- Medicare kann Sprachtherapiedienstleistungen unter den Teilen A, B oder C abdecken.
- Die Dienste müssen medizinisch notwendig sein und erfordern möglicherweise die Auswahl eines netzwerkinternen Anbieters, wenn Sie über einen Medicare Advantage-Plan verfügen.
- Medicare hat keine Obergrenze mehr für die Deckung von Sprach- oder anderen Therapiedienstleistungen innerhalb eines Jahres.
Medicare deckt Sprachtherapiedienstleistungen ab, wenn Sie einen Schlaganfall, eine Verletzung oder eine andere Krankheit hatten, die Ihre Sprache oder Ihre Schluckfähigkeit beeinträchtigt. Wie Medicare diese Leistungen bezahlt, hängt davon ab, wo Sie sich einer Therapie unterziehen und warum Sie sie benötigen.
In diesem Artikel werden die Teile von Medicare beschrieben, die für die Sprachtherapie bezahlt werden, und es wird erläutert, wie Sie feststellen können, ob Sie Anspruch auf Versicherungsschutz haben.
Welche Teile von Medicare decken die Sprachtherapie ab?
Medicare unterteilt seine Dienstleistungen in die Teile A, B, C und D. Jeder Teil zahlt für verschiedene Arten von Dienstleistungen.
Hier sind einige Beispiele dafür, wann verschiedene Teile von Medicare die Sprachtherapie abdecken würden.
Teil A Berichterstattung
Medicare Teil A zahlt für medizinische Behandlungen, die in einem Krankenhaus oder einem stationären Pflegezentrum erhalten werden. Teil A kann die Kosten für die Sprachtherapie übernehmen, wenn sie während eines Aufenthalts in einem Krankenhaus oder einer stationären Rehabilitationseinrichtung benötigt wird.
Wenn Sie beispielsweise einen Schlaganfall haben, benötigen Sie möglicherweise einen stationären Krankenhausaufenthalt, um die unmittelbaren Auswirkungen des Schlaganfalls zu behandeln.
Während dieser Zeit kann ein Sprachpathologe Ihre Kommunikationsfähigkeit beurteilen oder wenn Sie Probleme beim Schlucken haben. Ein Behandlungsplan kann dann mit Ihrem Arzt abgestimmt werden.
Nach Ihrem stationären Krankenhausaufenthalt können Sie von Rehabilitationsleistungen profitieren. Dies können Therapien sein, um Kraft und Funktion auf einer Seite Ihres Körpers wiederzugewinnen und die Kommunikations- und Schluckfähigkeiten durch Sprachtherapie weiter zu verbessern.
Teil B Abdeckung
Medicare Teil B zahlt für medizinische Kosten wie:
- Arztbesuche
- ambulante Therapien
- langlebige medizinische Geräte
Teil B kann dazu beitragen, die Sprachtherapie zu bezahlen, wenn Sie sie ambulant erhalten, z. B.:
- ein Büro eines Logopäden
- eine ambulante Therapieeinrichtung
- ein ambulantes Krankenhaus
Teil C Abdeckung
Medicare Advantage (Teil C) ist eine Alternative zu Original Medicare (Teile A und B), bei der eine private Versicherungsgesellschaft Ihre Medicare-Leistungen erbringt.
Medicare verlangt, dass Teil-C-Pläne mindestens die gleichen Kosten und die gleiche Deckung wie Original-Medicare abdecken. Dies bedeutet, dass Medicare Advantage sowohl die stationäre als auch die ambulante Sprachtherapie abdeckt.
Die Versicherungsgesellschaft, die Ihren Teil-C-Plan bereitstellt, kann jedoch verlangen, dass Sie eine Überweisung von Ihrem Hausarzt erhalten, bevor Sie einen Logopäden aufsuchen, oder dass Sie netzinterne Anbieter verwenden.
Wie qualifiziere ich mich für die Deckung?
Um sich für eine Sprachtherapie zu qualifizieren, müssen Sie zuerst bei Medicare angemeldet sein. Sie tun dies normalerweise, wenn Sie 65 Jahre alt werden oder wenn Sie eine qualifizierte Behinderung oder einen medizinischen Zustand haben, wie z. B. eine Nierenerkrankung im Endstadium oder eine amyotrophe Lateralsklerose.
Sie müssen auch die Dokumentation eines Arztes haben, aus der hervorgeht, dass eine Sprachtherapie für Ihre Situation medizinisch notwendig ist. Ihr Arzt kann einen anfänglichen Therapiekurs empfehlen und dann erneut darauf hinweisen, dass eine fortlaufende Therapie später medizinisch notwendig ist.
Darüber hinaus muss der Logopäde und die Einrichtung, die Sie besuchen, von Medicare genehmigte Kosten akzeptieren. Um herauszufinden, ob ein potenzieller Anbieter Medicare akzeptiert, überprüfen Sie das Anbietersuchwerkzeug von Medicare.
