Wie man verantwortungsbewusst mit Typ-1-Diabetes trinkt (und es genießt!)

Es gab eine Zeit, in der Ärzte Menschen mit Typ-1-Diabetes sagten, sie könnten keinen Alkohol trinken - zusammen mit einer umfangreichen Liste anderer Diabetes-Verbote. Zum Glück haben sich die Zeiten geändert und alkoholische Getränke sind wieder auf der Speisekarte. Allerdings birgt Alkohol eine einzigartige Reihe von Risiken für Menschen mit Diabetes, insbesondere für Menschen mit Typ 1.

Wie können Sie also sicher sein, während Sie auf die Stadt anstoßen?

Wir haben eine Liste mit Top-Tipps von Experten zusammengestellt, damit Sie sicher mäßiges Trinken genießen können.

Aber lassen Sie uns zunächst untersuchen, wie sich Alkohol auf den Körper auswirkt und welche Risiken ein zu großes Getränk birgt.

Alkohol und Blutzucker

Viele alkoholische Getränke haben eine Achterbahnwirkung auf den Blutzucker und verursachen zunächst einen Anstieg des Blutzuckerspiegels, gefolgt von einem tiefgreifenden Einbruch viele Stunden nach dem Trinken. Diese Achterbahnfahrt wird durch die Tatsache verursacht, dass viele alkoholische Getränke blutzuckererhöhende Kohlenhydrate enthalten, kombiniert mit der Tatsache, dass Alkohol selbst den Blutzucker senkt.

Kohlenhydrate? Welche Kohlenhydrate?

Karen Ansel, eine weit verbreitete Autorin und Diätassistentin auf Master-Niveau, erklärt, dass Hartalkohol zwar im Wesentlichen keine Kohlenhydrate enthält, „Bier und Wein, die aus kohlenhydrathaltigen Zutaten hergestellt werden, jedoch einige Kohlenhydrate liefern“, wie die meisten gängigen „ Mischer. "

Wie senkt Alkohol den Blutzucker?

Dr. Jeremy Pettus, ein praktizierender Endokrinologe in San Diego, Kalifornien, selbst Typ 1, der bei den landesweiten TCOYD-Veranstaltungen zur Diabetesaufklärung Vorträge über Alkohol hält, erklärt, wie Alkohol den Blutzucker senkt: „Wenn die Leber Alkohol verarbeitet, produziert sie keinen Zucker wie es normalerweise der Fall ist. “ Er sagt, er denke an Alkohol, "der fast wie ein bisschen Insulin wirkt, ähnlich wie ein sanfter Anstoß in der Basalrate."

Passen Sie am nächsten Morgen auf

Ein Katerkopfschmerz ist nicht das größte Problem für Menschen mit Diabetes, wenn es um eine Nacht des Trinkens geht. Laut Ansel erreichen die blutzuckersenkenden Wirkungen von Alkohol 8 bis 10 Stunden nach dem Trinken ihren Höhepunkt, sodass ein starker Rückgang des Blutzuckers am nächsten Morgen „eine Person wirklich überraschen kann“.

Aber stimmt es nicht, dass moderater Alkoholkonsum tatsächlich gut für Ihre Gesundheit ist?

Während es keine endgültige Antwort auf diese Frage in Bezug auf Menschen mit Diabetes gibt, sagt Dr. David Kerr, Direktor für Forschung und Innovation am renommierten Sansum Diabetes Research Institute in Santa Barbara, Kalifornien, dass ein geringer Nutzen eine Möglichkeit ist.

