Sie fragen sich vielleicht, warum Ihr Arzt Sie bittet, bei jedem Ihrer vorgeburtlichen Besuche in eine Tasse zu pinkeln. Ihr Urin ist tatsächlich ein ziemlich nützliches Instrument, um Ihre allgemeine Gesundheit zu verstehen.
Beispielsweise kann eine einzelne Urinprobe Ihrem Arzt mitteilen, ob Sie dehydriert sind oder eine Infektion haben. Es kann auch Marker für schwerwiegendere Gesundheitsprobleme wie Diabetes anzeigen.
Protein im Urin (Proteinurie) kann ein Zeichen für alles sein, von Stress über Fieber bis hin zu Präeklampsie, eine Erkrankung, die in den USA bei geschätzten 4 Prozent der Schwangerschaften auftritt.
Präeklampsie kann sowohl für Sie als auch für Ihr Baby ein ernstes Risiko darstellen. Hier erfahren Sie mehr darüber, wie Ihr Urin bei der Diagnose dieser Probleme helfen kann und wie sie behandelt werden.
Was verursacht Protein im Urin während der Schwangerschaft?
Ihre Nieren arbeiten während der Schwangerschaft hart (und wirklich die ganze Zeit). Sie filtern die Abfallprodukte in Ihrem Blut und behalten gleichzeitig Dinge wie Proteine, die Ihr Körper zum Gedeihen braucht. Nach dem Filtern wird der Abfall in Ihren Urin freigesetzt.
Wenn Protein in den Urin gelangt, liegt dies normalerweise daran, dass in den Nieren etwas nicht richtig funktioniert.
Außerhalb der Schwangerschaft kann das Protein im Urin vorübergehend erhöht sein aufgrund von:
- emotionaler oder körperlicher Stress (z. B. anstrengende Bewegung)
- Dehydration
- Fieber
- Exposition gegenüber extremen Temperaturen
Es gibt aber auch andere Situationen, in denen Protein im Urin ein Zeichen für etwas mehr sein kann.
Vor der 20. Schwangerschaftswoche wird Proteinurie manchmal als chronische Proteinurie bezeichnet.
Dies kann auf zugrunde liegende Nierenprobleme oder andere gesundheitliche Probleme zurückzuführen sein, die nicht unbedingt mit Ihrer Schwangerschaft zusammenhängen, wie z. B. Herzerkrankungen. Infektionen (z. B. Harnwegsinfektionen) können auch den Proteinspiegel in Ihrem Urin erhöhen und ärztliche Hilfe erfordern.
Andererseits betrachten Ärzte nach 20 Wochen Protein als möglichen Indikator für Präeklampsie genauer. Dieser Zustand ist durch hohen Blutdruck gekennzeichnet und kann Organe, insbesondere Leber und Nieren, schädigen.
Das HELLP-Syndrom (Hämolyse, erhöhte Leberenzyme und niedrige Thrombozytenzahl) ist eine ähnliche, jedoch schwerwiegendere Form der Präeklampsie, die sich zusammen mit der Präeklampsie oder allein entwickeln kann.
Ohne Behandlung können beide Zustände zu schwerwiegenden Komplikationen für Sie und Ihr Baby führen.
Was sind die Risikofaktoren für Protein im Urin während der Schwangerschaft?
Zunächst ist es wichtig zu verstehen, dass Sie machen scheiden während der Schwangerschaft mehr Protein in Ihre Pisse aus als wenn Sie nicht schwanger sind. Verdoppeln Sie die Menge tatsächlich - von bis zu 150 Milligramm / Tag (mg / d) vor der Schwangerschaft auf bis zu 300 mg / d während der Schwangerschaft.
Der Grund für diesen Sprung? Erhöhtes Blutvolumen, das die Nieren mehr als normal belastet. Die Schwangerschaft selbst ist also ein Risikofaktor für Eiweiß im Urin.
Sie haben möglicherweise auch ein höheres Risiko, wenn Sie vor Ihrer Schwangerschaft unter chronischen Erkrankungen leiden oder wenn in der Familienanamnese Erkrankungen aufgetreten sind, die sich auf Leber und Nieren auswirken.
