Umgang mit Triggerfinger und Diabetes

"Eines Morgens bin ich aufgewacht und mein Finger steckte in einer gebogenen Position", sagt Risa Pulver, die seit 35 Jahren mit Typ-1-Diabetes lebt. "Ich musste es physisch lösen."

Dies war erst vor ein paar Jahren, und bald stellte Pulver aus New York fest, dass einige ihrer Finger jeden Tag anfingen, sie zu erfassen.

Als sie es schließlich ihrem Gesundheitsteam mitteilte, erhielt sie eine schnelle und einfache Diagnose des sogenannten "Triggerfingers", der in der medizinischen Welt jedoch als "stenosierende Tenosynovitis" bekannt ist.

Schauen wir uns diese häufige, aber herausfordernde Erkrankung genauer an und was zu tun ist, wenn Sie auch mit Diabetes leben und Symptome davon in Ihren eigenen Fingern bemerken.

Was ist "Triggerfinger"?

Der Triggerfinger ist das Ergebnis einer Entzündung der Sehnen, die es Ihnen ermöglicht, Ihre Finger und Ihren Daumen zu beugen und zu beugen. Es schränkt nicht nur Ihre Fähigkeit ein, sich zu bewegen, zu strecken und Ihre Finger selbst für die einfachsten täglichen Aufgaben zu verwenden, sondern kann auch schmerzhaft sein.

"Es ist sehr häufig bei Menschen mit und ohne Diabetes. Ich sehe jeden Tag 5 bis 10 Patienten mit Abzugsfingern in meinem Büro “, sagte Dr. Daniel B. Polatsch gegenüber DiabetesMine. Polatsch ist einer der bekanntesten Handchirurgen in New York.

„Die Sehnen sind im Grunde genommen Seile, die sich bewegen und die Finger zur Faust ziehen“, erklärt Polatsch. "Diese Sehnen treten an der Basis jedes Fingers in einen sehr engen Tunnel ein, und dieser Tunnel funktioniert ähnlich wie ein Flaschenzugsystem."

Ohne dieses tunnelartige System würden sich die Sehnen an Ihren Fingern tatsächlich von Ihren Fingern lösen und beugen, anstatt sich gegen sie zu spannen.

"Was passiert ist, dass sich die Sehne beim Reiben in diesen Tunnel krümmt. Und im Laufe der Zeit verengt und verdickt sich der Tunnel wie ein Kallus, der sich im Laufe vieler, vieler Jahre gebildet hat. "

Polatsch fügt jedoch hinzu, dass der Schweregrad dieser Erkrankung sehr unterschiedlich ist.

„Während der Entwicklung können die Symptome so einfach sein wie Schmerzen an der Basis Ihres Fingers oder ein wenig Steifheit oder die Unfähigkeit, einen Finger vollständig zu strecken oder die Unfähigkeit, eine enge Faust zu machen. Am schlimmsten ist es, wenn es stecken bleibt und sich verfängt. Es ist in dieser Position verriegelt und du kannst diesen Finger nicht manuell strecken oder deine Hand vollständig öffnen. "

Nicht alle Fälle entwickeln sich langsam durch diese Abfolge von Ereignissen, fügt er hinzu. Manche Leute wachen einfach eines Morgens auf und haben plötzlich einen Finger, der gesperrt ist.

Wer ist gefährdet, einen Abzugsfinger zu entwickeln?

