- Medicare ist eine Krankenversicherungsoption für Personen ab 65 Jahren und Personen mit bestimmten Gesundheitszuständen oder Behinderungen.
- Original Medicare (Teile A und B) deckt den größten Teil Ihres Krankenhaus- und medizinischen Bedarfs ab.
- Andere Teile von Medicare (Teil C, Teil D und Medigap) sind private Versicherungspläne, die zusätzliche Leistungen und Dienstleistungen anbieten.
- Die monatlichen und jährlichen Medicare-Kosten umfassen Prämien, Selbstbehalte, Zuzahlungen und Mitversicherung.
Medicare ist eine staatlich finanzierte Krankenversicherungsoption, die Amerikanern ab 65 Jahren und Personen mit bestimmten chronischen Erkrankungen und Behinderungen zur Verfügung steht. Es gibt viele verschiedene Optionen für die Medicare-Deckung. Daher ist es wichtig zu verstehen, welche Art von Deckung jeder Plan Ihnen bieten kann.
In diesem Artikel werden wir alles untersuchen, was Sie über die Medicare-Grundlagen wissen müssen, von der Deckung über die Kosten bis hin zur Registrierung und mehr.
Was ist Medicare?
Medicare ist ein staatlich finanziertes Programm, das Amerikanern ab 65 Jahren eine Krankenversicherung bietet. Einige Personen, die jünger als 65 Jahre sind und an chronischen Erkrankungen oder Behinderungen leiden, haben möglicherweise auch Anspruch auf Medicare-Deckung.
Medicare besteht aus mehreren „Teilen“, die Sie für verschiedene Arten der Krankenversicherung anmelden können.
Medicare Teil A.
Medicare Teil A, auch als Krankenhausversicherung bezeichnet, deckt Leistungen ab, die Sie erhalten, wenn Sie in ein Krankenhaus oder eine andere stationäre Gesundheitseinrichtung eingeliefert wurden. Es gibt einen Selbstbehalt und Mitversicherungsgebühren. Abhängig von Ihrem Einkommensniveau müssen Sie möglicherweise auch eine Prämie für Teil-A-Deckung zahlen.
Medicare Teil B.
Medicare Teil B, auch als Krankenversicherung bekannt, umfasst ambulante Präventions-, Diagnose- und Behandlungsleistungen im Zusammenhang mit Ihrem Gesundheitszustand. Es gibt einen jährlichen Selbstbehalt und eine monatliche Prämie sowie einige Mitversicherungskosten.
Zusammen werden die Medicare-Teile A und B als "Original-Medicare" bezeichnet.
Medicare Teil C.
Medicare Part C, auch bekannt als Medicare Advantage, ist eine private Versicherungsoption, die sowohl Medicare Part A- als auch Part B-Leistungen abdeckt. Die meisten Medicare Advantage-Pläne bieten auch zusätzliche Deckung für verschreibungspflichtige Medikamente, Seh-, Zahn-, Hör- und mehr. Sie können mit diesen Plänen monatliche Prämien und Zuzahlungen zahlen, obwohl jeder unterschiedliche Kosten hat.
Medicare Teil D.
Medicare Part D, auch als Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente bekannt, kann zu Original Medicare hinzugefügt werden und hilft dabei, einen Teil Ihrer Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente zu decken. Sie zahlen einen separaten Selbstbehalt und eine Prämie für diesen Plan.
Medigap
Medigap, auch als Medicare-Zusatzversicherung bekannt, kann auch zu Original-Medicare hinzugefügt werden und hilft dabei, einen Teil Ihrer Medicare-Kosten aus eigener Tasche zu decken. Sie zahlen eine separate Prämie für diesen Plan.
Was deckt Medicare ab?
Ihre Medicare-Deckung hängt davon ab, in welchen Teilen von Medicare Sie eingeschrieben sind.
Teil A Berichterstattung
Medicare Teil A deckt die meisten Krankenhausleistungen ab, einschließlich:
- stationäre Krankenhausversorgung
- stationäre Reha-Versorgung
- stationäre psychiatrische Versorgung
- begrenzte qualifizierte Pflegeeinrichtung
- begrenzte häusliche Gesundheitsversorgung
- Hospizpflege
Medicare Teil A deckt keine ambulanten Krankenhausleistungen ab, wie z. B. Notaufnahmen, die nicht zu stationären Aufenthalten führen. Stattdessen werden ambulante Krankenhausleistungen unter Medicare Teil B abgedeckt.