Welche Kosten kann ich erwarten?
Die Pläne von Medicare und Medicare Advantage verhandeln mit Logopäden, um die Kosten festzulegen. Der Betrag, der Ihnen berechnet wird (und wie viel Sie bezahlen), hängt ab von:
- die Art der Sprachtherapie
- die Einrichtung, in der Sie eine Therapie erhalten
- Wie lange erhalten Sie diese Dienste?
Was Sie bezahlen können, hängt auch davon ab, welcher Teil von Medicare diese Dienstleistungen abdeckt. Wir werden uns bei jedem nächsten Teil einige der Kosten ansehen.
Teil A kostet
Wenn Sie unter Teil A ein Krankenhaus oder eine qualifizierte Pflegeeinrichtung betreten, beginnen Sie eine Leistungsperiode. Sie sind für einen Selbstbehalt von 1.484 USD während jeder Leistungsperiode verantwortlich.
Nachdem Sie den Selbstbehalt erfüllt haben, zahlen Sie im Jahr 2021 die folgenden Mitversicherungskosten, je nachdem, wie viele Tage Sie in der Einrichtung waren:
- Tage 1 bis 60: $ 0 Mitversicherung
- Tage 61 bis 90: 371 USD tägliche Mitversicherung
- Tag 91 und darüber hinaus (bis zu 60 lebenslange Reservetage): 742 USD tägliche Mitversicherung
Nachdem Sie alle lebenslangen Reservetage genutzt haben, sind Sie für alle medizinischen Kosten verantwortlich. Sie beginnen eine neue Leistungsperiode, wenn Sie 60 aufeinanderfolgende Tage nicht im Krankenhaus oder in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung waren.
Teil B kostet
Gemäß Teil B müssen Sie zuerst Ihren Selbstbehalt erfüllen, der für 2021 203 US-Dollar beträgt. Sobald Sie Ihren Selbstbehalt erfüllt haben, müssen Sie 20 Prozent des von Medicare genehmigten Betrags für Ihre Sprachtherapiedienstleistungen bezahlen.
Es ist wichtig anzumerken, dass Medicare früher begrenzt hat, wie viel es für Sprachtherapiedienstleistungen in einem Kalenderjahr bezahlen würde. Es schränkt jedoch Ihre Anzahl an Sprach- oder Physiotherapiedienstleistungen nicht mehr ein, solange eine qualifizierte Gesundheitsversorgung angibt, dass die Leistungen medizinisch notwendig sind.
Teil C kostet
Unter Teil C oder Medicare Advantage zahlen Sie normalerweise eine Zuzahlung oder Mitversicherung, wenn Sie einen Logopäden aufsuchen. In der Regel zahlen Sie weniger für einen Anbieter, der sich im Netzwerk Ihrer Versicherungsgesellschaft befindet.
Viele Medicare Part C-Pläne haben ein Ausgabenlimit aus eigener Tasche. Wenn Sie diese Grenze vor dem Ende des Kalenderjahres erreichen, sollten Ihre Kosten durch Ihren Plan gedeckt sein.
Medigap Kosten
Sie können auch einen Medicare-Ergänzungsplan (Medigap) erwerben, wenn Sie über Original-Medicare (Teile A und B) verfügen. Diese Pläne haben eine eigene Prämie, können jedoch dazu beitragen, Ihre laufenden Auslagenkosten von Medicare zu decken.
Was ist Sprachtherapie?
Sprachtherapie oder Sprachpathologie ist ein Behandlungsprozess, der Ihnen helfen kann, nach einer Verletzung oder Krankheit wieder sprechen oder schlucken zu können.
Diese Dienste werden häufig nach einem Schlaganfall oder einer traumatischen Hirnverletzung in Anspruch genommen, die sich auf die Bereiche des Gehirns auswirken können, die mit der Sprache zusammenhängen. Obwohl die Gedanken passieren können, kann es schwierig sein, die Wörter zu formen und sie klar zu sprechen.
Andere Situationen, in denen eine Sprachtherapie erforderlich sein kann, sind nach einer Kopf- oder Halsoperation oder nach einer längeren Krankheit oder einem längeren Krankenhausaufenthalt. Wer einen starken Hörverlust hat und ein Hörimplantat benötigt, kann auch von Sprachtherapiediensten profitieren.
Das wegnehmen
- Medicare deckt medizinisch notwendige Sprachtherapiedienstleistungen ab.
- Es gibt keine Begrenzung mehr, wie lange Sie diese Dienste in einem Kalenderjahr erhalten können.
- Die Sprachtherapie kann dazu beitragen, die erforderlichen Fähigkeiten wie Sprach- und Sprachfähigkeiten sowie das Schlucken zu verbessern.
