Diabetes-Tipps: Anpassen des basalen (Hintergrund-) Insulins für maximale Wirkung

Sie brauchen nur ein paar Tage mit Typ-1-Diabetes (T1D) zu leben, um zu erkennen, wie stark Insulin ist: Es hat die Kraft, Sie für einen weiteren Tag am Leben zu halten und Ihr Leben täglich zu bedrohen.

Irgendwo in der Mitte befindet sich die perfekte Dosis, die Ihr Körper als Reaktion auf mehr als drei Dutzend Variablen benötigt, die den Blutzuckerspiegel und den Insulinbedarf täglich beeinflussen können.

Die richtige Basal- oder Hintergrunddosis ist ein entscheidender Faktor, um gesund und gesund zu bleiben.

Während ein oder zwei Einheiten zusätzliches Insulin geradezu gefährlich sein können, kann es sein, dass Sie beim größten (und konstantesten) Test Ihres Lebens versagen, wenn Sie nicht genug Insulin in Ihrem Blutkreislauf haben.

Bei den meisten Menschen mit T1D wurden die Basalraten von einem medizinischen Fachpersonal bei der Diagnose oder erneut festgelegt, als sie mit einem Gerät wie einer Insulinpumpe begannen.

Viele wagen es jedoch nicht oder denken nicht daran, ihre eigenen Basalraten im Laufe der Zeit anzupassen - was schade ist, da dies ein guter Weg zur Verbesserung der Glukosekontrolle sein kann.

Hier sind vier sehr häufige, aber subtile Faktoren, die eine Feinabstimmung der Basal- / Hintergrundinsulindosen erfordern können.

Manchmal bedeuten konstante Tiefs, dass Sie tatsächlich mehr Hintergrundinsulin benötigen, nicht weniger

Es ist sehr leicht zu schließen, dass konstante Tiefs und häufige Fahrten mit der „Blutzucker-Achterbahn“ tatsächlich bedeuten, dass Sie etwas brauchen Weniger Insulin, aber das genaue Gegenteil ist oft der Fall.

Wenn Sie nicht genug Basal- / Hintergrundinsulin erhalten, ist das Fundament Ihres „Hauses“ aus dem Gleichgewicht geraten, und Sie versuchen wahrscheinlich, es zu beheben, indem Sie nach dem Essen konstante Korrekturdosen einnehmen, um wieder in Ihren Zielbereich zurückzukehren.

Dies ist ungefähr so ​​hilfreich, als würden Sie ein paar Steine ​​unter eine Ecke des einseitigen Fundaments Ihres Hauses werfen.

Neue Forschungsergebnisse zeigen, dass die konventionelle Weisheit eines 50/50-Basal: Bolus-Insulin-Verhältnisses nicht universell anwendbar ist. Unsere Grundbedürfnisse sind individuell und ändern sich im Laufe der Zeit.

Stellen Sie sich vor, Sie nehmen täglich 3 Einheiten schnell wirkendes Insulin über Korrekturdosen ein, die über den Tag verteilt sind.

Es ist nicht dasselbe wie 3 weitere Einheiten Ihres Basalinsulins, da diese lang wirkenden Dosen über einen Zeitraum von mehreren Stunden in einem kleineren Tropfen, Tropfen, Tropfen abgegeben werden.

Wenn Sie anfangen, konstante Korrekturdosen zusätzlich zu den Mahlzeiten zu stapeln, besteht das Risiko eines niedrigen Blutzuckers.

Wenn Sie dann diesen niedrigen Blutzucker durch zu viel Zucker überbehandeln, springen Sie natürlich wieder in den Bereich von 200 mg / dl. Dann versuchen Sie, das Hoch zu korrigieren, und die Achterbahn fährt fort.

Trinkgeld

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Erhöhung Ihrer Hintergrund- / Basaldosis um 1 bis 2 Einheiten. Sehen Sie, wie es ein paar Tage lang läuft, und erhöhen Sie es bei Bedarf noch einmal geringfügig.

Bei Pumpen kann dies durch eine geringfügige Erhöhung von erfolgen alle Basalraten, die sich auf insgesamt 1 oder 2 Einheiten pro Tag summieren, oder sie können auf einen großen Teil des Tages konzentriert werden.