Teil A behandelt nicht die meisten Annehmlichkeiten eines Krankenhauszimmers, die private Pflege und die Langzeitpflege.
Teil B Abdeckung
Medicare Teil B umfasst medizinisch notwendige Präventions-, Diagnose- und Behandlungsdienste, einschließlich:
- vorbeugende Dienstleistungen
- Rettungswagentransport
- Diagnosedienste wie Blutuntersuchungen oder Röntgenaufnahmen
- Behandlungen und Medikamente, die von einem medizinischen Fachpersonal verabreicht werden
- langlebige medizinische Geräte
- klinische Forschungsdienstleistungen
- ambulante psychiatrische Versorgung
Medicare Teil B umfasst eine Vielzahl von Präventionsdiensten, von Krankheitsuntersuchungen bis hin zu Untersuchungen zur psychischen Gesundheit. Es umfasst auch bestimmte Impfstoffe, einschließlich solcher gegen Grippe, Hepatitis B und Lungenentzündung.
Teil B deckt nicht die meisten verschreibungspflichtigen Medikamente ab und bietet nur eine sehr begrenzte Medikamentenabdeckung.
Teil C Abdeckung
Medicare Teil C deckt alles unter den ursprünglichen Medicare Teil A und Teil B ab. Die meisten Medicare Teil C-Pläne decken auch Folgendes ab:
- verschreibungspflichtige Medikamente
- zahnärztliche Leistungen
- Vision Services
- Hördienste
- Fitnessprogramme und Mitgliedschaft im Fitnessstudio
- zusätzliche gesundheitliche Vorteile
Nicht alle Medicare Advantage-Pläne decken die oben genannten Dienstleistungen ab. Daher ist es wichtig, Ihre Deckungsoptionen beim Einkauf zu vergleichen, um den besten Medicare Advantage-Plan für Sie zu finden.
Teil D Berichterstattung
Medicare Teil D behandelt verschreibungspflichtige Medikamente. Jeder Medicare-Plan für verschreibungspflichtige Medikamente enthält eine Formel oder eine Liste der zugelassenen Medikamente, die abgedeckt sind. Die Formulierung muss mindestens zwei Arzneimittel für jede der üblicherweise verschriebenen Arzneimittelkategorien enthalten sowie:
- Krebsmedikamente
- Antikonvulsiva
- Antidepressiva
- Antipsychotika
- HIV / AIDS-Medikamente
- Immunsuppressiva
Es gibt bestimmte verschreibungspflichtige Medikamente, die nicht unter Teil D fallen, z. B. solche zur Behandlung von erektiler Dysfunktion oder rezeptfreie Medikamente.
Jeder Plan für verschreibungspflichtige Medikamente hat seine eigenen Regeln. Daher ist es wichtig, dies beim Vergleich der Pläne zu berücksichtigen.
Medigap-Abdeckung
Derzeit gibt es 10 verschiedene Medigap-Pläne, die Sie über private Versicherungsunternehmen erwerben können. Mithilfe von Medigap-Plänen können Sie die mit Ihren Medicare-Diensten verbundenen Kosten aus eigener Tasche decken. Dazu gehören:
- Teil A Selbstbehalt
- Teil A Mitversicherung und Krankenhauskosten
- Teil A Hospiz-Mitversicherung oder Zuzahlungskosten
- Teil B Selbstbehalt und monatliche Prämie
- Teil B Mitversicherungs- oder Zuzahlungskosten
- Teil B Mehrkosten
- Bluttransfusionen (erste 3 Pints)
- Mitversicherungskosten für qualifizierte Pflegeeinrichtungen
- medizinische Kosten bei Reisen außerhalb der USA
Es ist wichtig zu wissen, dass Medigap-Pläne keine zusätzliche Medicare-Deckung bieten. Stattdessen helfen sie nur bei den Kosten, die mit den Medicare-Plänen verbunden sind, für die Sie sich angemeldet haben.
