Hormone, Hormone, Hormone. Sie kennen wahrscheinlich am besten Östrogen, Insulin, Progesteron, Oxytocin und Testosteron. Und wenn Sie schwanger waren, ist Ihnen möglicherweise auch menschliches Choriongonadotropin (hCG) bekannt.
Daher ist das Anti-Müller-Hormon (AMH) möglicherweise nicht das am meisten diskutierte Hormon - oder sogar das bekannteste im Zusammenhang mit der reproduktiven Gesundheit. Aber es lohnt sich auf jeden Fall zu verstehen, besonders wenn Sie hoffen, in Zukunft schwanger zu werden.
Hier tauchen wir tief in AMH ein, einschließlich:
- Welche AMH-Werte können Sie sagen?
- welche AMH-Werte kippen sage dir
- AMHs Beziehung zu FSH und IVF
- wie Ihr Arzt Testergebnisse verwenden kann
Was ist AMH?
Anti-Müller-Hormon oder AMH ist ein Hormon, das von den Granulosazellen in Ihren Ovarialfollikeln produziert wird. Laut dem American College of Geburtshelfer und Gynäkologen (ACOG) spiegelt die Produktion von AMH Ihre Eierstockreserve wider.
Stellen Sie sich Ihre Eierstockreserve als einen Korb mit Eiern vor. Sie werden normalerweise mit einem Korb voller Eier geboren, und diese Eier werden im Laufe Ihres Lebens aufgebraucht.
Ein AMH-Test kann Ihnen Ihre Eizahl anzeigen. Ein niedriger AMH-Spiegel deutet auf eine verminderte Eierstockreserve (DOR) oder eine niedrige Eizahl hin, weshalb das Hormon mit der Fruchtbarkeit verbunden ist. Mit anderen Worten, wenn Sie DOR haben, beginnt sich Ihr Eierkorb zu leeren.
Aber hier ist der Kicker: Low AMH schlägt vor DOR ist aber nicht eindeutig. Und AMH auch nicht Sagen Sie, ob die Eier im Korb gute Eier sind.
Einige Ärzte bestellen einen AMH-Wert als „Fruchtbarkeitstest“. Aber das ist problematisch, gerade weil AMH nicht die ganze Geschichte erzählt.
Deshalb sagt der ACOG diese Einschätzung sollte nicht Personen, die nicht unfruchtbar sind, werden gebeten, ihren Fortpflanzungsstatus und ihr zukünftiges Fruchtbarkeitspotential zu besprechen.
Tatsächlich kann das Testen von AMH, wenn Sie jünger als 35 Jahre sind und nicht als unfruchtbar diagnostiziert wurden, unnötigen Alarm auslösen, sagt Dr. Mark P. Trolice, Direktor von Fertility CARE: The IVF Center und Professor für Geburtshilfe und Gynäkologie an der University of Central Florida College of Medicine.
"Während es möglich ist, dass die Ergebnisse des AMH-Screenings Menschen dazu veranlassen, ihre Eier elektiv einzufrieren, ist eine umfassende Beratung über die wahre Bedeutung der AMH-Spiegel unerlässlich", erklärt er.
Was kann AMH Ihnen sagen?
Wenn Sie nach spezifischen Antworten zur natürlichen Fruchtbarkeit suchen, sind AMH-Werte nicht der richtige Ort. "Das liegt daran, dass AMH die natürliche Fruchtbarkeit nicht genau vorhersagt", sagt Trolice.
Wenn Sie sich jedoch einer In-vitro-Fertilisation (IVF) unterziehen, kann AMH laut Trolice verwendet werden, um die Anzahl der Eier, die Sie möglicherweise produzieren, sowie die Dosierung von Medikamenten zur Stimulierung der Eiproduktion vorherzusagen.
Jessica Scotchie, MD, REI, Gynäkologin der Tennessee Reproductive Medicine, stimmt dem zu. "In einer nicht unfruchtbaren Bevölkerung sagen die AMH-Werte nicht die Zeit voraus, die für die Empfängnis benötigt wird, und sie sagen keine Unfruchtbarkeit voraus", sagt sie.
(Wir wissen, dass „nicht unfruchtbar“ wie ein kniffliges Doppel-Negativ klingt, aber es bezieht sich auf Menschen, die nicht versuchen zu begreifen und daher keine nachgewiesenen Schwierigkeiten haben.)
Laut Scotchie kann AMH Ärzten im Rahmen einer Unfruchtbarkeitsuntersuchung helfen, zu verstehen, ob die Eierstöcke schneller altern als sie sollten und ob weniger Eier übrig sind.
"AMH-Spiegel können auch am besten vorhersagen, wie sich die Stimulation der Eierstöcke bei der Erstellung von IVF-Protokollen entwickeln wird", sagt sie.