Triggerfinger, eine Erkrankung, die nicht oft diskutiert wird, ist bei Menschen mit Typ-1- und Typ-2-Diabetes sehr häufig. Untersuchungen, die 2008 von Current Reviews in Musculoskeletal Medicine veröffentlicht wurden, berichteten über die folgenden Risikofaktoren, die mit der Entwicklung der Erkrankung verbunden sind:

• Menschen mit Diabetes entwickeln mit einer um bis zu 10 Prozent höheren Wahrscheinlichkeit einen Triggerfinger.
• Das Risiko hängt mit der Anzahl der Jahre zusammen, in denen Sie mit Diabetes gelebt haben, nicht mit Ihrem Blutzuckerspiegel.
• Frauen entwickeln 6-mal häufiger als Männer einen Triggerfinger.
• Der Triggerfinger entwickelt sich am häufigsten in den Vierzigern und Fünfzigern, kann sich jedoch früher entwickeln.
• Menschen mit Karpaltunnelsyndrom, Tenosynovitis de Quervain, Hypothyreose, rheumatoider Arthritis, Nierenerkrankungen und Amyloidose haben ein höheres Risiko, einen Triggerfinger zu entwickeln.
• Die Reihenfolge der am häufigsten betroffenen Finger ist: Ringfinger, Daumen, Mittelfinger, Zeiger (oder Zeigefinger) und dann Ihr kleiner Finger.

Ja, Diabetes erhöht das Risiko, einen oder mehrere Triggerfinger zu entwickeln, erheblich.

Erhöht hoher Blutzucker Ihr Risiko?

Kurzum: nein und ja.

Wie bereits erwähnt, deutet die Forschung darauf hin, wie lange Sie mit Diabetes als Hauptrisikoindikator für die Entwicklung eines Triggerfingers gelebt haben und nicht auf Ihren Blutzuckerspiegel.

Die Forschung hat jedoch noch nicht den genauen Zusammenhang zwischen Diabetes und diesem Zustand ermittelt, und es gibt keine eindeutigen Beweise dafür, dass er durch einen hohen Blutzuckerspiegel verursacht wird.

Denken Sie jedoch daran, dass ein gesunder Blutzuckerspiegel immer noch einen enormen Einfluss auf die allgemeine Gesundheit und Funktion Ihrer Finger hat.

Die Vorbeugung einer peripheren Neuropathie in Ihren Fingern durch ein gesundes Blutzuckermanagement ist nach wie vor von entscheidender Bedeutung.

Ignorieren Sie nicht die Steifheit Ihrer Finger

Selbst wenn Sie morgens nur eine leichte Steifheit in Ihren Fingern oder Daumen haben, ist es wichtig, einen Handspezialisten aufzusuchen, anstatt seine Bedeutung zu vernachlässigen, da die Steifheit im Laufe des Tages nachlässt.

"Menschen mit Diabetes denken oft, dass es normal ist, Steifheit in den Fingern zu haben", sagt Polatsch. "Sie gehen davon aus, dass es nur ein Teil von Diabetes ist, ohne zu bemerken, dass es sich um die frühen Stadien des Triggerfingers handelt."

Das Erkennen von Anzeichen eines Abzugsfingers in einem oder mehreren Ihrer Finger ist entscheidend, um zu verhindern, dass er sich verschlechtert und operiert werden muss.

Frühe Anzeichen und Symptome sind:

• Anhaltende Schmerzen oder Schmerzen an der Basis Ihres Fingers oder Daumens
• ein Klickgeräusch, wenn Sie diesen Finger bewegen
• ein kleiner Klumpen oder eine Beule an der Basis Ihres Fingers oder Daumens
• jeder Grad an Steifheit

„Einige Patienten lassen es lange Zeit entwickeln, bevor sie etwas dagegen unternehmen“, sagt Polatsch. "Aber du willst es so früh wie möglich behandeln."

Trotz der Beschwerden ist es auch wichtig, die betroffenen Finger täglich zu strecken - auch wenn Sie schließlich vorhaben, sie durch eine Operation korrigieren zu lassen.

"Wenn Sie nicht versuchen, es regelmäßig zu begradigen, bewegen Sie es nicht vollständig, sodass es steifer wird und die Bewegung verliert", erklärt Polatsch. Ähnlich wie beim täglichen Gehen, um die Knie geschmiert zu halten, erhöht das Erzwingen der täglichen Bewegung der betroffenen Finger die Erfolgsrate von Operationen oder anderen Behandlungsoptionen.

