Stellen Sie sich eine Diabetes-Klinik vor, die auf CGM-Daten (Continuous Glucose Monitor) basiert, für die zunächst nur zwei persönliche Besuche erforderlich waren, bevor den Patienten ein personalisierter Service über Texte, Videos oder einen beliebigen Kanal für das möglicherweise angepasste maßgeschneiderte Diabetes-Care-Management angeboten wird.
Noch auffälliger: Bei persönlichen Besuchen können Sie auf Wunsch problemlos Geld ausgeben mehr als eine Stunde Arbeiten Sie mit Gesundheitsexperten zusammen, die die von ihnen analysierten Diabetesdaten tatsächlich verstehen!
Dies ist die Vision von Steady Health in San Francisco, das im Mai 2019 einen „Soft Launch“ durchführte und am 2. Juli seinen offiziellen Start ankündigte.
Wir haben uns sehr gefreut, Steady Health auf unserem jüngsten D-Data Exchange-Technologieforum in der Bay Area begrüßen zu dürfen, das kurz vor den großen ADA SciSessions Anfang Juni stattfand. Dort präsentierte sich der Mitbegründer und CEO Henrik Berggren, ein gebürtiger Schwede, der seit etwa zwei Jahrzehnten mit Typ-1-Diabetes lebt. Diese Diagnose entgleist seine militärische Karriere bei der schwedischen Marine und er griff auf seine Leidenschaft für Technik und Technologie zurück, die ihn 2014 in die USA führte.
Es war seine Entdeckung und Verwendung von CGM, die sein persönliches Diabetesleben veränderte, und von dort aus stellte er sich eine hybride persönliche / virtuelle Klinik vor, die sich auf diesen kontinuierlichen Datenstrom konzentrieren könnte, um ein effektives Versorgungsmodell aufzubauen. Dies würde zu einem personalisierten Coaching mit Klinikern und ausgebildeten Trainern sowie zu tiefen Einsichten in CGM-Daten führen, die laut Henrik ein früher Steady-Kunde bereits als „Utopie der Diabetesversorgung“ bezeichnet hat.
Wir haben kürzlich mit Henrik gesprochen, um zu erfahren, warum er diese einzigartige Klinik gegründet hat und was Steady Health zu bieten hat…
Alles über stabile Gesundheit, mit Henrik Berggren
DM) Hallo Henrik, wann wurden Sie selbst diagnostiziert?
Ich bin seit ungefähr 20 Jahren Typ 1, diagnostiziert im Jahr 2000, als ich 19 war. Das war in Schweden, wo ich herkomme, aber ich habe auch fünf Jahre in Berlin gelebt und bin ein wenig in die USA gekommen vor über fünf Jahren und leben jetzt in San Francisco.
Sie waren zu der Zeit beim Militär?
Ja, die schwedische Marine. Ich hatte mich vor ein paar Wochen ziemlich schlecht gefühlt, dachte aber, ich hätte eine längere Erkältung. Dann habe ich in der Marine angefangen und bin tatsächlich ein bisschen besser geworden, weil es sehr trainingsintensiv ist und ich einen regelmäßigen Zeitplan mit Essen und Routine hatte. Aber als ich nach den ersten Wochen des Dienstes zu einem Test auf die Krankenstation ging, machten sie einen Fingerabdruck und der Messwert war… wahrscheinlich in den 300-500er Jahren. Und das war es. Ich musste den Militärdienst beenden und ins Krankenhaus eingeliefert werden.
Ich war ein paar Wochen dort, als sie mich überwachten, und ich musste mit dem Training für Injektionen, Fingerabdrücke, Ernährung und all diese Dinge beginnen. Ich war definitiv verblüfft, weil ich wusste, dass meine Militärkarriere vorbei war, weil ich ziemlich aufgeregt war, dort zu sein. Sie hatten ein interessantes Führungstraining, auf das ich mich gefreut hatte, das ich aber nie erlebt habe.
Und das hat natürlich dein Leben erschüttert ...
Ja, es ist sicherlich eine traumatische Erfahrung, mit einer chronischen Erkrankung diagnostiziert zu werden, mit der Sie für den Rest Ihres Lebens leben müssen. Also musste ich etwas anderes herausfinden - abgesehen davon, dass ich gelernt hatte, damit zu leben. Außerdem hatte ich schon früh eine Krankenschwester, die sehr düster war und sagte, ich könnte niemals etwas trinken oder essen, was Sie wollen. Das hat mich noch mehr ausgeflippt.