Derzeit ist laut Trolice die beste Maßnahme zur Bestimmung des Eierstockalterungsprozesses die Kombination Ihres chronologischen Alters, der Anzahl der Antrumfollikel (AFC) in einem Sonogramm (Ultraschall) und der AMH. AFC zählt die Anzahl der kleinen Zysten am Eierstock, die Eier darstellen.
Da AMH die Anzahl der Eier widerspiegelt, die Sie noch im Eierstock haben, sind laut Trolice AFC und AMH ausgezeichnete Anhaltspunkte für die Schätzung der Anzahl (Menge) von Eiern, die Sie haben.
Er weist jedoch darauf hin, dass Ihr Geburtstag das beste Maß für die Qualität von Eiern. "Während sowohl Quantität als auch Qualität mit zunehmendem Alter abnehmen, ist das Alter der beste Indikator für Ihre Schwangerschaftschancen", sagt er.
Darüber hinaus wird laut Trolice die Verwendung eines Screening-Tests auf eine verminderte Eierstockreserve in einer Population mit geringem DOR-Risiko zu einer größeren Anzahl falsch positiver Ergebnisse führen.
Das bedeutet, Menschen als DOR zu bezeichnen, wenn viele tatsächlich eine normale Eierstockreserve haben. Daher empfiehlt er nicht, AMH zu verwenden, um die Fruchtbarkeit vorherzusagen.
Mit anderen Worten, wenn 100 Menschen in den Zwanzigern ihren AMH-Wert testen lassen und 15 von ihnen das DOR-Label erhalten, kann dies zu übermäßigem Stress bei diesen 15 führen - wenn vielleicht nur einige von ihnen dies tun tatsächlich weiterhin Probleme haben, schwanger zu werden.
AMH-Testergebnisse
Das Testen Ihres AMH-Spiegels ist eine einfache Blutuntersuchung. Da die Messung während Ihres gesamten Zyklus weitgehend stabil bleibt, kann Ihr Arzt jederzeit einen Test bestellen.
Als allgemeine Richtlinie stellen die folgenden Werte (in Nanogramm pro Milliliter) die Untergrenze der Serum-AMH-Werte nach Alter dar:
- 45 Jahre alt: 0,5 ng / ml
- 40 Jahre alt: 1 ng / ml
- 35 Jahre alt: 1,5 ng / ml
- 30 Jahre alt: 2,5 ng / ml
- 25 Jahre alt: 3,0 ng / ml
Die oben genannten Werte gelten als konservative Schätzungen, und die Grenzwerte hängen auch vom Labor ab. Alle Ergebnisse sollten mit dem Arzt besprochen werden, der den Test bestellt hat.
Laut Trolice sagen AMH-Werte unter 1,6 ng / ml eine geringere Anzahl von Eiern voraus, die mit IVF gewonnen wurden. Werte unter 0,4 ng / ml sind sehr niedrig.
Obwohl die Testergebnisse hilfreich sind, ist es auch wichtig zu beachten, dass Sie mit zunehmendem Alter weniger Eier haben. Das ist normal! Dies bedeutet, dass die AMH-Spiegel über die gesamte Fortpflanzungsdauer abnehmen.
Beziehung von AMH zu FSH
Follikelstimulierendes Hormon (FSH) wird von Ihrer Hypophyse hergestellt und ist an der sexuellen Entwicklung und Funktion beteiligt. FSH regt das Wachstum der Eier im Eierstock an, wodurch Östrogen und später Progesteron ansteigen.
EIN höher FSH zeigt normalerweise eine niedrige Eierstockreserve an, während a niedriger AMH zeigt niedrige Reserve an.
Wie bei AMH kann Ihr Arzt einen Test anordnen, um Ihre FSH-Werte herauszufinden und die aktuelle Eierstockreserve zu bestimmen.
Während FSH ein hilfreiches Instrument sein kann, sind sich die meisten Experten einig, dass AMH ein zuverlässigerer Prädiktor für die Eierstockreserve sein kann, da die Spiegel während des gesamten Menstruationszyklus - und von Zyklus zu Zyklus - konstant bleiben.
Verhältnis von AMH zu Schwangerschaftschancen mit IVF
Im Allgemeinen sagt Trolice, dass je mehr Eier mit IVF-Stimulation und -Rückgewinnung produziert werden, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass sich eine angemessene Anzahl guter Embryonen entwickelt und überträgt. (Wenn Eier mit Sperma befruchtet werden, erhalten Sie Embryonen. Nicht jedes entnommene Ei wird bei der IVF unbedingt erfolgreich befruchtet.)
