- Vorhofflimmern (AFib) ist eine Herzerkrankung, die den Herzrhythmus und die Herzleistung beeinflusst und einen Schlaganfall verursachen kann.
- Medicare deckt viele Behandlungen für AFib ab, einschließlich Medikamente und medizinischer Verfahren wie Ablation.
- Wenn Sie über Medicare Advantage verfügen, müssen Sie möglicherweise einen netzwerkinternen Anbieter auswählen, um Ihre AFib-Betreuung zu erhalten.
- Lesen Sie die Formulare für Teil D (verschreibungspflichtige Medikamente) sorgfältig durch, um sicherzustellen, dass Ihre AFib-Medikamente abgedeckt sind.
Vorhofflimmern (AFib) ist eine Herzerkrankung, von der viele Erwachsene im Alter betroffen sind. Da es immer häufiger vorkommt, ist es gut zu wissen, dass Medicare viele Medikamente und Behandlungen für AFib abdeckt.
Sie müssen jedoch weiterhin für Zuzahlungen, Selbstbehalte und andere Kosten im Zusammenhang mit Ihrer Pflege aufkommen.
Lesen Sie weiter, um herauszufinden, wie Medicare Sie bei AFib abdeckt und was Sie über die Behandlung dieser Erkrankung wissen sollten.
Was decken die verschiedenen Teile von Medicare ab?
Medicare ist in mehrere Teile unterteilt. Jeder Teil ist dafür verantwortlich, verschiedene Aspekte der Gesundheitsversorgung abzudecken.
Hier ist eine grundlegende Übersicht darüber, was jeder Teil von Medicare abdeckt:
- Teil A. Teil A deckt die Krankenhaus- und stationären Kosten ab. Einige der unter Teil A abgedeckten Dienstleistungen umfassen:
- Krankenhausaufenthalte
- Medikamente und Verfahren während Ihres Aufenthalts zur Verfügung gestellt
- begrenzte Aufenthalte in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung oder stationären Rehabilitationseinrichtung nach Ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus
- Teil B. Teil B zahlt für:
- Arztbesuche
- ambulante Eingriffe
- Diagnosedienste
- Screenings
- Physiotherapie
- langlebige medizinische Geräte (DME) wie ein Rohrstock oder ein Rollstuhl
- Teil C. Teil C ist auch als Medicare Advantage bekannt. Mit diesem Plan bietet eine private Versicherungsgesellschaft Ihre Leistungen für Teil A und Teil B an. Diese Pläne bieten in der Regel auch Vorteile von Teil D (verschreibungspflichtiges Medikament). Oft müssen Sie netzinterne Anbieter und Apotheken auswählen, um mit einem Teil-C-Plan die größten Kosteneinsparungen zu erzielen.
- Teil D. Teil D ist ein verschreibungspflichtiger Arzneimittelplan, den Sie über eine private Versicherungsgesellschaft erwerben. Jeder Plan verfügt über eine eigene Liste von abgedeckten Medikamenten, die als Formel bezeichnet wird und auf einem Tier-System basiert. Medikamente, die Sie täglich zu Hause für AFib einnehmen, sind normalerweise in einem Teil-D-Plan enthalten.
- Medigap. Die Medicare-Zusatzversicherung oder Medigap ist eine Police, die Sie zusätzlich zu Original-Medicare (Teile A und B) erwerben können. Diese Richtlinie kann dazu beitragen, Ihre Auszahlungskosten für die Deckung zu senken.
Welche Leistungen und Behandlungen sind bei Vorhofflimmern abgedeckt?
Das Verwalten von AFib kann Folgendes erfordern:
- Arztbesuche
- Medikamente zur Kontrolle Ihrer Herzfrequenz und zur Vorbeugung von Schlaganfällen
- Verfahren zur Behandlung schwerer Symptome
Als nächstes gehen wir auf die Einzelheiten dessen ein, was Medicare für die Diagnose und Behandlung von AFib abdecken wird.
Arztbesuche und Tests
AFib kann Symptome wie eine unregelmäßige Herzfrequenz und ein schwaches Gefühl verursachen. Ihr Arzt wird den Zustand normalerweise mithilfe eines diagnostischen Tests feststellen, der als Elektrokardiogramm oder EKG bezeichnet wird.