Huch, diese Angst-Taktik ist keine Möglichkeit, das Leben mit T1D zu beginnen! Was ist von dort passiert?
Dann konnte ich mit einigen echten Fachleuten sprechen, die optimistischer waren, und mich an einige Freunde der Familie wenden, die mit Diabetes gelebt hatten, und mir einen besseren Überblick darüber geben, was notwendig und was möglich war. In diesen Jahren habe ich sehr traditionelle Management-Tools wie Fingersticks verwendet und nur versucht, den bestmöglichen Weg zu finden, was nicht einfach war. Ich habe ehrlich gesagt genug Zeit damit verbracht, im Dunkeln herumzufummeln.
Welchen Karriereweg haben Sie gewählt?
Ich beschäftige mich seit meiner Jugend mehr oder weniger mit Technologie, daher habe ich bereits viel Zeit damit verbracht, mir in der Schule Ingenieurwesen und Programmierung beizubringen. Ich wusste, dass ich zur Ingenieurschule gehen wollte und war auf einem guten Weg. Ich war nicht bei der Marine und hatte nichts zu tun, also drängten mich meine Eltern, wieder auf das Pferd zu steigen. Ich habe eine Junior Engineering Rotation in einer Firma in meiner Heimatstadt in Schweden begonnen. Das war ein Glücksfall, denn ich bekam einen großartigen Mentor auf der technischen Seite und arbeitete dort die nächsten Jahre, um die Seile des Ingenieurwesens zu lernen. Ich wurde zum Ingenieur ausgebildet und gründete später einige Unternehmen, bevor ich zum Datei-Hosting-Service Dropbox in San Francisco kam, wo ich Teile des Produktmanagement-Teams leitete. Ich war dort bis 2017.
Wie sind Sie beruflich auf Diabetes und Gesundheitswesen umgestiegen?
Nachdem ich Dropbox im Jahr 2017 verlassen hatte, wollte ich unter anderem ein Jahr frei nehmen. Und während dieser Zeit wollte ich nur lernen, mit welchen Werkzeugen und Tricks ich ein besseres Diabetes-Management für mich selbst erreichen kann. Was mich überraschte, war CGM, von dem ich damals noch nichts wusste. Ich ging zu meinem Endokrinologen und fragte sie: "Wie heißt dieses Ding CGM?" Ich bin sehr glücklich, eine gute Versicherung gehabt zu haben, aber sie hatte mir das noch nie empfohlen oder erzählt. Ich habe die ganze Forschung selbst gemacht. Es war diese seltsame Erfahrung, als mir klar wurde, dass ich möglicherweise nicht die besten Ratschläge und Werkzeuge bekomme, die jemand mit dieser Krankheit haben sollte, wenn er es will.
Klingt so, als hätte CGM Ihr Leben wirklich verändert…
Ja auf jeden Fall. Nachdem ich ein CGM bekommen hatte, wurde mir klar, wie mächtig all diese Daten wirklich sein können. Ich glaube wirklich, dass es zwei verschiedene Wertgegenstände gibt, die Sie von einem CGM erhalten:
- Erstens, wofür die meisten Leute es verwenden: die Alarme und die Überprüfung, wo Sie sich gerade befinden, ob Sie etwas essen oder Insulin nehmen müssen.
- Zweitens eine retrospektive Analyse, mit der Sie lernen können, wie sich Nahrung, Bewegung und Medikamente auf Ihren Glukosespiegel und Ihren Körper auswirken. Hier habe ich den größten Nutzen daraus gezogen.
Ich habe diese Rückkopplungsschleife verwendet, um verschiedene Muster von Experimenten durchzuführen - verschiedene Übungen, verschiedene Arten von Lebensmitteln, die ich mag usw., um zu versuchen, besser zu verstehen, was mein Körper wirklich gut bewältigen kann, und Bereiche, die komplizierter sind. Ich habe Excel hauptsächlich verwendet, um all dies im Auge zu behalten.
