum anfordern, wenn sich die Größe eines Erwachsenen für Sie zu unangenehm anfühlt.
Rote Flagge Ein Arzt, der Ihre Fragen ablehnt oder bezweifelt, sollte eine wichtige rote Flagge sein.
Tipps, um sich während Ihrer Prüfung sicher und informiert zu fühlen
Während der Gedanke, sich einer gynäkologischen Untersuchung zu unterziehen, unangenehm sein mag, gibt es eine Reihe von Möglichkeiten, sich vorzubereiten.
Was Sie bei einer gynäkologischen Untersuchung erwartet:
Brustuntersuchung. Die Brustuntersuchung wird durchgeführt, um die Brust auf Klumpen, Hautveränderungen und Brustwarzenausfluss sowie in der Nähe befindliche Lymphknoten zu untersuchen.
Gynäkologische Untersuchung. Die Beckenuntersuchung besteht aus vier Hauptuntersuchungen:
- Externe Genitaluntersuchung: Bei der externen Genitaluntersuchung untersucht ein Arzt Ihre Vulva und Schamlippen visuell auf Anomalien und sexuell übertragbare Krankheiten.
- Spekulumuntersuchung: Bei der Spekulumuntersuchung führt ein Arzt ein Spekulum in Ihre Vagina ein, um die Wände der Vagina zu trennen, damit der Arzt Ihren Gebärmutterhals auf atypischen Ausfluss, Läsionen oder sexuell übertragbare Krankheiten untersuchen kann.
- Pap-Abstrich: Der Pap-Test folgt der Spekulum-Untersuchung (wobei das Spekulum noch in die Vagina eingeführt ist) und beinhaltet, dass der Arzt eine Probe von Gebärmutterhalszellen entnimmt, um nach Krebs- und Krebsvorstufen im Gebärmutterhals zu suchen.
- Bimanuelle Untersuchung: Nach dem Pap-Test folgt die bimanuelle Untersuchung, bei der der Arzt einen behandschuhten Finger in die Vagina einführt, während er mit der anderen Hand auf das niedrige Becken drückt, um die Größe Ihrer Eierstöcke und der Gebärmutter zu überprüfen und auf schmerzhafte Stellen zu prüfen.
Urin Test. Der letzte Schritt einer gynäkologischen Untersuchung kann einen Urintest umfassen, bei dem Ärzte eine Urinprobe anfordern, um die Nierengesundheit, Anzeichen einer Schwangerschaft und verschiedene Infektionen zu überprüfen.
Die folgenden Strategien müssen vor, während und nach der Prüfung implementiert werden:
Vor der Prüfung
Vermeiden Sie Koffein
Vermeiden Sie am Tag der Untersuchung unbedingt Koffein und andere Stimulanzien, die die Angst erhöhen können.
Erwartungen verwalten
Schreiben Sie eine Liste aller Dinge auf, die Sie während Ihrer Prüfung erwarten, und schreiben Sie einen Aktionsplan für das, was Sie vorhaben.
Wenn Sie beispielsweise an diesem Tag einen Pap-Abstrich haben, denken Sie an Atem- oder Visualisierungsübungen, die Sie durchführen könnten, wenn Sie ausgelöst würden.
Überlegen Sie, welche Fragen Sie haben könnten
Notieren Sie alle Fragen, die Sie an Ihren Arzt haben, und stellen Sie diese vor dem Besuch.
Bring jemanden mit
Nehmen Sie einen Freund oder ein Familienmitglied mit. Sie können Ihnen helfen, Fragen zu stellen und als emotionale Unterstützung zu fungieren.
Während der Prüfung
Sei proaktiv
Stellen Sie Fragen und äußern Sie Bedenken gegenüber Ihrem Anbieter.
Wenn Sie sich während der Prüfung wohler fühlen, wenn Sie Ihre Socken oder einen Rock tragen, können Sie dies Ihrem Anbieter mitteilen.
Es gibt auch mehrere mögliche Positionen, in denen Sie sich für viele Teile der Prüfungen befinden können. Wählen Sie also unbedingt die Position, in der Sie sich am wohlsten fühlen - nicht die Position, in der sich Ihr Anbieter am wohlsten fühlt.
Halte dich auf dem Boden
Wenn Sie nicht in der Lage sind, präsent zu bleiben oder einen Rückblick zu erleben, versuchen Sie einige Erdungstechniken, um sich zu zentrieren.
Einige hilfreiche Erdungstechniken, die in einer klinischen Umgebung angewendet werden können, umfassen Atemübungen, Augenkontakt mit einem vertrauenswürdigen Begleiter (falls Sie einen mitgebracht haben), einen kleinen Spaziergang im klinischen Raum oder das Sprechen von Mantras.
Nach der Prüfung
Belohnen Sie sich
Wenn die Prüfung beendet ist, füllen Sie Ihren Tag mit lohnenden und verjüngenden Aktivitäten, um Ihren Geist zu beruhigen.
