Willkommen zurück in unserer wöchentlichen Diabetes-Ratgeber-Kolumne, die vom langjährigen Typ 1 und Diabetes-Autor Wil Dubois verfasst wurde.
Diese Woche untersucht Wil, ob ein niedriger Blutzucker zu Herzproblemen und Schlaganfällen führen kann. Sie werden überrascht sein, weil es nicht immer so klar ist, wie Sie vielleicht denken.
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James, Typ 2 aus Montana, schreibt: Nach dem Lesen der letzten Woche Fragen Sie D’Mine Ich habe mich gefragt: Kann ein niedriger Blutzucker einen Schlaganfall verursachen?
Wil @ Ask D’Mine antwortet: Herzinfarkt, wetten Sie? Hirnschaden, klar. Aber Schlaganfälle? Nee! Nun ... wahrscheinlich nicht. OK ... irgendwie irgendwie ... vielleicht ... vielleicht ...
Hier ist das Problem. Zwar gibt es noch keine signifikanten Beweise dafür, dass Hypos Schlaganfälle auslösen, aber es gibt sie ist Einige Hinweise deuten darauf hin, dass Menschen mit vielen Tiefs möglicherweise schlimmere Schlaganfälle haben, wenn sie diese haben, als Menschen, die nicht viele Tiefs haben.
Woher kommt das?
Nach Recherchen von Kunjan Dave, John Tamariz, Kushal Desai, Frank Brand, Annie Liu, Isabel Saul, Sanjoy Bhattacharya und Antonello Pileggi (das ist ein ziemlich großes Team!), Die in der Zeitschrift Stroke veröffentlicht wurden - einer der Von Experten begutachtete Forschungszeitschriften der American Heart Association - wiederkehrende Hypoglykämie „verschlimmerte“ Schlaganfallschäden.
Zumindest bei diabetischen Ratten.
OK OK. Hör nicht auf zu lesen. Als mein Chef in der Klinik, in der ich die Hälfte meines Erwachsenenlebens gearbeitet habe, berühmt sagte: "Ratten sind auch Menschen." Und dies ist ein ernstes Problem, das berücksichtigt werden muss, selbst wenn es sich nur um tierische Beweise handelt. Wie die Autoren hervorheben, töten Schlaganfälle zusammen mit Herzerkrankungen mehr als 65% der PWDs. Und während die Wirkung von hohem Blutzucker verstanden wird (und ich werde gleich darauf eingehen), hatte noch niemand die Wirkung der unbeabsichtigten Konsequenz einer intensiven Therapie auf Schlaganfälle und Schlaganfallergebnisse untersucht. Welche unbeabsichtigte Konsequenz wäre das?
Niedriger Blutzucker.
Und sicher, als sich die Forscher unter diabetischen Ratten mit rezidivierender Hypoglykämie damit beschäftigten, wurden die armen kleinen Tiere durch die Schlaganfälle viel schlimmer durcheinander gebracht als diabetische Ratten ohne Tiefs.
Nun, für Sie tiefe Denker, die sich fragen, wie um alles in der Welt die Forscher den Ratten Diabetes geben konnten, wurde das Beta-Zelltoxin Streptozotochin verwendet. Für diejenigen unter Ihnen, die sich fragen, wie um alles in der Welt Sie den Blutzucker einer Ratte überprüfen, lautet die Antwort: Schwanzstechen. Und ein Bayer Ascensia Meter. Und woher bekommen sie ihre Insulin-Spritzen? Sie haben es nicht getan. Zur grundlegenden Diabetes-Kontrolle erhielten alle Ratten subkutane Insulinpellets. OK, und die Hypos? Die für Hypos ausgewählten Ratten erhielten fünf Tage lang zwei Tiefs pro Tag von Novolog-Injektionen in ihre Oberschenkelarterien zusätzlich zu ihren Pelletbehandlungen. Um Tiefs auszulösen, erhielten die Ratten 0,25 Einheiten Insulin pro Kilogramm Körpergewicht. Für einen 200-Pfund-Menschen würde das ungefähr 22 Einheiten bedeuten. Wie tief hat es die Ratten fallen lassen? Eigentlich nicht so niedrig wie man denkt, nur auf 55-65 mg / dl, wo sie eine halbe Stunde lang gehalten wurden, bevor ihnen Zucker injiziert wurde, um sie wieder aufzubringen.
Das ist der Aspekt dieser Studie, der mich am meisten erschreckt hat. Diese Art von Tief ist kaum verzweifelt. Tatsächlich sind sowohl der Spiegel als auch die Zeitdauer für die meisten von uns, die Insulin verwenden, kaum ungewöhnlich.
Wenn Sie weitermachen, fragen Sie sich wahrscheinlich als nächstes, wie um alles in der Welt die Ratten gestreichelt wurden. Ich denke an dieser Stelle sollte ich besser darauf hinweisen, dass es zwei Arten von Schlaganfällen gibt. Der erste Typ wird als ischämisch bezeichnet und wird durch eine Blockade der Blutversorgung des Gehirns durch ein Blutgerinnsel verursacht. Der zweite Typ wird als hämorrhagisch bezeichnet und wird durch das Platzen eines Blutgefäßes im Gehirn verursacht. Beide Arten können Ihre graue Substanz dauerhaft schädigen. Oder dich töten.