Beachten Sie, dass in einigen Fällen die Basalraten zu hoch eingestellt sein können.Wenn häufige Hypoglykämie Ihr Problem ist und nicht hoher Blutzucker, ist es definitiv eine Runde Basalratentests wert, um zu sehen, wie sich Ihr Hintergrundinsulin von selbst verhält.

Weitere Informationen zu Basaltests finden Sie weiter unten.

Erhöhter Stress kann große Probleme verursachen - auch wenn er nur vorübergehend ist

Erlauben Sie mir, ein wenig persönlich zu werden, um zu zeigen, wie sehr ein wenig Hintergrundstress Ihren Grundinsulinbedarf trotz Ihres Körpergewichts oder Ihrer Essgewohnheiten beeinflussen kann.

Anfang 2019 wog ich ungefähr 120 Pfund und nahm einmal täglich 10 bis 11 Einheiten lang wirkendes Insulin.

Bis Mai 2019 hatte ich damit begonnen, mich von meinem Ehemann scheiden zu lassen und eine vorübergehende Wohnung zu finden, während wir herausfanden, wie wir unser Leben trennen, unser Haus verkaufen und dauerhafteren Wohnraum erwerben können. Gleichzeitig jonglieren wir mit den Bedürfnissen und der Fürsorge unserer beiden kleinen Kinder.

Bis August 2019 wog ich immer noch 120 Pfund, aber die Hintergrundinsulindosis, die ich benötigte, stieg allmählich von 10 auf 15 Einheiten pro Tag, um in meinem angestrebten Blutzuckerbereich zu bleiben.

Klar war ich betont.

Beachten Sie, dass sich mein Hintergrundinsulin erhöht hat nicht veranlassen mich, an Gewicht zuzunehmen. Stattdessen half es mir lediglich, den Blutzuckerspiegel in meinem Zielbereich zu halten.

Ich fuhr zwischen drei verschiedenen Städten hin und her, wachte im Morgengrauen in meiner „provisorischen Unterkunft“ auf, in der es keinen Platz für Kinder gab, fuhr zu unserer Familie nach Hause, um sie für die Vorschule vorzubereiten, und machte mich dann an die Arbeit, yada yada yada… während ich auch damit jongliere, der „Makler“ zu sein, der unser Haus ohne einen Agenten verkauft, und mit meinem zukünftigen Ex-Ehemann Dinge zu klären.

Der Stress war nichts, was Sie vielleicht auf meinem Gesicht gesehen haben. Trotz des Chaos hatte ich immer noch Spaß mit Freunden und meinen Kindern.

Aber mein Standard-Stresslevel - was bedeutet, dass mein Cortisol- und Adrenalinspiegel - weit höher war als gewöhnlich.

Vergleichen Sie 15 Einheiten bei 120 Pfund mit heute, 2 Jahre später: Ich wiege mehr bei 125 Pfund, aber meine Hintergrundinsulindosis beträgt nur 9 Einheiten.

Warum? Mein Stresslevel ist viel, viel niedriger.

Trinkgeld

Achten Sie auf Ihre Dosierungsbedürfnisse, wenn Sie gerade eine signifikante Veränderung Ihres täglichen Stressniveaus erfahren haben.

Eine Veränderung in Ihrem Zuhause, Ihrer Arbeit, der Verlust eines geliebten Menschen, der Umgang mit einer neuen Krankheit, das Erntedankfest mit Ihren Schwiegereltern usw. wirken sich auf Ihr Stresslevel aus.

Sprechen Sie erneut mit Ihrem medizinischen Team über die Erhöhung Ihrer basalen Insulindosen um 1 oder 2 Einheiten. Sehen Sie, wie es ein paar Tage lang läuft, bevor Sie eine weitere kleine Steigerung vornehmen.

Nur 4 oder 5 zusätzliche Pfund Gewichtszunahme können Ihren Insulinbedarf verändern

Es ist sehr normal, dass Ihr Gewicht im Laufe des Tages oder der Woche aufgrund von Wassereinlagerungen, Menstruationszyklen usw. um einige Pfund schwankt.

Wenn sich diese Schwankung jedoch in Körperfett verwandelt, bedeutet dies eine klare Sache: eine erhöhte Insulinresistenz.

Und eine erhöhte Insulinresistenz bedeutet, dass Sie wahrscheinlich etwas mehr Basalinsulin benötigen, um in Ihrem angestrebten Blutzuckerbereich zu bleiben.

Persönlich wiege ich mich nicht mehr als einmal pro Woche und kann normalerweise anhand der Passform meiner Lieblingshose feststellen, ob ich ein paar Pfund zugenommen habe.

