Als ich vor einigen Jahren zum ersten Mal den neuen implantierbaren kontinuierlichen Glukosemonitor Eversense von Senseonics sah, muss ich zugeben, dass ich nicht allzu beeindruckt war. Die Idee, einen kleinen Stock tatsächlich in Ihre Schulter implantieren zu lassen und dann die ganze Zeit eine schwarze Schachtel darüber tragen zu müssen, um Messwerte zu erhalten, schien ein Nichtstarter zu sein. Aber ich kann jetzt ehrlich sagen, dass diese Kompromisse niemanden von diesem faszinierenden neuen System abhalten sollten.
Ich habe mir am 3. Dezember in San Francisco den Eversense in den Arm implantieren lassen und nach einigen felsigen ersten Tagen habe ich mit diesem neuartigen neuen System, das gerade von der FDA im Juni zugelassen wurde, ziemlich gute Erfahrungen gemacht. Ich habe viel gelernt und freue mich darauf, meine Eindrücke und Benutzertipps mit unserer Community zu teilen.
Eversense-Systemgrundlagen
Für diejenigen, die möglicherweise nicht vertraut sind oder eine Erinnerung benötigen, ist das Eversense-System von Senseonics aus Maryland das weltweit erste langfristig implantierbare CGM. Es besteht aus einem winzigen Sensor von der Größe eines kleinen Zweigs, der für 90 Tage unter die Haut im Oberarm implantiert wird (in Europa für 180 Tage zugelassen). ein flacher ovaler schwarzer Sender, der über der Einführstelle getragen und mit einem Klebstoff an Ort und Stelle gehalten wird; und eine Smartphone-App, die die Datenüberwachungs- und -steuerungsfunktionen enthält. Wir haben alle technischen Daten des Systems in unserer ursprünglichen Berichterstattung hier detailliert beschrieben.
Als neuer Patient erhalten Sie eine Reihe von Boxen mit dem schwarzen Sender und dem Ladekabel sowie eine Reihe von 100 Klebstoffen - 90 weiße und 10 klare (vermutlich, weil die klaren besser aussehen, aber nicht auch kleben?).
Sie erhalten auch einen Begrüßungsordner mit umfangreichen Anweisungen zur Pflege des ersten Einschnitts sowie zur Einrichtung und Verwendung des Systems. Als typischer ungeduldiger Macher habe ich diese zunächst nicht sehr sorgfältig gelesen - was mich zu einem guten Testfall für einige der Probleme macht, die viele ungeduldige PWDs in der realen Welt haben werden.
Der Eversense-Einfügungsprozess
Beginnen wir mit dem Einfügevorgang. Nachdem ich ein paar Nexplanon-Insertionen zur Empfängnisverhütung gesehen hatte, auch einen winzigen Stock, der in den Oberarm implantiert war, dachte ich, ich wüsste genau, was mich erwarten würde. Meins fühlte sich jedoch etwas „chirurgischer“ an, als ich mich erinnerte, da mein Arzt ein chirurgisches Deckblatt verwendete und äußerst vorsichtig war, um alles steril zu halten.
Dieses System ist so neu, dass Eversense ein kleines Expertenteam entsendet, um Endokrinologen in der Implantation zu schulen und neue Patienten in Dreiergruppen aufzunehmen. Als sie besprachen, wie mein Endo das Gerät halten sollte und wo der Schnitt gemacht werden sollte, fühlte ich mich wie ein Meerschweinchen, aber in sehr sicheren Händen.
Das Einsetzen selbst war sehr schnell und größtenteils schmerzlos - nicht mehr als ein Moment des Stechens und des Unbehagens, als sich etwas unter meiner Haut bewegte. Die Wunde wurde mit Steri-Streifen (die in wenigen Tagen von selbst abfallen) abgeklebt und in den ersten Tagen mit einem wasserdichten Verband bedeckt. Ich wurde angewiesen, nicht zu hart zu trainieren, meine Arme kräftig zu heben oder danach einige Tage zu schwimmen. Zum Glück bekam ich grünes Licht, um meinen üblichen Spin-Kurs zu absolvieren, solange meine Arme nicht schlugen 🙂
Ich hatte keine Blutergüsse. Aber ja, ich habe jetzt eine winzige Narbe auf meiner linken Schulter, nur wenige Zentimeter über der Stelle, an der ich den Sensor unter der Haut spüren kann. Das stört mich nicht, da ich dort bereits eine kleine Impfstelle hatte.