Kerr, der bedeutende Forschungen zu Diabetes und Alkohol durchgeführt hat, erklärt gegenüber DiabetesMine: „Es gibt alte Literatur, die auf einen gewissen kardiovaskulären Nutzen für die Mäßigung des Alkoholkonsums bei Menschen mit Typ-2-Diabetes hinweist Es scheint vernünftig zu extrapolieren, dass auch sie den gleichen Vorteil erhalten würden. “

Die Risiken verstehen

Das Trinken birgt jedoch ein einzigartiges Risiko für Menschen mit Typ-1-Diabetes. Chef unter ihnen sind:

Sich selbst ins Koma trinken - im wahrsten Sinne des Wortes

Etwas, das Dr. Kerr nachts wach liegen lässt, ist eine „potenziell tödliche“ Nebenwirkung von Alkohol bei Typ-1-Patienten, die als alkoholische Azidose bezeichnet wird. Wahrscheinlicher nach Alkoholexzessen als zu jedem anderen Zeitpunkt kann es als DKA (diabetische Ketoazidose) ohne hohen Blutzucker angesehen werden.

Wie ist das möglich? Anscheinend schaltet die Leber ohne Glykogen im System die Produktion eines spezifischen Ketons ein, das ohne erhöhten Zucker eine Azidose auslösen kann. Kerr sagt, er befürchtet, dass Gesundheitsdienstleister in einer Notaufnahme den Blutzucker eines Binge-Drinkers als normal empfinden und daher DKA ausschließen könnten - da die Gefahren hier fehlen. "Alkoholexzesse sind ein No-No" für Menschen mit Diabetes, sagt Kerr, "das ist sicher."

Störung der Erkennung und Reaktion von Hypoglykämie

Kerr weist auch darauf hin, dass das Trinken dazu neigt, das Bewusstsein für Hypoglykämie (gefährlich niedrigen Blutzucker) zu stumpfen, insbesondere wenn man auf nüchternen Magen trinkt. Und Hypos können von Außenstehenden mit Trunkenheit verwechselt werden. Eines oder beide dieser Phänomene können die ordnungsgemäße Behandlung einer Hypo verzögern und sind ein „potenzielles Problem“.

Das Glucagon-Rettungsboot hat ein Loch

Laut Dr. Pettus ist die gute Nachricht, dass der Mythos, dass die Rettung von Glucagon überhaupt nicht funktioniert, wenn Sie betrunken sind, genau das ist, ein Mythos. Die schlechte Nachricht ist, dass es nicht so gut funktioniert wie wenn Sie nüchtern sind. Trotzdem ist etwas besser als nichts. Überprüfen Sie daher, ob Ihr Notfall-Glucagon nicht abgelaufen ist, und tragen Sie es mit sich, wenn Sie nicht trinken.

Alkohol hat Kalorien

Ein Nachteil von zu viel Trinken ist die Gewichtszunahme, wodurch der Blutzucker langfristig schwerer zu kontrollieren ist. Dr. Kerr sagt, "die Leute wissen nicht zu schätzen, dass Alkohol Kalorien enthält" und dass "die Leute dazu neigen, den Kaloriengehalt in Getränken wie Wein zu unterschätzen".

Dr. Pettus weist auch darauf hin, dass eine zusätzliche Herausforderung bei der Bestimmung von Kohlenhydraten und Kalorien in Getränken darin besteht, dass alkoholische Getränke nicht mit Nährwertkennzeichnungen versehen sein müssen.

Wie viel kann eine Person mit Diabetes trinken?

Die American Diabetes Association (ADA) empfiehlt Männern mit Diabetes, sich auf zwei Getränke pro Tag zu beschränken, und Frauen mit Diabetes, sich auf ein Getränk pro Tag zu beschränken. Diese Empfehlungen entsprechen den USDA-Richtlinien für Menschen ohne Diabetes. Was bedeutet das wirklich?

Wie groß ist ein Getränk?

Ein Getränk ist definiert als 12 Unzen Bier, 5 Unzen Wein oder 1 ½ Unzen destillierte Spirituosen. So können Jungs zwei Biere, zwei Gläser Wein oder zwei Schüsse pro Tag trinken. Damen sind auf ein Bier, ein Glas Wein oder einen Schuss beschränkt.

Warum sollen Frauen weniger trinken?