Gestatten Sie mir, ein weiteres persönliches Beispiel zu nennen: Im Oktober 2020 wurde meine 5-Jährige an Blase und Nieren einer größeren Operation unterzogen.

Die Operation war signifikant intensiver als von den Chirurgen erwartet, und ihre Genesung nach der Operation ging von einer Woche Couchruhe auf fast 5 Wochen zurück, bevor sie stabil genug war, um zur Schule zurückzukehren.

Ich hatte viel zu tun, um sie an den meisten Tagen zu „behandeln“, während ich gleichzeitig versuchte, Arbeit und ein anderes junges Kind unter einen Hut zu bringen.

Zur gleichen Zeit gab es einen Mordversuch in der Wohnung, die ich besitze und vermiete. (Kein Scherz! Heiliger Moly!) Der Stress und die Anforderungen an meinen Zeitplan während dieser Zeit bedeuteten, dass meine gesamte Essens- und Übungsroutine aus dem Fenster geworfen wurde.

Ich habe in diesen 2 Monaten in diesem Chaos 4 oder 5 Pfund zugenommen, aber es hat sich auf mich eingeschlichen, wegen der kleinen Schwankungen auf der Skala, die ich gewohnt war, vorübergehend zu sein.

Plötzlich wurde mir klar, dass mein Grundkörpergewicht nicht mehr 125 Pfund betrug, sondern jetzt 129,5 Pfund.

Sie hätten es nicht viel bemerkt, wenn Sie mich angesehen hätten, aber diese 4,5 Pfund hatten einen großen Einfluss auf meinen Hintergrundinsulinbedarf.

Ich erhöhte meine Hintergrunddosis von 9 auf 12 Einheiten, bis ich diese zusätzlichen 4,5 Pfund abschütteln konnte, indem ich zu meiner üblichen kohlenhydratarmen Essroutine zurückkehrte.

Trinkgeld

Wenn Sie bemerken, dass Ihre Hose etwas enger sitzt, sehen Sie sich auch an, wie Ihr Blutzucker in letzter Zeit war.

Wenn Sie zwischen den Mahlzeiten und über Nacht über Ihrem Zielbereich schweben, müssen Sie und Ihr Arzt möglicherweise einige Basalratenanpassungen von mindestens 1 oder 2 Einheiten vornehmen.

Sehen Sie sich noch einmal an, wie diese Änderungen einige Tage lang funktionieren, bevor Sie eine weitere kleine Erhöhung vornehmen.

Das Ändern von Ernährungs- und Aktivitätsgewohnheiten macht einen Unterschied ... auch wenn Sie täglich noch sehr aktiv sind

Der Ernährungsteil davon ist ziemlich offensichtlich, besonders in den Winterferien, wenn wir alle schwerere Lebensmittel und verwöhnendere Leckereien essen.

Die Erhöhung Ihrer Hintergrundinsulindosis kann einen großen Unterschied in der Fähigkeit Ihres Körpers bewirken, mit den zusätzlichen Kohlenhydraten und dem Nahrungsfett schwerer Mahlzeiten umzugehen - auch wenn Sie eine Bolusdosis Insulin einnehmen, um diese zu decken.

Basalinsulin tut Helfen Sie Ihrem Körper, mit dem Essen umzugehen, das Sie essen. Es ist alles miteinander verbunden!

Aber das Aktivitätsniveau kann etwas hinterhältiger sein.

Tägliche Übung? Ich bekomme viel, egal zu welcher Jahreszeit oder wie viel Schnee draußen. Ich habe gelernt, dass bereits kleine Änderungen des Aktivitätsniveaus einen Einfluss auf Ihren Hintergrundinsulinbedarf haben können.

Solange die Temperatur in Vermont, wo ich wohne, über 10 Grad liegt, nehme ich meinen Hund zweimal täglich mit auf 2-Meilen-Spaziergänge. Im Winter laufe oder gehe ich auch noch 3 Meilen auf meinem Laufband, zusammen mit einem Mini-Krafttraining an den meisten Tagen.

Man würde denken, das ist viel Bewegung und mein Körper sollte es nicht brauchen Mehr Insulin im Winter mit so viel Aktivität, oder?

Falsch.

Es ist wichtig, dass Sie Ihr Winteraktivitätsniveau mit Ihrem Aktivitätsniveau in den wärmeren Monaten vergleichen.

