Mehr als 1,5 Prozent aller jährlich in den USA geborenen Babys sind das Ergebnis von ART - oder Babys, die aus Schwangerschaften geboren wurden, die dank assistierter Reproduktionstechnologie möglich waren.
Das Ende des Fruchtbarkeitspfads mit einem Preis zum Kuscheln zu erreichen, kann eine physisch und emotional anstrengende Wanderung sein, die so viel Neuland abdeckt. Die Embryonenbewertung ist eine der vielen Brücken, die Sie auf dem Weg überqueren.
Zu wissen, worum es bei der Embryo-Einstufung geht, kann die Reise einfacher und sogar (wagen wir es zu sagen?) Aufregend machen. Lass uns eintauchen.
Wenn Sie Tag 3 Embryonen haben
Sie haben die Eizellenentnahme hinter sich. Sie haben sogar die erste Diskussion Ihres Befruchtungsberichts hinter sich und haben jetzt Tag 3 erreicht - den aufregenden Tag, an dem Ihre befruchteten Embryonen zum ersten Mal bewertet werden. Einige Menschen werden Embryonen in die Gebärmutter übertragen lassen, sobald sie Tag 3 erreichen.
Was genau sind Embryonen von Tag 3? Zu diesem Zeitpunkt teilen sich die Zellen in den Embryonen - Embryologen nennen dies das "Spaltungsstadium" -, aber sie wachsen nicht an Größe. Die Embryonen haben immer noch die gleiche Größe wie ein unbefruchtetes Ei. Sie können sich diese als Geburtstagstorten vorstellen, die in Scheiben unterteilt sind. (Die Größe des Kuchens ändert sich nicht, wenn Sie ihn in Scheiben schneiden, aber die Anzahl der Stücke.)
Tag 3 Embryo-Bewertungssystem
Am dritten Tag verwenden Embryologen ein Hochleistungsmikroskop, um die Morphologie (ein ausgefallenes Wort für „Struktur“) des Embryos zu untersuchen. Sie betrachten hauptsächlich zwei Dinge:
- die Anzahl der Zellen im Embryo
- wie sie aussehen (ja, das Aussehen zählt schon in dieser Phase!)
Telefonnummer
Ein Embryo, der sich gut teilt, sollte idealerweise bis Tag 3 zwischen 6 und 10 Zellen haben. Untersuchungen zeigen, dass 8 am besten ist. (Tag 3-Embryonen mit 8 oder mehr Zellen zeigten eine signifikant höhere Lebendgeburtenrate).
Allerdings folgen nicht alle Embryonen guter Qualität den Regeln. Einige Embryonen haben 3, 5 oder 6 Zellen, und das liegt daran, dass sich die Zellen nicht gleichzeitig teilen. Als Faustregel gilt also, dass die Anzahl der Zellen in einem Embryo der beste Indikator dafür ist, ob ein Embryo gedeihen wird oder nicht, obwohl die Dinge nicht eindeutig sind.
Zellaussehen
Während es relativ einfach ist, die Anzahl der Zellen zu zählen, die Sie in einem Embryo von Tag 3 sehen, ist das Erscheinungsbild der Zellen schwieriger zu bewerten. Dies ist insbesondere deshalb so, weil Sie manchmal nicht direkt auf den Embryo schauen, sondern auf eine Tangente. Embryonen von Tag 3 werden je nach Laborprotokoll mit 1 bis 4 (oder 5) bewertet, wobei 1 die höchste Note darstellt.
Also, was suchen Embryologen? Sie wollen sehen, dass jede Zelle einen Kern hat und dass die Zellen gleich groß sind.
Sie prüfen auch auf Fragmentierung. Dies tritt manchmal auf, wenn sich Zellen teilen. Denken Sie an die Krümel, die von dieser Geburtstagstorte fallen. Bis zu 20 Prozent Fragmentierung sind in Ordnung. Mehr als das und die Zellen verlieren zu viel Zytoplasma (Zellinhalt) für eine optimale Funktion.
Andere Dinge, die Fruchtbarkeitsspezialisten bei der Untersuchung eines 3-Tage-Embryos berücksichtigen, sind:
- Verdichtung - Werden die Zellen verdichtet und bereiten sie sich auf die nächste Stufe vor, die eine Blastozyste bildet?
- Zytoplasmatische Lochfraßbildung - gibt es Depressionen im Zellinhalt? Die Forschung ist gespalten darüber, was dies bedeutet.
- Vakuolen - gibt es mit Flüssigkeit gefüllte Taschen?
Fazit: Tag 3 Embryo-EinstufungEmbryonen von Tag 3 werden nach zwei Kriterien bewertet:
- Anzahl der Zellen. Nicht subjektiv - 8 oder höher ist ideal)
- Qualität der Zellen. Etwas subjektiv - also können zwei verschiedene Embryologen zwei unterschiedliche Meinungen haben. Kliniken verwenden eine Skala von 1 bis 4 oder 1 bis 5, wobei 1 am besten ist.
Wenn Sie Tag 5 Embryonen haben
Einige Fruchtbarkeitskliniken ziehen es vor, Embryonen zu übertragen, sobald sie Tag 5 erreichen. Ihr Embryo (jetzt als Blastozyste bezeichnet) arbeitet hart daran, die Anzahl der Zellen zu teilen und aufzubauen. Hier kommt die Arbeitsteilung ins Spiel:
- Einige der Zellen bilden die innere Zellmasse (ICM). Diese entwickeln sich zum Fötus.
- Einige der Zellen bilden das Trophectoderm-Epithel (TE). Diese entwickeln sich zur Plazenta und zu anderen Geweben, die Ihr Körper für die Schwangerschaft benötigt.
