Das maligne neuroleptische Syndrom (NMS) ist eine Reaktion auf bestimmte Arten von Medikamenten. Es ist gekennzeichnet durch Symptome wie sehr hohes Fieber, steife Muskeln und schnellen Herzschlag.
Obwohl selten, ist NMS möglicherweise lebensbedrohlich und erfordert eine sofortige medizinische Behandlung. Lesen Sie weiter, um mehr über NMS zu erfahren, was es verursacht und wie es behandelt werden kann.
Was ist ein malignes neuroleptisches Syndrom?
NMS ist eine schwere Nebenwirkung auf bestimmte Medikamente. Es tritt häufig auf, wenn ein Medikament zum ersten Mal begonnen oder die Dosis eines aktuellen Medikaments erhöht wird.
Die am häufigsten mit NMS assoziierten Medikamente sind Antipsychotika (Neuroleptika). Diese Medikamente werden zur Behandlung von psychischen Störungen wie Schizophrenie und bipolaren Störungen eingesetzt.
NMS tritt aufgrund einer Blockade von Dopaminrezeptoren auf. Dopamin ist ein chemischer Botenstoff, der dabei hilft, Botschaften zwischen Zellen zu übermitteln. Es wird angenommen, dass mit NMS assoziierte Medikamente Dopaminrezeptoren im Gehirn blockieren, was zu NMS-Symptomen führt.
Obwohl schwerwiegend, ist NMS selten. Es wird geschätzt, dass es nur bei 0,01 bis 3,2 Prozent der Menschen auftritt, die Antipsychotika einnehmen. Darüber hinaus nimmt die Gesamtinzidenz von NMS aufgrund der Einführung neuer Medikamente ab.
NMS kann auch durch den raschen Entzug von dopaminergen Arzneimitteln verursacht werden. Diese Medikamente werden häufig zur Behandlung der Parkinson-Krankheit eingesetzt. Sie erhöhen die Dopamin-bezogene Aktivität im Gehirn und in seltenen Fällen kann ein plötzlicher Entzug NMS verursachen.
Was sind die Symptome des malignen neuroleptischen Syndroms?
Die Symptome von NMS können sich innerhalb von Stunden oder Tagen nach Exposition gegenüber einem Arzneimittel entwickeln. NMS kann mit einer Vielzahl von Symptomen auftreten.
Sie können umfassen:
- sehr hohes Fieber
- starre Muskeln
- Veränderungen im mentalen Zustand wie Unruhe, Schläfrigkeit oder Verwirrung
- starkes Schwitzen
- schneller Herzschlag
- Probleme beim Schlucken
- Zittern
- Blutdruckanomalien
- schnelles Atmen
- Inkontinenz
Was sind die Hauptursachen für das maligne neuroleptische Syndrom?
Es gibt viele verschiedene Medikamente, die NMS verursachen können. Im Folgenden werden wir weitere Medikamente untersuchen, die die Erkrankung verursachen können.
Antipsychotika
Die meisten Medikamente, die NMS verursachen, sind Antipsychotika. Es gibt zwei verschiedene Arten von Antipsychotika:
- erste Generation (typisch)
- zweite Generation (atypisch)
Beide Typen können NMS verursachen.
Antipsychotika der ersten Generation
- Haloperidol
- Fluphenazin
- Chlorpromazin
- Loxapin
- Perphenazin
- Bromperidol
- Promazine
- Clopenthixol
- Thioridazin
- Trifluoperazin
Antipsychotika der zweiten Generation
- Olanzapin
- Clozapin
- Risperidon
- Quetiapin
- Ziprasidon
- Aripiprazol
- Amisulprid
Dopaminerge Medikamente
NMS kann sich auch entwickeln, wenn dopaminerge Medikamente plötzlich abgesetzt werden. Beispiele für diese Arten von Arzneimitteln umfassen:
- Levodopa
- Amantadin
- Tolcapone
- Dopaminagonisten
Verschiedene Medikamente
Es gibt auch Medikamente, die keiner der oben genannten Kategorien angehören und bei der Einnahme zu NMS führen können.
Sie können umfassen:
- Lithium
- Antidepressiva wie Phenelzin, Amoxapin und Dosulepin
- Medikamente, die bei Erbrechen helfen (Antiemetika) wie Metoclopramid und Domperidon
- Tetrabenazin, ein Medikament zur Behandlung von Bewegungsstörungen
- Reserpin, ein Medikament zur Behandlung von Bluthochdruck
Wie wird das maligne neuroleptische Syndrom behandelt?
