- Die Medicare-Deckung ist in mehrere Teile unterteilt, die jeweils einen anderen Aspekt der Pflege abdecken.
- Medicare Teil A deckt die stationäre Versorgung ab und ist häufig ohne Prämien.
- Medicare Teil B deckt die ambulante Versorgung ab und hat eine einkommensabhängige Prämie.
- Medicare Part C (Medicare Advantage) ist ein privates Versicherungsprodukt, das die Teile A und B mit zusätzlichen Leistungen kombiniert.
- Medicare Part D ist ein privates Versicherungsprodukt, das verschreibungspflichtige Medikamente abdeckt.
Medicare bietet Krankenversicherungen für Menschen über 65 Jahre sowie für Menschen mit Behinderungen oder bestimmten Gesundheitszuständen. Dieses komplexe Programm besteht aus vielen Teilen und umfasst die Zusammenarbeit von Bund und Privatversicherern, um eine Vielzahl von Dienstleistungen und Produkten anzubieten.
Original Medicare besteht aus den Teilen A und B. Mit dieser Deckung können Sie zu Ärzten und Einrichtungen gehen, die Medicare akzeptieren, ohne die Erlaubnis oder vorherige Genehmigung Ihres Plans einzuholen. Es gelten Prämien und Zuzahlungen, die jedoch in der Regel einkommensabhängig sind und subventioniert werden können.
Medicare Advantage (Teil C) Pläne sind private Versicherungspläne. Diese Pläne kombinieren mehrere Elemente von Medicare, wie Teile A und B, mit anderen Dienstleistungen wie verschreibungspflichtiger, zahnärztlicher und visueller Abdeckung. Sie bieten mehr Dienste an, kosten jedoch möglicherweise mehr und sind mit Netzwerkeinschränkungen verbunden.
Die vielen Optionen von Medicare bieten Ihnen Flexibilität bei der Krankenversicherung, bedeuten aber auch, dass Sie durch viele Informationen navigieren und diese verstehen müssen.
Lesen Sie weiter, um eine detaillierte Aufschlüsselung der verschiedenen Teile von Medicare zu erhalten und zu erfahren, wie sie Ihnen helfen können.
Was ist Medicare Teil A?
Medicare Teil A ist der Teil von Original Medicare, der Ihre Krankenhauskosten und andere stationäre Behandlungen abdeckt. Die meisten Menschen zahlen keine monatliche Prämie für Teil A, weil sie während ihrer Arbeitsjahre durch Steuern in das Programm eingezahlt haben.
Im Einzelnen wird in Medicare Teil A Folgendes behandelt:
- stationärer Krankenhausaufenthalt
- begrenzter Aufenthalt in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung
- in einem Langzeitkrankenhaus bleiben
- Pflegeheimpflege, die nicht langfristig oder betreuungspflichtig ist
- Hospizpflege
- Teilzeit- oder intermittierende häusliche Gesundheitsversorgung
Um sicherzustellen, dass Medicare Ihren Aufenthalt abdeckt, müssen Sie:
- Lassen Sie sich von Ihrem Arzt offiziell erklären, dass Sie die Pflege für eine Krankheit oder Verletzung benötigen
- Stellen Sie sicher, dass die Einrichtung Medicare akzeptiert
- Stellen Sie sicher, dass Sie in Ihrem Leistungszeitraum noch Tage zur Verfügung haben (für qualifizierte Aufenthalte in Pflegeeinrichtungen).
- Bestätigen Sie, dass Medicare und die Einrichtung den Grund für Ihren Aufenthalt genehmigen
Unter Medicare Teil A können Sie damit rechnen, im Jahr 2021 die folgenden Kosten zu tragen:
- Keine Prämie, wenn Sie in Ihrem Leben mindestens 40 Viertel (10 Jahre) gearbeitet und Medicare-Steuern gezahlt haben (Sie zahlen bis zu 471 USD pro Monat, wenn Sie weniger als 40 Viertel gearbeitet haben).