Andernfalls umfassen Risikofaktoren für Präeklampsie Dinge wie eine Vorgeschichte (persönlich oder familiär) von Präeklampsie mit früheren Schwangerschaften, dies ist Ihre erste Schwangerschaft und Sie sind über 35 Jahre alt.
Andere Risikofaktoren:
- ein Body-Mass-Index von 30 oder mehr (mit Fettleibigkeit)
- Schwangerschaft mit Zwillingen, Drillingen oder Vielfachen höherer Ordnung
- Schwangerschaftszeitpunkt (mehr als 10 Jahre zwischen den Schwangerschaften)
- Krankengeschichte einschließlich chronischem Bluthochdruck, Diabetes (Typ 1 oder Typ 2), Lupus, Migräne usw.
- Schwangerschaft mit In-vitro-Fertilisation (IVF)
Untersuchungen zeigen, dass nicht-hispanische schwarze Frauen häufiger mit chronischer Hypertonie schwanger werden, was selbst ein Risikofaktor für Präeklampsie ist. Dies kann jedoch eher auf Ungleichheiten im Gesundheitswesen als auf Faktoren zurückzuführen sein, die mit der Rasse selbst zusammenhängen.
Was sind die Symptome von Protein im Urin während der Schwangerschaft?
Ein Wert von mehr als 300 mg / d Protein in Ihrem Urin wird als hoch angesehen. Darüber hinaus können Sie möglicherweise Symptome von Protein in Ihrem Urin haben oder nicht. Möglicherweise stellen Sie erst bei Ihrem nächsten vorgeburtlichen Termin, bei dem Ihr Urin getestet wird, fest, dass etwas nicht stimmt.
Andernfalls können die Symptome denen einer Nierenerkrankung ähnlich sein:
- Schwellung in den Knöcheln, Handgelenken oder Augen
- Brennen beim Urinieren
- vermehrtes Wasserlassen (obwohl dies in der Schwangerschaft im Allgemeinen häufig ist)
- Rückenschmerzen (auch oft ein normaler Teil der Schwangerschaft)
- schaumiger oder brauner / blutiger Urin
Welche Begleitsymptome sind besonders besorgniserregend?
Es gibt zusätzliche Anzeichen, die Sie beobachten sollten, die darauf hinweisen, dass die Ursache für Protein in Ihrem Urin möglicherweise schwerwiegender ist.
Zu den Symptomen einer Präeklampsie gehören:
- Kopfschmerzen, insbesondere starke Kopfschmerzen
- verschwommenes Sehen oder andere Sehprobleme (Verlust des Sehvermögens, Lichtempfindlichkeit)
- Schmerzen im Bauch (auf der rechten Seite unter den Rippen)
- Übelkeit / Erbrechen
- Kurzatmigkeit
- verringerte Urinausscheidung
Während es normal ist, während der Schwangerschaft an Gewicht zuzunehmen, sollten Sie Ihren Arzt benachrichtigen, wenn Sie plötzlich an Gewicht zunehmen. Eine Zunahme von mehr als ein paar Pfund pro Woche oder eine signifikante Schwellung der Hände oder des Gesichts sind weitere mögliche Warnzeichen.
Welche Tests wird Ihr Arzt anordnen?
Der erste Urintest in Ihrer Arztpraxis wird als Teststreifen bezeichnet. Ein Streifen wird in Ihren Urin eingeführt und chemische Flecken reagieren, indem sie die Farbe abhängig von der nachgewiesenen Proteinmenge ändern. Der Ergebnisbereich reicht von + bis ++++ oder niedrig (+1) bis hoch (+4).
Wenn Ihr Ergebnis über dem Normalwert liegt, kann Ihr Arzt Ihnen einen 24-Stunden-Urinproteintest geben, um Ihre Werte über einen längeren Zeitraum genauer zu überwachen. Ihr Urin wird einen Tag lang gesammelt und analysiert. Morgenurin ist normalerweise vom Test ausgeschlossen. Ein hohes Ergebnis wird als abnormal und als mögliches Zeichen für Nieren- oder andere Gesundheitsprobleme angesehen.
Wenn nur Spurenmengen beobachtet werden, kann Ihr Arzt weitere Tests anordnen oder nicht. Oder Ihr Arzt verwendet möglicherweise andere Anzeichen und Symptome, um voranzukommen.