Nach dem Einsetzen gibt es eine einmalige Aufwärmphase von 24 Stunden, bevor Sie den Sender über der Stelle platzieren können, um Messwerte zu erhalten.
Was unterscheidet sich von Dexcom?
Da die größte Frage in aller Munde zu sein scheint, wie sich dieses neue System vom marktführenden Dexcom CGM unterscheidet, wollen wir uns als nächstes damit befassen. Warum sollte ich überhaupt Eversense ausprobieren wollen?
Zunächst einmal dreht sich alles um Innovation und neue D-Tools, falls Sie es nicht bemerkt haben! Die Aussicht auf einen potenziell hochpräzisen Sensor, der nicht alle 10 Tage neu eingesetzt werden muss, wurde mit Sicherheit faszinierend. Sehr faszinierend ist auch die Idee, dass dieser Sender tatsächlich direkt auf Ihrer Haut vibriert, wodurch die Notwendigkeit für so viele verringert wird (beeeeeeeep) akustische Alarme. Es gibt mehrere Unternehmen, die an tragbaren medizinischen Geräten arbeiten, die „taktile Eingaben“ für Warnungen verwenden, von denen ich jetzt glaube, dass sie der Weg der Zukunft sein werden. Und ich mag diesen Teil wirklich!
Insgesamt sind einige Hauptunterschiede zum Tragen von Dexcom:
- Wie bereits erwähnt, VIBRIERT der Eversense-Sender direkt auf Ihrer Haut. Auf Wunsch können Sie alle unkritischen akustischen Alarme deaktivieren
- Sie müssen den Sender abnehmen, jeden Tag 15 Minuten lang aufladen und ihn dann mit einem frischen Klebstoff wieder anbringen
- Sie können es abnehmen und später jederzeit wieder anbringen, ohne etwas zu verschwenden (außer einem Klebepflaster).
- Es ist nicht erforderlich, Inserter mitzunehmen, und der Klebstoff ist immer frisch - aber natürlich decken Sie die gleiche Stelle volle 3 Monate lang ab
- Es wird empfohlen, häufig mit Fingerstick-Tests zu kalibrieren
- Das Aussehen der App ist sehr groß und mutig, aber auch nicht ganz intuitiv. In Bezug auf das Design ist sie etwas gezackt (mehr dazu weiter unten).
- das schwarze Ding auf deinem Arm
In diesem letzten Punkt freute ich mich, meinen Probelauf im Winter zu beginnen, wenn ich fast ausschließlich Pullover und lange Ärmel trage - damit ich nicht zu oft Fragen beantworten muss.
Beachten Sie auch, dass die Vibrationen für jeden Alarm eindeutige Muster aufweisen - 3x drei kurze Schwingungen für niedrigen Glukosegehalt; 1 lange Stimmung und 2 kurze Stimmung für ein High; 3 schnelle Vibes und zwei lange Vibes für Low Battery; und so weiter. Zuerst dachte ich, ich müsste mir diese Muster merken, lernte aber schnell, dass jede Vibration dazu führt, dass ich in der App nachschaue, um schnell zu sehen, was los ist.
Seien Sie ein vorsichtiger Kalibrator
Als das Team mich durch das Setup und die Verwendung des Systems führte, mussten wir als erstes meine täglichen Kalibrierungszeiten in die App eingeben. Das heißt, dieses System erfordert zwei Kalibrierungen pro Tag zu bestimmten Zeiten, die Sie im Voraus eingerichtet haben. Eine Sache, die ich auf die harte Tour gelernt habe, ist, wie wichtig es ist, Ihre Zeiten auszuwählen und sie einzuhalten - besonders in der ersten Woche oder so, wenn der Sensor „einstellt“! Wenn Ihre Kalibrierungen zu weit voneinander entfernt sind oder aus irgendeinem Grund „aus“ sind, erhalten Sie möglicherweise verrückte Messwerte, wie ich es in den ersten Tagen getan habe.