Patienten teilen: meine frühesten Symptome

Wir haben uns an unsere Social-Media-Community gewandt und von einer Reihe von Personen gehört, die diesen Zustand erlebt haben.

Risa, 55, lebt seit 35 Jahren mit Typ-1-Diabetes (T1D). Der Triggerfinger entwickelte sich im Alter von 53 Jahren: „Eines Morgens bin ich aufgewacht und mein Finger steckte in einer gebogenen Position fest. Ich musste mich körperlich beugen. Das passierte fast täglich. “

Anita, 36 Jahre, T1D seit 25 Jahren, Triggerfinger entwickelte sich im Alter von 30 Jahren: „Meine Fingerknöchel versteiften sich und es begann mit dem Mittelfinger und passierte meistens am Morgen. Als ich versuchte, meine Finger zu beugen, bogen sich alle Finger bis auf den Mittelfinger zusammen. Es würde sich später am Tag biegen, aber mit einem Schnappgeräusch. Manchmal muss ich meine Finger unter ein Kissen legen, damit sie sich im Schlaf nicht kräuseln und versteifen, weil es schwierig ist, die Steifheit am Morgen zu lösen. Wenn sich die Finger versteifen, kann ich manchmal nichts so Einfaches tun wie eine Tür öffnen oder einen Löffel anheben. Tägliche Aktivitäten können schwierig sein, da meine Finger nicht verwendet werden können. "

Chris, 33 Jahre, T1D seit 20 Jahren, Triggerfinger entwickelte sich im Alter von 30 Jahren: „Für mich kam es fast aus heiterem Himmel. Ich hatte ein ziemlich normales Wochenende mit Hausarbeit, Einkaufen usw., als ich am Montagmorgen dieser Woche mit einem sehr steifen und geschwollenen Zeigefinger aufwachte. Mein Zeigefinger fühlte sich einfach sehr steif an, als wären die Muskeln und Sehnen sehr angespannt. Insbesondere das mittlere Gelenk fühlte sich sehr eng an und die Fähigkeit, meinen Finger in zwei Hälften zu beugen, war sehr schmerzhaft, aber bei keinem anderen Finger ein Problem. Die Erkältung scheint den Mangel an Beweglichkeit in diesem bestimmten Gelenk und Finger auszulösen, aber es ist nichts, woran ich nicht arbeiten kann. "

Donna, 52 Jahre, T1D seit 33 Jahren, Triggerfinger entwickelte sich im Alter von 35 Jahren: „Ich bemerkte zuerst, dass ich einen wunden kleinen Finger an meiner rechten Hand bekam, der dann ziemlich steif wurde. Das Gelenk fing an zu „klicken“ und der Finger blieb in einer gekräuselten Position stecken, sodass ich ihn tatsächlich zwingen musste, sich mit meiner anderen Hand zu strecken. Dies löste sich innerhalb weniger Monate von selbst auf. Ein paar Jahre später passierte dasselbe mit dem linken kleinen Finger und löste sich wieder von selbst auf. Noch ein paar Jahre und der erste und zweite Finger meiner linken Hand fingen an zu klicken und zu kleben. “

Moe, 76 Jahre, 55 Jahre T1D, Triggerfinger, entwickelt im Alter von 56 Jahren: „Es begann am kleinen Finger meiner linken und rechten Hand. Ich kann sie kräuseln, aber ich kann sie nicht glätten. Es tut weh, besonders wenn ich versuche, mich zu sehr aufzurichten. Im Laufe des Tages würde ich sagen, dass es unangenehm ist. Ich kann immer noch jeden Tag ins Fitnessstudio gehen, aber bestimmte Übungen vermeide ich - wie Liegestütze -, weil ich meine Hand nicht flach auf die Matte legen kann. Ich spiele Klavier und kann nicht mehr so ​​weit kommen wie früher. Wenn das Stück mehr als eine Oktave erreichen muss, lasse ich nur eine Note weg. “

Auslösen von Fingerbehandlungsoptionen

"Behandeln Sie es früh", betont Polatsch, der viel zu viele Patienten gesehen hat, die jahrelang oder jahrzehntelang die Beschwerden und Unannehmlichkeiten von Triggerfingern ertragen, bevor sie sich behandeln lassen.

