Entzündliche Darmerkrankung (IBD)

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Die entzündliche Darmerkrankung (IBD) stellt eine Gruppe von Darmerkrankungen dar, die eine anhaltende Entzündung des Verdauungstrakts verursachen.

Der Verdauungstrakt umfasst:

• Mund
• Speiseröhre
• Bauch
• Dünndarm
• Dickdarm

Es ist dafür verantwortlich, Lebensmittel abzubauen, die Nährstoffe zu extrahieren und unbrauchbares Material und Abfallprodukte zu entfernen.

Eine Entzündung irgendwo entlang des Verdauungstrakts stört diesen normalen Prozess. IBD kann sehr schmerzhaft und störend sein. In seltenen Fällen kann es sogar lebensbedrohlich sein.

Erfahren Sie alles über IBD, einschließlich der verschiedenen Arten, deren Ursachen und Komplikationen.

Was sind die Haupttypen von entzündlichen Darmerkrankungen?

Die Crohn's & Colitis Foundation of America (CCFA) schätzt, dass in den USA rund 1,6 Millionen Menschen an IBD leiden.

Viele Krankheiten werden unter dem Oberbegriff IBD zusammengefasst. Die beiden häufigsten sind Colitis ulcerosa (UC) und Morbus Crohn.

UC beinhaltet eine Entzündung des Dickdarms.

Morbus Crohn kann in jedem Teil des Verdauungstrakts Entzündungen verursachen. Es betrifft jedoch hauptsächlich das hintere Ende des Dünndarms.

Was verursacht entzündliche Darmerkrankungen?

Die genaue Ursache der IBD ist unbekannt.

Die größten Risikofaktoren für die Entwicklung von UC und Morbus Crohn sind jedoch:

Familiengeschichte und Genetik

Menschen, die Eltern, Geschwister oder Kinder mit IBD haben, haben ein viel höheres Risiko, diese selbst zu entwickeln. Aus diesem Grund glauben Wissenschaftler, dass IBD eine genetische Komponente haben könnte.

Das Immunsystem

Das Immunsystem kann auch bei IBD eine Rolle spielen.

Das Immunsystem schützt den Körper normalerweise vor Krankheitserregern, bei denen es sich um Organismen handelt, die Krankheiten und Infektionen verursachen.

Eine bakterielle oder virale Infektion des Verdauungstrakts kann eine Immunantwort auslösen. Der Verdauungstrakt entzündet sich, wenn der Körper versucht, eine Immunantwort gegen die Eindringlinge zu erzeugen.

Bei einer gesunden Immunantwort verschwindet die Entzündung, wenn die Infektion verschwunden ist.

Bei Menschen mit IBD kann es jedoch zu Entzündungen des Verdauungstrakts kommen, auch wenn keine Infektion vorliegt. Das Immunsystem greift stattdessen die körpereigenen Zellen an. Dies ist als Autoimmunreaktion bekannt.

IBD kann auch auftreten, wenn die Entzündung nach der Heilung der Infektion nicht verschwindet. Die Entzündung kann Monate oder sogar Jahre andauern.

Rauchen

Rauchen ist einer der Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung von Morbus Crohn. Rauchen verschlimmert auch die Schmerzen und andere Symptome, die mit Morbus Crohn verbunden sind. Es erhöht auch das Risiko von Komplikationen.

UC betrifft jedoch hauptsächlich Nichtraucher und Ex-Raucher.

Ethnizität

IBD ist in allen Populationen vorhanden. Untersuchungen zufolge haben jedoch bestimmte ethnische Gruppen, darunter Weiße und aschkenasische Juden, ein höheres Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken.

Laut einer 2011 von Crohn's und Colitis UK durchgeführten Studie steigen die IBD-Raten auch bei Schwarzen im Vereinigten Königreich.

Alter

IBD kann in jedem Alter auftreten, beginnt jedoch in den meisten Fällen vor dem 35. Lebensjahr.

Umweltfaktoren

Menschen, die in städtischen Gebieten und Industrieländern leben, haben laut Untersuchungen ein höheres Risiko, an IBD zu erkranken. Einwohner von Industrieländern neigen dazu, mehr Fett und verarbeitete Lebensmittel zu essen.

IBD tritt auch häufiger bei Menschen auf, die in nördlichen Klimazonen leben, in denen es oft kalt ist.

Forscher, die die Auswirkungen von Umweltfaktoren auf die IBD untersuchen, haben festgestellt, dass ein sitzender Lebensstil oder Job Ihr Risiko für IBD ebenfalls erhöht.