Ansel sagt uns, dass die Getränkegrößen für Männer und Frauen aus zwei Gründen variieren. „Erstens sind Frauen in der Regel kleiner als Männer, sodass ihr Blutalkoholspiegel schneller ansteigt als bei Männern. Sie produzieren aber auch kleinere Mengen des Enzyms, das für den Stoffwechsel von Alkohol benötigt wird, sodass ein Getränk länger im Blut einer Frau hängt als das eines Mannes. "

Das Dilemma der Portionsgröße

Eine Herausforderung für Menschen mit Diabetes besteht natürlich darin, dass die meisten Bars und Restaurants Getränke anbieten, die größer sind als die offizielle „Standardgröße“, wie sie von den National Institutes of Health (NIH) definiert wurde.

Ein 16-Unzen-Bier hat eine übliche Größe (gegenüber den Standard-12-Unzen-Bieren), ebenso wie 6- und 9-Unzen-Gläser Wein (gegenüber den Standard-5-Unzen-Gläsern). Und viele Mixgetränke enthalten zwei Schuss Spirituosen.

Ist es realistisch, sich auf ein oder zwei Getränke zu beschränken?

Abgesehen von der Tatsache, dass die meisten „Portionen“ größer sind als die empfohlene Portion, halten nur sehr wenige Menschen - mit oder ohne Diabetes - diese Grenzwerte ein. Denken Sie daran, dass jede Runde Getränke die Komplexität des Ausgleichs von Alkohol- und Blutzuckerspiegel erhöht.

Was sind die besten Getränke für Menschen mit Diabetes?

In Bezug auf den Kalorien- und Kohlenhydratgehalt der verschiedenen Klassen alkoholischer Getränke weist Dr. Pettus auf Folgendes hin:

• Bier hat die doppelte Herausforderung von Alkohol und Kohlenhydraten. Biere können aus einem niedrigen Wert von 95 Kalorien und 5 Kohlenhydraten, bis zu 219 Kalorien und 20 Kohlenhydraten hergestellt werden - wobei 15 Kohlenhydrate ein typischer Durchschnitt sind. Je dunkler das Bier, desto höher die Anzahl, wobei „gute Craft-Biere“ am höchsten sind. Er merkt an, dass das Trinken von ein paar Bieren den gleichen Einfluss auf den Blutzucker hat wie das Essen einer Mahlzeit.
• Laut Pettus ist Wein „diabetesfreundlicher“ als Bier, mit einer typischen Kalorienzahl von 120 und 5 Kohlenhydraten. Er sagt, während "Bier dazu neigt, Ihren Blutzucker mit all den Kohlenhydraten zu erhöhen, neigt Wein dazu, die Dinge ein bisschen gleichmäßiger zu halten."
• Spirituosen wie Whisky haben 69 Kalorien und keine Kohlenhydrate, zumindest wenn sie „gerade“ verzehrt werden. Entweder direkt oder mit einem zuckerfreien Mixer sind sie laut Pettus „das diabetesfreundlichste Getränk“. Natürlich kann die Anzahl der Kohlenhydrate die meisten Mahlzeiten übersteigen, wenn Spirituosen in so genannten „Foofy Drinks“ verwendet werden. Zum Beispiel hat eine Piña Colada 526 Kalorien und satte 60+ Kohlenhydrate, ähnlich wie ein Big Mac.

Tipps und Hacks zum sicheren Trinken

Pettus fordert Menschen mit Typ-1-Diabetes dringend auf, einen „Spielplan“ aufzustellen, bevor sie in die Stadt gehen. Er schlägt vor, eine gute Vorstellung von den Auswirkungen von Getränken zu haben, die Sie mögen, und sich um jedes Diabetes-Geschäft zu kümmern, bevor Sie das Haus verlassen. Wenn Sie beispielsweise Aufnahmen machen, nehmen Sie Ihre Basalinsulindosis ein, bevor Sie losfahren. Wenn Sie eine Pumpe verwenden, stellen Sie sicher, dass Ihre Infusionsstelle aktuell ist.

