Eine kohlenhydratarme Ernährung kann bei Typ-1-Diabetes sehr gut funktionieren. Wir wissen das. Eine pflanzliche fettarme, kohlenhydratreiche Diät kann auch bei Typ-1-Diabetes sehr gut funktionieren. Stelle dir das vor.
Erwachsene haben das Recht zu wählen, welches Ernährungsmuster am besten zu ihrem Leben passt. Als medizinisches Fachpersonal, das in der Ernährung tätig ist, unterstütze ich einen Patienten im Allgemeinen bei der von ihm gewählten „Diet du Jour“, bis sie nicht mehr funktioniert.
Was ist also mit den Personen, die Insulin einnehmen und eine kohlenhydratarme (oder pflanzliche kohlenhydratreiche) Diät versuchen und einfach nicht daran festhalten können? Viele Menschen schwingen tatsächlich zwischen diesen beiden Ernährungsextremen hin und her. Sie enden mit wackeligen Blutzuckerwerten (BG), einem Anstieg des Essattacke-Verhaltens und viel mehr psychischem Stress.
Macht sie das schwach? Hören wir jemals von ihnen? Nein, weil es eine schlechte Werbung für den Low Carb Stamm ist. Die meisten Studien zu restriktiven Ernährungsinterventionen, ob zur Gewichtsreduktion oder zur Diabetes-Kontrolle, zeigen eine Verschlechterung der Compliance nach 1 Jahr, wenn nicht früher. Daher ist es nicht verwunderlich, wenn der Kampf stattfindet.
Vorsicht vor Essstörungen
Zunächst einmal ist zu beachten, dass der Versuch, eine sehr restriktive Ultra-Low-Carb-Diät wie die Bernstein-Methode einzuhalten, einen enormen Druck auf einige Menschen mit Typ-1-Diabetes ausüben kann, insbesondere wenn sie sich mit irgendeiner Art von Essen befasst haben Probleme mit Störungen.
Wenn Sie Online-Foren durchsuchen, werden Sie Personen sehen, die an Essstörungen in der Vergangenheit gekämpft haben und sich Sorgen über eine so restriktive Ernährung machen, dass sie wissen, dass dies ungeordnete Gedanken und Verhaltensweisen auslöst und niemals wieder an diesen Ort zurückkehren möchten .
Laut der Nationalen Vereinigung für Anorexia nervosa und assoziierte Störungen weisen Essstörungen die höchste Sterblichkeitsrate aller psychischen Erkrankungen auf, daher ist dies nicht zu verspotten oder zu übersehen. Sie werden über Menschen mit Diabetes lesen, die "während einer hypoglykämischen Episode nicht aufhören können zu bingen" oder fragen, "wie Sie das Verlangen nach Kohlenhydraten stoppen können". Natürlich wird es eine Kakophonie von Reaktionen geben, die von „Du machst es einfach“ bis zu „Ich nehme Medikamente, um das Verlangen zu lindern“ und „Überwinde, Kohlenhydrate sind Gift“ reichen. Autsch.
Traurigkeit und Scham durch „Diätversagen“
Während meines Diätpraktikums an der Duke University traf ich eine Person mit Diabetes, die krankhafte Fettleibigkeit hatte und an Dr. Eric Westmans "Low Carb Clinic" teilgenommen hatte. Sie machten dieses Regime gut, bis sie das gesamte Gewicht plus etwas zurückerlangten, zusammen mit einem Wiederaufleben ihres Typ-2-Diabetes.
In diesem Moment begann sich mein eisernes Ernährungsparadigma zu ändern, da die Traurigkeit und Scham von „Diätversagen“ spürbar war. Die meisten Menschen würden sagen, dass sie "sich nicht genug Mühe gegeben haben". Wenn Sie jedoch eine tatsächliche Person treffen und ihre Geschichte hören, werden Sie feststellen, dass es viele Faktoren gibt, die mit einem bestimmten Ernährungsansatz zum Erfolg beitragen.