In den wärmeren Monaten springe ich Seil, anstatt auf dem Laufband zu laufen oder zu laufen, und Seilspringen ist definitiv eher ein Ganzkörpertraining als Joggen.

In meiner Freizeit fahre ich mit meinen Kindern zu leeren Parkplätzen, auf denen wir Roller fahren und Fahrrad fahren können. Außerdem schwimme ich mit meinen Kindern im Pool und gehe normalerweise auf eine dritte Abendspaziergang mehrere Nächte in der Woche mit meinem Freund und Welpen.

Das ist eine große Veränderung gegenüber meiner Winterroutine.

Trinkgeld

Wenn der Winter kommt, behalten Sie Ihren Blutzucker und Ihre Frustration mit häufigen Höhen nach den Mahlzeiten im Auge.

Möglicherweise benötigen Sie eine Erhöhung Ihrer Hintergrundinsulindosen um 1 oder 2 Einheiten, die sich nach einigen Tagen nach Bedarf wieder erhöht. Dies ist besonders in den Ferien relevant, wenn alle besonders leckere Sachen kochen und es ständig eine Auswahl an Leckereien gibt.

Denken Sie daran, dass Ihr Hintergrund Insulin hilft mit der Fähigkeit Ihres Körpers, mit dem Essen umzugehen, das Sie essen.

Wann sollten Basalinsulintests durchgeführt werden, anstatt nur die Dosis zu erhöhen?

Regelmäßige basale Insulintests sind unerlässlich, aber auch ziemlich langwierig.

Dazu müssen Sie Ihr Basalinsulin einige Tage lang in einer „kontrollierten Umgebung“ ausprobieren, um festzustellen, ob Ihre aktuelle Hintergrunddosis Sie ohne die Variablen Lebensmittel oder anderes Insulin an Bord in Reichweite hält.

„In Abwesenheit von Nahrung, Bewegung und Mahlzeiten / Bolusinsulin sollte Basalinsulin den Blutzucker stabil halten. Jeder signifikante Anstieg oder Abfall des Blutzuckers während eines Fasten-Basaltests bedeutet wahrscheinlich, dass die Basalraten angepasst werden müssen - auch wenn der Blutzucker am Ende des Tests nahezu normal ist “, so die in Pennsylvania ansässige virtuelle Klinik Integrated Diabetes-Dienste.

Um mit den Basaltests zu beginnen, warten Sie etwa 4 Stunden nach Ihrer letzten Mahlzeit und der Bolusinsulindosis und überprüfen dann alle ein oder zwei Stunden den Blutzuckerspiegel oder zeichnen die Messwerte auf Ihrem kontinuierlichen Glukosemonitor (CGM) auf.

Der Test muss abgebrochen werden, wenn Ihr Blutzucker zu hoch steigt oder zu niedrig fällt.

Basaltests werden normalerweise über einen Zeitraum von 3 bis 4 Tagen durchgeführt und können sehr komplex sein, wobei die verschiedenen Variablen vermieden werden, die die Ergebnisse verzerren könnten.

Wenn Ihr Blutzucker wirklich überall ist oder Sie gerade ein neues Insulin-Regime gestartet haben (wie den Wechsel von Lantus zu Tresiba oder von Injektionen zu einer Pumpe), ist es der klügste Plan, mit Ihrem Gesundheitsteam an basalen Insulintests zu arbeiten Attacke.

Wenn Sie sich jedoch nicht in einer Notlage befinden und lieber nicht zu häufig Basaltests durchführen möchten, ist es manchmal einfacher, selbst ein wenig zu optimieren, um schnellere Ergebnisse zu erzielen.

In jedem Fall ist der größte Vorteil, dass selbst eine kleine Anpassung Ihrer Hintergrundinsulindosen es so viel einfacher machen kann, den größten Teil des Tages in Ihrem Zielblutzuckerspiegel zu bleiben.

Falls Sie das Thema hier noch nicht aufgegriffen haben: Eine winzige Anpassung von nur 1 oder 2 Einheiten kann große Auswirkungen haben.

Wenn Sie mit Höhen, Achterbahn-Glukosespiegeln und der Unfähigkeit, Ihren A1C zu senken, frustriert waren, ist es wahrscheinlich an der Zeit, eine Feinabstimmung vorzunehmen - mit oder ohne die Hilfe Ihres Gesundheitsteams.