Wenn ein Termin nicht wie geplant verläuft Wenn Sie auf einen Arzt treffen, der invasive Fragen stellt, bei denen Sie sich ausgelöst oder insgesamt verwundbar fühlen, haben Sie das Recht, Ihre Untersuchung jederzeit abzubrechen. Nach der Prüfung wäre es eine gute Idee, zu verarbeiten, was mit einem vertrauenswürdigen Vertrauten, Anwalt oder Freund passiert ist. Stellen Sie außerdem sicher, dass Sie jeden Arzt melden, der während einer Untersuchung unangemessen gehandelt hat.
Informationen für Betreuer, Eltern und Partner
Als Betreuer, Elternteil, Partner oder Freund eines Überlebenden sexueller Übergriffe kann Ihre Unterstützung vor, während und nach einer Prüfung von größter Bedeutung sein und sie bei der erfolgreichen Navigation in zukünftigen medizinischen Untersuchungen unterstützen.
Im Folgenden finden Sie einige Möglichkeiten, wie Sie Ihre Unterstützung leisten können:
Vor der Prüfung
Organisieren
Helfen Sie dem Überlebenden, seine Fragen und Anliegen zu organisieren.
Dies ist ein notwendiger Schritt, um sicherzustellen, dass sie alles, was sie während ihrer Prüfung erfahren, genau kennen und kontrollieren.
Kommunizieren
Helfen Sie ihnen, ihre Ängste und die möglichen Auslöser zu kommunizieren, von denen sie glauben, dass sie sie während ihrer medizinischen Untersuchungen am meisten betreffen.
Planen
Vielleicht möchten Sie auch mit ihnen zusammenarbeiten, um eine Liste von Techniken zu erstellen, von denen sie glauben, dass sie sie in schwierigen Situationen einsetzen können.
Während der Prüfung
Bieten Sie an, sich ihnen anzuschließen
Wenn sie möchten, dass Sie sich ihnen bei ihrer Prüfung anschließen, ist die Unterstützung als Unterstützer für ihren Komfort bei invasiven Erlebnissen von entscheidender Bedeutung.
Stellen Sie gegebenenfalls Fragen
Es ist wichtig, sich zu melden und Fragen zu stellen, die ihnen unangenehm sind.
Nach der Prüfung
Einchecken
Nach der Prüfung wird es hilfreich sein, mit ihnen zu sprechen und zu verarbeiten, was sie durchgemacht haben.
Was als Gesundheitsdienstleister zu verstehen ist
Alle 98 Sekunden wird ein Amerikaner sexuell angegriffen.
Aus diesem Grund ist es unerlässlich, dass die Mitarbeiter des Gesundheitswesens verstehen, wie sie ihre medizinischen Verfahren so angenehm wie möglich gestalten können.
Das Training dafür sollte in Residency-Programmen beginnen, sagt Dr. Jones.
„Als Fortbildungseinheiten / CMEs werden auch spezielle Schulungen als Anwalt für sexuelle Übergriffe sowie Beraterschulungen angeboten. Es gibt Online-Kurse, Literatur [und mehr], die eine Fülle von Informationen zum Umgang mit diesem Thema bieten “, erklärt sie.
Anbieter können auch bei IPV Health nach Ressourcen suchen.
Allerdings müssen Anbieter zu Beginn jeder Untersuchung in erster Linie nach sexuellen Übergriffen suchen.
Das Screening auf sexuelle Übergriffe muss in einem normalisierten Gesprächston durchgeführt werden, der die Bedeutung dieses Wissens für die allgemeine Gesundheit des Patienten hervorhebt.
Der Screening-Prozess sollte in zwei Teilen durchgeführt werden:
Teil eins sollte eine kurze Erklärung sein, warum Sie diese Fragen stellen müssen.
Einige Beispiele für den Beginn dieses Gesprächs sind:
- "Da ich Ihr Arzt bin und wir in Bezug auf Ihre Gesundheit eine Partnerschaft eingehen, muss ich Ihnen Fragen zu Ihrer sexuellen Vorgeschichte stellen, nach denen ich alle meine Patienten frage."
- "Wir wissen, dass sexuelle Gewalt im Leben vieler Frauen weit verbreitet ist ..."
- "Sexuelle Gewalt kann die Gesundheit einer Person beeinträchtigen ..."
Teil zwei sollte die eigentliche Frage sein.
Einige Beispielfragen umfassen:
- "Wurden Sie jemals gegen Ihren Willen oder ohne Einwilligung sexuell berührt?"
- "Wurdest du jemals gezwungen oder unter Druck gesetzt, Sex zu haben?"
- "Glauben Sie, dass Sie die volle Kontrolle über die sexuellen Begegnungen haben, die Sie mit Ihrem Partner haben?"
Es wird angenommen, dass eine bemerkenswerte Anzahl von Frauen nicht auf sexuelle Gewalt untersucht wird, was problematisch ist.