Andererseits haben einige Studien, einschließlich einer Studie aus dem Jahr 2013, gezeigt, dass körperliche Aktivität in der Zeit vor der Krankheit dazu beigetragen hat, das Risiko für das Auftreten von IBD zu verringern. Es wurde festgestellt, dass diese Verringerung bei Morbus Crohn stärker ist als bei UC.

Geschlecht

IBD betrifft Männer und Frauen gleichermaßen.

Laut einer Studie aus dem Jahr 2018 ist UC bei Männern über 45 Jahren im Allgemeinen häufiger als bei Frauen derselben Altersgruppe.

Andererseits tritt Morbus Crohn häufiger bei Mädchen und Frauen über 14 Jahren auf.

Was sind die Symptome einer entzündlichen Darmerkrankung?

Die Symptome von IBD variieren je nach Ort und Schweregrad der Entzündung. Sie können jedoch Folgendes umfassen:

• Durchfall, der auftritt, wenn betroffene Teile des Darms kein Wasser mehr aufnehmen können
• blutende Geschwüre, die dazu führen können, dass sich Blut im Stuhl zeigt (ein Zustand, der als Hämatochezie bekannt ist)
• Magenschmerzen, Krämpfe und Blähungen aufgrund von Darmverschluss
• Gewichtsverlust und Anämie, die bei Kindern zu einem verzögerten körperlichen Wachstum oder einer verzögerten Entwicklung führen können

Menschen mit Morbus Crohn können auch Krebsgeschwüre im Mund haben. Manchmal treten auch Geschwüre und Fissuren im Genitalbereich oder im Anus auf.

IBD kann auch mit Problemen außerhalb des Verdauungssystems verbunden sein, wie z.

• Augenentzündung
• Hautkrankheiten
• Arthritis

Was sind die möglichen Komplikationen einer entzündlichen Darmerkrankung?

Mögliche Komplikationen bei IBD sind:

• Unterernährung mit daraus resultierendem Gewichtsverlust
• Darmkrebs
• Fisteln oder Tunnel, die durch die Darmwand verlaufen und ein Loch zwischen verschiedenen Teilen des Verdauungstrakts bilden
• Darmruptur, die auch als Perforation bezeichnet wird
• Darmverschluss

In seltenen Fällen kann ein schwerer IBD-Anfall zu einem Schock führen. Dies kann lebensbedrohlich sein. Ein Schock wird normalerweise durch Blutverlust während einer langen, plötzlichen Episode von blutigem Durchfall verursacht.

Wie wird eine entzündliche Darmerkrankung diagnostiziert?

Um IBD zu diagnostizieren, wird Ihr Arzt Ihnen zunächst Fragen zur Krankengeschichte Ihrer Familie und zu Ihrem Stuhlgang stellen.

Auf eine körperliche Untersuchung können dann ein oder mehrere diagnostische Tests folgen.

Stuhlprobe und Blutuntersuchung

Stuhlproben und Blutuntersuchungen können verwendet werden, um nach Infektionen und anderen Krankheiten zu suchen.

Manchmal können auch Blutuntersuchungen verwendet werden, um zwischen UC und Morbus Crohn zu unterscheiden. Blutuntersuchungen allein können jedoch nicht zur Diagnose von IBD verwendet werden.

Bariumeinlauf

Ein Bariumeinlauf ist eine Röntgenuntersuchung des Dickdarms und des Dünndarms. In der Vergangenheit wurde diese Art von Test oft verwendet, aber jetzt haben andere Tests sie weitgehend ersetzt.

Flexible Sigmoidoskopie und Koloskopie

Bei diesen Verfahren wird eine Kamera am Ende einer dünnen, flexiblen Sonde verwendet, um den Dickdarm zu betrachten.

Die Kamera wird durch den Anus eingeführt. Es ermöglicht Ihrem Arzt, nach Geschwüren, Fisteln und anderen Schäden oder Anomalien im Rektum und Dickdarm zu suchen.

Eine Koloskopie kann die gesamte Länge des Dickdarms untersuchen. Eine Sigmoidoskopie untersucht nur die letzten 20 Zoll des Dickdarms - das Sigma.

Während dieser Verfahren wird manchmal eine kleine Probe des Gewebes im Darm entnommen. Dies wird als Biopsie bezeichnet. Diese Probe kann unter einem Mikroskop untersucht und zur Diagnose von IBD verwendet werden.

Kapselendoskopie

Dieser Test untersucht den Dünndarm, der viel schwieriger zu untersuchen ist als der Dickdarm. Für den Test schlucken Sie eine kleine Kapsel mit einer Kamera.

Die Kamera nimmt Bilder auf, während sie sich durch Ihren Dünndarm bewegt. Sobald Sie die Kamera in Ihrem Hocker passiert haben, können die Bilder auf einem Computer angezeigt werden.