Er sagt: "Sie möchten sich nicht um 2 Uhr morgens mit einer Änderung der Infusionsstelle befassen." nach dem Trinken. Angesichts der Tatsache, dass die meisten Menschen nicht bei ein oder zwei Getränken stehen bleiben, warnt er PWDs, "proaktiv gegen Betrunkene vorzugehen".

Weitere Tipps zur Trinksicherheit sind:

Tragen Sie Ihren Arzt-Alarm und alarmieren Sie diejenigen, mit denen Sie trinken

Auch wenn Sie niemals medizinischen Alarmschmuck tragen und dies wirklich tun sollten, sollten Sie Ihrem Party-Outfit diesen lebensrettenden Schmuck hinzufügen. Es kann den Unterschied zwischen der Landung in einer Gefängniszelle und der Notaufnahme ausmachen, wenn die Dinge für Sie nach Süden gehen. Stellen Sie außerdem sicher, dass mindestens einer Ihrer Trinkkumpels über Ihren Diabetes Bescheid weiß und eine Vorstellung davon hat, was zu tun ist, wenn Sie niedrig werden.

Stellen Sie sicher, dass Ihre Mixer zuckerfrei sind

Ansel sagt: "Reiner Alkohol ist praktisch kohlenhydratfrei, daher wird kein Insulin benötigt, um Energie zu liefern. Aber wenn Alkohol mit den meisten Mischern kombiniert wird, geht alles aus dem Fenster, weil diese alle erhebliche Mengen an Kohlenhydraten liefern können. “ Sie weist darauf hin, dass Soda, Tonic Water und Saft alle „kohlenhydratreich“ sind.

Dr. Kerr von Sansum macht sich auch Sorgen über den Trend, Energy-Drinks als Mixer zu verwenden, da diese Getränke tatsächlich dazu dienen, den Blutzucker aufgrund ihres Zuckergehalts zu erhöhen. Sie sorgen auch für einen „vorübergehenden, aber klinisch signifikanten Anstieg des Blutdrucks“, stellt er fest.

Nicht alleine trinken (auch essen)

Kerr sagt, um zu vermeiden, was die Briten in den USA als "flüssiges Mittagessen" oder "Trinken Ihres Abendessens" bezeichnen. Er sagt, Menschen mit Diabetes sollten dies tun immer beim Trinken essen. Pettus stimmt dem zu und scherzt: "Gott hat aus einem bestimmten Grund Pizza und Bier gemacht."

Wie kann man dieses eine Getränk (oder zwei) stillen?

Es ist immer eine gute Idee, einen Schluck zu trinken slooooooowly auf das erste Bier oder Glas Wein. Wenn Sie sich Cocktails gönnen, besteht eine Taktik, sich an das empfohlene Getränk zu halten, darin, mit einem Mixgetränk mit zuckerfreien Mixern zu beginnen und dann nur auf einen Straight-Up-Mixer umzuschalten.

Verwenden Sie eine Kalorienzähl-App, um zu wissen, was Sie in Ihren Körper einbauen

Obwohl für alkoholische Getränke keine Nährwertkennzeichnungen erforderlich sind, können viele Apps zum Zählen von Kohlenhydraten, wie z. B. Calorie King, Ihnen die Aufschlüsselung des Alkohols Ihrer Wahl anzeigen.

Schlafenszeit Snack

Pettus sagt den Teilnehmern zu seinen Vorträgen, dass sie nach einem Abend des Trinkens, wenn ihr Blutzucker unter 180 mg / dl liegt, erwägen sollten, vor dem Schlafengehen einen Snack zu essen, für den sie kein Insulin nehmen. Dies ist wichtig, um einen nächtlichen Blutzuckertropfen zu vermeiden.

Insulin und Alkohol

Eine große Frage ist: Machen Sie Aufnahmen für Ihre Aufnahmen? Wir haben unsere Experten gefragt.

Bolus für Alkohol?