Aber die ischämischen Schlaganfälle sind die häufigere Art, und es war für die Forscher relativ einfach, sie bei Ratten zu simulieren, indem sie den Blutfluss zu ihren kleinen Rattengehirnen blockierten. Sie taten dies, indem sie ihre Karotis-Arties erstickten. Jeder erhielt einen achtminütigen Schlag.
Hey, schieß nicht auf den Boten. Trotz all dieser inquisitionsähnlichen Folter wurden die Ratten offenbar gemäß dem von den National Institutes of Health veröffentlichten Leitfaden für die Pflege und Verwendung von Labortieren gepflegt, in dem die „höchsten wissenschaftlichen, humanen und ethischen Grundsätze“ festgelegt sind.
Aber zurück zur Studie, wie viel schlimmer war der Schlaganfallschaden bei den Hyporatten? Sitzen Sie? Der neuronale Tod stieg im Vergleich zur Kontrollgruppe um 70%. Das ist riesig.
Was ist hier der Mechanismus? Wie führen wiederkehrende Tiefs bei einem Schlaganfall zu einer größeren Anzahl toter Gehirnzellen? Den Forschern zufolge erhöht eine wiederkehrende Hypoglykämie die Freisetzung freier Radikale aus den Mitochondrien, was wiederum „den ischämischen Schaden erhöht“.
Was?
OK. Es ist nicht so schlimm, wie es sich anhört. Von hinten beginnend ist „erhöhter ischämischer Schaden“ nur eine ausgefallene Art zu sagen, dass bei dem Schlaganfall mehr Gehirnzellen abgetötet wurden. Und Mitochondrien? Grob gesagt, das ist die Lunge einer Zelle. Nun, eher eine Lunge und ein Verdauungssystem kombiniert. Mitochondrien kümmern sich um Atmung und Energieerzeugung. Und freie Radikale? Sie sind keine durchgeknallten Demonstranten mit Friedenszeichen, Topfpfeifen und Protestzeichen. Es handelt sich um hochreaktive ungeladene Moleküle, die oxidativen Stress auslösen, der wiederum die rauchende Waffe bei den meisten Arten von Gewebeschädigungskomplikationen bei unkontrolliertem Diabetes ist.
Wir wollen also keine freien Radikale. Zumindest in unseren Körpern.
Im Gegensatz zu Herzinfarkten und Hirnschäden, bei denen ein einzelnes schlechtes Tief entweder einen Herzinfarkt auslösen oder Hirnschäden verursachen kann, ist der Zusammenhang zwischen Schlaganfällen und Tiefs komplexer. Die Tiefs schaffen eine Umgebung, in der es im Falle eines Stokes sehr groß ist.
Sie wollen also sicher einen Schlaganfall vermeiden, wenn Sie viele Tiefs haben. Aber auch hier scheint es nicht so zu sein, dass die Tiefs selbst Schlaganfälle auslösen.Dafür gibt es noch keine Beweise. Denken Sie natürlich daran, dass wir vor einigen Jahren nicht verstanden haben, dass Tiefs auch Herzinfarkte auslösten. Also wer weiß? Wir wissen jedoch, dass Schlaganfälle durch ausgelöst werden können hoch Blutzucker.
Ja. Hoher Blutzucker erhöht das Schlaganfallrisiko absolut. Oh, und eine andere Sache, die Sie beachten sollten, ist, dass hoher Blutzucker nicht nur in erster Linie ein Auslöser für einen Schlaganfall ist, sondern auch eine Rolle bei der Entwicklung dieses Schlaganfalls spielt. Hoher Blutzucker reduziert die „klinischen Ergebnisse“ nach einem Schlaganfall. Dies ist eine ausgefallene Art, zu sagen, dass Sie nach einem Schlaganfall eher krächzen, wenn Ihr Blutzucker hoch ist. Es sieht also so aus, als könnten sowohl hoher als auch niedriger Blutzucker Schlaganfälle verschlimmern.
Das war eine lange Antwort auf eine kurze Frage, oder? Das Wichtigste ist, dass es nicht so aussieht, als ob ein Tief - oder sogar viele Tiefs - Schlaganfälle auslösen kann. Aber wenn Sie häufige Tiefs haben und dann einen Schlaganfall haben, sieht es so aus, als ob Ihr Risiko für ein unglückliches Ende viel, viel höher ist.
Zum Beispiel um 70%.
Dies ist keine Spalte mit medizinischen Ratschlägen. Wir sind PWDs, die frei und offen die Weisheit unserer gesammelten Erfahrungen teilen - unsere Kenne ich schon Wissen aus den Gräben. Fazit: Sie benötigen weiterhin die professionelle Beratung und Betreuung eines zugelassenen Arztes.
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