Können Sie an Gebärmutterhalskrebs sterben? 15 Wissenswertes zu Diagnose und Prävention

Ist es möglich?

Es kommt seltener vor als früher, aber ja, es ist möglich, an Gebärmutterhalskrebs zu sterben.

Die American Cancer Society (ACS) schätzt, dass 2019 in den USA etwa 4.250 Menschen an Gebärmutterhalskrebs sterben werden.

Der Hauptgrund dafür, dass heute weniger Menschen an Gebärmutterhalskrebs sterben, ist die vermehrte Verwendung des Pap-Tests.

Gebärmutterhalskrebs ist in weniger entwickelten Gebieten der Welt häufiger. Weltweit starben 2018 rund 311.000 Menschen an Gebärmutterhalskrebs.

Gebärmutterhalskrebs ist heilbar, insbesondere wenn er in einem frühen Stadium behandelt wird.

Ist das Stadium bei der Diagnose wichtig?

Ja. Im Allgemeinen ist das Ergebnis umso besser, je früher Krebs diagnostiziert wird. Gebärmutterhalskrebs neigt dazu, langsam zu wachsen.

Ein Pap-Test kann abnormale Zellen am Gebärmutterhals erkennen, bevor sie krebsartig werden. Dies ist als Carcinoma in situ oder Gebärmutterhalskrebs im Stadium 0 bekannt.

Das Entfernen dieser Zellen kann dazu beitragen, dass sich Krebs überhaupt nicht entwickelt.

Allgemeine Stadien für Gebärmutterhalskrebs sind:

• Stadium 1: Krebszellen sind am Gebärmutterhals vorhanden und können sich in die Gebärmutter ausgebreitet haben.
• Stadium 2: Krebs hat sich außerhalb des Gebärmutterhalses und der Gebärmutter ausgebreitet. Es hat die Wände des Beckens oder den unteren Teil der Vagina nicht erreicht.
• Stadium 3: Krebs hat den unteren Teil der Vagina, die Beckenwand, erreicht oder betrifft die Nieren.
• Stadium 4: Krebs hat sich über das Becken hinaus auf die Auskleidung der Blase, des Rektums oder auf entfernte Organe und Knochen ausgebreitet.

Die relativen 5-Jahres-Überlebensraten basierend auf Personen, bei denen von 2009 bis 2015 Gebärmutterhalskrebs diagnostiziert wurde, sind:

• Lokalisiert (beschränkt auf Gebärmutterhals und Gebärmutter): 91,8 Prozent
• Regional (über Gebärmutterhals und Gebärmutter hinaus auf nahe gelegene Standorte verteilt): 56,3 Prozent
• Ferne (über das Becken hinaus): 16,9 Prozent
• Unbekannt: 49 Prozent

Dies sind die Gesamtüberlebensraten basierend auf Daten aus den Jahren 2009 bis 2015. Die Krebsbehandlung ändert sich schnell und die allgemeinen Aussichten haben sich seitdem möglicherweise verbessert.

Gibt es andere Faktoren zu berücksichtigen?

Ja. Es gibt viele Faktoren jenseits des Stadiums, die Ihre individuelle Prognose beeinflussen können.

Einige davon sind:

• Alter bei Diagnose
• allgemeine Gesundheit, einschließlich anderer Erkrankungen wie HIV
• die Art des beteiligten humanen Papillomavirus (HPV)
• spezifische Art von Gebärmutterhalskrebs
• ob dies eine erste Instanz oder ein Wiederauftreten von zuvor behandeltem Gebärmutterhalskrebs ist
• wie schnell Sie mit der Behandlung beginnen

Rennen spielt auch eine Rolle. Schwarze und hispanische Frauen haben höhere Sterblichkeitsraten für Gebärmutterhalskrebs.

Wer entwickelt Gebärmutterhalskrebs?

Jeder mit einem Gebärmutterhals kann Gebärmutterhalskrebs bekommen. Dies gilt, wenn Sie derzeit nicht sexuell aktiv sind, schwanger sind oder nach der Menopause sind.

