Psoriasis ist eine Hauterkrankung mit verschiedenen Klassifikationen, die alle eine Autoimmunreaktion beinhalten. Es kann sich unterscheiden in:
- Art
- Seite? ˅
- Schwere
Und wie bei anderen Autoimmunerkrankungen und -störungen gibt es keine einheitliche Behandlungsmethode. Dies kann es schwierig machen, eine Behandlung zu finden, die für Sie funktioniert.
Möglicherweise stellen Sie auch fest, dass Ihre Behandlung mit der Zeit weniger effektiv wird. Dies kann entweder plötzlich oder allmählich geschehen.
Warum wirken Behandlungen nicht mehr?
Es gibt eine Reihe häufiger Gründe, warum ein Psoriasis-Medikament möglicherweise nicht mehr wirkt oder im Laufe der Zeit nicht mehr so wirksam bei der Behandlung Ihrer Symptome ist. Sie beinhalten:
1. Arzneimitteltoleranz
Ihr Körper kann nach einer kontinuierlichen Anwendung eine Toleranz gegenüber topischen Behandlungen entwickeln. Topische Behandlungen sind Substanzen, die Sie direkt auf Ihre Haut auftragen. Toleranz verringert ihre Wirksamkeit.
Es kann sowohl bei Kortikosteroiden als auch bei nichtsteroidalen topischen Behandlungen auftreten. Dieser Vorgang wird medizinisch als Tachyphylaxie bezeichnet.
2. Toxizität
Untersuchungen zeigen, dass sich bei langfristiger Anwendung herkömmlicher systemischer Medikamente zur Behandlung von Psoriasis Toxizität im Körper aufbauen und seine Organe beeinträchtigen kann.
Die Toxizität wurde auch mit dem Auftreten von Hautkrebs nach einer Langzeitphototherapie in Verbindung gebracht. In diesem Fall müssen Sie sich an Ihren Arzt wenden, um alternative Behandlungsmöglichkeiten zu finden.
3. Anti-Drug-Antikörper (ADAs)
Der Körper produziert manchmal Antikörper als Reaktion sowohl auf herkömmliche systemische Medikamente als auch auf die neueren biologischen Medikamente.
ADAs sind Chemikalien, die der Körper produziert, um Medikamente anzugreifen, was ihre Wirksamkeit verringert.
Biologika sind neuere Medikamente, die in den letzten zwei Jahrzehnten aus lebenden Zellen entwickelt wurden, um auf bestimmte Teile des Immunsystems abzuzielen.
4. Biologische Müdigkeit
Die Tendenz biologischer Arzneimittel, bei Langzeitanwendung ihre Wirksamkeit zu verlieren, wird als biologische Müdigkeit bezeichnet.
Medizinische Forscher verstehen nicht ganz, warum dies bei einigen Menschen auftritt, aber nicht bei anderen und bei einigen Medikamenten, aber nicht bei anderen.
5. Biologische Nebenwirkungen
Biologika haben einen starken Einfluss auf das Immunsystem und können ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Infektionen schaffen. Aus diesem Grund werden sie in der Regel verwendet, nachdem andere Behandlungen zuerst ausprobiert wurden.
Der Körper kann im Laufe der Zeit auch einen Widerstand gegen sie entwickeln.
6. Hautinfektion
Hautinfektionen können den Behandlungsfortschritt verlangsamen, und einige Psoriasis-Medikamente können eine Infektion tatsächlich verschlimmern. Wenn Sie Anzeichen einer Infektion wie Kruste oder Nässen haben, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt.
7. Fehldiagnose
Infektionen, Ekzeme und Kontaktdermatitis können Psoriasis genau nachahmen. Wenn Sie nicht auf die Behandlung ansprechen oder Ihre Behandlung nicht mehr funktioniert, sollten Sie Ihren Arzt fragen, ob dies möglich ist.
8. Verpasste Dosen
Es gibt viele Gründe, warum Sie möglicherweise eine oder zwei Dosen Ihrer Medikamente verpassen. Einige Behandlungen können gelegentlichem Überspringen standhalten, andere setzen auf eine stetige und konsequente Anwendung.
Wenn Sie häufig vergessen, Ihre Medikamente einzunehmen, verwenden Sie eine App oder ein Kalendertool, das Sie daran erinnert, wann es Zeit für die Tagesdosis ist.
Wenn die Kosten ein Problem darstellen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Arzneimittelrabattprogramme oder alternative Behandlungsmethoden.
9. Stress
Stress kann Psoriasis-Schübe auslösen. Wenn Sie also Wege finden, um erfolgreich damit umzugehen, kann dies einen großen Unterschied für Ihre Haut und Ihr Leben bedeuten!