Zu diesem Zeitpunkt werden die Dinge in der Schale (zona pellucida oder kurz ZP), die den Embryo umgibt, ziemlich eng - und die Schale wird an ihre Grenzen gebracht. Während der Embryo bereit ist, durchzubrechen und sich in die Gebärmutterschleimhaut zu implantieren, beginnt sich die Membran der ZP-Schale zu verdünnen.
Tag 5 Embryo-Bewertungssystem
Wenn Sie der Meinung sind, dass die Einstufung eines Embryos für Tag 3 eine Herausforderung darstellt, wird es mit Embryonen für Tag 5 noch komplizierter. Obwohl die Einstufung mehr oder weniger universell ist, verfügt jedes Fruchtbarkeitszentrum über ein einzigartiges System, das die geringfügigen Unterschiede berücksichtigt, die bei den Noten auftreten können.
Heads up: Die Einstufung von Blastozysten ist komplex und das bedeutet, dass die Sorten nicht in Stein gemeißelt sind und sich ändern können.
Was wird dieses Mal bewertet?
- Die Menge, um die sich die Blastozyste ausgedehnt hat. Der Teil des Embryos, der hier gemessen wird, ist das Blastocoel. Das Blastocoel ist der mit Flüssigkeit gefüllte Hohlraum, der sich im Embryo bildet. Die Noten reichen von 1 bis 6, wobei 6 am weitesten entwickelt ist.
- Die Qualität des ICM. Denken Sie daran, dass das ICM den Fötus bildet. Hier reichen die Noten von A bis C, wobei A die beste Qualität ist.
- Die Qualität des TE. Das TE bildet die Plazenta und andere schwangerschaftsbedingte Gewebe. Die Noten reichen von A bis C, wobei A die beste Qualität ist.
Als Beispiel haben Sie möglicherweise einen Embryo für Tag 5, der als 5AA eingestuft ist. Dies würde als schlüpfende Blastozyste mit den ICM-Zellen höchster Qualität (erster Buchstabe) und den TE-Zellen höchster Qualität (zweiter Buchstabe) beschrieben.
Tag 5 Embryo-Einstufungstabellen, erklärt
Wiederum werden Ihre Embryonen für Tag 5 in der Regel anhand einer Zahl gefolgt von zwei Buchstaben bewertet. Diese Diagramme zeigen die Optionen für die Zahl und jeden Buchstaben.
Anzahl: Blastozystenstadien der Expansion
Erster Buchstabe: Grad des ICM, der sich zum Fötus entwickelt
Zweiter Buchstabe: Grad der TE, die sich zur Plazenta und anderen Stützzellen entwickelt
Erfolgsquoten nach Besoldungsgruppe
Das ist die Theorie. Jetzt möchten Sie wissen, wie sich der Embryo-Grad auf den Schwangerschaftserfolg auswirkt, oder?
Hier ist noch viel los, bei dem sich die Forscher nicht sicher sind. Erinnern Sie sich an die erwähnte zytoplasmatische Lochfraßbildung? Die Forscher sind sich uneinig, ob dies ein gutes Zeichen ist oder ein Grund zur Sorge. Das eine, was wir sind Sicher ist, dass die Noten, die einem Embryo gegeben werden, nicht unbedingt seine Zukunft besiegeln.
Auf den ersten Blick scheint es beispielsweise eine schlechte Nachricht zu sein, eine C-Note für die Qualität von ICM zu erhalten. Das ist aber nicht unbedingt wahr. Ein Embryo mit einem ICM der Klasse C entwickelt sich möglicherweise noch. Geben Sie ihm einen weiteren Tag und das ICM kann sich zu einem A verdichten.
Gleiches gilt für die Blastocoel-Expansionsraten. Eine 1 kann innerhalb eines Tages zu 6 werden.
Wenn Sie also ein paar gefrorene Embryonen haben - beispielsweise eine 5AA und eine 4BC - und die höchste Qualität (zumindest je nach Klasse) nicht zu einer Lebendgeburt führt, könnte es dennoch gute Nachrichten geben. Der zweite Embryo kann immer noch erfolgreich sein und zu einem vollkommen gesunden Kind führen. Tatsächlich hat sich dieses Szenario (der vermutlich minderwertige Embryo, der zu Schwangerschaft und Geburt führt) viele, viele Male abgespielt.
Fazit: Es ist schwer zu wissen, wie Ihr Erfolg allein aufgrund der Einstufung aussehen wird. Wir wissen, dass dies eine weniger als zufriedenstellende Antwort ist, aber es bedeutet, dass Sie nicht die Hoffnung verlieren sollten.
Die Forscher untersuchen nun einen weiteren Faktor, der die Embryonenbewertung beeinflussen könnte: die Metabolomik. Stellen Sie sich dies als Untersuchung der chemischen Fingerabdrücke vor, die durch Prozesse in der Zelle zurückbleiben. Dies könnte die Note ändern, die ein Embryo erhält.
Das wegnehmen
Die Embryonenbewertung ist ein Schritt auf einer Reise, die oft endlos erscheint. Deshalb ist es wichtig, das Ziel im Auge zu behalten.
Ihr medizinisches Team berücksichtigt eine Reihe anderer Faktoren, wenn es sich für eine Übertragung entscheidet: Ihr Alter, Ihre Fruchtbarkeitsgeschichte, welche Embryonen übertragen werden sollen, wie viele Embryonen übertragen werden sollen und welcher Tag höchstwahrscheinlich zu einer erfolgreichen Schwangerschaft führen wird. Verstauen Sie also all diese Informationen in einem Winkel Ihres Geistes und gehen Sie einkaufen für diese Kuscheltiere. Sie werden sie wahrscheinlich bald brauchen.
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