Anspruch auf Medicare
Die meisten Menschen sind berechtigt, sich 3 Monate vor ihrem 65. Geburtstag bei Original Medicare anzumelden. Es gibt jedoch Situationen, in denen Sie in jedem Alter Anspruch auf Medicare-Deckung haben. Diese Ausnahmen umfassen:
- Bestimmte Behinderungen. Wenn Sie monatliche Invaliditätsleistungen über die Sozialversicherungsbehörde oder das Railroad Retirement Board (RRB) erhalten, haben Sie nach 24 Monaten Anspruch auf Medicare.
- Amyotrophe Lateralsklerose (ALS). Wenn Sie ALS haben und Sozialversicherungs- oder RRB-Leistungen erhalten, haben Sie ab dem ersten Monat Anspruch auf Medicare.
- Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD). Wenn Sie an ESRD leiden, können Sie sich automatisch bei Medicare anmelden.
Sobald berechtigte Amerikaner in den Medicare-Teilen A und B registriert sind, können sie sich für einen Medicare-Vorteilsplan anmelden.
Anmeldung bei Medicare
Die meisten Personen, die Anspruch auf medizinische Versorgung haben, müssen sich während der Registrierungszeiträume anmelden. Die Fristen und Fristen für die Medicare-Registrierung umfassen:
- Erstanmeldung. Dies schließt die 3 Monate vor, den Monat und die 3 Monate nach Ihrem 65. Lebensjahr ein.
- Allgemeine Einschreibung. Dies ist vom 1. Januar bis zum 31. März, wenn Sie Ihre erste Anmeldefrist verpasst haben. Es können jedoch Gebühren für die verspätete Anmeldung anfallen.
- Spezielle Einschreibung. Dies ist eine Option für eine bestimmte Anzahl von Monaten, abhängig von Ihrem Grund für die Qualifikation.
- Medigap-Registrierung. Dies schließt die 6 Monate nach Ihrem 65. Lebensjahr ein.
- Medicare Teil D Registrierung. Dies ist vom 1. April bis 30. Juni, wenn Sie Ihre ursprüngliche Anmeldefrist verpasst haben.
- Offene Registrierung. Sie können Ihre Deckung jedes Jahr vom 15. Oktober bis zum 7. Dezember ändern, wenn Sie sich für einen Medicare-Plan anmelden, diesen löschen oder ändern möchten.
Sie werden automatisch in die Medicare-Teile A und B aufgenommen, wenn:
- Sie werden innerhalb von 4 Monaten 65 Jahre alt und haben Invaliditätsleistungen erhalten
- Sie werden nicht 65 Jahre alt, erhalten aber seit 24 Monaten Invaliditätsleistungen
- Sie werden nicht 65 Jahre alt, aber bei Ihnen wurde ALS oder ESRD diagnostiziert
Für Personen, die nicht automatisch bei Medicare registriert sind, müssen Sie sich über die Website für soziale Sicherheit registrieren. Wenn Sie sich während der Anmeldefrist nicht anmelden, gibt es Strafen für die verspätete Anmeldung.
Was kostet das?
Ihre Medicare-Kosten hängen davon ab, welche Art von Plan Sie haben.
Teil A kostet
Die Kosten für Medicare Teil A umfassen:
- Teil-A-Prämie: So niedrig wie 0 USD (Premium-freier Teil A) oder so hoch wie 471 USD pro Monat, je nachdem, wie lange Sie oder Ihr Ehepartner im Laufe Ihres Lebens gearbeitet haben
- Teil A Selbstbehalt: 1.484 USD pro Leistungszeitraum
- Teil A Mitversicherung: Je nach Dauer Ihres Aufenthalts reichen sie von 0 USD bis zu den vollen Kosten der Dienstleistungen
Teil B kostet
Die Kosten für Medicare Teil B umfassen:
- Teil B-Prämie: ab 148,50 USD pro Monat oder höher, basierend auf Ihrem Einkommen
- Teil B Selbstbehalt: 203 USD pro Jahr
- Teil-B-Mitversicherung: 20 Prozent des von Medicare genehmigten Betrags für gedeckte Teil-B-Leistungen
Teil C kostet
Sie zahlen weiterhin die ursprünglichen Medicare-Kosten, wenn Sie sich für Medicare Teil C anmelden. Medicare Advantage-Pläne können auch Plankosten berechnen, die Folgendes umfassen können:
- monatliche Prämie
- jährlicher Selbstbehalt
- verschreibungspflichtiges Medikament absetzbar
- Zuzahlungen und Mitversicherung
Diese Kosten für den Medicare Advantage-Plan können je nach Wohnort und von Ihnen gewähltem Versicherer variieren.