Dadurch konnte ich mein Leben leben und meinen Diabetes auf einfache und effektive Weise kontrollieren. In nur fünf oder sechs Monaten habe ich wirklich bemerkenswerte Fortschritte gemacht… und mache immer noch Fortschritte. Ich senkte meinen A1C um ungefähr 20%, reduzierte meine Insulindosen um ungefähr 50% und verlor ungefähr 10 Pfund, die ich versucht hatte auszusteigen. Ich fühlte mich einfach so viel besser, schlief besser, meine Stimmung verbesserte sich und ich hatte mehr Energie. Ich hatte keine Ahnung, dass dies überhaupt möglich ist, dass man sich so gut fühlen kann, wenn man mit Diabetes lebt.
Was war die Offenbarung, die Sie damals hatten?
Wenn Sie alle benötigten Daten sammeln und diese dann in der klinischen Versorgung zur Personalisierung der Behandlung verwenden können, steigt die Erfolgschance dramatisch. Alles wurde klar, als ich anfing, den Gesamtzustand der Diabetesversorgung zu untersuchen. Wir haben wirklich so viel auf der Technologieseite entwickelt, mit CGM- und Insulinpumpen und DIY-Loops. Aber der Anteil des Gesundheitswesens hat sich nicht wesentlich geändert.
Das Modell der Leistungserbringung, das die meisten Ärzte anwenden müssen, erlaubt es ihnen nicht, Daten so umfassend wie möglich zu verwenden. Sie haben sehr wenig Zeit und verbringen aufgrund der Erstattungsstruktur in den USA nicht genug Zeit mit der Datenprüfung. Sie haben nicht einmal so viel Schulung dazu. Die Werkzeuge sind ziemlich fragmentiert, und jeder Hersteller, der seine eigenen Werkzeuge und klinischen Büros herstellt, muss sich mit allen Arten von Kombinationen für die Hunderte von Patienten befassen, die er hat.
Wenn ich mich mit einem Arzt zusammenschließen könnte, um die Tools, die Daten und die tatsächliche Pflege zu optimieren und vertikal zu integrieren, könnten wir vielleicht eine Klinik bauen, die weltweit am besten geeignet ist, um mithilfe von CGM-Daten Menschen zu analysieren und zu coachen, wie sie mit ihrem Management besser werden können.
Das hat Sie zur Gründung von Steady Health geführt?
Ja, tat es. Ich bin darauf gekommen, ein Technologieunternehmen aufzubauen und gleichzeitig einen direkten Einfluss auf die Patienten zu haben. Mir wurde klar, dass der Aufbau eines Softwareunternehmens es uns nicht ermöglichen würde, solche direkten Auswirkungen zu haben. Wir haben uns daher frühzeitig entschlossen, uns auf die Seite der Gesundheitsdienstleister zu konzentrieren, und auf die Themen, die ich erwähnt habe: mangelnde Schulung, begrenzte Zeit für Anbieter, fragmentierte Werkzeuge.
Der andere Grund war, dass ich als Diabetiker weiß, dass es so viele Unternehmen und Dienstleistungen gibt, die versuchen, die nächste „revolutionäre App“ oder den nächsten „revolutionären Dienst“ zu entwickeln. Was die meisten von ihnen jedoch nicht merken, ist, dass sie nur mehr Jobs für uns hinzufügen. Wir haben bereits einen Vollzeitjob mit Diabetes, zusätzlich zu allen anderen Jobs, die wir im Leben haben. Ich wollte also etwas bauen, das nicht nur mehr Belastung bedeutet.
Wie würden Sie das angehen?
Mein Ziel war es, die Dinge zu verbessern, die die meisten Patienten bereits heute tun, wie zum Beispiel, ihr Endo in einem dreimonatigen oder einer Routine zu sehen. Wie können wir diese Erfahrung besser und bequemer machen? Damit Patienten einen Teil ihrer Zeit zurückbekommen und ihr Diabetes-Management verbessern können?
Die Stücke beinhalten die Strukturierung eines neuen Pflegemodells, das personalisierter und auf die tägliche Behandlung von Diabetes zugeschnitten ist. Wir verlassen uns stark auf CGMs, um dies zu erreichen, indem wir die Daten verwenden, um einzigartige Einblicke in den Lebensstil jedes Mitglieds zu erhalten. Wir können einen Großteil der Pflege auch vollständig aus der Ferne erledigen, da wir mit modernen Geräten verbunden sind. Wir glauben, dass dies uns einen tieferen Einblick gibt und es den Menschen ermöglicht, erfolgreicher zu sein, aber weniger Zeit mit ihrem Diabetes zu verbringen.