Dieser Test wird nur verwendet, wenn andere Tests die Ursache der Morbus Crohn-Symptome nicht gefunden haben.

Normalfilm oder Röntgen

In Notsituationen, in denen ein Verdacht auf Darmruptur besteht, wird eine Röntgenaufnahme des Bauchraums durchgeführt.

CT- und MRT-Scans

CT-Scans sind grundsätzlich computergestützte Röntgenstrahlen. Sie erzeugen ein detaillierteres Bild als eine Standardröntgenaufnahme. Dies macht sie nützlich für die Untersuchung des Dünndarms. Sie können auch Komplikationen von IBD erkennen.

MRTs verwenden Magnetfelder, um Bilder des Körpers zu erzeugen. Da sie keine Strahlung benötigen, sind sie sicherer als Röntgenstrahlen. MRTs sind besonders hilfreich bei der Untersuchung von Weichteilen und der Erkennung von Fisteln.

Sowohl CT-Scans als auch MRTs können verwendet werden, um zu bestimmen, wie stark der Darm von IBD betroffen ist.

Wie wird eine entzündliche Darmerkrankung behandelt?

Es gibt verschiedene Behandlungen für IBD.

Medikamente

Entzündungshemmende Medikamente sind der erste Schritt in der IBD-Behandlung. Diese Medikamente helfen, Entzündungen des Verdauungstrakts zu verringern. Sie haben jedoch viele Nebenwirkungen.

Kortikosteroide

Glukokortikoide, eine Unterkategorie von Kortikosteroiden, sind Beispiele für entzündungshemmende Medikamente, die bei IBD eingesetzt werden. Sie beinhalten:

• Budesonid (Uceris)
• Prednison (Prednison Intensol, Rayos)
• Prednisolon (Millipred, Prelone)
• Methylprednisolon (Medrol, Depo-Medrol)

Diese Medikamente sind in verschiedenen Formen erhältlich, von Tabletten zum Einnehmen über Injektionen bis hin zu Rektalschäumen. Sie werden normalerweise in der niedrigstmöglichen Dosis für die kürzeste Zeit verabreicht.

5-ASS-Medikamente (Aminosalicylate)

5-ASS-Medikamente (Aminosalicylate) verringern auch Entzündungen, hauptsächlich im letzten Teil des Dünndarms und im Dickdarm. Sie beinhalten:

• Balsalazid (Colazal)
• Mesalamin (Apriso, Asacol HD, Canasa, Pentasa)
• Olsalazin (Dipentum), das nur als Markenmedikament erhältlich ist
• Sulfasalazin (Azulfidin)

Im Jahr 2019 veröffentlichte die American Gastroenterological Association (AGA) Behandlungsrichtlinien für Erwachsene mit ausgedehnter leichter bis mittelschwerer UC. Für diese Gruppe wurde dringend empfohlen:

• orales Mesalamin in Standarddosis
• Diazo-gebundene 5-ASS-Arzneimittel wie Balsalazid und Olsalazin

Sie werden gegenüber niedrig dosiertem Mesalamin, Sulfasalazin oder ohne Behandlung bevorzugt. Die AGA sagt jedoch auch, dass es in Ordnung ist, Sulfasalazin einzunehmen, solange Sie wissen, dass es größere Nebenwirkungen hat.

Personen, die nicht auf Mesalamin in Standarddosis oder 5-ASS-Medikamente mit Diazobindung ansprechen, sollten eine Kombination aus rektalem Mesalamin und hochdosiertem oralem Mesalamin ausprobieren.

Immunmodulatoren

Immunmodulatoren können eine Option sein, wenn Kortikosteroide und 5-ASS-Medikamente nicht ausreichen. Sie verhindern, dass das Immunsystem den Darm angreift und Entzündungen verursacht.

Sie beinhalten:

• Methotrexat (Otrexup, Trexall, Rasuvo)
• Azathioprin (Azasan, Imuran)
• Mercaptopurin (Purixan)

Die Food and Drug Administration (FDA) hat diese Medikamente nicht zur Behandlung von IBD zugelassen. Ihr Arzt kann sie jedoch trotzdem verschreiben. Dies wird als Off-Label-Drogenkonsum bezeichnet.

OFF-LABEL-DROGENVERWENDUNG

Off-Label-Drogenkonsum ist, wenn ein Medikament, das von der Food and Drug Administration (FDA) für einen Zweck zugelassen wurde, für einen anderen Zweck verwendet wird, der noch nicht zugelassen wurde.

Ein Arzt kann das Medikament jedoch weiterhin zu diesem Zweck verwenden. Dies liegt daran, dass die FDA die Prüfung und Zulassung von Arzneimitteln regelt, nicht jedoch, wie Ärzte Arzneimittel zur Behandlung von Erkrankungen ihrer Patienten verwenden.