Laut ACS ist Gebärmutterhalskrebs bei Menschen unter 20 Jahren selten und wird am häufigsten bei Menschen zwischen 35 und 44 Jahren diagnostiziert.

In den Vereinigten Staaten haben Hispanics das höchste Risiko, dann Afroamerikaner, Asiaten, Inselbewohner im Pazifik und Kaukasier.

Indianer und Ureinwohner Alaskas haben das geringste Risiko.

Was verursacht es?

Die meisten Fälle von Gebärmutterhalskrebs werden durch eine HPV-Infektion verursacht. HPV ist die häufigste Virusinfektion des Fortpflanzungssystems, und die meisten sexuell aktiven Menschen erwerben sie irgendwann.

HPV ist leicht zu übertragen, da nur Haut-zu-Haut-Genitalkontakt erforderlich ist. Sie können es auch dann bekommen, wenn Sie keinen penetrativen Sex haben.

Meistens klärt sich HPV innerhalb von 2 Jahren von selbst auf. Wenn Sie jedoch sexuell aktiv sind, können Sie sich erneut zusammenziehen.

Nur eine kleine Anzahl von Menschen mit HPV entwickelt Gebärmutterhalskrebs, aber fast alle Fälle von Gebärmutterhalskrebs sind auf dieses Virus zurückzuführen.

Es passiert jedoch nicht über Nacht. Nach einer Infektion mit HPV kann es 15 bis 20 Jahre dauern, bis sich Gebärmutterhalskrebs entwickelt, oder 5 bis 10 Jahre, wenn Sie ein geschwächtes Immunsystem haben.

HPV kann mit größerer Wahrscheinlichkeit zu Gebärmutterhalskrebs führen, wenn Sie rauchen oder andere sexuell übertragbare Infektionen (STIs) wie Chlamydien, Gonorrhoe oder Herpes simplex haben.

Gibt es verschiedene Typen?

Bis zu 9 von 10 Fällen von Gebärmutterhalskrebs sind Plattenepithelkarzinome. Sie entwickeln sich aus Plattenepithelzellen im Exozervix, dem Teil des Gebärmutterhalses, der der Vagina am nächsten liegt.

Die meisten anderen sind Adenokarzinome, die sich in Drüsenzellen im Endozervix entwickeln, dem Teil, der der Gebärmutter am nächsten liegt.

Gebärmutterhalskrebs kann auch Lymphome, Melanome, Sarkome oder andere seltene Typen sein.

Können Sie etwas tun, um dies zu verhindern?

Seit dem Pap-Test ist die Sterblichkeitsrate erheblich gesunken.

Eines der wichtigsten Dinge, die Sie tun können, um Gebärmutterhalskrebs vorzubeugen, sind regelmäßige Untersuchungen und Pap-Tests, wie von Ihrem Arzt empfohlen.

Andere Möglichkeiten, um Ihr Risiko zu senken, sind:

• Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie den HPV-Impfstoff erhalten sollen
• Behandlung erhalten, wenn präkanzeröse Gebärmutterhalszellen gefunden werden
• Nachuntersuchungen durchführen, wenn Sie einen abnormalen Pap-Test oder einen positiven HPV-Test haben
• Vermeiden oder Aufhören des Rauchens

Woher weißt du, ob du es hast?

Früher Gebärmutterhalskrebs verursacht normalerweise keine Symptome, sodass Sie wahrscheinlich nicht merken, dass Sie ihn haben. Deshalb ist es so wichtig, regelmäßige Screening-Tests durchzuführen.

Mit fortschreitendem Gebärmutterhalskrebs können folgende Anzeichen und Symptome auftreten:

• ungewöhnlicher Vaginalausfluss
• Vaginalblutung
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
• Schmerzen im Beckenbereich

Natürlich bedeuten diese Symptome nicht, dass Sie an Gebärmutterhalskrebs leiden. Dies können Anzeichen für eine Vielzahl anderer behandelbarer Zustände sein.

Was sind die Screening-Richtlinien?