Wie genau funktioniert Steady Health?
Die Leute kommen hierher in unsere Klinik, genau wie Sie es mit Ihrem normalen Endokrinologen tun würden. Anschließend führen wir Sie durch einen zweiwöchigen Verfolgungszeitraum, in dem Sie uns Zugriff auf Ihre CGM-Daten sowie auf andere Datensätze geben, die Lebensmittel, Aktivitäten und Medikamente betreffen. Anschließend analysieren wir diese Daten im Voraus mithilfe eines von uns entwickelten speziellen Toolsets und haben unsere Kliniker geschult, nach diesen spezifischen Erkenntnissen in diesen Daten zu suchen.
Dann kommen Sie für 60-90 Minuten zurück, um sich mit einem Kliniker zusammenzusetzen und diese Daten und diese Erkenntnisse zu überprüfen. Wir schauen uns wirklich an, was Sie essen, welchen Blutzucker Sie haben und welche Auswirkungen dies wirklich auf Ihre Gesundheit hat. Fragen Sie, wie wir diese Daten verwenden können, damit Sie sie verwenden können, um bessere Entscheidungen zu treffen? Wir haben einige spezifische Ziele festgelegt, die wir gemeinsam mit Ihnen besprechen und uns auf das konzentrieren können, was für Sie wichtig ist. Danach ist es virtuell, sodass wir mit Ihnen zusammenarbeiten können, um diese Ziele über das mobile Erlebnis zu erreichen.
Können Sie die Komponente „Mobile Experience“ beschreiben?
Wir coachen Sie dann über Textnachrichten und Videos für die nächsten 6-12 Monate zu diesen Zielen. Wir sind stolz darauf, dass viele dieser Ziele messbar sind, indem wir Daten verwenden, die wir vom CGM erhalten. Das kann eine bessere Zeit in Reichweite oder weniger Hypos sein oder was auch immer das Ziel sein mag, das Sie wollen. Wir können dies im Laufe der Zeit nachverfolgen und Sie zur Rechenschaft ziehen sowie auf andere Bereiche des Lebens oder reaktiv reagieren, wenn sich etwas wie die erforderlichen Rezepte oder Verbrauchsmaterialien ergibt. Das alles machen wir auch. Es ist so, als hätten Sie Ihren Endokrinologen jederzeit in der Tasche, aber eher so, als würden Sie uns als Resonanzboden für Ihre kontinuierliche Betreuung durch Ihren Arzt verwenden.
Wir haben in den letzten sechs Monaten mit einer Reihe von Patienten an einem Pilotprogramm gearbeitet und melden uns jetzt wöchentlich an. Wir sind jetzt im Wachstumsmodus.
Wie unterscheidet sich das von anderen Diabetes-Coaching-Diensten?
Dies ist wirklich eine Mischung aus einigen anderen Coaching- und mobilen Tools mit klinischem Fachwissen. Wir nehmen die besten Teile von Livongo oder One Drop und konzentrieren uns wirklich auf die tiefgreifende Analyse und den technischen Aspekt der Verwendung von CGM zur Personalisierung der Pflege. Wir möchten wirklich ein auf jeden Einzelnen zugeschnittenes Programm erstellen.
Wie färbt das Geschäftsmodell von Steady Health bei so wenigen Menschen, die CGM in den USA und weltweit einsetzen?
Natürlich tut es das. Wir bauen im Wesentlichen das gesamte Unternehmen und die Dienstleistungen rund um CGM auf und rechnen mit dem Wachstum, von dem ich glaube, dass wir es in den nächsten Jahren bei CGM sehen werden. Wir glauben, genau wie Adam Brown von Close Concerns / diaTribe hat gesagt, dass wir irgendwann auf diese Zeit zurückblicken und uns selbst erschrecken werden, weil wir CGM nicht für alle eingeführt haben, nicht nur für diejenigen, bei denen eine Diagnose gestellt wurde, sondern auch für diejenigen mit Prä-Diabetes.