10. Kombination erforderlich
Ein Medikament reicht möglicherweise nicht aus, um die Psoriasis zu verbessern. Topische Cremes wirken oft besser zusammen mit einer Vitamin-D-Creme bei leichter bis mittelschwerer Psoriasis.
Untersuchungen zeigen, dass die Verwendung des systemischen Arzneimittels Methotrexat in Kombination mit biologischen Arzneimitteln häufig wirksamer ist als jedes Medikament allein.
Phototherapie oder Lichttherapie ist in Kombination mit topischen Medikamenten oft wirksamer.
11. Es dauert länger
Obwohl topische Behandlungen bei leichter Psoriasis manchmal einen Unterschied in Tagen bewirken können, kann es manchmal Wochen oder sogar Monate dauern, bis biologische Medikamente wirken.
Laut der National Psoriasis Foundation kann die Phototherapie zwischen 15 und 25 Behandlungen dauern. Manchmal reicht Geduld aus, um eine Verbesserung Ihrer Behandlung zu erzielen.
12. Es ist Zeit für Änderungen des Lebensstils
Rauchen und Trinken können laut der National Psoriasis Foundation die Symptome der Psoriasis verschlimmern und die Remissionschancen verringern.
Trinken kann das Ansprechen auf die Behandlung verringern und ist in Kombination mit dem systemischen Psoriasis-Medikament Methotrexat gefährlich.
Was tun, wenn die Behandlung nicht mehr funktioniert?
Es kann frustrierend sein, zu sehen, wie sich Ihre Haut mit einer Psoriasis-Therapie bessert, nur dass Ihre Symptome Monate oder sogar Jahre später wieder auftreten.
Dies kann bei jeder Psoriasis-Behandlung passieren:
- aktuell
- konventionelle systemische
- biologisch
Was zu tun ist, hängt davon ab, welche Art von Therapie Sie anwenden. Das erste, was zu wissen ist, ist, dass eine verminderte Wirksamkeit häufig ist.
Sie sollten sich wahrscheinlich an Ihren Arzt wenden, um neue Optionen zu erhalten. Normalerweise können Sie Änderungen vornehmen, um eine wirksame Behandlung zu finden.
Versuchen Sie die folgenden Vorschläge, um Ihre Behandlung wieder in Gang zu bringen.
Überprüfen Sie Ihren Zeitplan
Stellen Sie sicher, dass Sie Ihre Medikamente gemäß dem vorgeschriebenen Zeitplan einnehmen oder einnehmen. Wenn Sie Dosen verpasst haben oder in Ihrer topischen Anwendung nicht regelmäßig waren, könnte dies der Grund sein, warum das Medikament nicht wirkt.
Wenden Sie sich an Ihren Arzt
Wenn Ihre Behandlung nicht mehr funktioniert, sollten Sie sich bei Ihrem Arzt über die nächsten Schritte erkundigen. Sie können eine alternative oder zusätzliche Behandlung verschreiben und auf Toxizität, Verträglichkeit oder ADAs prüfen.
Verdoppeln
Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise empfehlen, Ihre Behandlung mit einer zusätzlichen Therapie zu kombinieren. Biologika wirken oft besser in Kombination mit herkömmlichen systemischen Medikamenten wie Methotrexat.
Hautcremes können mit einer zusätzlichen Vitamin-D-Therapie besser wirken. Eine als PUVA bekannte kombinierte Phototherapie kann in Kombination mit einem Medikament namens Psoralen sehr effektiv sein.
Gib der Sache Zeit
Einige Psoriasis-Behandlungen, insbesondere Biologika, können bis zu mehreren Monaten dauern, bis sie wirken. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, um sicherzustellen, dass Ihre Erwartungen mit dem Zeitplan Ihrer Medikamente übereinstimmen.
Gewohnheiten ändern
Übermäßiges Rauchen und Trinken von Alkohol kann sowohl die Psoriasis-Fackeln als auch die Wirksamkeit der Behandlung beeinträchtigen.
Änderungen des gesunden Lebensstils, wie das mäßige Aufhören mit dem Rauchen und Trinken sowie das Bleiben aktiv, eine gesunde Ernährung und die Gewichtskontrolle, können dazu beitragen, Psoriasis-Fackeln zu reduzieren.
Finden Sie eine Selbsthilfegruppe
Zusätzlich zu Ihrem Gespräch mit Ihrem Arzt möchten Sie möglicherweise an einer Online-Selbsthilfegruppe für Menschen mit Psoriasis teilnehmen.