Spuren von Protein können in den Urin gelangen, wenn sie zu klein sind, um von den Nieren gefiltert zu werden. In den meisten Fällen sind die Proteinmoleküle jedoch normalerweise zu groß, um herausgefiltert zu werden.
Wie wird Protein im Urin im Rahmen einer Präeklampsiediagnose verwendet?
Protein im Urin allein bedeutet nicht, dass Sie Präeklampsie haben. In der Tat können Sie Präeklampsie haben und nicht haben irgendein Protein in Ihrem Urin. Ärzte müssen verschiedene Anzeichen und Symptome untersuchen, um eine genaue Diagnose zu stellen.
Wiederum tritt Präeklampsie normalerweise in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft nach Woche 20 auf. Sie kann selten früher oder gelegentlich in der Zeit nach der Geburt auftreten.
Anzeichen und Symptome sind:
- niedrige Thrombozytenzahl
- Probleme mit der Leberfunktion
- andere Anzeichen von Nierenproblemen
- Bauchschmerzen
- Lungenödem (Flüssigkeit in der Lunge)
- neue Kopfschmerzen
- neue Visionsprobleme
Ärzte halten einen Blutdruck von mehr als 140/90 mm Hg während der Schwangerschaft für hoch. Aber - wieder - ein hoher Wert bedeutet nicht immer, dass Sie Präeklampsie haben. Ihr Arzt wird den Trend in Ihren Zahlen im Vergleich zu Ihrem Ausgangswert untersuchen, um bei der Diagnose zu helfen.
Das Testen kann Folgendes umfassen:
- Blutuntersuchungen zur Beurteilung Ihrer Leberfunktion, Nierenfunktion und der Anzahl der Blutplättchen in Ihrem Blut.
- 24-Stunden-Urinsammlung, um den ganzen Tag über Protein in Ihrem Urin zu beobachten.
- Ultraschall zur Überwachung der Entwicklung Ihres Babys und der Menge an Fruchtwasser in Ihrer Gebärmutter.
- Nonstress-Tests oder biophysikalische Profile zur Beurteilung des Gesundheitszustands Ihres Babys. Diese können die Herzfrequenz des Babys in Bezug auf seine Bewegungen sowie seine Atmung und seinen Muskeltonus anzeigen.
Wie wird Protein im Urin während der Schwangerschaft behandelt?
Spuren von Protein sind möglicherweise kein Problem und können von Ihrem Arzt überwacht werden. Bei höheren Mengen hängt die Behandlung von der Ursache ab.
In früheren Schwangerschaften, wenn die Ursachen auf zugrunde liegende chronische Erkrankungen zurückzuführen sind, arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um die geeignete Behandlung zu finden, die sowohl für Sie als auch für Ihr Baby sicher ist.
Infektionen wie Harnwegsinfekte können sicher mit Antibiotika behandelt werden. Andere Komplikationen müssen möglicherweise genauer überwacht werden. Dies kann bedeuten, dass Sie Spezialisten außerhalb Ihres Frauenarztes aufsuchen.
Präeklampsie wird auf verschiedene Arten behandelt. Ihre Behandlung hängt davon ab, wie weit Sie sind, wie schwer Ihr Zustand ist und wie es Ihnen und Ihrem Baby geht. Die effektivste Behandlung für Präeklampsie ist die Entbindung. Dies ist jedoch möglicherweise nicht möglich, wenn Sie nicht weit genug sind.
Andere Behandlungen:
- Häufige Überwachung. Ihr Arzt wird Sie wahrscheinlich regelmäßig zu Tests einladen, um Veränderungen Ihrer Gesundheit oder der Gesundheit Ihres Babys zu überwachen.
- Blutdruckmedikamente. Antihypertensiva können verwendet werden, um den Blutdruck zu senken, wenn er besonders hoch ist. Es gibt Optionen, die während der Schwangerschaft sicher sind.
- Bettruhe. Ärzte verschrieben Patienten mit Präeklampsie regelmäßig Bettruhe. Die Meinungen darüber, wie effektiv dies ist, sind jedoch uneinheitlich. Im Allgemeinen wird Bettruhe aufgrund eines erhöhten Risikos für Blutgerinnsel und andere soziale und wirtschaftliche Faktoren nicht mehr empfohlen.