Obwohl mich diese Erfahrung bewegt hat, hat sich meine Praxisphilosophie in Bezug auf meinen empfohlenen Ernährungsansatz für Typ-1- oder Typ-2-Diabetes - kohlenhydratarm - immer noch nicht geändert. Während ich in den nächsten Jahren in einer Endokrinologieklinik für Kinder und Erwachsene arbeitete, lenkte ich die meisten Patienten zum schwereren Ende des „kohlenhydratarmen Spektrums“ und war fasziniert von der Fähigkeit des kohlenhydratarmen Ansatzes, eine kontinuierliche Glukose mit flacher Linie zu produzieren Monitor (CGM) Tracing.
Das heißt, bis ich mit 10 jungen Erwachsenen in einer klinischen Studie (für meine Abschlussarbeit) zusammengearbeitet habe, die sich für eine Teilnahme von insgesamt 8 Monaten entschieden haben: 3 Monate auf der kohlenhydratarmen Diät (60 bis 80 g Tag), 2 Monate a "Auswasch" -Periode zurück auf ihre eigene bevorzugte Diät und weitere 3 Monate auf die "Standard-Diabetes-Diät" von> 150 g Kohlenhydraten pro Tag.
Einige der Probanden begannen, sich auf Lebensmittel einzulassen, die zur Behandlung von hypoglykämischen Episoden während der kohlenhydratarmen Diät verwendet wurden, was für sie zuvor kein Problem war. Sie sagten, sie fühlten sich „außer Kontrolle“ und die flache Linie des CGM, wenn die Dinge „gut“ waren, wurde durch den Hypoglykämie-Kater getrübt.
In Woche 9 der kohlenhydratarmen Diät hatten die meisten Probanden Probleme. Dies unterscheidet sich nicht von kohlenhydratarmen Typ-1-Diabetes-Studien oder Gewichtsverluststudien, die zeigen, dass bereits nach 6 Monaten wieder zu früheren Verhaltensweisen zurückgekehrt ist.
In einer 12-wöchigen Carb-Counting-Studie wurden Menschen mit T1D untersucht, von denen einige auf kohlenhydratarme Ernährung (75 Gramm pro Tag) beschränkt waren und andere nicht. Am Ende der Studie führten die Forscher Interviews durch, um zu sehen, wie sich die Probanden fühlten. Es wurde berichtet, dass sich Lebensmittel von „Vergnügen zu Chemie“ wandelten. Die Teilnehmer des Low Carb-Regimes berichteten von einer Insulinresistenz während der Mahlzeiten, sahen aber auch insgesamt positive Ergebnisse.
Als Einzelperson ist es einfach, über diejenigen zu urteilen, die diese oder jene Diät nicht bevorzugen, da wir alle Vorurteile haben, die unser Urteilsvermögen trüben. Wenn kohlenhydratarm für Sie gearbeitet hat, ist es eine Selbsterhaltung zu sagen, dass die Person, die kohlenhydratarm versagt hat, "sich einfach nicht genug Mühe gegeben hat".
Warum kohlenhydratarme Diäten scheitern können
Für Personen, deren kohlenhydratarme Ernährung nicht die erwarteten Ergebnisse erbrachte, könnten diese vier Dinge einen Einblick in den Kampf geben:
1. Das Proteinproblem
Wenn Sie im Laufe der Zeit sehr wenig Kohlenhydrate oder „Keto“ essen, kann es vorkommen, dass Sie nach der Mahlzeit hohe Glukosewerte feststellen, wenn Sie so viel Protein verdauen. In vielen Studien wurde versucht, eine standardisierte Methode für die Insulindosierung von Proteinen zu entwickeln. Bisher gibt es jedoch keine anerkannten „Best Practice“.
Die Bernstein-Methode der alten Schule befürwortet, die Hälfte der Gramm Protein als „Kohlenhydrat“ mit normalem Insulin zu bedecken. Viele Patienten erhalten heute jedoch schnell oder ultraschnell wirkende Insuline über eine Insulinpumpe, sodass diese Methode möglicherweise nicht wirksam ist.
Aus klinischer Erfahrung heraus finde ich, dass die Dosierung von Insulin für proteinreiche Mahlzeiten nicht vorhersehbar oder einfach ist und manchmal sogar mehr Blutzuckerschwankungen verursachen kann als eine gemischte Mahlzeit (mit mäßigem Kohlenhydratgehalt).