Die Zeit, in der eine Behandlung nicht mehr wirkt, kann stressig sein, und andere, die sich mit demselben Problem befasst haben, können möglicherweise helfen.
Wann sollte ein Behandlungswechsel in Betracht gezogen werden?
Es gibt viele Signale, dass es Zeit sein könnte, Ihre Psoriasis-Behandlung zu wechseln. Möglicherweise funktioniert die Behandlung nicht von Anfang an oder sie hört nach einer erfolgreichen Anwendung auf zu wirken.
Möglicherweise gibt es Sicherheitsbedenken hinsichtlich der Toxizität, oder Ihr Körper beginnt mit der Produktion von ADAs.
Es kann Nebenwirkungen geben, die unangenehmer sind, als Sie behandeln möchten, oder Sie mögen einen Aspekt der Behandlung einfach nicht, wie tägliche Injektionen oder zeitaufwändige Cremeanwendungen.
Es gibt keine einzigen Symptome, die besagen, dass es Zeit für einen Wechsel ist, und keinen allgemeinen Zeitplan für den Zeitpunkt eines Wechsels.
Jede Therapie unterscheidet sich in:
- Sicherheits-Bedenken
- wie lange es dauert zu arbeiten
- wenn es aufhören könnte zu arbeiten
Jeder Mensch ist auch anders. Aus Gründen, die medizinische Forscher nicht vollständig verstehen, können dieselben Medikamente unterschiedliche Menschen unterschiedlich beeinflussen.
Hier sind sieben Signale, dass es an der Zeit sein könnte, mit Ihrem Arzt über die Umstellung Ihrer Psoriasis-Behandlung zu sprechen.
1. Ihre Behandlung funktioniert nicht
Nicht alle Behandlungen wirken bei jedem. Einige Behandlungen funktionieren möglicherweise nicht bei Ihnen. Topische Cremes helfen möglicherweise nicht bei der Hautreinigung, und einige systemische Behandlungen bringen möglicherweise auch keine Besserung.
Wenn Sie Ihre Behandlung regelmäßig verabreicht haben und genügend Zeit zum Arbeiten haben und Sie immer noch keine Besserung feststellen, ist es möglicherweise Zeit für eine Änderung.
2. Ihre Behandlung funktioniert nicht mehr
Anfangs war alles großartig. Ihre Haut begann sich zu klären. Dann, Wochen, Monate, sogar Jahre später, kehrten die Symptome zurück. Dies ist eine allzu häufige Geschichte mit allen Arten von Psoriasis-Therapien.
Bei einer topischen Behandlung kann der Körper im Laufe der Zeit eine Resistenz gegen das Medikament entwickeln.
Mit herkömmlichen systemischen Medikamenten sowie Biologika kann der Körper ADAs produzieren, die die Wirksamkeit des Arzneimittels nach Monaten oder sogar Jahren der Behandlung einschränken.
Der Grund, warum ein Medikament nicht mehr wirksam ist, ist nicht vollständig geklärt. ADAs erzählen möglicherweise nicht die ganze Geschichte.
Eine 2013 im British Journal of Dermatology veröffentlichte Studie fand nur bei Teilnehmern, die zwei der vier untersuchten Biologika einnahmen, einen Zusammenhang zwischen ADAs und vermindertem Ansprechen auf die Behandlung.
Was auch immer der Grund sein mag, wenn Ihre Behandlung nicht mehr funktioniert, ist es an der Zeit, einen Wechsel in Betracht zu ziehen. Einige Ärzte empfehlen einen Wechsel, noch bevor er nicht mehr funktioniert, um die Rückkehr der Symptome zu vermeiden.
3. Ihre Psoriasis schreitet voran
Das Fortschreiten der Psoriasis ist unvorhersehbar und nicht vollständig verstanden.
Untersuchungen, die 2018 im Journal of Drugs in Dermatology veröffentlicht wurden, zeigen, dass einige Fälle von Psoriasis jahrelang stabil bleiben können.
In anderen Fällen kann die Erkrankung schnell fortschreiten und Organe wie Herz, Leber, Niere und Darm sowie Gelenke und Muskeln betreffen.
Wenn Ihre Psoriasis fortschreitet, kann sie Ihre derzeitige Behandlung übertreffen, die dann weniger wirksam wird. An diesem Punkt möchten Sie mit Ihrem Arzt über alternative Behandlungen sprechen.
4. Toxizität oder Nebenwirkungen entwickeln sich
Sowohl konventionelle systemische Medikamente als auch Biologika können schwerwiegende Nebenwirkungen haben.