Ich wählte 7 Uhr und 17 Uhr als gute Zeiten für mich täglich, merkte aber erst später, dass ich auch am Wochenende um 7 Uhr alarmiert werde, was nicht meine Lieblingssache ist (aber ich bleibe dabei, da es gut funktioniert Ich 5 Tage die Woche und Sie können derzeit keine unterschiedlichen Kalibrierungszeiten für Wochenenden einstellen.
Was ich über die Eversense-Kalibrierungen gelernt habe, ist:
- Seien Sie konsequent bei der Kalibrierung innerhalb einer Stunde nach dem Zeitpunkt Ihrer Warnung!
- Wie die meisten aktuellen CGM-Benutzer wissen, müssen Sie darauf achten, nicht zu kalibrieren, wenn sich Ihr Blutzucker schnell ändert - erhöht oder verringert -, da dies das System verwirrt
- Eversense benötigt nach jeder Kalibrierung 15 Minuten für die Synchronisierung. Entfernen Sie daher den Sender während dieser Zeit nicht zum Laden! Auch dies wird das System nur verwirren
- Anders als bei Dexcom, das sogar von der FDA für die Verwendung ohne Kalibrierungen zugelassen ist, profitiert dieses System von einer häufigen Kalibrierung, solange Ihr Blutzucker während der Kalibrierung relativ stabil ist
- Beachten Sie, dass das System nach jeder geplanten Kalibrierung zwei Stunden lang keine weitere akzeptiert. Versuchen Sie also nicht, die Kalibrierungsbox sozusagen zu füllen
Leben mit der Eversense App
Ich nehme an, die Designer haben für Menschen mit eingeschränktem Sehvermögen (?) Optimiert, aber der aktuelle Glukosewert, der oben in dieser App angezeigt wird, ist RIESIG. Vergiss es, diskret zu sein. Erwarten Sie, dass Ihre Lieben und alle Personen in einem Umkreis von 6 Fuß Kommentare zu dieser Nummer abgeben und nur vom Bildschirm schreien:
Darüber hinaus ist das Aussehen des fortlaufenden Liniendiagramms sehr unregelmäßig, wie bei gruseligen Berggipfeln. Meine 18-jährige Tochter schnappte nach Luft, als sie es zum ersten Mal sah und fragte: "Ist es nicht so störend, jemanden zu suchen, der versucht, seinen Diabetes zu behandeln?"
Ich musste zugeben, dass ich die weicheren, subtileren Linien der Dexcom-App vermisst habe. Wenn Sie Ihr Telefon von der vertikalen zur horizontalen Ausrichtung verschieben, ändert diese App die Ansicht nicht automatisch. Stattdessen müssen Sie auf ein kleines Rahmensymbol in der Ecke tippen. Und die Ansichten von 7, 14, 30 und 90 Tagen Glukosedaten sind nicht sehr intuitiv. Es fällt mir wirklich schwer zu erkennen, wo sich ein Tag vom nächsten trennt, um aus den Daten einen Sinn zu machen.
Aber es gibt einige Dinge, die ich an der Eversense-App sehr mag:
Die App trennt oder verliert nicht oft das Signal. Wenn dies der Fall ist, ist es einfach, das Problem zu beheben. Gehen Sie einfach zum Menü und klicken Sie auf "Verbinden". In den wenigen Fällen, in denen dies nicht funktioniert hat, habe ich die App einfach vollständig beendet und dann erneut geöffnet. Die Verbindung wurde sofort wieder hergestellt.
Oben befindet sich ein durchgehend angezeigter farbiger Balken, der Sie deutlich in Rot, Gelb oder Grün anzeigt, wo Sie in Bezug auf die Zielreichweite stehen.