NMS ist ein medizinischer Notfall und ein sofortiges Eingreifen ist erforderlich. Wenn NMS durch eine Reaktion auf ein Medikament verursacht wird, wird dieses Medikament abgesetzt. Wenn es auf den Entzug eines Arzneimittels zurückzuführen ist, kann ein Neustart des Arzneimittels dazu beitragen, die Symptome zu verringern.
Aggressive unterstützende Maßnahmen werden eingesetzt, um die Symptome von NMS zu behandeln. Dies kann Folgendes umfassen:
- Kühlen des Körpers mit Eisbeutel oder Kühldecken
- Ersetzen verlorener Flüssigkeiten und Elektrolyte
- mit mechanischer Belüftung
- Medikamente gegen andere Symptome wie unregelmäßigen Herzschlag und Unruhe geben
In NMS-Fällen, die durch eine Reaktion auf ein Arzneimittel verursacht werden, können Bromocriptin und Dantrolen verabreicht werden.
Bromocriptin ist ein Dopaminagonist, der die Blockade der Dopaminrezeptoren umkehren kann. Dantrolen ist ein Muskelrelaxans, das bei der mit NMS verbundenen Muskelsteifheit helfen kann.
Wie ist die Prognose?
NMS ist potenziell lebensbedrohlich, aber bei sofortiger Erkennung und Behandlung werden sich viele Menschen erholen. Die Wiederherstellung nach NMS kann zwischen 2 und 14 Tagen dauern.
Viele Menschen, die NMS hatten, können mit Antipsychotika neu gestartet werden, obwohl manchmal Rezidive auftreten können. Vor dem Neustart dieser Medikamente ist eine Wartezeit von mindestens 2 Wochen erforderlich.
Beim Neustart mit Antipsychotika werden normalerweise weniger wirksame Medikamente verwendet. Zunächst wird eine niedrige Dosis verabreicht und dann im Laufe der Zeit langsam erhöht.
Malignes neuroleptisches Syndrom vs. Serotonin-Syndrom
Das Serotonin-Syndrom (SS) ist eine NMS-ähnliche Erkrankung. Es tritt auf, wenn sich zu viel Serotonin im Körper ansammelt.
Serotonin ist wie Dopamin ein chemischer Botenstoff, der die Kommunikation zwischen Zellen erleichtert.
Wie NMS tritt SS häufig auf, wenn ein neues Medikament begonnen oder die Dosierung eines aktuellen Medikaments erhöht wird.
Viele Medikamente können die Krankheit verursachen, aber sie werden am häufigsten mit Antidepressiva in Verbindung gebracht, insbesondere mit selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRIs).
SS kann auf folgende Weise von NMS unterschieden werden:
- das verursachende Medikament, das am häufigsten ein Antidepressivum wie ein SSRI ist
- das Vorhandensein anderer Symptome, die bei NMS nicht häufig sind, wie Durchfall, Muskelkrämpfe (Myoklonus) und Koordinationsverlust (Ataxie)
- hohes Fieber und Muskelsteifheit, die weniger schwerwiegend sind als bei NMS
Malignes neuroleptisches Syndrom vs. maligne Hyperthermie
Maligne Hyperthermie ist eine weitere Erkrankung, die NMS ähnelt. Es ist ein ererbter Zustand, was bedeutet, dass er von Geburt an vorhanden ist.
Menschen mit maligner Hyperthermie können auf bestimmte Medikamente, die während der Operation angewendet werden, schwer reagieren. Dies können inhalative Anästhetika und bestimmte Arten von Muskelrelaxantien sein.
Die Symptome der malignen Hyperthermie sind denen der NMS sehr ähnlich. Sie können schnell auftreten, normalerweise nachdem eine Person bereits unter Vollnarkose gestellt wurde.
Eine neuere Vorgeschichte des Erhalts von Medikamenten, die maligne Hyperthermiesymptome verursachen, reicht oft aus, um NMS auszuschließen.
Schlüssel zum Mitnehmen
NMS ist eine seltene, aber möglicherweise lebensbedrohliche Erkrankung.
Es ist eine schwerwiegende Reaktion auf die Einnahme oder den Entzug bestimmter Medikamente. Die Erkrankung wird am häufigsten mit Antipsychotika in Verbindung gebracht, obwohl andere Medikamente ebenfalls dazu führen können, dass sie auftritt.
Die häufigsten Symptome von NMS sind sehr hohes Fieber, steife Muskeln und Veränderungen des Geisteszustands. Andere Symptome wie übermäßiges Schwitzen, schneller Herzschlag und Zittern können ebenfalls vorhanden sein.
Weil es so ernst ist, erfordert NMS eine schnelle Erkennung und Behandlung. Mit sofortiger Diagnose und Behandlung erholen sich viele Menschen mit NMS.
Einige können in den Wochen nach der Genesung auch wieder mit ihren Medikamenten beginnen.