Lebertoxizität wurde mit der Langzeitanwendung des herkömmlichen Arzneimittels Methotrexat in Verbindung gebracht, während Nierentoxizität mit der Langzeitanwendung von Cyclosporin in Verbindung gebracht wurde.
Aufgrund dieses Risikos werden herkömmliche systemische Arzneimittel wie Methotrexat, orale Retinoide und Cyclosporin typischerweise nur für kurze Zeit verabreicht.
Biologika haben auch Nebenwirkungen. Da sie das Immunsystem beeinträchtigen, können sie das Risiko von Infektionen wie Tuberkulose und Lungenentzündung sowie von Staphylokokken- und Pilzinfektionen erhöhen.
Wenn Ihr Arzt feststellt, dass eine dieser Toxizitäten oder schwerwiegenden Nebenwirkungen auftritt, müssen Sie wahrscheinlich die Behandlung ändern.
5. Andere Bedingungen entwickeln sich
Laut der National Psoriasis Foundation haben Menschen mit Psoriasis-Erkrankungen ein höheres Risiko für andere Krankheiten und Störungen, die als Komorbiditäten bekannt sind.
Komorbiditäten oder gleichzeitig bestehende Zustände, die mit Psoriasis in Verbindung gebracht wurden, umfassen:
- Herzkreislauferkrankung
- Depression
- Nieren- und Lebererkrankung
- Osteoporose
- Diabetes
- verschiedene Krebsarten, einschließlich Lymphom und Melanom
Selbst eine relativ sichere Behandlung wie die Phototherapie kann Ihr Risiko für Hautkrebs erhöhen, wenn Ihre Haut lichtempfindlich ist oder Sie in der Familienanamnese Hauterkrankungen haben.
Wenn Sie eine zusätzliche Erkrankung entwickeln, möchten Sie sicher sein, dass Ihr Arzt Ihre Psoriasis-Behandlung mit Ihrer neuen Behandlung koordiniert. Möglicherweise müssen Sie Ihre Psoriasis-Behandlung ändern.
6. Sie sind schwanger oder stillen
Psoriasis selbst hat keinen Einfluss auf Ihre Schwangerschaft oder Ihr Baby, aber einige der Medikamente können dies.
Einige biologische und systemische Medikamente sowie Kohlenteer und einige andere topische Behandlungen sollten während der Schwangerschaft vermieden werden.
Sobald Sie sich für eine Schwangerschaft entscheiden, müssen Sie möglicherweise einige Ihrer Psoriasis-Behandlungen Wochen oder sogar Monate abbrechen oder ändern, bevor Sie versuchen zu schwanger zu werden. Fragen Sie unbedingt Ihren Arzt, um Ihre Optionen zu besprechen.
Es ist einfacher, wenn Sie versuchen, Ihre Psoriasis so weit zu behandeln, dass sie gut behandelt wird, bevor Sie schwanger werden. Auf diese Weise treten während Ihrer Schwangerschaft weniger Schübe auf und Sie müssen weniger Medikamente wechseln.
7. Ihre Behandlung erreicht Ihre Ziele nicht
Laut der National Psoriasis Foundation können Sie davon ausgehen, dass Sie ein Behandlungsprogramm entwickeln können, das Ihre Haut reinigt, nur wenige Nebenwirkungen hat und Ihren Lebensstil ergänzt - auch bei mittelschwerer bis schwerer Psoriasis.
Eine 2015 in Dermatologic Study veröffentlichte Studie weist darauf hin, dass diese Erwartung historisch gesehen nicht immer realistisch war.
Vor der Entwicklung von Biologika wurde von Menschen mit Psoriasis erwartet, dass sie ein gewisses Maß an Hautproblemen und eine Vielzahl von Nebenwirkungen von Medikamenten tolerieren.
Mit der Vielzahl der jetzt verfügbaren Behandlungsoptionen können Sie daran arbeiten, Ihren Zustand erfolgreich zu behandeln.
Sie können mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten, um die Wirksamkeit, Nebenwirkungen und Lebensstilanforderungen verschiedener Behandlungen anzupassen und ein Programm zu entwickeln, das Ihren persönlichen Behandlungszielen entspricht.
Dies kann bedeuten, dass Sie die Behandlung mehrmals wechseln, bis Sie eine finden, die für Sie funktioniert.
Wegbringen
Es kann einige Zeit dauern, die richtige Behandlung für Ihre Psoriasis zu finden, aber es ist möglich.
Vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt, wenn Sie der Meinung sind, dass Ihre derzeitige Behandlung nicht mehr funktioniert.
Besprechen Sie die Gründe, warum Ihre Behandlung nicht funktioniert und welche alternativen Behandlungsoptionen für Sie geeignet sind.
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