Das übersichtliche, benutzerfreundliche Menü enthält einen Alarmverlauf, in dem Sie Aufzeichnungen aller empfangenen Warnungen für hohe Warnungen, niedrige Warnungen, nicht verbundene Sender oder jetzt kalibrieren mit genauem Tag und Uhrzeit anzeigen können. Dies ist sehr nützlich, wenn Sie einen Tag oder eine Woche zurückgehen, um Ihre BG-Schritte nachzuvollziehen.
Das Ereignisprotokoll ist ebenso klar und einfach zu navigieren und enthält anscheinend mindestens einen Monat lang detaillierte Informationen, wenn Sie weiter zurückblättern.
Der Abschnitt Berichte zeigt Ihnen eine wöchentliche modale Zusammenfassung. ein Glukose-Kreisdiagramm für Daten im Wert von 1, 7, 14, 30 oder 90 Tagen; und Glukosestatistik-Bericht mit denselben Optionen für 1 bis 90 Tage, wobei Ihre durchschnittlichen, höchsten und niedrigsten Messwerte sowie die Standardabweichung in vier Abschnitten nach Tageszeit (Mitternacht bis 6 Uhr, 6 bis 12 Uhr, 12 bis 18 Uhr und 18 bis Mitternacht) angezeigt werden ). Um einen dieser Berichte per E-Mail an einen Empfänger Ihrer Wahl zu senden, klicken Sie einfach auf das Freigabesymbol oben rechts auf dem Bildschirm.
Wenn Sie in den Bereich "Meine Daten teilen" klicken, können Sie auch E-Mail-Einladungen an Ihre Ärzte oder Angehörigen senden, um Ihren kontinuierlichen Datenstrom anzuzeigen, einschließlich der protokollierten Warnungen und Ereignisse. Erinnerst du dich, als wir davon geträumt haben, solche Fähigkeiten zu haben? Dexcom hat diese CGM-Träume wahr werden lassen, und es ist großartig zu sehen, dass neue Systeme den Datenaustausch und die Fernüberwachung zu einem Kinderspiel machen.
Im Bereich Einstellungen können Sie natürlich alle Grundlagen über ein Untermenü steuern, das Folgendes umfasst: Glukose, tägliche Kalibrierung, System, Toneinstellungen und Temperaturprofile. Beachten Sie, dass Sie unter „Glukose“ in diesem Bereich Ihren BG-Zielbereich sowie Ihre Alarmstufen für Hoch und Niedrig festlegen, die vermutlich weiter verbreitet sind als Ihre idealen Ziele. Sie können auch einen Predictive Alert für 10, 20 oder 30 Minuten vor einem entgegenkommenden Low oder High (schnelle Änderungsrate) festlegen.
Unter Toneinstellungen können Sie die Klingeltöne für akustische Warnungen auswählen und auf "Alle nicht kritischen Warnungen und Benachrichtigungen deaktivieren" klicken. Mit dieser Option erhalten Sie nur dann akustische Warnungen, wenn Sie die Sendervibration für einen von Ihnen gewählten High- oder Low-Snooze-Zeitraum von 5 bis 30 Minuten ignorieren.
Im Bereich Temp-Profil können Sie die Audio-Warnungen so einstellen, dass sie nur für eine bestimmte Zeitspanne von 30 Minuten bis 36 Stunden ertönen. Dies kann eine mögliche Lösung sein, wenn Sie es vorziehen, alle Audio-Warnungen nur über Nacht zu aktivieren - beispielsweise so, dass sie nur für Ihre 8-stündige Schlafzeit ausgeschaltet werden -, aber beachten Sie, dass Sie dies nicht so einstellen können, dass sie jede Nacht automatisch wiederholt werden. Stattdessen müssen Sie jeden Abend vor dem Schlafengehen manuell hineingehen, um Ihr 8-Stunden-Temp-Profil zu aktivieren.
Ich habe mich bisher dafür entschieden, "alle unkritischen Warnungen zu deaktivieren", 24 Stunden am Tag, und bin erstaunt, welchen Unterschied dies für die Lebensqualität macht - keine Alarmermüdung mehr !! Ich hatte nicht bemerkt, wie unglaublich ausgebrannt ich bei all dem war beeeeeeping Lärm Tag und Nacht. Es war wirklich ein Geschenk, mich von einer Hauptquelle für Alarmgeräusche zu befreien.
