Medicare-Vorteilspläne: Was decken sie ab?

• Medicare Advantage (Teil C) kombiniert die Abdeckung von Medicare Teil A und Teil B mit zusätzlichen Vorteilen wie Zahnmedizin, Sehen, Hören und anderen.
• Medicare Advantage wird von privaten Versicherungsunternehmen verkauft.
• Beim Kauf eines Medicare Advantage-Plans hängen Ihre Kosten von Ihrem Wohnort und dem von Ihnen gewählten Plan ab.

Wenn Sie auf dem Markt für einen Medicare-Plan sind, fragen Sie sich möglicherweise, welche Medicare Advantage-Pläne (Teil C) abgedeckt sind.

Bei einem Medicare Advantage-Plan ist alles unter Original Medicare enthalten, z. B. Krankenhaus- und Krankenversicherung. Die meisten Medicare Advantage-Pläne umfassen jedoch auch zusätzliche gesundheitsbezogene Dienstleistungen wie verschreibungspflichtige Medikamente, Sehkraft und Zahnmedizin.

In diesem Artikel werden wir untersuchen, was Medicare Advantage ist, was es abdeckt, was es kostet und wann Sie einen Medicare Advantage-Plan in Betracht ziehen könnten.

Was ist Medicare Advantage?

Medicare ist eine staatlich finanzierte Krankenversicherung, die in den USA Personen über 65 Jahren zur Verfügung steht.

Je nach gewünschter Deckung stehen verschiedene Arten von Medicare-Plänen zur Auswahl. Original Medicare umfasst:

• Medicare Teil A. Teil A umfasst Krankenhausleistungen, Pflegeeinrichtungen, häusliche Pflege und Hospizpflege.
• Medicare Teil B. Teil B behandelt die Gesundheitsvorsorge und medizinisch notwendige Leistungen für Gesundheitszustände.

Medicare Advantage-Pläne, auch als Medicare Part C-Pläne bekannt, sind Versicherungspläne, die Medicare zusätzlichen Schutz bieten. Medicare Advantage wird von privaten Versicherungsunternehmen angeboten, die einen Vertrag mit Medicare haben.

Sie qualifizieren sich für Medicare Advantage, wenn Sie bereits über Medicare-Teile A und B verfügen.

Abhängig von Ihren Anforderungen stehen verschiedene Arten von Medicare Advantage-Plänen zur Auswahl. Sie beinhalten:

• Health Maintenance Organization (HMO). HMO-Pläne sehen vor, dass Sie nur Dienste von Ärzten und Einrichtungen in Anspruch nehmen können, die sich im Netzwerk befinden. Spezialisten benötigen Empfehlungen außerhalb des Netzwerks.
• Preferred Provider Organization (PPO). PPO-Pläne berechnen für Ärzte, Anbieter und Krankenhäuser unterschiedliche Tarife, je nachdem, ob sie im Netzwerk sind. Sie zahlen mehr für Dienste außerhalb des Netzwerks.
• Private Servicegebühr (PFFS). Mit PFFS-Plänen können Sie Dienste von jedem Anbieter erhalten, sofern diese die Zahlungsbedingungen Ihres PFFS-Plans akzeptieren.
• Pläne für besondere Bedürfnisse (Special Needs Plans, SNP). SNPs werden bestimmten Personengruppen angeboten, die bei chronischen Erkrankungen eine langfristige medizinische Versorgung benötigen.
• Medicare Medical Sparkonto (MSA). MSA-Pläne kombinieren einen Krankenversicherungsplan mit hohem Selbstbehalt mit einem medizinischen Sparkonto, auf dem Medicare Geld für medizinische Dienstleistungen einzahlt.

Was deckt Medicare Advantage ab?