Typische Optionen für die Behandlung von Triggerfingern sind:

• Regelmäßige physikalische Therapie zum Dehnen und Trainieren des betroffenen Fingers oder Daumens.
• Tragen Sie eine Schiene am betroffenen Finger oder Daumen, um ihn im Wesentlichen über einen längeren Zeitraum gerade zu halten, sowie rezeptfreie entzündungshemmende Medikamente.
• Steroidinjektion (en) in die Stelle des betroffenen Fingers oder Daumens. (Es ist bekannt, dass Steroide den Blutzuckerspiegel vorübergehend erhöhen. Dies bedeutet, dass Sie die Anpassung Ihrer Insulindosierung zum Zeitpunkt der Injektion und in den folgenden Wochen mit Ihrem medizinischen Team besprechen müssen.)
• Operation zur manuellen Freigabe des betroffenen Fingers oder Daumens. Eine Operation soll eine Erfolgsrate von bis zu 99 Prozent aufweisen, erfordert jedoch eine postoperative physikalische Therapie.

„Schienen und Steroidinjektionen sind die ersten Optionen. Forschungen zu Steroiden bei der frühen Behandlung von Triggerfingern haben eine 50- bis 60-prozentige Chance, sie in der nichtdiabetischen Bevölkerung zu heilen “, sagt Polatsch.

Er fügt jedoch hinzu, dass die Erfolgsraten für Injektionen niedriger sind, wenn Sie mehrere Finger betroffen haben und an Diabetes leiden. Er empfiehlt jedoch weiterhin Injektionen als Ausgangspunkt.

"Ich habe noch nie jemanden operiert, bei dem ich nicht zuerst versucht habe, es mit einer Injektion zu behandeln", erklärt Polatsch. "Es ist sicher und kann schwerwiegendere Symptome für lange Zeit verzögern."

Denken Sie daran, dass Steroidinjektionen wahrscheinlich Ihren Blutzucker beeinflussen, wenn Sie Ihre Hintergrund- / Basalinsulindosen nicht unter Anleitung Ihres medizinischen Teams anpassen. Dies ist darauf zurückzuführen, dass Steroide Ihre Insulinempfindlichkeit beeinflussen.

Möglicherweise müssen Sie einige Tage bis einige Wochen nach der Injektion zwischen 10 und 50 Prozent zulegen. Um festzustellen, wie sich dies auf Ihren Insulinbedarf auswirkt, überprüfen Sie Ihren Blutzucker häufig und halten Sie engen Kontakt mit Ihrem medizinischen Team, um die erforderlichen Anpassungen vorzunehmen.

Die effektivste Behandlungsmethode ist die Operation - auch als „Trigger Finger Release“ bezeichnet - und eine der häufigsten Operationen, die ein Handchirurg durchführt, sagt Polatsch.

"Ich habe in meiner Karriere wahrscheinlich mindestens 3.000 Operationen an Abzugsfingern durchgeführt. Die Ergebnisse sind für die meisten Patienten recht gut. Je früher Sie es behandeln, desto besser. Es gibt keinen Grund zu leiden “, sagt er.

Patienten teilen: Behandlung für meine Triggerfinger

Die Menschen, die oben ihre frühesten Symptome teilten, äußerten sich auch zu den Behandlungen, die sie erhielten.

Risa, 55 Jahre, T1D seit 35 Jahren, Triggerfinger im Alter von 53 Jahren: „Ich habe mich für eine Steroidinjektion entschieden. Die Injektion wurde von einem Radiologen mit einem geführten Ultraschall durchgeführt. An einem Punkt war es so unangenehm, weil es so ein winziger Raum ist, um an der richtigen Stelle zu injizieren, dass ich den Eingriff fast abgebrochen hätte. Schließlich traf der Arzt die richtige Stelle. Es war keine angenehme Erfahrung und ich hatte viele Steroidinjektionen [für andere Erkrankungen].