„Mit zunehmendem Alter einer Frau steigt der Prozentsatz chromosomal abnormaler Eier, die zu abnormalen Embryonen beitragen. Je geringer die Anzahl der entnommenen Eier ist, desto geringer ist der Prozentsatz der Embryonen “, sagt er. Während niedrigere AMH-Werte machen Laut Trolice ist der IVF-Erfolg bei Frauen in den späten 30ern und darüber hinaus stärker ausgeprägt.
Um noch einmal unsere Eierkorb-Analogie zu verwenden, um Quantität und Qualität zu erklären: In Ihren 20ern und frühen 30ern haben Sie normalerweise mehr Eier - und mehr „goldene“ (gute) Eier. In Ihren späten 30ern und darüber hinaus haben Sie normalerweise weniger Eier und weniger goldene Eier.
Ein junger Mensch mit wenigen Eiern (niedrige AMH) sollte jedoch immer noch einen höheren Prozentsatz an goldenen Eiern und damit einen besseren IVF-Erfolg (qualitativ hochwertigere Eier) aufweisen als ein älterer Mensch.
Ein älterer Mensch kann sicherlich Glück haben und viele Eier übrig haben, aber ein höherer Prozentsatz dieser Eier hat durch das Altern seinen „goldenen Status“ verloren und führt möglicherweise nicht zu normalen Embryonen.
Scothchie weist darauf hin, dass niedrigere AMH-Werte (<1) verbunden sind mit:
- geringere Eierträge bei der Entnahme
- höheres Risiko einer Zyklusstornierung (was bedeutet, dass Ihr IVF-Zyklus abgebrochen wird und Ihre Eier nicht abgerufen werden)
- höhere Raten abnormaler Befruchtung
Gibt es eine Behandlung für AMH-bedingte Fertilität?
Leider gibt es keine bewährten Möglichkeiten, um Ihre AMH-Werte zu erhöhen.
Obwohl Sie Ihre Eizahl (Menge) nicht erhöhen können, können Sie daran arbeiten, die Eiqualität zu erhalten, indem Sie nicht rauchen und ein gesundes Gewicht halten, wie von Ihrem Arzt festgelegt. Sowohl Tabakkonsum als auch Fettleibigkeit wurden mit einer geringeren Eiqualität in Verbindung gebracht.
Denken Sie daran, auch wenn Sie weniger Eier haben, können Sie immer noch gute Eier haben - und das erhöht Ihre Erfolgschancen bei der Fruchtbarkeit.
Was können AMH-Werte Ihnen noch sagen?
Abgesehen von der Bestimmung Ihrer Eizahl können AMH-Werte Ihrem Arzt bei anderen Erkrankungen wie dem polyzystischen Ovarialsyndrom (PCOS) und den Wechseljahren helfen.
PCOS ist eine der häufigsten hormonellen Störungen bei Frauen. Obwohl viele Menschen mit PCOS einen erhöhten AMH-Spiegel haben, besteht in medizinischen Gesellschaften (wie dem ACOG) kein Konsens darüber, AMH-Spiegel als diagnostisches Kriterium für PCOS zu verwenden.
Wenn es darum geht, den Beginn der Wechseljahre vorherzusagen, sagt das ACOG, dass die Forschung über die Rolle, die AMH-Spiegel spielen, widersprüchliche Ergebnisse geliefert hat.
Es gibt Hinweise darauf, dass AMH als allgemeine Messgröße, jedoch nicht als endgültiger Zeitplan verwendet werden kann. Eine kürzlich durchgeführte Studie ergab, dass die AMH-Messung Ärzten dabei helfen kann, Ihre endgültige Menstruationsperiode abzuschätzen.
Einige Leute glauben, dass AMH-Spiegel helfen können, das Geschlecht eines Babys vorherzusagen, aber Trolice sagt, dass er keine Beweise dafür kennt, dass AMH einen Einfluss auf die Bestimmung des Geschlechts eines Babys hat. "Männliche und weibliche Feten produzieren während der Schwangerschaft unterschiedliche Mengen an AMH", sagt er.
Das Endergebnis
AMH-Werte helfen dabei, Ihre Eierstockreserve oder die Anzahl der Eier zu bestimmen, die Sie zum Zeitpunkt des Tests haben. Mit zunehmendem Alter nehmen diese Werte ab. Ärzte können einen AMH-Test als Diagnosewerkzeug bestellen, um ein Gespräch über die Fruchtbarkeit zu beginnen. AMH-Spiegel allein können jedoch keine Unfruchtbarkeit vorhersagen.
Wenn Sie Fragen zu Ihrem AMH-Spiegel oder Bedenken hinsichtlich der Fruchtbarkeit haben, ist es wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt oder einem reproduktiven Endokrinologen und Unfruchtbarkeitsspezialisten sprechen.
.jpg)