Medicare Advantage-Pläne bieten sowohl Krankenhaus- als auch Krankenversicherungsschutz und zusätzlichen Versicherungsschutz. Abhängig von der Art des von Ihnen gewählten Plans sind Sie möglicherweise versichert für:

• Krankenversicherung (Teil A). Dies umfasst stationäre Krankenhausbesuche und krankenhausbezogene Dienstleistungen, Kurzzeitpflege in Pflegeeinrichtungen, medizinisch notwendige Besuche in der häuslichen Krankenpflege und Hospizpflege am Lebensende.
• Krankenversicherung (Teil B). Dies umfasst präventive, diagnostische und behandlungsbezogene Dienstleistungen für Erkrankungen. Viele Medicare Advantage-Pläne decken auch den Krankentransport ab.
• Verschreibungspflichtige Medikamente. Dies wird normalerweise nicht unter Original Medicare angeboten. Fast alle Medicare Advantage-Pläne bieten eine Abdeckung für verschreibungspflichtige Medikamente.
• Dental, Sehen und Hören. Dies schließt eine nicht medizinisch notwendige Deckung ein, die unter Original Medicare nicht angeboten wird. Die meisten Medicare Advantage-Pläne unterscheiden sich in der Abdeckung dieser Optionen.

Darüber hinaus bieten einige Unternehmen im Rahmen ihrer Medicare Advantage-Pläne andere gesundheitsbezogene Vergünstigungen an, z. B. Mitgliedschaft im Fitnessstudio, Krankentransport und Essenslieferung.

Jemandem bei der Auswahl eines Plans helfen?

Wenn Sie einem Familienmitglied oder Freund bei der Auswahl eines Medicare Advantage-Plans helfen, sollten Sie Folgendes berücksichtigen:

• Welche Art von Deckung benötigen sie? Suchen sie nur nach verschreibungspflichtigen Medikamenten oder sind sie auch an Zahn- oder Sehkraftversicherungen interessiert? Interessieren sie sich für andere gesundheitsbezogene Dienstleistungen?
• Welche Art von Spesen können sie sich leisten? Überlegen Sie, ob ein MA-Plan Prämien oder Selbstbehalte abdeckt, welche monatlichen und jährlichen Kosten der Plan selbst hat und wie oft und in welchem ​​Umfang medizinische Versorgung erforderlich ist.
• Für welche Art von Medicare Advantage-Plan interessieren sie sich? Entspricht ein HMO-Plan ihren Bedürfnissen am besten oder sind sie mit einem PPO- oder MSA-Plan besser dran? Haben sie spezielle langfristige Kosten, die nur mit einem SNP-Plan gedeckt werden können?
• Welche anderen Faktoren könnten sich auf ihre medizinischen Bedürfnisse auswirken? Reisen sie oder benötigen sie unter bestimmten Bedingungen eine außerstaatliche Betreuung? Sind sie für bestimmte Bedingungen prädisponiert, die zukünftige Überweisungen oder Besuche außerhalb des Netzwerks erfordern?

Was kostet es?

Bei Original Medicare müssen Sie für Medicare Teil B eine monatliche Prämie aus eigener Tasche zahlen. Diese Prämie wird jedes Jahr angepasst und auf der Grundlage Ihrer für 2019 eingereichten Einkommensteuer berechnet.

Medicare Teil B hat auch einen jährlichen Selbstbehalt. Nachdem Sie diesen Selbstbehalt erfüllt haben, müssen Sie 20 Prozent aller von Medicare genehmigten Dienstleistungen bezahlen.

Wenn Sie sich für einen Medicare Advantage-Plan anmelden, sehen Ihre Kosten möglicherweise etwas anders aus. Viele Pläne decken einen Teil Ihrer monatlichen Prämie für Medicare Teil B ab.

Ein Medicare Advantage-Plan kann zusätzlich zu Ihren Medicare-Teil-B-Kosten auch eine eigene monatliche Prämie und einen jährlichen Selbstbehalt enthalten.

Ein Vorteil eines Medicare Advantage-Plans besteht darin, dass für die meisten anderen Auslagen eine jährliche Obergrenze gilt, die dazu beitragen kann, Ihre Gesamtkosten zu senken.

