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- Das Anti-Kickback-Gesetz macht es für Pharmaunternehmen illegal, Rabatte für Medikamente anzubieten, die von der Bundesregierung bezahlt werden.
- Beim Kauf von Medikamenten können Medicare-Begünstigte entweder ihren Plan für verschreibungspflichtige Medikamente oder einen Rabattgutschein für Medikamente verwenden.
- Einige von Medicare genehmigte Programme können Medicare-Begünstigten dabei helfen, ihre Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente zu senken.
Selbst für Medicare-Begünstigte, die einen Plan für verschreibungspflichtige Medikamente haben, können sich die Kosten für Medikamente summieren. Einige Hersteller und Unternehmen bieten Rabatte auf verschreibungspflichtige Medikamente an. Können diese Medikamentencoupons jedoch mit Medicare verwendet werden?
Die kurze Antwort lautet nein. Wenn Sie einen Medicare-Plan für verschreibungspflichtige Medikamente haben, können Sie keine Rabattgutscheine für Medikamente verwenden.
In diesem Artikel werden die Regeln für Medikamentenrabatte bei Medicare, die Verwendung von Gutscheinen anstelle Ihres Medicare-Plans und andere Möglichkeiten zum Sparen von Geld für Ihre verschreibungspflichtigen Medikamente erläutert.
Welche Regeln gelten für die Verwendung von Medikamentengutscheinen bei Medicare?
Verschreibungspflichtige Arzneimittelpläne wie Medicare Part D bieten den Begünstigten Deckung, um die Kosten ihrer verschreibungspflichtigen Arzneimittel zu senken. Während verschreibungspflichtige Medikamente dazu beitragen, die Medikamentenkosten für einige Teilnehmer niedrig zu halten, fallen für andere erhebliche monatliche und jährliche Medikamentenkosten an.
Die private Krankenversicherung hingegen ermöglicht bestimmte Rabatte, um die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente zu senken. Diese Rabatte können direkt vom Hersteller, von einem Discount-Pharmaunternehmen, das einen Vertrag mit bestimmten Apotheken hat, oder von der Apotheke selbst kommen.
Während viele dieser Arzneimittelrabatte kostenlos angeboten werden, ist es nach dem US-amerikanischen Anti-Kickback-Gesetz für Personen, die bei Medicare registriert sind, illegal, Herstellercoupons oder andere Arzneimittelrabatte für ihren Arzneimittelplan zu verwenden.
Es ist für Arzneimittelhersteller illegal, Medicare-Begünstigten sogar Gutscheine als Gegenleistung für Einkäufe anzubieten, die vom Bund erstattet werden könnten.
Warum kann ich keine Coupons von Arzneimittelherstellern verwenden, wenn ich Medicare Part D habe?
Das Anti-Kickback-Gesetz wurde als Abschreckung erlassen, um Betrug und Missbrauch im Gesundheitswesen zu stoppen. Diese Gesetzgebung machte es für Unternehmen illegal, Wertgegenstände auszutauschen, um Geschäfte zu generieren, die durch Gesundheitsprogramme des Bundes erstattet werden könnten.
Innerhalb der Pharmaindustrie machte es das Anti-Kickback-Gesetz für Pharmahersteller zu einem Verbrechen, Medicare-Begünstigten Arzneimittelgutscheine anzubieten. Dies liegt daran, dass es illegal wurde, den Kauf von verschreibungspflichtigen Medikamenten zu beeinflussen, die später von Medicare erstattet werden könnten.
Wann kann ich Drogengutscheine verwenden?
Wenn Sie im Original-Medicare-Plan (Teile A und B) oder im Medicare-Vorteilsplan (Teil C) eingeschrieben sind und auch einen Plan für verschreibungspflichtige Medikamente haben:
- Sie können nicht sowohl einen Rabattgutschein für Arzneimittel als auch Ihren verschreibungspflichtigen Medicare-Plan verwenden.
- Sie können einen Rabattgutschein für Medikamente anstelle Ihres verschreibungspflichtigen Medicare-Medikamentenplans verwenden.
Wenn Sie sich in der Deckungslücke oder im „Donut Hole“ für Ihren Medicare-Plan für verschreibungspflichtige Medikamente befinden, können Sie möglicherweise das Medicare Coverage Gap Discount-Programm verwenden.
Mit diesem Programm können Sie Herstellerrabatte in der Deckungslücke Ihres Teil-D-Plans nutzen, sofern der Arzneimittelhersteller eine offizielle Vereinbarung mit den Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) unterzeichnet hat, die es ihm ermöglicht, die Rabatte dafür anzubieten Medikation.