Teil D kostet
Sie zahlen eine separate Prämie für einen Medicare Part D-Plan sowie Zuzahlungen für Ihre verschreibungspflichtigen Medikamente. Diese Zuzahlungsbeträge variieren je nachdem, in welche Formulierungsstufe Ihre verschreibungspflichtigen Medikamente fallen. Jeder Plan hat unterschiedliche Kosten und Medikamente in ihren Ebenen.
Medigap Kosten
Sie zahlen eine separate Prämie für eine Medigap-Police. Beachten Sie jedoch, dass Medigap-Pläne dazu beitragen sollen, einige der anderen ursprünglichen Medicare-Kosten auszugleichen.
Einige der Möglichkeiten, Ihre Medicare-Rechnung jeden Monat zu bezahlen, sind:
- Medicare-Website mit Debit- oder Kreditkarte
- per Post, mit Scheck, Zahlungsanweisung oder Zahlungsformular
Eine andere Möglichkeit, Ihre Medicare-Rechnung zu bezahlen, ist Medicare Easy Pay. Medicare Easy Pay ist ein kostenloser Service, mit dem Sie Ihre monatlichen Medicare-Prämien für Teil A und Teil B durch automatische Bankabhebungen bezahlen können.
Wenn Sie in den Medicare-Teilen A und B angemeldet sind, erfahren Sie mehr darüber, wie Sie sich bei Medicare Easy Pay anmelden können, indem Sie hier klicken.
Was ist der Unterschied zwischen Medicare und Medicaid?
Medicare ist das staatlich finanzierte Krankenversicherungsprogramm, das Amerikanern ab 65 Jahren und Menschen mit bestimmten Bedingungen oder Behinderungen zur Verfügung steht.
Medicaid ist das staatlich finanzierte Krankenversicherungsprogramm, das qualifizierten Amerikanern mit niedrigem Einkommen zur Verfügung steht.
Möglicherweise haben Sie Anspruch auf Medicare- und Medicaid-Deckung. In diesem Fall ist Medicare Ihr Erstversicherungsschutz und Medicaid Ihr Zweitversicherungsschutz, um Kosten und andere Leistungen zu decken, die nicht von Medicare abgedeckt werden.
Die Medicaid-Berechtigung wird von jedem einzelnen Staat entschieden und basiert auf den folgenden Kriterien:
- jährliches Bruttoeinkommen
- Größe des Haushalts
- Familienstand
- Behinderungsstatus
- Staatsbürgerschaftsstatus
Sie können feststellen, ob Sie Anspruch auf Medicaid-Deckung haben, indem Sie sich an Ihr lokales Sozialamt wenden oder dieses besuchen, um weitere Informationen zu erhalten.
Das wegnehmen
Medicare ist eine beliebte Krankenversicherungsoption für Amerikaner ab 65 Jahren oder mit bestimmten Behinderungen. Medicare Teil A deckt Krankenhausleistungen ab, während Medicare Teil B medizinische Leistungen abdeckt.
Medicare Teil D hilft bei der Deckung der Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente, und ein Medigap-Plan hilft bei der Deckung der Medicare-Prämien- und Mitversicherungskosten. Medicare Advantage-Pläne bieten den Komfort aller Deckungsoptionen an einem Ort.
Um einen Medicare-Plan in Ihrer Nähe zu finden und sich dort anzumelden, besuchen Sie Medicare.gov und verwenden Sie das Online-Plan-Finder-Tool.
Dieser Artikel wurde am 20. November 2020 aktualisiert, um die Medicare-Informationen von 2021 widerzuspiegeln.
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