Auch bei schwerer Präeklampsie kann die Entbindung die einzige Option sein. Wenn eine frühzeitige Entbindung erforderlich ist, kann Ihr Arzt Ihnen eine Injektion (oder zwei im Abstand von 24 Stunden) von Kortikosteroiden geben, um die Lunge Ihres Babys zu reifen.
Wenn Sie an einem HELLP-Syndrom leiden, kann Ihr Arzt Ihnen Kortikosteroide verschreiben, um Ihre Leber- und Thrombozytenfunktion zu unterstützen. Dies kann Ihnen helfen, länger schwanger zu bleiben, damit sich Ihr Baby entwickeln kann, und kann sogar dazu beitragen, die Lunge Ihres Babys zu entwickeln, wenn eine frühzeitige Entbindung erforderlich ist.
Ohne Behandlung der Präeklampsie besteht möglicherweise ein erhöhtes Risiko für Komplikationen wie Plazentaabbruch, schwere Blutungen, Schlaganfall oder Krampfanfälle. In einigen Fällen kann Präeklampsie tödlich sein. Daher ist es wichtig, eng mit Ihrem Arzt zusammenzuarbeiten, wenn Sie eines der Anzeichen zeigen.
Gibt es eine Möglichkeit, Protein im Urin während der Schwangerschaft zu verhindern?
Da Protein im Urin in der frühen Schwangerschaft mit bereits bestehenden Zuständen verbunden ist, von denen einige genetisch bedingt sind, können Sie nicht unbedingt etwas zur Vorbeugung tun. Derzeit gibt es keine Anhaltspunkte dafür, dass Präeklampsie verhindert werden kann.
Es ist jedoch immer eine gute Idee, bestimmte vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen, bevor Sie schwanger werden, insbesondere wenn Sie bereits an einer Krankheit leiden. Fragen Sie Ihren Arzt, was ein gesundes Gewicht für Sie ist, versuchen Sie, eine Diät mit viel magerem Eiweiß und Gemüse beizubehalten, und stellen Sie sicher, dass Ihr Blutdruck gut kontrolliert wird.
Und wenn Sie bereits schwanger sind, schlagen die Ärzte einige Methoden vor, um das Risiko einer Präeklampsie zu senken:
- Niedrig dosiertes Aspirin einnehmen, wenn in der Vergangenheit Präeklampsie, Mehrfachschwangerschaft, chronischer Bluthochdruck oder andere gesundheitliche Probleme wie Nierenerkrankungen oder Diabetes aufgetreten sind. Die empfohlene Dosierung beträgt 81 Milligramm ab Woche 12 in der Schwangerschaft.Da Aspirin jedoch rezeptfrei erhältlich ist, müssen wir hinzufügen: Tun Sie dies nicht ohne die Anleitung Ihres Arztes.
- Die Einnahme von Kalziumpräparaten bei Kalziummangel kann auch Präeklampsie verhindern. In Industrieländern ist es jedoch selten, dass ein Mangel vorliegt, der so schwerwiegend ist, dass diese Methode einen bemerkenswerten Nutzen bringt.
Denken Sie daran: Wenn dies Ihre erste Schwangerschaft ist, besteht ein höheres Risiko für die Entwicklung einer Präeklampsie. Und es ist möglicherweise wahrscheinlicher, dass diese Komplikation auftritt, wenn Sie sie in einer früheren Schwangerschaft hatten.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um herauszufinden, ob es Präventionsmethoden gibt, die angesichts Ihrer Krankengeschichte und Ihrer Risikofaktoren für Sie geeignet sein könnten.
Das wegnehmen
Egal, wo Sie sich in Ihrer Schwangerschaft befinden, es ist am besten, zu all Ihren vorgeburtlichen Terminen zu gehen. Früherkennung ist der Schlüssel zur Behandlung der mit Protein im Urin verbundenen Zustände.
Seien Sie offen und ehrlich mit Ihrem Arzt über Ihre Bedenken und über alle Symptome, die bei Ihnen auftreten. Es kann eine stressige Zeit sein, aber Ihr Arzt ist da, um Ihnen zu helfen, Ihren Weg zu einer gesunden Schwangerschaft zu finden.
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