Ist es jemals billiger, einen Gutschein zu verwenden?
Medicare Part D-Pläne basieren auf einem Formelsystem, bei dem die Preise für verschreibungspflichtige Medikamente je nach Stufe unterschiedlich sind. Eine Formel ist eine Liste von Medikamenten, die von einem Plan abgedeckt werden.
Für die meisten Pläne sieht das Tier-System wie folgt aus:
- Tier 1: bevorzugte verschreibungspflichtige Generika zu den niedrigsten Kosten
- Tier 2: bevorzugte verschreibungspflichtige Markenmedikamente, die etwas teurer sind
- Tier 3: Nicht bevorzugte verschreibungspflichtige Markenmedikamente, die noch teurer sind
- Tier 4 und höher: die teuersten verschreibungspflichtigen Spezialmedikamente
Wenn Sie sich für einen Medicare Part D-Plan anmelden, werden Sie in Ihrer Rezeptur über die genauen Kosten der Medikamente informiert, die im Plan enthalten sind. Sie können diese Informationen dann in die Apotheke bringen, um die Preise zu vergleichen.
In einigen Fällen kann der Hersteller eines Arzneimittels (oder eines Arzneimittelrabattdienstes) das Arzneimittel zu einem niedrigeren Preis anbieten, als Sie im Rahmen Ihres Teil-D-Plans zahlen würden. Diese Informationen werden durch die folgenden Gesetze frei verfügbar gemacht:
- Das Gesetz über den niedrigsten Preis von 2018 verbietet es jedem Medicare-bezogenen Plan für verschreibungspflichtige Medikamente, die Preise für verschreibungspflichtige Medikamente mit und ohne Medicare zurückzuhalten.
- Das Gesetz über das Recht des Patienten auf Kenntnis der Arzneimittelpreise verbietet es jeder Krankenversicherung oder Apotheke, die Preise für verschreibungspflichtige Arzneimittel mit und ohne Versicherung zurückzuhalten.
Wenn Sie feststellen, dass Ihre Medikamente mit einem Gutschein oder Rabatt billiger sind als über Ihren Medicare-Medikamentenplan, können Sie den Apotheker anweisen, Ihnen das Medikament aus eigener Tasche in Rechnung zu stellen.
Wenn Sie anstelle Ihres Medicare-Plans einen Medikamentenrabatt verwenden, tragen alle für die Medikamente gezahlten Auslagen zu den Auslagenkosten Ihres Medikamentenplans bei.
Diese Kosten werden auf die katastrophalen Deckungsgrenzen von Medicare im Jahr 2020 angerechnet.
Kann ich mit Medicare Drogenrabattdienste nutzen?
Drogendiskontfirmen sind kostenlose Dienstleistungen, die sowohl versicherten als auch nicht versicherten Personen helfen, Geld für verschreibungspflichtige Medikamente zu sparen. Diese Unternehmen verhandeln Arzneimittelpreise direkt mit Apotheken, die dann Einsparungen von 50 bis 90 Prozent des Einzelhandelspreises an den Verbraucher weitergeben.
Verschreibungspflichtige Medikamenten-Rabattkarten können kostenlos für Medicare-Begünstigte verwendet werden, die ihre Medikamente aus eigener Tasche bezahlen, anstatt ihren Medikamentenplan zu verwenden.
In einigen Fällen bieten diese Arzneimittelrabattunternehmen das Arzneimittel möglicherweise zu einem Preis an, der unter Ihren Teil-D-Formulierungskosten liegt. In diesem Fall können Sie das Medikament aus eigener Tasche bezahlen, anstatt Ihren Medicare-Plan zu verwenden.
Einige Drogenrabattprogramme, die in Betracht gezogen werden sollten, umfassen:
- GoodRx
- SingleCare
- NeedyMeds
- ScriptSave WellRx
Bevor Sie eine Medikamentenrabattkarte verwenden, besuchen Sie die Website des Programms, das Sie verwenden möchten, und führen Sie eine Suche nach verschreibungspflichtigen Medikamenten durch. Wenn Sie über diese Programmwebsites nach Ihren Medikamenten suchen, können Sie feststellen, ob und wo Ihr Medikament rabattiert wird.
Unabhängig davon, wie Sie für Ihre verschreibungspflichtigen Medikamente bezahlen, gibt es kein doppeltes Eintauchen, wenn es um ermäßigte Medikamente geht. Sie müssen entweder Medicare Part D oder ein Medikamentenrabattprogramm wählen, wenn Sie für Ihre verschreibungspflichtigen Medikamente bezahlen.