- ein Selbstbehalt von 1.484 USD für jede Leistungsperiode
- Tägliche Mitversicherungskosten basierend auf der Dauer Ihres stationären Aufenthalts: 0 USD für die Tage 1 bis 60, 371 USD pro Tag für die Tage 61 bis 90 und 742 USD pro Tag für die Tage 91 und darüber hinaus
- Alle Kosten, wenn Sie länger als 90 Tage in einem Leistungszeitraum im Krankenhaus sind und Ihre 60 lebenslangen Reservetage überschritten haben
Was ist Medicare Teil B?
Medicare Teil B ist der Teil von Original Medicare, der die Kosten Ihrer ambulanten Versorgung abdeckt. Für diese Deckung zahlen Sie eine monatliche Prämie, die auf Ihrem Einkommensniveau basiert.
Medicare Teil B übernimmt die Kosten für Dinge wie:
- Arztbesuche
- medizinisch notwendige medizinische Versorgung und Dienstleistungen
- vorbeugende Pflegedienste
- Rettungswagentransport
- einige medizinische Geräte
- stationäre und ambulante psychiatrische Leistungen
- einige ambulante verschreibungspflichtige Medikamente
Um sicherzugehen, dass Medicare Teil B Ihren Termin, Ihren Service oder Ihre medizinische Ausrüstung abdeckt, fragen Sie, ob Ihr Arzt oder Dienstleister Medicare akzeptiert. Sie können auch das Medicare-Deckungstool verwenden, um festzustellen, ob Ihr Termin oder Ihre Dienstleistung abgedeckt ist.
Unter Medicare Teil B können Sie damit rechnen, im Jahr 2021 die folgenden Kosten zu tragen:
- eine Prämie von mindestens 148,50 USD pro Monat (dieser Betrag erhöht sich, wenn Ihr individuelles Einkommen über 88.000 USD pro Jahr oder 176.000 USD pro Jahr für verheiratete Paare liegt)
- ein Selbstbehalt von 203 USD für das Jahr
- 20 Prozent der von Medicare genehmigten Beträge, nachdem Ihr Selbstbehalt für das Jahr erfüllt wurde
Was ist Medicare Teil C (Medicare Advantage)?
Medicare Part C (Medicare Advantage) ist ein privates Versicherungsprodukt, das Ihnen den gesamten Versicherungsschutz für Medicare-Teile A und B sowie zusätzliche Dienstleistungen bietet.
Die meisten dieser Pläne bieten neben stationären und ambulanten Leistungen auch eine verschreibungspflichtige Deckung. Vorteile wie zahnärztliche und visuelle Abdeckung können ebenfalls hinzugefügt werden.
Sie können Ihren Medicare Advantage-Plan basierend darauf anpassen, was das Unternehmen, das Ihren Plan verwaltet, anbietet und was Sie bezahlen möchten.
Medicare zahlt jeden Monat einen festgelegten Betrag an Ihren Medicare Advantage-Plananbieter, um zu einem Teil Ihrer Deckung beizutragen.
Medicare Part C-Pläne lassen sich normalerweise in verschiedene Klassifikationen einteilen:
- HMO-Pläne (Health Maintenance Organization) erfordern, dass Sie von bestimmten Anbietern innerhalb des Netzwerks Ihres Plans eine Notfallversorgung erhalten.
- Mit PPO-Plänen (Preferred Provider Organization) können Sie Anbieter entweder innerhalb oder außerhalb Ihres Netzwerks verwenden, aber Sie zahlen weniger für die Pflege innerhalb des Netzwerks.
- Mit PFFS-Plänen (Private Fee-for-Service) können Sie auch Anbieter anzeigen, die sich entweder innerhalb oder außerhalb des Netzwerks des Plans befinden. Der Plan legt jedoch die Sätze fest, wie viel er für seine Mitgliederservices bezahlt und wie hoch Ihr Anteil sein wird.
- Special Needs Plans (SNPs) sind Medicare Advantage-Pläne, die für Menschen mit bestimmten Krankheiten oder Zuständen erstellt wurden. Diese Pläne passen die Dienstleistungen und die Abdeckung an Ihre spezifische Situation an.
Die Kosten für Medicare Teil C variieren je nach Art des Versicherungsplans und dem von Ihnen gewählten Versicherer.