So kann Ihr Arzt ein Medikament verschreiben, das jedoch für Ihre Pflege am besten geeignet ist.

Biologics

Biologika sind genetisch veränderte Medikamente, die für Menschen mit mittelschwerer bis schwerer IBD eine Wahl sein können.

Einige Biologika blockieren den Tumornekrosefaktor (TNF). TNF ist eine Chemikalie, die Entzündungen verursacht und vom Immunsystem produziert wird. Überschüssiger TNF im Blut ist normalerweise blockiert, aber bei Menschen mit IBD können höhere TNF-Spiegel zu mehr Entzündungen führen.

TNF-alpha-Inhibitoren umfassen:

• Adalimumab (Humira)
• Golimumab (Simponi)
• Infliximab (Remicade)

Andere Biologika umfassen:

• Certolizumab (Cimzia)
• Natalizumab (Tysabri)
• Ustekinumab (Stelara)
• Vedolizumab (Entyvio)

Biologika sind nicht als Generika erhältlich. Für einige dieser Medikamente sind jedoch Biosimilars erhältlich, die billiger sind und rückentwickelt wurden, um die gleichen Ergebnisse wie Biologika zu erzielen.

Im Jahr 2020 veröffentlichte die AGA Behandlungsrichtlinien für Menschen mit mittelschwerer bis schwerer UC. Sie empfahlen Menschen, die noch nie zuvor ein Biologikum ausprobiert haben, sich für Infliximab oder Vedolizumab anstelle von Adalimumab zu entscheiden. Adalimumab ist weniger wirksam.

Adalimumab kann selbst verabreicht werden, was es möglicherweise bequemer macht als die anderen Medikamente. Wenn es um Bequemlichkeit geht, ist es in Ordnung, stattdessen Adalimumab zu wählen.

Andere Drogen

Andere Medikamente blockieren getrennte Wege, die Entzündungen verursachen, einschließlich des UC-Medikaments Tofacitinib (Xeljanz). Aus Sicherheitsgründen empfiehlt die AGA, dieses orale Medikament nur während einer klinischen oder registrierten Studie einzunehmen.

Antibiotika werden verwendet, um Bakterien im Dünndarm abzutöten, die die Symptome von Morbus Crohn auslösen oder verschlimmern können.

Antidiarrhoika und Abführmittel können auch zur Behandlung von IBD-Symptomen eingesetzt werden.

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Lebensstil Entscheidungen

Die Wahl des Lebensstils ist wichtig, wenn Sie an IBD leiden.

Wenn Sie viel Flüssigkeit trinken, können Sie die im Stuhl verlorenen Flüssigkeiten ausgleichen. Das Vermeiden von Milchprodukten und Stresssituationen verbessert auch die Symptome.

Wenn Sie rauchen und mit dem Rauchen aufhören, kann dies Ihre Gesundheit weiter verbessern.

Ergänzungen

Vitamin- und Mineralstoffzusätze können bei Mangelernährung helfen. Zum Beispiel können Eisenpräparate bei der Behandlung von Anämie helfen.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie Ihrer Ernährung neue Nahrungsergänzungsmittel hinzufügen.

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Chirurgie

Bei Menschen mit IBD kann manchmal eine Operation erforderlich sein. Einige IBD-Operationen umfassen:

• Strikturplastik zur Erweiterung eines verengten Darms
• Schließen oder Entfernen von Fisteln
• Entfernung betroffener Teile des Darms bei Menschen mit Morbus Crohn
• Entfernung des gesamten Dickdarms und Rektums bei schweren UC-Fällen

Die routinemäßige Koloskopie wird zur Überwachung auf Darmkrebs eingesetzt, da bei Patienten mit IBD ein höheres Risiko für die Entwicklung besteht.

Wie kann eine entzündliche Darmerkrankung verhindert werden?

Die erblichen Ursachen von IBD können nicht verhindert werden. Möglicherweise können Sie jedoch Ihr Risiko für die Entwicklung einer IBD verringern oder einen Rückfall verhindern, indem Sie:

• nährstoffreiche Lebensmittel essen
• regelmäßig trainieren
• Mit dem Rauchen aufhören, wenn Sie rauchen

IBD kann einige Beschwerden verursachen, aber es gibt Möglichkeiten, wie Sie mit der Krankheit umgehen und trotzdem einen gesunden, aktiven Lebensstil führen können.

Besuchen Sie die Crohn's & Colitis Foundation, um Ressourcen und weitere Informationen zu IBD, einschließlich UC und Morbus Crohn, zu erhalten.

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