Klebstoff wechseln und aufladen
OK, lassen Sie uns über die Systemwartung sprechen. Wie bereits erwähnt, muss der Eversense-Sender jeden Tag etwa 15 Minuten lang aufgeladen und dann mit einem frischen Klebstoff wieder an Ihrem Arm befestigt werden. Ja, das ist etwas, was Sie brauchen, um Ihren Tag zu planen, sonst können Sie es leicht vergessen und dem System geht der Saft aus. Zuerst habe ich versucht, sehr reglementiert zu sein und mich jeden Morgen beim Duschen zur gleichen Zeit darum zu kümmern, aber mein Zeitplan ist ziemlich variabel. An den Morgenstunden, an denen ich ins Fitnessstudio eilte, vergaß ich oft, bis zum späten Nachmittag oder Abend aufzuladen. Wenn es für mich dann bequemer war, als erstes am nächsten Morgen aufzuladen, störte es mich, dass ich nicht die vollen 24 Stunden mit dem neuen Klebstoff bekam. Aber hier müssen Sie eine andere Denkweise haben: Sie verschwenden keinen Sensor und Sie haben viele Klebstoffe, mit denen Sie arbeiten können.
Natürlich müssen Sie auf Reisen keine Einsätze oder Geräte mehr mitnehmen, außer dem Ladekabel und einer kleinen Packung Klebstoff. Ich habe eine perfekte kleine Kordeltasche für diese Vorräte gefunden.
Aber die Tatsache, dass das proprietäre Kabel so wichtig ist, beunruhigt mich ein wenig - es ist so leicht zu vergessen oder zu verlegen, besonders wenn Sie oft im Fitnessstudio sind oder viel unterwegs sind. Ich würde Senseonics wirklich empfehlen, zwei im Paket anzubieten, um das Leben der Benutzer zu erleichtern.
Wenn Sie bereit sind, den Sender wieder auf Ihren Arm zu setzen, öffnen Sie die Platzierungsanleitung in der App, ziehen die Papiervorderseite des Klebers ab und kleben den Sender daran. Dann ziehen Sie den großen Teil der dem Arm zugewandten Klebeseite ab und drücken ihn vorsichtig auf Ihren Arm, sodass der Sender direkt über dem eingesetzten Sensor platziert wird. Die Platzierungsanleitung zeigt an, ob Sie die Marke getroffen haben oder nicht. Eine Reihe von Balken zeigt das Signal "Niedrig", "Gut" oder "Hervorragend" an.
Denken Sie daran, dass Sie 100 Klebstoffe haben - 90 normale weiße und 10 klare.Es sind überhaupt keine zusätzlichen medizinischen Klebetücher erforderlich, und Sie benötigen auch keine Entfernertücher, um sich danach zu entfernen! Sie kleben weiter und kommen sauber raus - yay! Aber ich konnte empirisch nachweisen, dass die durchsichtigen Plastikprodukte mehr Irritationen verursachen und sich beim Schwitzen schneller ablösen. Also speichere ich diese für besondere Anlässe.
Dieses Klebstoff-Setup hat Vor- und Nachteile. Auf der guten Seite, Sie tragen jeden Eversense-Klebstoff nur 24 Stunden lang, so dass sie immer frisch sind, und für langjährige CGM- und Pumpenträger wie mich können Sie Ihrem Bauch, Rücken und anderen Stellen eine Pause geben, das heißt Sehr schön! Auf der anderen Seite wird dieser einzelne Punkt auf Ihrem Arm jetzt 90 Tage lang mit Klebstoff bedeckt. Ich frage mich immer noch, in welcher Form sich meine Haut am Ende des Lebens meines ersten Sensors befinden wird.
Übrigens gibt es dekorative Skins für den Eversense-Sender, die von Pump Peelz verkauft werden. Wenn Sie sie verwenden, achten Sie darauf, dass Sie oben im Kreis nach dem winzigen Ausschnitt suchen, den Sie entfernen möchten, damit Sie immer noch das Licht im Sendermodus sehen können. Das habe ich zuerst verpasst.