Es half einige Monate lang bei Schmerzen und Blockierungen, aber einige Monate später begann es wieder zu wirken. Mein Rheumatologe empfahl mir dann, einen Handchirurgen zu konsultieren. Die Handchirurgin sagte, sie könnte mir einen weiteren Steroidschuss geben und sehen, ob das länger hilft, oder ich könnte mit der Operation fortfahren. Ich entschied mich für eine Operation. Ich hatte die Operation im Mai 2019. Ich begann mit der Physiotherapie und trainierte mehrere Monate. Es ist jetzt anderthalb Jahre später und mein Finger neigt sich leicht nach hinten, aber es ist deutlich besser als vor der Operation. "

Anita, 36 Jahre, T1D seit 25 Jahren, Triggerfinger entwickelt im Alter von 30 Jahren: „Es gibt Momente, in denen ich möchte, dass eine Operation meine Triggerfinger repariert - insbesondere, wenn die Finger länger gekräuselt sind und schmerzhaft zu lösen sind -, aber aufgrund dieser Pandemie I. Operation verschoben. “

Chris, 33 Jahre, T1D seit 20 Jahren, Triggerfinger entwickelte sich im Alter von 30 Jahren: „Mir wurde zunächst gesagt, ich solle es mit leichten Biegungen und Schmerzmitteln behandeln. Am Anfang war es besonders schmerzhaft und ich habe es sehr bemerkt, aber im Laufe der Zeit ist es etwas beweglicher und weniger wund geworden. [Anmerkung des Autors: Chris hat seine Abzugsfinger nicht mit Injektionen oder Operationen behandeln lassen.] Ich akzeptiere es einfach als eines der vielen Probleme, die Diabetes bei uns verursachen kann. "

Donna, 52 Jahre, T1D seit 33 Jahren, Triggerfinger entwickelt im Alter von 35 Jahren: "Ich habe Gelenkcremes ausprobiert, aber sie haben nicht funktioniert. Nach einer erfolglosen Steroidinjektion in meiner Grundversorgung wurde ich ins Krankenhaus überwiesen, wo ich gleichzeitig meinen Karpaltunnel freigab und die beiden Abzugsfinger freigab. Ein paar Jahre vergingen und der Ringfinger an der linken Hand begann zu klicken und zu kleben. Es war auch ziemlich schmerzhaft. Meine Grundversorgung hat die Injektion übersprungen, da sie vorher nicht funktioniert hatte, und ich hatte den Finger im Januar dieses Jahres freigelassen. Jetzt haben der Mittelfinger und das Daumengelenk meiner rechten Hand angefangen zu klicken. Und es stört nur meine handwerklichen Hobbys, besonders das Stricken. Die Finger, die ich losgelassen habe, sind jetzt absolut in Ordnung. “

Moe, 76 Jahre, T1D seit 55 Jahren, Triggerfinger entwickelte sich im Alter von 56 Jahren: "Zuerst ging es voran und dann hörte es auf, schlimmer zu werden - ich weiß nicht warum. In den letzten 10 Jahren ist es nicht schlimmer geworden. Irgendwann wollten meine Ärzte operieren und ich ging zu einem Handspezialisten, der operieren wollte, weil er natürlich die Arbeit haben will. Aber ich entschied, dass es die Verschlechterung nicht wert war. Es nervt mich nicht so sehr - ich habe schlimmere Probleme als den Abzugsfinger. "

Am Ende des Tages ist "Triggerfinger" eine sehr behandelbare Erkrankung. Wenn Sie es bemerken, werden Sie aufgefordert, sich so schnell wie möglich behandeln zu lassen. Denken Sie an Polatschs Worte: "Es gibt keinen Grund zu leiden."