Medicare deckt diesen Test ab, und was Sie bezahlen, hängt davon ab, wo der Test durchgeführt wird.
Wenn Sie sich in einem Krankenhaus oder einer Klinik im Besitz eines Krankenhauses befinden, können Sie eine Zuzahlung an das Krankenhaus leisten. Wenn Sie in einer Arztpraxis sind, zahlen Sie 20 Prozent des von Medicare genehmigten Betrags, sofern Sie Ihren Selbstbehalt erfüllt haben.
Sie werden wahrscheinlich auch einen Kardiologen (Herzspezialisten) zu regelmäßigen Terminen aufsuchen, um den Status Ihrer AFib zu überprüfen. Sie sind für die Zuzahlung von Teil B oder Teil C für diese Arztbesuche verantwortlich.
Medikamente
Ärzte verschreiben häufig Medikamente zur Kontrolle Ihrer Herzfrequenz und manchmal Antikoagulanzien (Blutverdünner), um das Schlaganfallrisiko zu verringern.
Zu den Medikamenten, die Ihr Arzt möglicherweise zur Behandlung Ihrer AFib verschreibt, gehören:
- Antiarrhythmika. Diese Medikamente helfen Ihrem Herzen, in einem normalen Rhythmus zu schlagen. Beispiele hierfür sind Natriumkanalblocker (Flecainid) oder Kaliumkanalblocker (Amiodaron).
- Thrombozytenaggregationshemmer. Aspirin ist das häufigste Beispiel für ein Thrombozytenaggregationshemmer. Sie werden verwendet, um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern.
- Antikoagulanzien. Diese Medikamente wirken anders als Thrombozytenaggregationshemmer, verringern aber auch das Risiko für die Blutgerinnung. Beispiele für Antikoagulanzien umfassen Warfarin (Coumadin), Dabigitran (Pradaxa) oder Apixaban (Eliquis).
- Medikamente zur Kontrolle der Herzfrequenz. AFib kann dazu führen, dass Ihr Herz zu schnell schlägt, was sich auf die Fähigkeit auswirkt, genügend Blut abzupumpen. Ein Arzt kann Medikamente verschreiben, die Betablocker (Atenolol, Carvedilol und Metoprolol), Kalziumkanalblocker (Diltizem) und Digoxin enthalten.
Medicare verlangt, dass Teil-D-Pläne mindestens zwei Medikamente in Schlüsselkategorien abdecken, z. B. Betablocker oder Antikoagulanzien.
Es ist wichtig, die Formeln Ihres Plans sorgfältig zu lesen, um sicherzustellen, dass sie die spezifischen Medikamente abdecken, die Ihr Arzt verschreibt.
Dienstleistungen / Therapien
Ärzte können chirurgische oder nicht-chirurgische Ansätze - oder beides - zur Behandlung von AFib empfehlen. Dies können sein:
- Herzablation. AFib resultiert oft aus unregelmäßiger elektrischer Aktivität in Ihrem Herzen. Eine Herzablation ist ein minimalinvasives Verfahren, das die elektrische Aktivität des Herzens „abbildet“. Ein Facharzt, der als Elektrophysiologe bezeichnet wird, verwendet diese Karte, um Bereiche zu „verbrennen“ oder abzutragen, aus denen die unregelmäßige elektrische Aktivität stammt.
- Schrittmacherimplantation. Ein Herzschrittmacher ist ein Gerät, das dem Herzen hilft, einen gleichmäßigen Rhythmus aufrechtzuerhalten. Medicare deckt die Schrittmacherimplantation ab, wenn Sie bestimmte Symptome im Zusammenhang mit AFib haben. Dazu gehören Ohnmacht, Schwindel, Verwirrung oder Krampfanfälle. Allerdings benötigen nicht alle Menschen mit AFib einen Herzschrittmacher.
- Physiotherapie / Herzrehabilitation. Medicare kann unter bestimmten Umständen eine Herzrehabilitation genehmigen, z. B. nach einer Bypass-Operation der Koronararterien, einem Herzinfarkt, einer stabilen chronischen Herzinsuffizienz oder der Platzierung eines Koronarstents. Die kardiale Rehabilitation umfasst in der Regel die Teilnahme an etwa 36 Sitzungen über einen Zeitraum von 12 Wochen.