Ansel sagt: "Wenn Sie Kohlenhydrate zählen, möchten Sie (die Kohlenhydrate Ihres Getränks) in Ihre tägliche Liste einbeziehen, genau wie jedes andere Getränk, das Sie konsumieren würden."

Aber wie kann man das berücksichtigen? Dr. Pettus sagt, dass, um der glukoseabsenkenden Wirkung des Alkohols entgegenzuwirken, Bolus bei 50 Prozent der Kohlenhydrate für Bier zählt, während für Wein nichts extra genommen wird.

Achten Sie darauf, dass reine Spirituosen - ohne Nahrung - den Blutzucker senken. Er fügt hinzu, dass Sie am nächsten Tag möglicherweise kleinere Boli benötigen, da die Reichweite der alkoholsenkenden Wirkung auf den Blutzucker lang ist.

Grundanpassung?

Pettus sagt, wenn Sie das offizielle Getränkelimit überschreiten, sollten Sie erwägen, Ihre Basalrate um 20 Prozent zu senken. Diese Taktik könnte jedoch zu einem Risiko für alkoholische Ketoazidose führen, sagt Dr. Kerr: „Vielleicht sollten Sie eine Basalreduktion für den nächsten Morgen in Betracht ziehen, aber bei Alkoholreduktionen muss man sehr vorsichtig sein“, da dies das Risiko erhöht von DKA, insbesondere bei hohem Alkoholkonsum.

Insulinkorrekturen?

Wenn Ihr Zucker nach einer Nacht des Trinkens zu hoch ist, sagt Pettus, dass die Korrekturen vor dem Schlafengehen auf 50 Prozent begrenzt werden sollen, wobei die glukoseabsenkende Wirkung des Alkohols über Nacht zu berücksichtigen ist.

Der Schlüssel ist, nicht zu überreagieren und "eine Menge Insulin zu nehmen", wenn Ihr Blutzucker nach dem Trinken hoch ist, da die die Glukoseproduktion blockierende Wirkung des Alkohols auf die Leber dazu führt, dass das von Ihnen eingenommene Insulin übergroß wird.

Glukoseziele beim Trinken

Pettus sagt, dass es in Ordnung und sicherer ist, ein wenig hoch zu laufen, wenn man während oder nach dem Trinken an Glukoseziele denkt. Sein Fazit ist, dass es besser ist, beim Trinken eine Hyperglykämie (hoher Blutzucker) zuzulassen, um gefährliche Tiefs zu vermeiden. "Ich hätte dich lieber die ganze Nacht bei 200 mg / dl als bei 30", sagt er.

Prost!

Während Ansel sagt, dass das Trinken für Menschen mit Insulin problematisch sein kann, insbesondere für Menschen mit Typ-1-Diabetes, bedeutet dies nicht, dass Sie nicht trinken können, wenn Sie T1D haben.

Aber sie fügt hinzu: "Wenn Sie Insulin einnehmen oder anfällig für Hypoglykämie sind, ist es wirklich wichtig, Ihre Trinkgewohnheiten mit Ihrem Arzt oder Diabetesberater zu besprechen, um sicherzustellen, dass Sie Ihren Blutzucker zuerst unter Kontrolle haben."

Kerr hingegen besteht darauf, dass das Trinken für Typ-1-Patienten kein riskanteres Risiko darstellt als für Menschen ohne Diabetes, wenn es klug gemacht wird. Er sagt, er würde keine Abstinenz von Alkohol befürworten, solange dieser in Maßen verwendet wird.

Und Pettus? Nun, der Titel seines TCOYD-Vortrags trägt nur halb humorvoll den Titel „Wie man ein erfolgreicher Trinker ist (mit Diabetes)“. In der Beschreibung schreibt er: „Ja, Menschen mit Diabetes können trotz der Aussagen dieser 50 Jahre alten Lehrbücher oder dieser 100 Jahre alten Ärzte Alkohol trinken! Prost!!"