Genauigkeitsimpressionen
Ein großes Plus des Eversense soll seine beispiellose Genauigkeit sein, die sich sogar im 3-Wege-Vergleich mit Dexcom G5 und dem Abbott FreeStyle Libre-Monitor durchsetzt. In meinem Fall trug ich es nur überlappend mit meinem Dexcom G6 für die ersten vier Tage, in denen sich der Eversense noch „eingelebt“ hatte und einige wackelige Messwerte zeigte. Nachdem mein G6-Sensor ausgetauscht werden musste, konnte ich nicht drei Geräte gleichzeitig tragen (vorausgesetzt, ich bin ein OmniPod-Benutzer). Daher kann ich nicht genau sagen, wie es sich im Laufe der Zeit eins zu eins mit Dexcom entwickelt hat.
Aber seit diese ersten 5 Tage vergangen sind, kann ich sagen, dass die Messwerte unglaublich nahe an dem lagen, was ich auf meinem Fingerstick-Messgerät erhalte, normalerweise innerhalb von 15 Punkten!
Nachdem ich jedoch für ein Hoch oder ein Tief behandelt wurde, gibt es definitiv noch eine Verzögerung, bis das System erkennt, dass sich der Blutzucker wieder in Reichweite bewegt. Es wird noch lange vibrieren, nachdem es nötig ist. Hier sind Vibrationen und laute Pieptonalarme wieder ein echtes Plus.
Vor- und Nachteile des Eversense CGM
Hier ist meine Zusammenfassung der Vor- und Nachteile dieses Systems:
Vorteile:
- Sie können den Eversense-Sender jederzeit für einen freien Arm entfernen, ohne viel zu verschwenden
- Der Alarmverlauf in der App ist sehr nützlich, um Ihre allgemeine Erfahrung / Blutzuckerkontrolle zu verfolgen
- Ich liebe den sehr einfachen Datenaustausch in der App!
- Sie müssen keine Inserter tragen oder einen Sensor erneut einsetzen
- Der tägliche Klebstoff bleibt sehr gut auf der Haut haften und löst sich sauber - ohne spezielle Klebetücher oder Entfernertücher. Sie können den Sender sogar für kurze Zeit abziehen und bei Bedarf mit demselben Klebstoff wieder aufkleben
Nachteile:
- Sie müssen den Sender jeden Tag entfernen, um den Klebstoff aufzuladen und zu wechseln. Ich habe das oft bis spät in den Tag vergessen - außerdem gibt es ein Ladekabel zum Herumschleppen
- Sie werden drei Monate lang an genau derselben Stelle Klebstoff tragen, was möglicherweise zu Hautreizungen (oder zumindest einem großen blassen Fleck auf meinem Arm) führen kann.
- Ich habe festgestellt, dass das System Änderungen nur langsam wahrnimmt, nachdem ich ein High oder Low behandelt habe (ähnlich wie bei anderen CGMs auf dem Markt).
Mein letztes Wort für den Moment wäre: Entscheiden Sie sich nicht für Eversense, nur weil Sie nach etwas suchen, das „einfacher“ ist als andere verfügbare CGMs. Wie bereits erwähnt, erfordert dieses System viele Kalibrierungen und einige tägliche Anstrengungen, sodass Sie verpflichtet sein müssen.
Wenn Sie jedoch bereit sind, die Arbeit zu erledigen, ist es wirklich cool, frei von fortlaufenden Einfügungen und akustischen Alarmen zu sein, und die Eversense-App ist sehr klar und einfach zu bedienen.
Meine Blutzuckerkontrolle hat sich verbessert! Es ist schwer zu sagen, ob dies darauf zurückzuführen ist, dass man sich nur auf ein neues Spielzeug konzentriert oder das Eversense-System wirklich würdigt. Trotz der erforderlichen Arbeit genieße ich es wirklich, Eversense zu verwenden. Und Freude = Motivation. Also ein großes Lob an Senseonics genau dort.