Nicht alle Menschen fühlen sich zwangsläufig wohl, wenn sie ein Gespräch über ihren Angriff beginnen. Anbieter, die ihre Patienten untersuchen, nehmen den Druck auf, vertrauliche Informationen preiszugeben, die einige Patienten möglicherweise als unangenehm empfinden, wenn sie sie selbst ansprechen.
Für diejenigen, die mit direkten Fragen nicht zufrieden sind, schlägt Dr. Jones jedoch vor, Optionen bereitzustellen, um zu offenbaren, was auf andere Weise geschehen ist, beispielsweise einen Fragebogen mit einer Reihe von Fragen zu sexuellen Übergriffen, Missbrauch und häuslicher Gewalt.
Abgesehen vom Screening gibt es eine Reihe von Möglichkeiten, wie Ärzte dazu beitragen können, medizinische Untersuchungen und Verfahren für Überlebende sexueller Übergriffe so angenehm wie möglich zu gestalten.
Diese schließen ein:
- Förderung klinischer Räume, die für alle Patienten offen, pflegend und sicher sind.
- Mitfühlend und einfühlsam gegenüber dem Patienten sein. Dies ist eine Situation, in der Zuhörfähigkeiten von größter Bedeutung sind.
- Kommunizieren Sie ihren Patienten jeden einzelnen Faktor jedes Verfahrens und warum sie es tun. Dies ist besonders wichtig für invasive Verfahren.
- Begrüßen Sie die Fragen eines Patienten und sind Sie offen für deren Beantwortung.
- Wahrung aller Aspekte der Privatsphäre eines Patienten.
- Begrüßung der Gefährten und Befürworter, die jemand zu ihren Kontrolluntersuchungen mitbringen könnte.
- Offen sein für die Verlängerung der Terminzeiten für Personen, die mehr Zeit benötigen.
- Bereitstellung von Möglichkeiten für Patienten, um ihre jüngsten oder vergangenen Erfahrungen zu einem späteren Zeitpunkt zu besprechen, wenn sie derzeit nicht dazu bereit sind. Dies kann durch eine Überweisung an einen Berater oder eine Hotline geschehen und sich auf lange Sicht als unermesslich vorteilhaft erweisen.
Wenn Sie einen Patienten haben, der ein sexuelles Trauma erlebt hat, ist es für Sie als medizinischer Dienstleister äußerst wichtig, sich mit dem Patienten auseinanderzusetzen und ihn zu befähigen.
Im Folgenden finden Sie einige Tipps und Tricks, wie Sie dies tun können:
- Versuchen Sie nicht, ihren Angriff zu untersuchen oder nach Details zu fragen, an die sie sich möglicherweise nicht erinnern oder die sie nicht gerne mit Ihnen teilen.
- Verwenden Sie keine Wörter wie Vergewaltigung, da möglicherweise nicht alle Menschen das Gefühl haben, dass ihr Angriff durch dieses Wort kategorisiert werden kann.
- Verwenden Sie keine unklare oder hochtechnische Fachsprache, die den Patienten verwirrt.
- Antworten Sie Ihrem Patienten mit validierenden und befähigenden Antworten auf seine Offenbarung an Sie. Sagen Sie ihnen beispielsweise: "Ich bin wirklich froh, dass Sie den Mut hatten, mir dies zu offenbaren" oder "Ich möchte, dass Sie wissen, dass dies nicht Ihre Schuld ist."
- Fragen Sie den Patienten, was ihn bequem machen würde, und bieten Sie einige Optionen an.
- Erklären Sie alle Verfahren, die Sie durchführen möchten, vollständig und fragen Sie den Patienten, ob die Berührung, die Sie ausführen möchten, für ihn angenehm ist, bevor Sie fortfahren.
- Lassen Sie Ihren Patienten im Rahmen der Nachsorge Aufklärung und Ressourcen zu Gewalt- und Gesundheitsproblemen.
Anbieter werden wahrscheinlich auf eine Reihe von Patientinnen treffen, die ein sexuelles Trauma überlebt haben.
Die Schaffung klinischer Räume, die sich für sie sicher anfühlen, ist unerlässlich, um einen komfortablen Raum zu schaffen, in dem sie die notwendigen routinemäßigen medizinischen Behandlungen erhalten, die sie für ein gesundes Leben benötigen.
Tiffany Onyejiaka ist Schriftstellerin und lebt in Washington, DC. Sie ist Absolventin der Johns Hopkins University 2017 mit Schwerpunkt Public Health, Africana Studies und Naturwissenschaften. Onyejiaka ist daran interessiert zu untersuchen, wie Gesundheit und Gesellschaft miteinander verbunden sind, insbesondere wie sich Gesundheit auf die am stärksten entmachten Bevölkerungsgruppen dieses Landes auswirkt. Sie engagiert sich auch leidenschaftlich dafür, dynamische soziale Gerechtigkeit und Veränderungen in ihrer lokalen Gemeinschaft zu schaffen.