Was ist Medicare Teil D?
Medicare Part D ist ein Plan, der verschreibungspflichtige Medikamente abdeckt.
Dies ist ein optionales Medicare-Programm. Wenn Sie sich jedoch nicht anmelden, wenn Sie zum ersten Mal berechtigt sind, können Sie Strafen zahlen, wenn Sie sich später anmelden. Diese Strafen gelten, solange Sie einen Drogenplan haben, und werden zu den Kosten Ihrer monatlichen Prämie hinzugerechnet.
Der Versicherungsschutz für verschreibungspflichtige Medikamente muss auf einem von Medicare festgelegten Standardniveau angeboten werden. Unterschiedliche Pläne können jedoch auswählen, welche Medikamente in ihren Medikamentenlisten oder Formeln aufgeführt sind. Die meisten verschreibungspflichtigen Arzneimittelpläne umfassten Medikamente von:
- formulary, eine Liste der verschreibungspflichtigen Medikamente, die im Plan enthalten sind - normalerweise mit mindestens zwei Auswahlmöglichkeiten für jede Medikamentenklasse oder -kategorie
- Generika, die Markenmedikamente mit der gleichen Wirkung ersetzen können
- abgestufte Programme, die verschiedene Ebenen von Medikamenten anbieten (nur Generika, Generika plus Marken usw.) für eine Reihe von Zuzahlungen, die mit Ihren Medikamentenpreisen steigen
Die Kosten für Medicare Part D-Pläne hängen davon ab, welchen Plan Sie wählen und welche Medikamente Sie benötigen. Sie können die Kosten für verschiedene verschreibungspflichtige Medikamente von Medicare online vergleichen, indem Sie hier klicken.
Was ist eine Medicare-Zusatzversicherung (Medigap)?
Medicare-Zusatzversicherungen oder Medigap-Pläne sind private Versicherungsprodukte, die zur Deckung der Kosten dienen sollen, die nicht von den Medicare-Teilen A, B, C oder D bezahlt werden. Diese Pläne sind optional.
Medigap-Pläne können zur Deckung der Medicare-Ausgaben beitragen, z.
- Zuzahlungen
- Mitversicherungen
- Selbstbehalte
Im Jahr 2020 wurden einige wichtige Änderungen am Medigap-Programm vorgenommen.
Medigap-Pläne können nicht mehr zur Bezahlung des Selbstbehalts von Medicare Teil B verwendet werden. Dies bedeutet, dass zwei Arten von Medigap-Plänen - Plan C und Plan F - ab dem 1. Januar 2020 nicht mehr an neue Mitglieder verkauft werden. Personen, die diese Pläne bereits hatten, können ihre Deckung jedoch beibehalten.
Medigap-Pläne decken möglicherweise nicht alle Spesen ab, aber Sie können die finden, die Ihren finanziellen und gesundheitlichen Bedürfnissen am besten entspricht. Sie haben eine Vielzahl von Plänen und Deckungsgraden zur Auswahl.
Hier ist eine Übersicht darüber, was jeder der 10 Medigap-Pläne abdeckt:
* Nach dem 1. Januar 2020 können Medicare-Neulinge die Medigap-Pläne nicht mehr verwenden, um den Selbstbehalt für Medicare Teil B zu bezahlen. Wenn Sie jedoch bereits bei Medicare angemeldet sind und Ihr Plan dies derzeit bezahlt, können Sie diesen Plan und den Vorteil behalten.
Das wegnehmen
Es kann Zeit und Mühe kosten, die vielen Arten von Medicare-Plänen zu sichten. Diese Optionen bieten Ihnen jedoch mehr Auswahlmöglichkeiten in Bezug auf die Deckung und die Kosten Ihrer Gesundheitsversorgung.
Wenn Sie zum ersten Mal für Medicare in Frage kommen, überprüfen Sie unbedingt alle Teile, um die beste Lösung für Sie zu finden, und vermeiden Sie später Strafen.
Dieser Artikel wurde am 20. November 2020 aktualisiert, um die Medicare-Informationen von 2021 widerzuspiegeln.