- DME-Artikel. Medicare deckt auch DME unter Teil B ab. Obwohl es keine speziellen Geräte gibt, die AFib behandeln, können unterstützende Geräte wie ein Spazierstock oder eine Gehhilfe Sie unterstützen, wenn Sie häufig schwache oder schwindelerregende Episoden haben.
Bei Medicare müssen Sie häufig eine Vorzertifizierung oder Genehmigung einholen, bevor Sie ein Verfahren durchführen können.
Dieser Prozess stellt sicher, dass Medicare Ihre Kosten für das Verfahren übernimmt und Ihnen eine Schätzung darüber gibt, wie viel Sie möglicherweise bezahlen.
Möglicherweise haben Sie nach diesen Behandlungen auch Nachsorgetermine mit Ihrem Arzt.
Welche Behandlungen oder Dienstleistungen werden nicht abgedeckt?
Medicare deckt eine Vielzahl von Medikamenten und Behandlungen für AFib ab, es gibt jedoch immer Ausnahmen. Dies kann für Folgendes zutreffen:
- experimentelle Behandlungen
- Medikamente, die nicht in der Formel Ihres Plans enthalten sind (eine Liste der abgedeckten verschreibungspflichtigen Medikamente)
- Anbieter außerhalb des Netzwerks, wenn Sie über Medicare Advantage verfügen
- Behandlungen oder diagnostische Tests ohne Vorzertifizierung durchgeführt
Ihr Arzt muss bescheinigen, dass Ihre Behandlungen für AFib medizinisch notwendig sind, damit Medicare sie abdeckt. Wenn Medicare nicht über die entsprechenden Unterlagen verfügt, kann es Ihren Anspruch ablehnen.
Was ist Vorhofflimmern?
AFib ist eine Krankheit, bei der die oberen Herzkammern zittern, anstatt zu quetschen, um Blut in die unteren Herzkammern zu leiten. Dieser Zustand kann aus mehreren Gründen problematisch sein.
Erstens verhindert es, dass Blut effektiv aus Ihrem Herzen pumpt, da die Kammern nicht im Rhythmus zusammendrücken.
Zweitens kann die zusätzliche Zeit, die Ihr Herz mit Zittern verbringt, dazu führen, dass sich Gerinnsel im Herzen bilden. Wenn Ihr Herz erneut drückt, kann das Drücken das Gerinnsel aussenden und möglicherweise einen Schlaganfall verursachen. Laut der American Heart Association ist die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls fast fünfmal höher, wenn Sie AFib haben.
Schätzungsweise 5 Prozent der Menschen ab 65 Jahren (das Alter, in dem sich die meisten Menschen für Medicare qualifizieren) haben laut einer Studie aus dem Jahr 2016 AFib. Diese Zahl steigt bis zum Alter von 80 Jahren auf 10 Prozent.
AFib kann Symptome verursachen wie:
- unregelmäßiger Herzschlag
- Schwindel
- ermüden
- Kurzatmigkeit
- Brustschmerz
Die richtige Behandlung von AFib ist wichtig, um diese Symptome sowie potenziell tödliche Auswirkungen zu vermeiden.
Weiterführende Literatur zu AFib
- Vorhofflimmern: Fakten, Statistiken und Sie
- Diskussionsleitfaden für Kardiologen: Vorhofflimmern
- Auswirkungen von Vorhofflimmern auf den Körper
- Lebensmittel, die bei Vorhofflimmern vermieden werden sollten
- Verbesserung Ihrer Prognose für Vorhofflimmern
- Was sind meine Behandlungsmöglichkeiten für AFib?
Das wegnehmen
- Medicare deckt viele Medikamente und Behandlungen für AFib ab, aber Sie müssen möglicherweise Selbstbehalte und Zuzahlungen bezahlen.
- Unbehandelt erhöht AFib das Schlaganfallrisiko.
- Versuchen Sie immer, eine Vorzertifizierung für AFib-Verfahren zu erhalten, und überprüfen Sie die Formeln des verschreibungspflichtigen Medikamentenplans, um sicherzustellen, dass Medicare Ihre Medikamente abdeckt.