2. Starre diätetische Einschränkung im Vergleich zu flexiblem Essen
Es gibt starke Forschungsergebnisse, die einen flexibleren Essansatz im Vergleich zu starren unterstützen. Der mentale Kampf, der mit einer starren Ernährung einhergeht, wurde auch speziell in der Diabetes-Welt untersucht. Und wir wissen, dass Diabetes eine echte Sache ist, die bereits große Auswirkungen auf das Leben der Menschen haben kann.
Das Abschwören einer Lebensmittelgruppe kann zu dichotomem Denken oder dem „Was zum Teufel-Effekt“ führen. Sobald Sie „ausrutschen“ und kohlenhydratreiches Essen genießen, können Sie nicht aufhören und sich dann entscheiden, das Handtuch zu werfen, weil Sie ve "bereits gescheitert."
Die mögliche Gewichtszunahme und die zyklische Diät, die durch den Versuch verursacht werden, „zu wenig Kohlenhydrate“ zu verwenden, können mehr kardiometabolischen Schaden verursachen, als wenn die Kontrolle mit weniger Aufwand bei einer moderateren Menge an Kohlenhydraten aufrechterhalten werden kann. Dies ist sehr individuell, aber etwas, das Sie berücksichtigen sollten, wenn Sie Probleme haben.
3. Essattacken
Wenn Sie das Schwarz-Weiß-Denken über den Kohlenhydratkonsum auf die Spitze treiben, kann dies zu Symptomen von Essstörungen führen, die bei vielen Menschen mit Typ-1-Diabetes häufig auftreten. Für jemanden, der mit einer Essstörung zu kämpfen hat, muss große Sorgfalt darauf verwendet werden, Auslöser wie die Vorstellung zu vermeiden, dass er „auf Diät“ ist und nicht einen langfristigen Ansatz für eine ausgewogene Ernährung.
Natürlich werden bei Menschen mit Typ-1-Diabetes Essstörungen durch hypoglykämische Ereignisse kompliziert.
Es ist schwer genug, Ihr Essen in einem Zustand der Euglykämie (stabiler Blutzucker) zu kontrollieren, aber der Versuch, bei Blutzuckerausflügen bestimmte Lebensmittelbeschränkungen aufzuerlegen, kann Sie auf einen noch größeren Anfall vorbereiten.
4. Schlechte Behandlung von Tiefs
Wenn einer Person mit Typ-1-Diabetes beigebracht wird, wie man Insulin verabreicht, wie man den Blutzucker überprüft und wie man ein hypoglykämisches Ereignis behandelt, wird ihnen oft noch die traditionelle „Regel von 15“ beigebracht. Wenn der Blutzucker weniger als 70 mg / dl beträgt, sollten Sie 15 Gramm schnell wirkendes Kohlenhydrat wie Glukosetabletten oder Saft konsumieren, 15 Minuten warten und dann den Blutzucker erneut überprüfen. Mindestens eine Studie hat gezeigt, dass die Verwendung eines auf dem Körpergewicht basierenden Ansatzes zur Behandlung von Tiefs, 0,3 g / kg Glukose, wirksamer ist und ebenfalls in Betracht gezogen werden könnte.
Menschen mit strengen kohlenhydratarmen Diäten möchten die süßen Leckereien und Junk-Foods, die häufig zur Behandlung von Tiefs verwendet werden, um jeden Preis vermeiden. So können sie versuchen, ihre Tiefs mit den am wenigsten kohlenhydratreichen Optionen zu behandeln.
Das Problem hierbei ist, dass viele der Lebensmittel, die sie behandeln, zu viel Fett enthalten, was die Verdauung von Kohlenhydraten verlangsamt und die Zeit erhöht, die zur Erhöhung des Blutzuckers benötigt wird. Dies kann dazu führen, dass eine Person eine Zahl hat, die trotz angemessener Behandlung weiter abnimmt und häufig zu einer Überbehandlung führt.
Unabhängig von Ihrem Ernährungsverhalten ist die Behandlung von Tiefs mit kohlenhydratreicher reiner Glukose oder Glukose / Fruktose die beste Wahl, um eine niedrige Episode rechtzeitig ohne Überbehandlung zu beheben.
Wenn eine kohlenhydratarme Diät bei Ihnen nicht zu funktionieren scheint ...