Gemäß den ACS-Screening-Richtlinien:

• Personen im Alter von 21 bis 29 Jahren sollten alle 3 Jahre einen Pap-Test durchführen lassen.
• Personen im Alter von 30 bis 65 Jahren sollten alle 5 Jahre einen Pap-Test und einen HPV-Test durchführen lassen. Alternativ können Sie den Pap-Test auch alle 3 Jahre alleine durchführen lassen.
• Wenn Sie aus anderen Gründen als Krebs oder Krebsvorstufen eine totale Hysterektomie hatten, müssen Sie keine Pap- oder HPV-Tests mehr durchführen. Wenn Ihre Gebärmutter entfernt wurde, Sie aber immer noch Ihren Gebärmutterhals haben, sollte das Screening fortgesetzt werden.
• Wenn Sie über 65 Jahre alt sind, in den letzten 20 Jahren keine schwerwiegende Krebserkrankung hatten und seit 10 Jahren regelmäßig untersucht werden, können Sie die Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs beenden.

Möglicherweise müssen Sie häufiger testen, wenn:

• Sie haben ein hohes Risiko für Gebärmutterhalskrebs.
• Sie hatten ein abnormales Pap-Ergebnis.
• Bei Ihnen wurde Gebärmutterhalskrebs oder HIV diagnostiziert.
• Sie wurden zuvor wegen Gebärmutterhalskrebs behandelt.

Eine Studie aus dem Jahr 2017 ergab, dass die Sterblichkeitsrate bei Gebärmutterhalskrebs, insbesondere bei älteren schwarzen Frauen, möglicherweise unterschätzt wurde. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihr Risiko, an Gebärmutterhalskrebs zu erkranken, und stellen Sie sicher, dass Sie das richtige Screening erhalten.

Der erste Schritt ist normalerweise eine Beckenuntersuchung, um den allgemeinen Gesundheitszustand und Anzeichen einer Krankheit festzustellen. Ein HPV-Test und ein Pap-Test können gleichzeitig mit der Beckenuntersuchung durchgeführt werden.

Wie wird es diagnostiziert?

Obwohl ein Pap-Test nach abnormalen Zellen suchen kann, kann er nicht bestätigen, dass diese Zellen krebsartig sind. Dafür benötigen Sie eine Gebärmutterhalsbiopsie.

Bei einem als endozervikale Kürettage bezeichneten Verfahren wird eine Gewebeprobe mit einem als Kürette bezeichneten Instrument aus dem Gebärmutterhalskanal entnommen.

Dies kann alleine oder während einer Kolposkopie erfolgen, bei der der Arzt ein beleuchtetes Vergrößerungswerkzeug verwendet, um die Vagina und den Gebärmutterhals genauer zu betrachten.

Ihr Arzt möchte möglicherweise eine Kegelbiopsie durchführen, um eine größere, kegelförmige Probe des Gebärmutterhalsgewebes zu erhalten. Dies ist eine ambulante Operation, bei der ein Skalpell oder ein Laser verwendet wird.

Das Gewebe wird dann unter einem Mikroskop auf Krebszellen untersucht.

Ist es möglich, einen normalen Pap-Test durchzuführen und trotzdem Gebärmutterhalskrebs zu entwickeln?

Ja. Ein Pap-Test kann Ihnen nur sagen, dass Sie derzeit keine krebsartigen oder präkanzerösen Gebärmutterhalszellen haben. Dies bedeutet nicht, dass Sie keinen Gebärmutterhalskrebs entwickeln können.

Wenn Ihr Pap-Test jedoch normal und Ihr HPV-Test negativ ist, ist Ihre Wahrscheinlichkeit, in den nächsten Jahren an Gebärmutterhalskrebs zu erkranken, sehr gering.

Wenn Sie ein normales Pap-Ergebnis haben, aber HPV-positiv sind, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise Nachuntersuchungen, um nach Veränderungen zu suchen. Trotzdem benötigen Sie möglicherweise ein Jahr lang keinen weiteren Test.