Warum es eine schlechte Idee sein kann, die Medicare-Arzneimitteldeckung zu streichen, um Arzneimittelgutscheine zu verwenden
Möglicherweise stellen Sie fest, dass bestimmte Medikamente durch Rabattprogramme billiger sind als Ihr Medicare-Medikamentenplan. Es ist jedoch möglicherweise nicht die beste Idee, Ihren Medicare-Plan für verschreibungspflichtige Medikamente vollständig fallen zu lassen.
Wenn Sie beispielsweise in Zukunft neue Medikamente benötigen und keine Deckung durch einen Medikamentenplan haben, zahlen Sie möglicherweise den vollen Preis, wenn keine Gutscheine verfügbar sind. Außerdem gehen die meisten Hersteller-Gutscheine irgendwann aus. Dies kann dazu führen, dass Sie ohne Deckung hohe Preise aus eigener Tasche bezahlen.
Wenn Sie Ihren Medicare-Medikamentenplan fallen lassen und sich später erneut anmelden, ist es wichtig zu wissen, dass Sie jeden Monat mit einer dauerhaften Strafe für verspätete Registrierung Ihrer Planprämie rechnen müssen.
Tipps zur Reduzierung Ihrer Kosten für verschreibungspflichtige MedikamenteHier sind einige Tipps zur Reduzierung Ihrer Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente während der Behandlung mit Medicare:
- Kaufen Sie verschiedene Apotheken ein. Einzelne Apotheken entscheiden über den Verkaufspreis eines Medikaments. Untersuchungen haben ergeben, dass Sie durch das Einkaufen Geld bei den Kosten Ihrer Medikamente sparen können. Ein niedrigerer Verkaufspreis kann niedrigere Auslagenkosten bedeuten, nachdem Medicare seinen Anteil gedeckt hat. Einige Apotheken bieten Einzelpersonen, die einem Mitgliedsclub beitreten, Ermäßigungen an. Für den Beitritt wird möglicherweise eine Gebühr erhoben.
- Überprüfen Sie die Liste der ermäßigten Medikamente. Einzelhändler wie Walmart und Target bieten eine Liste mit Generika für 4 USD für eine 1-monatige Lieferung oder 10 USD für eine 3-monatige Lieferung an. Für den Zugriff auf diese Ersparnisse wird kein Mitgliedsbeitrag erhoben.
- Verwenden Sie Deckungslückenrabatte. Obwohl es illegal ist, Drogenrabatte für Ihren Medicare-Plan zu verwenden, ist das Medicare Coverage Gap Discount-Programm eine von Medicare genehmigte Option. Sobald sich ein Pharmahersteller für das Programm entscheidet, kann er seine Medikamente legal zu einem günstigeren Preis anbieten, während Sie sich in der Deckungslücke befinden.
- Beantragen Sie ein PAP, wenn Sie ein geringes Einkommen haben. Patientenhilfsprogramme (PAPs) von Pharmaherstellern sind finanzielle Hilfsprogramme, die von Arzneimittelherstellern und einzelnen Staaten angeboten werden. PAPs können dazu beitragen, die Kosten für Medikamente aus der Tasche für Personen mit niedrigem Einkommen zu decken. Nicht jeder Staat oder Hersteller verfügt über ein PAP-Programm. Sie müssen daher nachforschen, wer eines anbietet.
- Besprechen Sie Alternativen mit Ihrem Arzt. Wenn Ihr Arzt ein Medikament verschrieben hat, das außerhalb Ihrer Preisspanne liegt, fragen Sie, ob es eine günstigere Option gibt. Die meisten generischen Versionen von Medikamenten funktionieren genauso effektiv wie die Markenversion. Wenn Sie also generisch sind, können Sie Geld sparen.
Das Endergebnis
- Mit dem Inkrafttreten des Anti-Kickback-Gesetzes wurde es illegal, gleichzeitig mit den verschreibungspflichtigen Medikamentenplänen von Medicare Rabatt-Coupons für Medikamente zu verwenden.
- Wenn ein verschreibungspflichtiges Medikament durch ein Rabattprogramm billiger ist, ist es völlig legal, die günstigere Option anstelle Ihres Medicare-Plans zu verwenden.
- Für bestimmte Personen, z. B. Personen in der Deckungslücke oder mit geringem Einkommen, gibt es Programme, mit denen die Kosten für Medikamente aus eigener Tasche niedrig gehalten werden können.
- Wenn Sie mehr Geld für Ihre verschreibungspflichtigen Medikamente sparen möchten, vergessen Sie nicht, Ihren Arzt nach generischen Optionen zu fragen und in Ihren örtlichen Apotheken nach den besten Preisen zu suchen.