Die Gesamtkosten eines Medicare-Vorteilsplans werden im Allgemeinen durch Prämien, Selbstbehalte, Zuzahlungen, wie oft und wo Sie Dienstleistungen in Anspruch nehmen, welche Arten von Dienstleistungen Sie benötigen und ob Sie Medicaid erhalten, bestimmt.

Angesichts all dieser Faktoren fallen für einen Medicare Advantage-Plan keine spezifischen Kosten an. Dies sind alles wichtige Dinge, die Sie beim Vergleichen von Plänen berücksichtigen sollten.

Vor- und Nachteile von Medicare-Vorteilsplänen

Während ein Medicare Advantage-Plan für die Medicare-Deckung eine einfache Wahl zu sein scheint, sollten Sie die Vor- und Nachteile berücksichtigen:

Vorteile von Medicare Advantage

• Viele Medicare Advantage-Pläne bieten zusätzliche Deckung, die Original Medicare nicht bietet, wie verschreibungspflichtige Medikamente, Zahnmedizin, Sehvermögen, Hören und mehr.
• Medicare Advantage-Pläne bieten eine netzinterne Betreuung, die einfacher koordiniert werden kann.
• Untersuchungen haben gezeigt, dass Medicare Advantage-Pläne im Vergleich zu Original-Medicare zu niedrigeren Preisen für medizinische Dienstleistungen führen können.

Nachteile von Medicare Advantage

• Je nachdem, welchen Plan Sie wählen, sind Ihre Anbieteroptionen möglicherweise eingeschränkt.
• Wenn Sie unter bestimmten Bedingungen einen Spezialisten aufsuchen müssen, benötigen Sie möglicherweise zuerst eine Überweisung.
• Wenn Sie reisen, sind Ihre Dienstleistungen außerhalb der Stadt möglicherweise nicht abgedeckt.

Weitere Überlegungen bei der Auswahl eines Medicare Advantage-Plans

Sie können von einem Medicare Advantage-Plan profitieren, wenn Sie eine vollständige Medicare-Deckung und mehr erhalten möchten. Wenn Sie an einer Abdeckung mit verschreibungspflichtigen Medikamenten sowie an jährlichen Zahn- und Visionsterminen interessiert sind, ist ein Medicare Advantage-Plan eine hervorragende Option.

Wenn Sie an chronischen Erkrankungen leiden, kann ein SNP dazu beitragen, einige langfristige medizinische Kosten zu decken. Sie können auch von einem MSA-Plan profitieren, wenn Sie das ganze Jahr über Mittel für eine Vielzahl von medizinischen Dienstleistungen benötigen.

Wenn Sie jedoch der Meinung sind, dass Sie keine zusätzliche Deckung für Dinge wie Zahn-, Seh-, Hör- oder verschreibungspflichtige Medikamente benötigen, ist ein Medicare Advantage-Plan möglicherweise nicht für Sie geeignet.

Gleiches gilt, wenn Sie die Freiheit haben möchten, Ihre eigenen Anbieter zu wählen. Wenn Sie eine Deckung außerhalb der Stadt benötigen, kann ein Medicare Advantage-Plan möglicherweise nicht zur Deckung dieser unerwarteten medizinischen Kosten beitragen.

Das wegnehmen

Medicare Advantage-Pläne bieten eine medizinische Versorgung, die über das hinausgeht, was die Medicare-Teile A und B bieten können. Dies kann zusätzliche Gesundheitsdienste wie verschreibungspflichtige Medikamente, Sehkraft, Zahnmedizin und mehr umfassen.

Während einige Medicare Advantage-Pläne mehr Spesen verursachen, helfen andere Ihnen, langfristige medizinische Kosten zu sparen.

Nicht jeder benötigt einen Medicare Advantage-Plan. Berücksichtigen Sie daher Ihre medizinischen und finanziellen Bedürfnisse, bevor Sie auswählen, welche Art von Medicare für Sie am besten geeignet ist.

Dieser Artikel wurde am 20. November 2020 aktualisiert, um die Medicare-Informationen von 2021 widerzuspiegeln.