Denken Sie daran, dass Gebärmutterhalskrebs langsam wächst. Solange Sie mit dem Screening und den Folgetests Schritt halten, besteht kein Grund zur Sorge.

Wie wird es behandelt?

Sobald eine Diagnose für Gebärmutterhalskrebs vorliegt, müssen Sie im nächsten Schritt herausfinden, wie weit sich der Krebs möglicherweise ausgebreitet hat.

Die Bestimmung des Stadiums kann mit einer Reihe von Bildgebungstests beginnen, um nach Hinweisen auf Krebs zu suchen. Ihr Arzt kann sich nach der Operation ein besseres Bild vom Stadium machen.

Die Behandlung von Gebärmutterhalskrebs hängt davon ab, wie weit er sich ausgebreitet hat. Chirurgische Optionen können umfassen:

• Konisation: Entfernung des Krebsgewebes aus dem Gebärmutterhals.
• Totale Hysterektomie: Entfernung von Gebärmutterhals und Gebärmutter.
• Radikale Hysterektomie: Entfernung des Gebärmutterhalses, der Gebärmutter, eines Teils der Vagina und einiger umgebender Bänder und Gewebe. Dies kann auch die Entfernung der Eierstöcke, Eileiter oder nahegelegener Lymphknoten umfassen.
• Modifizierte radikale Hysterektomie: Entfernung des Gebärmutterhalses, der Gebärmutter, des oberen Teils der Vagina, einiger umgebender Bänder und Gewebe und möglicherweise nahegelegener Lymphknoten.
• Radikale Trachelektomie: Entfernung des Gebärmutterhalses, des nahe gelegenen Gewebes und der Lymphknoten sowie der oberen Vagina.
• Bilaterale Salpingo-Oophorektomie: Entfernung der Eierstöcke und Eileiter.
• Exenteration des Beckens: Entfernung der Blase, des unteren Dickdarms, des Rektums sowie des Gebärmutterhalses, der Vagina, der Eierstöcke und der nahe gelegenen Lymphknoten. Für den Urin- und Stuhlfluss müssen künstliche Öffnungen gemacht werden.

Andere Behandlungen können umfassen:

• Strahlentherapie: Zur Bekämpfung und Zerstörung von Krebszellen und zum Verhindern ihres Wachstums.
• Chemotherapie: Wird regional oder systemisch zur Abtötung von Krebszellen eingesetzt.
• Gezielte Therapie: Medikamente, die den Krebs identifizieren und angreifen können, ohne gesunde Zellen zu schädigen.
• Immuntherapie: Medikamente, die dem Immunsystem helfen, Krebs zu bekämpfen.
• Klinische Studien: Um innovative neue Behandlungen auszuprobieren, die noch nicht für den allgemeinen Gebrauch zugelassen sind.
• Palliative Care: Behandlung von Symptomen und Nebenwirkungen zur Verbesserung der allgemeinen Lebensqualität.

Ist es heilbar?

Ja, insbesondere bei frühzeitiger Diagnose und Behandlung.

Ist eine Wiederholung möglich?

Wie bei anderen Krebsarten kann Gebärmutterhalskrebs nach Abschluss der Behandlung wieder auftreten. Es kann in der Nähe des Gebärmutterhalses oder an einer anderen Stelle in Ihrem Körper erneut auftreten. Sie haben einen Zeitplan für Nachuntersuchungen, um Anzeichen für ein erneutes Auftreten zu überwachen.

Wie ist der Gesamtausblick?

Gebärmutterhalskrebs ist eine langsam wachsende, aber lebensbedrohliche Krankheit. Die heutigen Screening-Techniken bedeuten, dass Sie eher Krebsvorstufen entdecken, die entfernt werden können, bevor sie sich zu Krebs entwickeln können.

Bei frühzeitiger Diagnose und Behandlung sind die Aussichten sehr gut.

Sie können dazu beitragen, die Wahrscheinlichkeit zu verringern, an Gebärmutterhalskrebs zu erkranken oder ihn frühzeitig zu erkennen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Risikofaktoren und wie oft Sie untersucht werden sollten.