Wir setzen das Unternehmen und die Klinik definitiv darauf, dass CGM zu einer allgegenwärtigen Technologie wird, die mehr haben wird, zumal sie kostengünstiger und zugänglicher wird. Wir arbeiten eng mit CGM-Herstellern zusammen, um zu erfahren, was auf dem neuesten Stand ist, welche Verbesserungen es gibt, und um Dexcom und allen anderen Herstellern, die daran beteiligt sein werden, nahe zu bleiben. Wir alle müssen die nächste Stufe der Spezifität erreichen, wenn es um die Behandlung von Diabetes geht.
Wie sieht Ihr Team derzeit aus?
Wir haben 10 Mitarbeiter, vom klinischen Betreuungsteam bis hin zu Ingenieuren und anderen. Unser klinisches Team besteht aus Endokrinologen und zertifizierten Diabetesberatern sowie Pflegekoordinatoren, die Gesundheitscoaches und Administratoren in einer hybriden Rolle sind. Sie sind Mitarbeiter der Steady Health Medical Group. Wir könnten irgendwann in der Zukunft ein anderes Modell untersuchen, wenn andere Kliniker und Praxen daran interessiert sind, das „stabile Versorgungsmodell“ anzuwenden. Aber das ist TBD und wir sind noch nicht da. Derzeit untersuchen wir, wie Sie ein wirklich gutes Modell für eine virtuelle Pflegeklinik für Menschen erstellen und die Software erstellen können, auf der es basiert.
Haben Sie Pläne, andere Standorte im ganzen Land zu eröffnen?
Derzeit haben wir einen Standort in der Innenstadt von San Francisco und nehmen nur Leute aus Kalifornien mit. Wir glauben, dass wir wahrscheinlich weiterhin physisch präsent sein werden und in den nächsten Jahren über Staaten hinweg expandieren werden. Aber wir werden sehen, wie sich das entwickelt ... Wir prüfen, ob es sich um eine mobile Klinik handelt oder ob wir mit Ärzten der Grundversorgung zusammenarbeiten, um die Komponenten für die körperliche Untersuchung durchzuführen, während wir uns auf unsere personalisierte Diabetesversorgung aus der Ferne konzentrieren. Inzwischen stehen die Türen für diejenigen in Kalifornien offen, und wir suchen nach mehr Patienten.
Was kostet der Steady Health Service und ist er versichert?
Wir arbeiten sehr ähnlich wie Ihre regulären endokrinologischen Kliniken oder Facharztbesuche. Wir berechnen Ihrer Versicherungsgesellschaft persönliche Besuche und Ihre Zuzahlung entspricht der eines Besuchs bei Ihrem regulären Endokrinologen. Als neues Mitglied können Sie diese beiden Besuche innerhalb des ersten Monats nach Ihrem Beitritt zu Steady erwarten. Als fortlaufendes Mitglied können Sie mindestens einen jährlichen Besuch erwarten. Wir benötigen einen jährlichen persönlichen Besuch, aber Sie können uns als Ihren regulären Endokrinologen besuchen.
Ohne Versicherung beträgt unser Auszahlungspreis 300 USD pro persönlichem Besuch.
Zur Unterstützung unserer Plattform und Tools wird ein Mitgliedsbeitrag von 59 USD pro Monat erhoben. Mit einer Mitgliedschaft erhalten Sie uneingeschränkten virtuellen Zugriff auf unser Pflegeteam, die Steady-App, mit der Sie auf interaktive Weise Lebensmittel, Bewegung und Medikamente nachverfolgen können, sowie Hilfe von unseren Mitgliedsführern, die Sie bei allen administrativen Aufgaben unterstützen können Ihre Betreuung.
Was ist das Endergebnis bei der Schaffung dieser neuen Art von Klinik für Diabetes?
Insgesamt geht es darum, das Pflegemodell zu ändern und es durch CGM-Daten zu personalisieren. Wir möchten allen, die zu uns kommen, diese tiefe Sicht bieten und den Menschen ermöglichen, ein erfülltes Leben zu führen und sich auf neue Weise mit ihrem Diabetes auseinanderzusetzen. Eine Patientin, die wir als "Diabetes-Utopie" bezeichnet haben, sagte, sie habe in den 35 Jahren, in denen sie damit gelebt hat, noch nie so viel über ihren Typ 1 gelernt. Das macht uns sehr aufgeregt!
Danke, dass Sie mit uns gesprochen haben, Henrik. Wir lieben Ihre Vision für eine neue Art der Pflege und freuen uns darauf zu sehen, wie sie wächst und sich entwickelt.