Wenn Ihre kohlenhydratarme Ernährung enttäuschend ist, können Sie Folgendes versuchen:
Betrachten Sie "niedrigere Kohlenhydrate" im Vergleich zu strengen kohlenhydratarmen
Schießen Sie für insgesamt ~ 90 bis 130 Gramm pro Tag. Sie haben die Erlaubnis, das Ernährungsmuster zu befolgen, das am besten zu Ihren Lebens- und Gesundheitszielen passt. Manchmal werden Ihre Insulin-zu-Kohlenhydrat-Verhältnisse bei niedrigem Kohlenhydratgehalt tatsächlich stärker, was für viele enttäuschend ist, da dies dazu führt, dass mehr Insulin für weniger Kohlenhydrate eingenommen wird (aber insgesamt immer noch weniger Insulin als bei einer kohlenhydratreichen Diät).
Bei jeder Diät ermutige ich den Einzelnen, viel Selbstbeobachtung zu betreiben und zu prüfen, ob seine Methoden für ihn funktionieren. Wenn sie diesen Ansatz nicht für immer und ewig fortsetzen können, muss sich etwas ändern.
Verbessern Sie die Qualität Ihrer Kohlenhydrate
Streben Sie nach ballaststoffreichen Vollwertkost, um Glukosespitzen zu puffern, die aus kohlenhydrathaltigen Lebensmitteln resultieren. Fügen Sie Ihrer Mahlzeit Protein und Fett hinzu, um die Magenentleerung weiter zu verzögern und das Insulin-Timing mit der „gemischten Mahlzeit“ zu unterstützen.
Ziel ist es, dass die meisten Kohlenhydrate, die Sie konsumieren, Gemüse und faserige Früchte / Körner mit minimal hochverarbeiteten Körnern und konzentrierten Süßigkeiten sind, die den Blutzucker eines jeden durch das Dach schicken. Hier und hier finden Sie genauere Tipps dazu.
Verteilen Sie die Kohlenhydrate über den Tag
Wenn Sie die Kohlenhydrate auf ~ 30 Gramm pro Mahlzeit halten, anstatt 60 Gramm in einer Sitzung zu essen, ist dies ein viel besserer Weg, um die Blutzuckerspitzen nach der Mahlzeit zu begrenzen. Dies würde auf Wunsch eine Portion Stärke oder Obst zu jeder Mahlzeit ermöglichen, was sowohl nährstoffreich als auch gesundheitsfördernd sein kann.
Abhängig von Ihrem Alter, Gewicht und Aktivitätsniveau, die alle zur Insulinsensitivität beitragen, können Sie feststellen, dass Sie mit 20 Gramm Kohlenhydrat pro Mahlzeit besser abschneiden oder mit 40 Gramm genauso gut.
Nehmen Sie sich ein oder zwei Wochen Zeit, um Ihre Kohlenhydrate zu verfolgen, stellen Sie sicher, dass Ihre Zählungen im Ziel sind (verwenden Sie MyFitnessPal.com oder Cronometer.com, um Ihre Fähigkeiten zur Zählung von Kohlenhydraten neu zu kalibrieren), und vergleichen Sie Ihre Insulindosen mit den BG-Zahlen. Es kann sein, dass Ihre Insulindosen angepasst werden müssen, um Ihre Kontrolle einzuwählen, oder dass die Fähigkeiten zur Kohlenhydratzählung verfeinert werden müssen.
Ich würde Sie immer ermutigen, mit einer Diabetesberaterin zusammenzuarbeiten, die "andere Augen" zur Verfügung stellen kann, wenn Sie dies hilfreich finden. Die Verwendung eines CGM, falls verfügbar, um die Blutzuckerspitzen nach bestimmten Lebensmitteln zu verstehen, kann sehr hilfreich sein, um die Insulindosierung zu verbessern.
Christina Crowder Anderson ist zertifizierte Diabetesberaterin und Ernährungsberaterin für Kinder. In ihrer virtuellen Privatpraxis verfolgt sie einen sachlichen, evidenzbasierten und dennoch aufgeschlossenen Ernährungsansatz. In ihrer Freizeit verbringt sie gerne Zeit mit ihrem Mann und ihrem Hund Cooper, kocht und beurteilt Junior Olympic / NCAA-Gymnastik.
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